2016年上半年安徽省中西医实践技能：慢性支气管炎中医病因2013-10-22考试试题

浅谈慢性支气管炎发病原因及中医治疗一说到慢性支气管炎，大家都会想到“咳嗽、咯痰”等症症状，甚至有好多人认为，只要是有“咳嗽、咯痰”症状，就是患上了“慢性支气管炎”疾病，其实不然，下面咱就谈谈关于”慢性支气管炎“的相关的知识。

首先说一下“慢性支气管炎“的概念: 慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

因为“慢性支气管炎“主要症状是咳嗽，所以“慢性支气管炎“在中医归属到“咳嗽病”这一章节中，。

咳嗽是以发出咳声或伴有咳痰为主要症状的疾病。

有声音没有痰称为咳，有痰没有声音称为嗽，其实大家看到的往往是既有痰又有声音，所以就咳嗽并称。

了解了“慢性支气管炎“及“咳嗽”的定义，还要知道它的发病原因，才能更进一步的去治疗，并防止病情的进一步发展。

慢性支气管炎的发病原因从中医和西两大方面给大家讲解：西医认为：慢性支气管炎可能是多种环境因索与身体目身因素长期相互作用的结果。

1．吸烟：吸烟是最重要的环境发病因素,吸烟的人慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2~8倍。

烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质对气道粘膜容易受到损伤。

2．职业粉尘和化学物质﹐接触职业粉尘及化学物质,如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等,浓度过高或接触时间过长,均可能促进慢性支气管炎发病。

3.空气污染﹐大量有害气体可损伤气管黏膜上皮，产生咳嗽、咯痰等症状。

4．感染因素：病毒、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。

中医认为：咳嗽的病因有外感和内伤两类。

外感咳嗽因风、寒、暑、湿、燥、火侵犯肺部引起，;内伤咳嗽因心肝脾肺肾功能失调引起。

总起来主要是：风、寒、暑、湿、燥、火、饮食不节治、生气、肺脏本身等原因引起肺失去了宣发肃降的功能，肺气上逆，而导致咳嗽。

慢性支气管炎要早期发现，早期治疗，如若延误病情，会进一步发展，形成“肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病”等严重的疾病，甚至会发展为i“呼吸衰竭”而死亡。

河北省中西医实践技能：慢性支气管炎中医病因2013-10-22模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、小儿时期最常见的出血性疾病是A．维生素K缺乏症B．过敏性紫癜C．特发性血小板减少性紫癜D．维生素C缺乏症E．再生障碍性贫血2、妊娠后期，面浮肢肿，头昏头重如眩冒状，胸胁胀满，神疲肢软。

舌胖有齿痕，苔腻，脉弦滑。

中医辨证属A．肾虚B．痰火上扰C．肝风内动D．脾虚肝旺E．气滞3、曾是田径运动员的建筑公司经理沈某因胸部异常闷痛被同事送到某医院急诊，检查症状及检查结果均明确提示隐匿性心肌梗死。

但沈某自感神志清醒，胸痛症状有所减轻，而且建筑工地事务急需照应，所以拒绝住院，坚持回家自己服药治疗。

此时医师应该A．行使医师家长权，为救治病人，强行把患者留在医院B．行使医师自主权，为治病救人，强行把患者留在医院C．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关患者回家手续E．尊重患者自主权，医师无任何责任，马上同意患者回家4、外邪引起的疮疡，最常见的病因是____A．外感毒邪B．风湿、风热C．火毒、热毒D．气郁、火郁E．大肠杆菌感染5、患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。

应首先考虑的诊断是A．再生障碍性贫血B．白血病C．骨髓增生异常综合征D．传染性单核细胞增多症E．传染性淋巴细胞增多症6、患者，女，65岁。

急性化脓性乳腺炎切开排脓，用红升丹药条引流2天，周围出现大片皮疹，瘙痒，疮口脓腐未尽。

外治应首选A．黑虎丹B．三七丹C．五五丹D．白降丹E．八二丹7、下列哪项不是高血压病的并发症A．短暂性脑缺血发作B．脑血栓形成C．脑出血D．脑栓塞E．高血压脑病8、患儿，4岁。

昨日外出游玩，今日即发现舌边尖溃烂，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄。

1、急性上呼吸道感染：【感冒】（1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★）（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮（5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★）2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】（1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★）（3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤（4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散3、慢性支气管炎：【喘证】（1）实证：（A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★）（B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★）（C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤（E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤（2）虚证：（A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤（B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤（C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸4、支气管哮喘：【哮病】（1）发作期：（A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★）（B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★）（2）缓解期：（A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散（B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤（C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸、七味都气丸5、肺炎：【肺炎喘嗽】（1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★）（3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤（4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤6、肺结核：【肺痨】（1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★）（2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散（3）气阴耗伤证——益气养阴——保真汤（★★）（4）阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸7、心律失常：【心悸】（1）心神不宁证——镇惊定志养心安神——安神定志丸（2）气血不足证——补气养心益气安神——归脾汤（★★★）（3）阴虚火旺证——滋阴清火养心安神——天王补心丹（4）气阴两虚证——益气养阴养心安神——生脉散（5）痰火扰心证——清热化痰宁心安神——黄连温胆汤（6）心脉痹阻证——活血化瘀理气通络——桃仁红花煎（7）心阳不振证——温补心阳安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（★★★）8、高血压病：【眩晕】【头痛】（1）肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮（★★★★★）（2）痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤（★★★★★）（3）瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤（4）肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸（5）肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸9、冠心病：【胸痹】（1）心绞痛：（A）心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤（B）痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（C）阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（D）气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤（E）气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤（F）心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸（★★★）（G）心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸（★★★）（2）心肌梗塞：（A）气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤（B）寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸（C）痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤（D）气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤（★★★）（E）气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归饮（F）阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤（G）心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤（★★★）10、胃炎（慢性）：【胃痛】【呕吐】（1）肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散（★★★★★）（2）脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤（★★★）（3）脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤（4）胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤（★★★★）（5）胃络瘀血证——化瘀通络和胃止痛——失笑散和丹参饮11、消化性溃疡：【胃痛】（1）肝胃不和证——疏肝理气健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子（2）脾胃虚寒证——温中散寒健脾和胃——黄芪建中汤（★★★★）（3）胃阴不足证——健脾养阴益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤（4）肝胃郁热证——清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸（5）胃络瘀阻证——活血化瘀通络和胃——活络效灵丹合丹参饮12、溃疡性结肠炎：【泄泻】（1）湿热内蕴证——清热利湿——白头翁汤（2）脾胃虚弱证——健脾渗湿——参苓白术散（3）脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸（4）肝郁脾虚证——疏肝健脾——痛泻药方（5）阴血亏虚证——滋阴养血清热化湿——驻车丸（6）气滞血瘀证——化瘀通络——膈下逐瘀汤13、急性胰腺炎：【腹痛】（1）肝郁气滞证——疏肝利胆行气止痛——小柴胡汤（2）肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤（3）肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤14、细菌性痢疾：【痢疾】（1）湿热痢——清热利湿调气行血——芍药汤（2）疫毒痢——清热解毒凉血理气——白头翁汤（3）寒湿痢——散寒除湿调气和血——平胃散（★★★）（4）阴虚痢——养阴清肠——驻车丸（5）虚寒痢——补虚温中涩肠固脱——真人养脏汤（6）休息痢——温中清肠调气化滞——四君子汤和香莲丸15、病毒性肝炎：【黄疸】【胁痛】（1）急性黄疸型肝炎：（A）阳黄证——清热解毒利湿退黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹（B）阴黄证——健脾和胃温化寒湿——茵陈术附汤（2）急性无黄疸型肝炎：（A）湿阻脾胃证——清热利湿健脾和胃——茵陈五苓散（B）肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散（3）慢性病毒性肝炎：（A）湿热中阻证——清利湿热凉血解毒——茵陈蒿汤合甘露消毒丹（B）肝郁脾虚证——疏肝解郁健脾和中——逍遥丸（C）肝肾阴虚证——养血柔肝滋阴补肾——一贯煎（D）脾肾阳虚证——健脾益气温肾扶阳——附子理中汤合五苓散（四君子汤合肾气丸）（E）淤血阻络证——活血化瘀散结通络——膈下逐瘀汤（4）重型肝炎：（A）毒热炽盛证——清热解毒凉血救阴——神犀丹（B）脾肾阳虚痰湿蒙闭证——健脾温肾行气利水化痰开窍——阴沉四逆汤合菖蒲郁金汤（C）气阴两虚脉络瘀阻证——益气救阴活血化瘀——生脉饮合桃红四物汤16、急性肾小球肾炎：【水肿】（1）急性期：（A）风寒束肺风水相搏证——疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散（★★★★★）（B）风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水——越婢加术汤（C）热毒内侵湿热郁结症——清热解毒利湿退黄——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（D）脾肾亏虚水气泛溢证——健脾渗湿通阳利水——五皮饮合五苓散（E）肺肾不足水湿停滞证——益气扶正利水消肿——防已黄芪汤（2）恢复期：（A）脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散（B）肺肾气阴两虚证——补肺肾益气阴——参芪地黄汤17、慢性肾小球肾炎：【水肿】（1）本证（A）脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散（B）肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸（C）脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸（D）肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸（E）气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤（2）标证：（A）水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮（B）湿热证——清热利湿——三仁汤（C）血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤（D）湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤18、肾病综合症：【水肿】（1）风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤（★★★★★）（2）湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（3）水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤（4）湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子（5）脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮（6）肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤（★★★★★）（7）肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸19、尿路感染：【淋证】（1）膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散（★★★★）（2）肝胆郁热证——疏肝理气清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散（3）脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸（4）肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸20、缺铁性贫血：【虚劳】（1）脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤（2）心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤、八珍汤（★★）（3）脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸（4）虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤21、再生障碍性贫血：【虚劳】（1）肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤（2）肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤（3）肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸右归丸合当归补血汤（4）肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤（5）气血两虚证——补益气血——八珍汤（6）热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮22、特发性血小板减少性紫癜：【血证】（1）血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤（2）阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散、玉女煎（3）气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤（4）瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤23、糖尿病：【消渴】（1）无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤（2）症状期：（A）阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）——清热润肺生津止渴——消渴方（★★★★★）2）中消（胃热炽盛证）——清胃泻火养阴增液——玉女煎3）下消（肾阴亏虚证）——滋阴固肾——六味地黄丸（★★★★★）（B）气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散（★★）（C）阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸（D）痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤（E）脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤（3）并发症：（A）疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散（B）白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸24、类风湿性关节炎：【痹证】（1）活动期：（A）湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸（★★★）（B）阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮（C）寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤（2）缓解期：（A）痰瘀互结经脉痹阻证——活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸（B）肝肾亏虚邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤25、脑梗死：【中风】（1）肝阳暴脱——平肝潜阳活血通络——天麻钩藤饮（★★★★★）（2）风痰瘀血痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减（3）痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤加减（4）气虚血瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减（5）阴虚风动证——滋阴潜阳，镇肝息风——镇肝息风汤加减（6）脉络空虚风邪入中证——祛风通络养血和营——大秦艽汤加减（7）痰热内闭清窍证——清热化痰醒神开窍——首先灌服（或鼻饲）至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减（8）痰湿壅闭心神主——辛温开窍豁痰熄风——急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减（9）元气败脱心神涣散证——益气回阳救阴固脱——立即用大剂参附汤合生脉散加减26、脑出血：参见脑血栓形成。

中西医结合执业实践技能 62病种中医病症分型选方 (2010年版1、急性上呼吸道感染:(感冒(1风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散加减(2风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤(3暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮(4气虚感冒证——益气解表——参苏饮(5阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤2、急性气管 -支气管炎:(暴咳、咳嗽(1风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散(2风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮(3燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤(4凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散3、慢性支气管炎:(久咳(1实证:(1风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤(2风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤(3痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤(4痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤(5寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤(2虚证:(1肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤(2肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤(3肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸4. 慢性肺源性心脏病:(肺胀(1急性期:(1痰浊壅肺证——健脾益肺化痰降气——苏子降气汤(2痰热郁肺证——清肺化痰降逆平喘——越婢加半夏汤(3 痰蒙神窍证——涤痰开窍熄风止痉——涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹(4阳虚水泛证——温肾健脾化饮利水——真武汤合五苓散(2缓解期:(1肺肾气虚证——补肺纳肾降气平喘——补肺汤(2气虚血瘀证——益气活血止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤5、支气管哮喘:(哮病(1发作期:(1寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤(2热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤(2缓解期:(1肺虚证——补肺固卫——玉屏风散(2脾虚证——健脾化痰——六君子汤(3肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸、七味都气丸6、肺炎:(肺热病(1邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮(2痰热雍肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤(3热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤(4阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤(5正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤7、肺结核:(肺痨(1肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸(2阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散(3气阴耗伤证——益气养阴——保真汤(4阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸8. 原发性支气管肺癌:(肺积、息贲(1气滞血瘀证——活血散瘀行气化滞——血府逐瘀汤(2痰湿毒蕴证——祛湿化痰清热解毒——导痰汤(3阴虚毒热证——养阴清热解毒散结 ------沙参麦冬汤合五味消毒饮(4气阴两虚证——益气养阴化痰散结——沙参麦冬汤9. 心力衰竭:怔慢性心力衰竭(1心肺气虚证 ------补益心肺 -------养心汤合补肺汤加减(2气阴亏虚证 ------益气养阴 -------生脉散加减(3心肾阳虚证 ------温补心肾 -------桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸(4气虚血瘀证 ------益气活血 -------人参养荣汤合桃红四物汤(5阳虚水泛证 ------温阳利水 -------真武汤加减(6痰饮阻肺证 ------泻肺化痰 -------葶苈大枣泻肺汤10、心律失常:(心悸快速性心律失常(1心神不宁证——镇惊定志养心安神——安神定志丸(2气血不足证——补气养心益气安神——归脾汤(3阴虚火旺证——滋阴清火养心安神——天王补心丹(4气阴两虚证——益气养阴养心安神——生脉散(5痰火扰心证——清热化痰宁心安神——黄连温胆汤(6心脉痹阻证——活血化瘀理气通络——桃仁红花煎(7心阳不振证——温补心阳安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤慢速性心律失常(1心阳不足证 ------温补心阳通脉定悸 ------人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(2心肾阳虚证 ------温补心肾温阳利水 -------参附汤合真武汤(3气阴两虚证——益气养阴养心通脉——炙甘草汤(4痰浊阻滞证 ------理气化痰宁心通脉 ------涤痰汤(5心脉痹阻证 ------活血化瘀理气通络 ------血府逐瘀汤11、高血压病:(风眩(1肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮(2痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤(3瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤(4肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸(5肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸12、冠心病:(1心绞痛:(胸痹、心痛(A 心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤(B 痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(C 阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(D 气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤(E 气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤(F 心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸(G 心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸(2心肌梗塞:(真心痛(A 气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤(B 寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸(C 痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤(D 气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤(E 气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归丸(F 阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤(G 心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤13、胃炎(慢性 :(胃络痛(1肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散(2脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤(3脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤(4胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤(5胃络瘀血证——化瘀通络和胃止痛——失笑散和丹参饮14、消化性溃疡:(胃疡(1肝胃不和证——疏肝理气健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子(2脾胃虚寒证——温中散寒健脾和胃——黄芪建中汤(3胃阴不足证——健脾养阴益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤(4肝胃郁热证——清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸(5胃络瘀阻证——活血化瘀通络和胃——活络效灵丹合丹参饮15、溃疡性结肠炎:(1湿热内蕴证——清热利湿——白头翁汤(2脾胃虚弱证——健脾渗湿——参苓白术散(3脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸(4肝郁脾虚证——疏肝健脾——痛泻药方(5阴血亏虚证——滋阴养血清热化湿——驻车丸(6气滞血瘀证——化瘀通络——膈下逐瘀汤16. 胃癌:(胃痛(1痰气交阻证 ------理气化痰消食散结 -----海藻玉壶汤(2肝胃不和证 ------疏肝和胃降逆止痛 -----柴胡疏肝散(3脾胃虚寒证 ------温中散寒健脾益气 -----理中汤合四君子汤(4胃热伤阴证 ------清热和胃养阴润燥 -----玉女煎(5瘀毒内阻证 ------理气活血软坚消积 -----膈下逐瘀汤(6痰湿阻胃证 ------燥湿健脾消痰和胃 -----开郁二陈汤(7气血两虚证 ------益气养血健脾和营 -----八珍汤17. 肝硬化:(水臌(1气滞湿阻证 -----疏肝理气健脾利湿 -----柴胡疏肝散合胃苓汤(2寒湿困脾证 -----温中散寒行气利水 -----实脾饮(3湿热蕴脾证 -----清热利湿攻下逐水 -----中满分消丸和茵陈蒿汤(4肝脾血瘀证 -----活血化瘀化气行水 -----调营饮(5脾肾阳虚证 -----温肾补脾化气利水 -----附子理中汤合五苓散(6肝肾阴虚证 -----滋养肝肾化气利水 -----一贯煎合膈下逐瘀汤18、急性胰腺炎:(1肝郁气滞证——疏肝利胆行气止痛——小柴胡汤(2肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤(3肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤19、细菌性痢疾:(1湿热痢——清热利湿调气行血——芍药汤(2疫毒痢——清热解毒凉血理气——白头翁汤(3寒湿痢——散寒除湿调气和血——平胃散(4阴虚痢——养阴清肠——驻车丸(5虚寒痢——补虚温中涩肠固脱——真人养脏汤(6休息痢——温中清肠调气化滞——四君子汤和香莲丸20、病毒性肝炎:(1急性黄疸型肝炎:(A 阳黄证——清热解毒利湿退黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B 阴黄证——健脾和胃温化寒湿——阴沉术附汤(2急性无黄疸型肝炎:(A 湿阻脾胃证——清热利湿健脾和胃——茵陈五苓散(B 肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散(3慢性病毒性肝炎:(A 湿热中阻证——清利湿热凉血解毒——茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B 肝郁脾虚证——疏肝解郁健脾和中——逍遥丸(C 肝肾阴虚证——养血柔肝滋阴补肾——一贯煎(D 脾肾阳虚证——健脾益气温肾扶阳——附子理中汤合五苓散 (四君子汤合肾气丸(E 淤血阻络证——活血化瘀散结通络——膈下逐瘀汤(4重型肝炎:(A 毒热炽盛证——清热解毒凉血救阴——神犀丹(B 脾肾阳虚痰湿蒙闭证——健脾温肾行气利水化痰开窍——阴沉四逆汤合菖蒲郁金汤(C 气阴两虚脉络瘀阻证——益气救阴活血化瘀——生脉饮合桃红四物汤 21、急性肾小球肾炎:(皮水(1急性期:(A 风寒束肺风水相搏证——疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散(B 风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水——越婢加术汤(C 热毒内侵湿热郁结症——清热解毒利湿退黄——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(D 脾肾亏虚水气泛溢证——健脾渗湿通阳利水——五皮饮合五苓散(E 肺肾不足水湿停滞证——益气扶正利水消肿——防已黄芪汤(2恢复期:(A 脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散(B 肺肾气阴两虚证——补肺肾益气阴——参芪地黄汤22、慢性肾小球肾炎:(石水(1本证(A 脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散(B 肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸(C 脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸(D 肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸(E 气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤(2标证:(A 水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮(B 湿热证——清热利湿——三仁汤(C 血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤(D 湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤23、肾病综合症:(肾水(1风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤(2湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(3水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤(4湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子(5脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮(6肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤(7肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸24、尿路感染:(热淋、劳淋(1膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散(2肝胆郁热证——疏肝理气清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散(3脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸(4肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸25. 慢性肾衰竭:本虚证(1脾肾气虚证 ------补气健脾益肾 -----六君子汤(2脾肾阳虚证 ------温补脾肾 -------济生肾气丸(3气阴两虚证 ------益气养阴健脾补肾 -----参芪地黄汤(4肝肾阴虚证 ------滋肾平肝 -----杞菊地黄汤(5阴阳两虚证 ------温扶元阳补益真阴 -----金匮肾气丸或全鹿丸标实证(1湿浊证 -----和中降逆化湿泄浊 ------小半夏加茯苓汤(2湿热证 -----中焦湿热宜清化和中,下焦湿热宜清利湿热 -------中焦湿热者以黄连温胆汤加减,下焦湿热者以四妙丸加减(3水气证 -----利水消肿 -----五皮饮或五苓散(4血瘀证 -----活血化瘀 -----桃红四物汤(5肝风证 -----镇肝息风 -----天麻钩藤饮26、缺铁性贫血:(血劳(1脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤(2心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤、八珍汤(3脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸(4虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤27、再生障碍性贫血:(髓劳(1肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤(2肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤(3肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸右归丸合当归补血汤(4肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤(5气血两虚证——补益气血——八珍汤(6热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮28、特发性血小板减少性紫癜:(紫癜(1血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤(2阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散、玉女煎(3气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤(4瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤29. 甲状腺功能亢进:(瘿瘤(1气滞痰凝证——疏肝理气化痰散结——逍遥散合二陈汤(2肝火旺盛证——清肝泻火消瘿散结——龙胆泻肝汤(3阴虚火旺证——滋阴降火消瘿散结——天王补心丹(4气阴两虚证——益气养阴消瘿散结——生脉散加减30、糖尿病:(消渴病(1无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤(2症状期:(A 阴虚燥热证:1上消(肺热伤津正——清热润肺生津止渴——消渴方2中消(胃热炽盛证——清胃泻火养阴增液——玉女煎3下消(肾阴亏虚证——滋阴固肾——六味地黄丸(B 气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散(C 阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸(D 痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤(E 脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤(3并发症:(A 疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散(B 白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸31、类风湿性关节炎:(痹症(1活动期:(A 湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸(B 阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮(C 寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤(2缓解期:(A 痰瘀互结经脉痹阻证——活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸(B 肝肾亏虚邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤32、脑梗死:(中风病(1肝阳暴脱——平肝潜阳活血通络——天麻钩藤饮(2风痰瘀血痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减(3痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤加减(4气虚血瘀证——益气养血,化瘀通络——补阳还五汤加减(5阴虚风动证——滋阴潜阳,镇肝息风——镇肝息风汤加减(6脉络空虚风邪入中证——祛风通络养血和营——大秦艽汤加减(7痰热内闭清窍证——清热化痰醒神开窍——首先灌服(或鼻饲至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减(8 痰湿壅闭心神主——辛温开窍豁痰熄风——急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减(9 元气败脱心神涣散证——益气回阳救阴固脱——立即用大剂参附汤合生脉散加减33、脑出血(中风病 :参见脑血栓形成。

慢性支气管炎的病因与治疗原则一、慢性支气管炎的病因分析慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特点是支气管黏膜长期存在变异性炎性反应，导致黏膜通透性增加、粘液过度分泌以及纤毛运动受损。

这些改变会导致气道阻力增加和黏液清除障碍。

慢性支气管炎通常由多种因素共同作用引起。

1. 吸入有害物质：长期吸入刺激物质是最常见的引起慢性支气管炎的原因之一，如二手烟、空气污染、粉尘、化学药品等。

这些刺激物质会导致气道黏膜发生损伤和持久性炎症反应。

2. 感染：感染也是引起慢性支气管炎的常见原因。

细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）和真菌感染（如念珠菌）均可导致支气管炎的发生。

3. 遗传因素：慢性支气管炎有一定的家族聚集性，表明遗传可能在其发病中起到一定的作用。

遗传因素可能通过影响免疫系统功能或气道抵抗力等方面参与慢性支气管炎的发展过程。

4. 免疫异常：免疫异常也被认为是慢性支气管炎发生的一个重要原因。

例如，患有凝血因子缺乏、机体免疫力低下或自身免疫性疾病等情况的人更容易发展成慢性支气管炎。

5. 其他因素：高龄、不良生活习惯（如长期吸毒、饮酒过度）、肺功能减退等也与慢性支气管炎相关。

二、慢性支气管炎的治疗原则针对慢性支气管炎，早期规范的治疗能够缓解临床表现，延缓病情进展，并提高患者生活质量。

治疗原则包括以下几个方面：1. 停止吸烟和避免有害物质的暴露：吸烟是引起慢性支气管炎的最主要因素之一，因此戒烟对于预防和控制慢性支气管炎至关重要。

同时，避免二手烟、粉尘、化学药品等致病因素的直接接触也必不可少。

2. 药物治疗：常用的药物治疗方法包括抗生素、黏液溶解剂、支气管扩张剂等。

在感染阶段，应根据细菌培养结果选用适当的抗生素进行治疗。

对于黏液过度分泌导致呼吸困难的患者，使用黏液溶解剂能够帮助清除分泌物。

而使用支气管扩张剂可以缓解支气管平滑肌收缩，改善气道通畅性。

3. 体育锻炼：适当的体育锻炼可以增加心肺功能，提高机体代谢能力，增加抵抗力。

慢性支气管炎的中医诊疗技术慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、痰多、气促等症状及反复发作的慢性过程为特征。

是老年人的常见多发病。

属祖国医学中咳嗽、哮喘、痰饮的范围。

主症咳嗽，气喘，咳痰，病程长及反复急性发作而加重。

多在冬春季发病，发作时咳嗽加剧。

痰量增多，喘促不宁，有的病人甚至不能平卧。

咳嗽和咳痰，尤以晨间起床后明显，痰量也以清晨较多。

如属喘息型慢性支气管炎，在发作时常有哮鸣音，呼吸常显困难。

病因病机慢性支气管炎患者，多由饮食起居，吸烟嗜酒，环境污染等多种因素长期互相作用，逐渐引起肺脾虚弱，复感外邪侵袭，诱发成疾。

肺主气，司呼吸，外合皮毛；肺气虚弱，外卫空疏，利于六淫外邪乘虚而入，邪客于肺，使肺气不得正常宣降，故咳嗽，气喘之症遂作。

脾主运化，脾虚则运化失职，不但饮食谷物精微上奉日少，水湿亦因之停聚为痰饮，痰饮上逆，阻塞气道，故喘促痰多。

肾主纳气，主水主命门火，肾虚则气不归根，故动则气促；命火不足，则水失其制，上泛为痰。

辨证施治根据病人病情表现，注意分清标本及分清久病和新病。

遵循“急则治其标，缓则治其本”的中医理论，一般急性发作期以治标为主，或配以西药的消炎、解痉、止咳、祛痰等治疗；缓解期则以固本为主，多以中医中药固本治疗，以调补肺脾肾三脏为主。

1 .外寒内饮主证：恶风寒，发热或不发热，无汗，咳嗽，气喘，喉中痰鸣，痰多而清稀。

形寒肢冷。

常随气候寒冷而病情加重。

舌质淡，苔薄白或滑润，脉弦滑。

治法：温肺化饮，宣肺化痰。

选方：小青龙汤（《伤寒论》）加减。

药物：麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、干姜8g、细辛3g、法半夏10g、五味子10g、甘草3g。

加减：内有郁热而烦躁面赤者，加石膏、黄苓、鱼腥草；咳喘重者，加杏仁、前胡、紫苑；痰多稀薄者，加白芥子、海浮石、陈皮。

2 .外寒内热主证：恶寒，无汗或有汗不多，气喘，咳嗽，痰多而稠，难以咯出，舌尖红，苔腻，脉滑数。

中医执业助理医师实践技能考试常见病症1.感冒/上呼吸道感染【病机】外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。

侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入，或从皮毛内侵。

临床表现有风寒、风热、暑湿三证。

1)风寒束表：辛温解表—荆防败毒散2)风热犯表：辛凉解表—银翘散3)暑湿伤表：清暑祛湿解表—新加香薷饮4)气虚感冒：益气解表—参苏饮5)阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤2.咳嗽/急(慢)性支气管炎【病机】咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关医学全在线，久则及肾。

主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。

1)风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—(三拗汤=三拗汤用麻杏草)+止咳散2)风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3)风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤4)痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—(二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤5)痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤=清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止6)肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火—加减泻白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧)7)肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉3.哮病/支气管哮喘【病机】病理因素以痰为主。

痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰。

1)冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤2)热哮：宣肺清热，化痰定喘—定喘汤3)寒包热：解表散寒，清化痰热—小青龙+石膏汤4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤5)虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤=平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金—六君子汤=四君子+陈皮半夏7)肺肾气虚：补肺益肾—生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地、当归)4.喘证/慢性支气管炎【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。

1)风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤+华盖散=陈麻人荆防白借书2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘—桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙)4)痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤+三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药槟榔枳实木香沉香)6)肺气亏耗：补肺益气养阴—补肺汤+生脉散(党国五芪虫)7)肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸+参蛤散8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧)5.肺痨/肺结核【病机】从“痨虫”侵犯的病变而言，则主要在肺。

第一单元呼吸系统疾病细目一：慢性支气管炎A1型题1．下列各项，不属慢性支气管炎的中医病因是(D )A．外邪侵袭 B．肺脏虚弱 C．脾虚生痰 D．肝火犯肺 E．肾气虚衰2．慢性支气管炎急性发作期，应首选的治疗措施是(A )A．控制感染 B．祛痰镇咳 C．解痉平喘 D．止咳 E．氧疗3．慢支以咳嗽、咯痰为主要症状，诊断时排除其他心肺疾病后，在病程方面的规定是(B) A．每年发病累计2个月，并连续5年或以上B．每年发病累计3个月，并连续2 年或以上C．每年发病累计2个月，并连续3 年或以上D．每年发病累计6个月，并连续3 年或以上E．每年发病累计3个月，并连续5 年或以上4．下列各项，关于慢性支气管炎中医的病变脏腑叙述正确的是(A )A．病位在肺，涉及脾、肾 B．病位在肺，涉及肝、脾、肾C．病位在肺，涉及肝、脾 D．病位在肾，涉及肺、脾E．病位在肾，涉及肺、心5．下列关于慢性支气管炎体征的叙述，错误的是(E )A．早期常无明显体征 B．有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音C．长期反复发作，可见肺气肿的体征 D．发作时有广泛的湿哕音和哮鸣音E．常在背部出现固定性啰音A2型题1．张某，患慢支十余年，近日感冒后病情加重，症见咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒，身热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

治疗应首选的方剂是(B )A．麻杏石甘汤加减 B．三拗汤加减 C．小青龙汤加减D．平喘固本汤加减 E．桑白皮汤加减2．某男，65岁，咳嗽、咯痰二十余年，近3年来出现气喘。

在肺底部可闻及湿性哕音，双肺广泛哮鸣音。

其诊断是(D )A．支气管肺癌 B．支气管哮喘 C．支气管扩张 D．慢性支气管炎喘息型 E．肺结核3．老年男性，反复咳喘5—6年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆，夜间不得卧，咯痰色白，清稀量多，冷空气刺激加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。

其中医治法是(E )A．宣肺散寒，化痰止咳 B．清热解表，止咳平喘 C．燥湿化痰，降气止咳D．清热化痰，宣肺止咳 E．温肺化饮，散寒止咳B1型题l—2题A．补肺汤 B．小青龙汤 C．沙参麦冬汤合六味地黄丸D．二陈汤合三子养亲汤 E．玉屏风散合六君子汤1．慢性支气管炎肺气虚证，治疗应首选的方剂是(A)2．慢性支气管炎肺肾阴虚证，治疗应首选的方剂是(C )3—4题A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．肺癌D．慢性支气管炎喘息型 E．慢性支气管炎3．发作时可闻及广泛的湿哕音和哮鸣音的疾病是(D )4．发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，治疗后消失的疾病是(B)5—6题A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性支气管急性发作期D．慢性支气管炎慢性迁延期 E．慢性支气管炎临床缓解期5．患者女性，67岁。

慢性支气管炎临床表现慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊，故不易被病人所注意。

部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。

慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。

气喘及反复呼吸道感染。

1．咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。

轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。

夏秋季节，咳嗽减轻或消失。

重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

2．咳痰：一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。

在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。

偶因剧咳而痰中带血。

3．气喘：当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。

病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。

这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。

4．反复感染：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。

此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。

肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。

反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。

本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。

有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。

喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，“喘息缓解后又消失。

长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。

发病原因：支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。

当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。

病理生理：支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。