中西医结合治疗痛风的临床疗效观察

情轻 重选 用 。应 治疗 同时存 在 的高血 压 ，高脂 血症及 肥胖 症【４Ｊ。除特 殊疗法 外 ，还需 要注 意休 息 ，大 量摄
ｂｅ￣ｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｌｏｗ，ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｌｅｓｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｏｕｔ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃａｎ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅ ｇｏｕｔ ｓｙｍｐｔｏｍ ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｒｅｌａｐｓｅ．
节疼 痛消 失 ，轻 微肿胀 ，血 尿 酸 明显 下 降但 仍 高于 正 注 关节 ；脾 虚为本 ，湿浊 为标 ；外邪 侵袭 ：外 邪 留滞
常值 ，临床 症状及 体征 改善＞５０％；有效 ：用药 后病 情 肌 肉关 节致 气血 不畅 ，经络 不通 ，不通 则痛 ，久则 可
有所 好转 ，但不 够 明显 ，临床症 状及 体征 改善＞３０％； 致 气血 亏损 ，血热 致瘀 ，络 道 阻塞 ，引起 关节肿 大 、
Байду номын сангаас
每天预 防性 应用 秋水仙 碱 以防止 反复 急性 发作通 过 降 大 规模 的血尿 酸 普查 可及 时发现 高尿 酸血症 ，这对早
低 体液 内尿 酸盐浓 度 ，预防 单钠尿 酸 盐结 晶进一 步沉 期 发现 及早期 防 治痛风 有十 分重 要 的意义 。
积 和消 除 已经 存在 的痛风 石 。预 防性保 护措施 应 针对 参考 文 献 ：
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ ＶＯＬ．（２） ＮＯ．１２
中西 医结合 治 疗痛 风 的 临床疗 效 观 察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ
ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｏｕｔ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ
炎 ，即痛 风性 关节炎 急性 发作 ，最 终在人 体组 织 中 出 导致尿 酸 盐排泄 障碍 ，这 不仅 能加 速关 节 内的病理 进
现尿 酸盐 结 晶沉 积 ，造成 关节 畸形 、僵 硬 、尿路 结石 、 程 ，同时也 是对 生命 的最 大威胁 。早期 发现痛 风最 简 肾功能减退 等并 发症 ［３］。用 抗炎 药物终 止急 性发 作 ； 单而有 效 的方法 ，就 是检 测血尿 酸浓 度 。对 人群 进行
ＣＪＣＭ 中医临床研究 ２０１０年 第 ２卷 第 ｌ２期
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１２ｇ，土茯 苓 ２０ｇ，泽泻 ８ｇ， 莶 草 ２０ｇ，忍冬 藤 ３０ｇ。 大率 因血 受热 已 自沸 腾 ，其后 或涉 水或 立湿地 … …寒
肿 甚加 车前子 ｌＯｇ，汉 防 己 ｌＯｇ，尿 酸 明显 者加 熟大黄 凉外 搏 ，热血得 寒 ，汗浊 凝滞 ，所 以作痛 ，夜则痛 甚 ，
选取 我 院急性痛 风或 慢性痛 风反 复发 作 、诊 断 明 确 、在 门诊 就诊 的 ６２名 病人 ，随机 将其 分 为两组 。治 疗组 ３２例 中，男 ２１例 ，女 ｌｌ例 ，年龄 ４８￣６６岁 ， 平 均 ５３岁 ，病程 ６个 月～５年 ，其 中急性痛 风病例 １８ 例 ，慢性 痛风 病例 １４例 。对照 组 ３０例 中 ，男 １６例 ， 女 ｌ４例 ，年 龄 ４９￣６５岁 ，平均 ５４岁 ，病 程 ５个 月 ～ ４年 ，其 中急性痛 风病例 １８例 ，慢性痛 风 病例 １２例 。 两组 间性 别和 平均年龄 等 比较 ，均无 明显 性差异 ，具 有可 比性 （ ０．０５）。
杨立 民 （辽宁省阜新市 中医医院，辽宁 阜新 ，１２３０００）
中图分类号：Ｒ５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）１２．００４８．０２ 证型：ＤＧＩ 【摘 要 】 目的：观察 中西医结合治疗痛风的临床疗效。方法：随机选取 ２００５年 ７月 ～２００８年 ３月我们 院经 治 ６２例痛风 患者 ，随机 分 为两组 ，治疗 组 ３２人 ，对 照组 ３０人 。对 照组 患者 口服 西 药秋 水仙碱 ；治疗组在 对 照组 的基础 上 同时 口服 中药 ，然后 比较 两组 临床 疗效 。结果 ：治疗组 在 临床 治愈 率 、改善血尿 酸 、缓解 急性 期症状等方面均明显好于对照组 （Ｐ＜０．０５），而且治疗组复发率低，不良反应少。结论：采用 中药联合 西药治疗 痛风的办法能够改善痛风症状 ，并且减少患者血尿酸水平和减少复发。 【关键词 】 中西 医；痛风 ；秋 水仙碱 ；疗效 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｏｕｔ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｏｏｓｅ
所 有 患者绝对 卧床 ，抬高 患肢 ，避免各 种诱 发因 素 的发 生 ，饮食 方面给 予患者 低嘌 呤饮食 ，避 免进食 动物 内脏 、海鲜等 以及 富含草 酸 的食物 ，可 以多吃蔬 菜 、水 果等 ，禁止 饮酒 ，避 免饱餐 ，另外还 要注 意多 饮水 ，保持 尿量 。对照 组所有 患者 运用秋 水仙碱 。常 用 口服 法 ：初 始剂 量为 ｌｍｇ，随后每 小 时 ０．５ｍｇ或每 ２小时 ｌｍｇ，直 到症状缓 解或 出现恶 心 、呕吐 、水样 腹 泻等 胃肠 道不 良反应 。第一 日最 大剂量 ６￣８ｍｇ。 若无效 ，立即停 药 。９０％的 患者 口服 秋水仙 碱 后 ４８小 时 内疼痛缓 解 。症 状缓解 后可 继续给 予每 次 Ｏ．５ｍｇ每 天 ２到 ３次 。维 持数天 后停药 。治 疗组 患者在对 照组 治疗 的基础 上 ，对 于火 毒炽盛 、 胃阴不足 的患者 ，表 现 症状 为夜 间关节 突发剧 痛 ，受累关 节 多见红肿 热痛 ， 苔厚 ，脉滑 的患者 ，所有 治疗 组患 者采用 四妙散加 益 胃汤加减 治疗 。苍术 ６ｇ，黄柏 ６ｇ，川牛膝 ２０ｇ，萆薜
ｌＯｇ，有 结节 者加桃 仁 ｌＯｇ，红 花 ｌＯｇ，当 归 １２ｇ。水 行于 阳也 。”明·张景 岳 《景岳全 书 ·脚气 》中认 为 ，外
煎 ，取汁 ３００ｍｌ，分 ２次 口服 ，１日 １剂 ，疗 程 ２周 。 是 阴寒水湿 ，今 湿邪 袭人 皮 肉筋脉 ； 内 由平素 肥甘 过
１．４疗 效评 定标准
１．２ 诊 断 标 准 根 据美 国风湿 病协会 提 出的标 准 ：关节 液 中有特
异 的尿 酸盐 结 晶体 ，或 有痛风 石 ，用化学 方法或 偏振 光显微 镜观 察证 实有尿 酸盐 结晶 。上述三项 符合 一项 者 即可 确诊 。如 果具备痛 风 的临床 、实验 室检查和 Ｘ 线征象 等 ｌ２条 中的 ６条 者 ，可确诊 为痛风 。 １＿３ 方法
ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２００７￣ Ｍ ａｒｃｈ ２００８ ｔｈｅ ６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｏｕｔ，ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔ ｒｏｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｗｅｓｔｅｒ ｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，ｃｏｍｐａｒｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｅｃｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｉｎ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｇｒ ｏｕｐ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ，ｅａｓｅ ａｃｕｔｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓ ｉｓ
治疗 组 ３２例 中 ，显效 １６例 ；有 效 １１例 ；进步 ４ 效 ２例 ，总有 效率 ６６．７％。两组 比较 ，有 显著性 差异
例 ；无 效 １例 ，总有效 率 ８４．４％。对 照组 ３０例 中，显 （尸＜０．０５）；结 果表 明，中西 医结 合治 疗急慢 性痛风 不
效 １３例 ；有效 ７例 ；进 步 ８例 ；无效 ２例 ，总有 效率 仅止 痛快 ，体 征消 失也快 ，并且 能避 免服用西 药秋 水
度 ，湿 壅下焦 ；寒 与湿邪 相 结郁而 化 热 ，停 留肌 肤 … …
临床 痊愈 ：７天 内关节 肿痛 消失 ，血尿 酸 降至正 病 变 部位红 肿潮 热 ，久则 骨蚀 【６］。中医认 为痛风 的病
常或 接近 正常 ，临床症 状及 体征 改善＞７５％；显效 ：关 因病机 主要 是 ：素体 阳盛 ，脏 腑蕴 毒 ；湿 热浊 毒 ，留
６６．７％。两 组 比较 ，有 显著 性差 异 （ Ｉ＜０．０５）；两 组用 仙碱 等引起 的胃肠 道 反应 及肝 肾损 害 。
药期 间未见 患者 有 明显副 反应 。治疗 结束 １年 后对所
如果 能够早 期诊 断 ，且病 人 能够按 医嘱治疗 ，现
有 患者进行 随访 ，治 疗组 临床 痊愈病 例 中复发 ３例 ， 代 治疗 方法 能使 大 多数病 人过 正常 生活 】。对 晚期病
其病 情更 为严 重 。大 体上 ２０％痛 风病 人发 生尿 酸或草
３ 讨 论
酸钙 结石 。并 发症 有尿 路梗 阻和 感染 ，并有 继发 性 肾
痛风 是一 种嘌 呤代谢 失常 造成 的疾病 ，其 特 点是 小管 问质病 变 。未 经治疗 的进 行性 肾 功能障碍 常 常与
出现复发 性 的尿 酸代 谢 失调 ，并伴 有严 重的局 部关 节 合并 高血压 ，糖 尿病 或其 他 一些 肾病有 关 ，可进 一步
［Ｋｅｙｗｏｒｄ］ Ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｇｏｕｔ；Ｃｏｌｃｈｉｃｉｎｅ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
痛风 又称“高尿 酸血 症 ”，是一种 因嘌 呤代谢 障碍 ， 使尿 酸 累积而 引起 的疾病 ，属 于关节 炎 的一种 ，又称 代谢 性关 节炎 【ｌ】。痛 风 的定义是人 体 内 的嘌 呤新 陈代 谢发 生 了紊乱 ，尿酸 （嘌 呤 的氧 化代谢 产 物 ）的合成 增加 或排 出减 少 ，造 成 高尿酸血 症 ，当血 尿酸浓 度过 高 时，尿 酸 即以钠盐 的形 式沉积 在关节 、软组织 、软 骨和 肾脏 中 ，引起 组织 的异物 炎性 反应 ，故名痛 风Ｌ２Ｊ。 目前 我 国所有 年龄阶段 痛风 的患 病率 为 １％左 右 ，本 病 隶属 于祖 国医学 的痹证 、历节 等范 畴 。２００５年 ７月 ～ ２００８年 ３月 ，我 院采用 中西 医结合 的方法 治疗 急性痛 风 ６２例 ，均取 得满 意疗 效 ，现 报道如 下 。 １ 临床 资料 １．１一般 资 料