住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 神经外科

神经外科住院医师规培结业考试内容示例文章篇一：哎呀，你知道吗？神经外科住院医师规培结业考试，那可真是一场“超级大挑战”！咱先来说说理论知识这一块。

这可不是闹着玩的，就好像是一个巨大的知识海洋，里面啥都有！从脑袋里那些复杂的神经结构，到各种手术的操作要点，再到可能出现的并发症及处理方法。

你能想象吗？就像是要记住整个宇宙里的星星一样多的知识点！比如说，关于脑部肿瘤的分类和治疗。

这可不只是简单地背一背就行啦。

每种肿瘤都有自己的特点，就像每个同学都有自己的脾气一样。

有的长得快，有的长得慢，治疗方法也完全不同。

这难道不比区分班上那些调皮鬼和乖乖娃还难吗？再讲讲临床技能。

这就像是一场实战演练！要会看片子，从那些黑白的影像里找出问题所在，这难道不像是在一堆乱麻中找出关键的那根线头吗？还要会做手术，那可是在人的脑袋上动刀啊！每一个动作都得小心翼翼，就像走在钢丝上一样，稍有不慎，后果不堪设想！和病人及家属的沟通也是考试的一部分呢。

你得让他们明白病情，理解治疗方案，还要安抚他们的情绪。

这可不容易啊，有时候他们紧张得要命，就像热锅上的蚂蚁，你得让他们冷静下来，相信医生。

这难道不比哄哭闹的小朋友还难吗？在考试的时候，那紧张的气氛，就跟马上要上台表演却还没准备好似的。

老师们一脸严肃，眼睛好像能看穿你的心思。

心里不停地问自己：“我能行吗？我记住了吗？”我有个学长，他跟我说，考试前的那段日子，简直是“暗无天日”。

每天天不亮就起来看书，晚上熬到很晚。

连吃饭都觉得是在浪费时间。

还有个学姐，考试的时候遇到了一个特别难的病例分析，急得汗都出来了，心里想：“这可咋办呀？”不过，虽然这个考试很难，但通过了就能成为一名真正合格的神经外科医生啦！能去拯救那些被病痛折磨的人们，多有成就感啊！所以说，神经外科住院医师规培结业考试虽然像一座难以翻越的大山，但只要努力攀登，就能站在山顶，看到美丽的风景！示例文章篇二：哇塞！你知道吗？神经外科住院医师规培结业考试，那可真是一场超级大挑战！就像要去攀登一座超级陡峭的山峰，每一步都充满了未知和困难。

住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2021）（精神科）一、考核形式及考站设置精神科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）方式。

共设 4 个独立考站和 1 个通用考站（即4+1），4 个独立考站分别为：临床技能站、临床思维站、临床沟通站、神经系统检查站；1 个通用考站是心肺复苏考站。

具体考站设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1 考站：临床技能考站1. 考核内容。

精神检查、病史采集、必要的躯体检查。

2. 考核形式。

精神检查用合作的真实病人，病史采集由经过统一培训的主管医生扮演家属。

3. 考核试题。

病种主要为精神分裂症及妄想性障碍、心境障碍、神经症性障碍，按照5:3:2 的比例并结合当次参加考核的总人数进行充分准备。

按考生数的 1.2 倍以上准备病人，予以编号，考前以抽签形式决定住院医师的待考病人编号，并做好病人的知情同意工作。

4. 考核时长。

45 分钟。

精神检查不少于25 分钟，病史采集不多于15 分钟，由考生自己决定二者的先后次序，在无提示信息的情况下进行临床晤谈。

允许精神检查借用病史采集时间，也允许考生只和病人谈话（即精神检查和采集病史的对象都是病人本人）。

考生自己决定是否做躯体检查（0-3 分钟），时间包含在本站总时间45 分钟之内，到时即终止该站考核。

5. 考核人员。

每组考官2-3 人，专人接送和看护病人，病人的主管医生陪同。

6. 场地设备。

足够考核用的诊室、配桌椅听诊器、血压计、叩诊锤、计时器各1 个，足够的评分表、备用纸和笔，如用电子评分系统，则考官提前试用。

7. 考核评分。

由考官根据评分细则独立进行现场评分，由专人计算初分和占比分。

评分表及评分细则见附件1。

8. 合格标准。

满分100 分，70 分合格。

（二）第2 考站：临床思维考站1. 考核内容。

XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（精神科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。

一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——精神科专业临床实践能力考核评估。

二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《精神科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。

三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成精神科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。

四、考核内容根据《精神科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对精神科多发病、常见病的独立诊治能力。

临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。

综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。

五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求
（外科）
一、考核内容
以《浙江省住院医师规范化培训标准（外科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。

二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、临床技能操作5个考站，考核时间80分钟。

各考站的具体规定如下表所示。

三、建议选用的病种
1、普通外科：急腹症、甲状腺结节、乳腺肿块、腹部肿块、腹股沟疝、胃十二指肠溃疡、结直肠癌、肝恶性肿瘤、胆石病、胆道感染、胰腺炎、下肢静脉曲张、周围血管疾病、腹主动脉瘤
2、骨外科：四肢骨折、脊柱及骨盆骨折、化脓性骨髓炎、骨肿瘤、运动系统慢性损伤、颈椎疾病或腰椎疾病
3、心胸外科：血胸、气胸、胸腹联合伤、肺癌、食管癌、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄、主动脉夹层
4、神经外科：脑血管疾病、颅脑肿瘤、颅脑损伤
5、泌尿外科：血尿、尿路感染、肾及输尿管结石。

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)外科(神经外科方向)培训细则神经外科是以成人和小儿神经系统疾病为核心的外科学专业㊂其主要工作范围涵盖中枢神经系统(包括大脑㊁垂体㊁脊髓等),周围神经系统(包括脑神经㊁脊神经㊁周围神经等),自主神经系统,及以上系统的相关支持结构(如脑膜㊁颅骨㊁颅底㊁脊柱)和血流供应(如颅内㊁颅外㊁脊髓血管系统)㊂其工作方式既包括手术治疗,也包括非手术治疗和神经重症监护等㊂因为神经系统广泛影响全身各系统功能,相关支持系统的多发伤或病理过程亦可造成神经系统损害,所以神经外科医师的培养要求具备全面扎实的外科和急㊁重症基础,同时具有神经相关学科(如神经内科㊁神经影像)及本专业的特长㊂一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,培养具有良好的职业素养㊁专业能力㊁病人管理㊁沟通合作㊁教学能力和学习能力,培养能够独立㊁规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂为实现上述培训目标,神经外科住院医师规范化培训采取分阶段递进形式进行,具体要求如下:第一阶段:接受外科基础及与神经外科相关专业的临床能力的培训完成普通外科㊁胸心外科㊁泌尿外科㊁骨科㊁麻醉科㊁外科重症监护和神经内科及放射科(神经学组)临床能力的培训㊂主要熟悉以上学科的基本知识㊁基本理论和基本技能,在上级医师的全程监督与指导下完成外科学的基本操作和临床治疗工作㊂第二阶段:接受神经外科的临床能力的培训完成对神经外科专业知识和技能的培训,并对其有一定程度的掌握和熟悉,为神经外科专科医师规范化培训奠定良好的基础㊂651二、培训方法培训总时间为36个月,其中含3个月机动㊂根据基地具体情况和个人发展方向,第二阶段的颅脑创伤㊁颅脑肿瘤㊁颅内和椎管内血管性疾病㊁脊柱脊髓疾病方向可增加1~3个月㊂培训采取在专业医师的全程监督与指导下,主要在神经外科及紧密相关的其他学科内进行轮转和培训㊂通过管理病人㊁参加门急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习外科学(包括神经外科学)的专业理论知识㊂认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“或相应网络培训日志,规范书写病历,低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师㊂培训分为两阶段,如下所示㊂第一阶段(18个月):分别是普通外科6个月,骨科3个月,胸心外科2个月,泌尿外科㊁麻醉科㊁外科重症监护室㊁放射科(神经学组)各1个月,神经内科3个月㊂第二阶段(18个月):分别在神经外科的颅脑创伤㊁颅脑肿瘤㊁颅内和椎管内血管性疾病㊁脊柱脊髓疾病亚专业各轮转3个月,外科及神经外科门急诊轮转3个月,机动3个月㊂具体轮转安排,见表1㊂表1 轮转科室及时间安排轮转科室时间(月)第一阶段外科基础及神经外科相关专业(18个月) 普通外科6骨科3胸心外科2泌尿外科1麻醉科1外科重症监护室(S I C U )1神经内科3放射科(神经学组)1第二阶段神经外科(18个月)颅脑创伤3颅脑肿瘤3751 外科(神经外科方向)培训细则(续 表)轮转科室时间(月)颅内和椎管内血管性疾病3脊柱脊髓疾病3门急诊(含大外科急诊㊁神经外科门诊和神经外科急诊各1个月)3机动3合计36三、培训内容与要求(一)普通外科(6个月)轮转安排:肝胆脾外科2个月,胃肠胰腺肛肠外科2个月,血管外科1个月,腹外疝1个月㊂1.轮转目的掌握:消毒与无菌技术㊁水与电解质平衡及紊乱㊁外科休克㊁多器官功能障碍㊁创伤㊁外科感染㊁心肺复苏㊁外科营养㊁术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论㊂外科换药技术㊁外科手术切开㊁显露㊁缝合㊁结扎㊁止血等技术;输血指征㊂熟悉:普通外科各种常见病㊁多发病的发病机制㊁临床特点㊁诊断与鉴别诊断要点㊁治疗原则及随访规范;外科感染抗生素合理应用及营养支持;临床合理输血知识㊂外科常用的诊疗操作技术,如导尿㊁中心静脉压测量㊁诊断性腹腔穿刺㊁组织活检等㊂了解:普通外科危重病人的抢救原则㊂普通外科特殊诊断方法和技术,如超声引导穿刺;微创技术如腹腔镜技术㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表2㊂表2 病种及例数要求病种最低例数体表软组织感染(包括疖㊁痈㊁急性蜂窝织炎㊁丹毒㊁静脉炎㊁急性淋巴管炎㊁淋巴结炎㊁脓肿)5全身急性化脓性感染5急腹症(阑尾炎㊁肠梗阻㊁溃疡病穿孔㊁腹部外伤㊁消化道出血等)10851 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)病种最低例数腹外疝4体表肿物10(2)基本技能要求①书写住院病历不少于25份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表3㊂表手术或操作技术种类及例数要求(二)骨科(3个月)1.轮转目的掌握:骨科常见病㊁多发病的发病机制㊁临床特点㊁诊断与鉴别诊断及处理原则㊂骨科常用治疗技术(支具㊁石膏㊁骨牵引固定技术㊁封闭治疗等)的具体操作㊁并发症的预防及处理原则;开放性伤口清创闭合的原则㊂熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位㊁腰椎间盘突出症㊁颈椎病㊁骨肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的影像学及实验室检查方法㊂骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术㊂了解:骨科内固定的基本原则和技术,腰椎间盘突出症㊁颈椎病治疗的方法与原则㊂手外伤清创㊁皮肤缺损的修复㊁肌腱吻合及骨科内固定的基本技术;腰椎间盘突出症㊁颈椎病等的非手术治疗方法与原则㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表4㊂表4 病种及例数要求951 外科(神经外科方向)培训细则(2)基本技能要求①书写住院病历不少于10份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表5㊂表5 手术或操作技术种类及例数要求③参加以下手术,见表6㊂表6 参加手术种类及例数要求(三)胸心外科(2个月)1.轮转目的掌握:胸腔生理学;肺㊁食管㊁心脏的外科解剖学;胸心外科常见疾病的基本理论㊁临床特点㊁检查手段㊁诊断步骤及治疗原则;正常胸部X 线片与异常胸部X 线片的识别;常见胸部外伤的处理原则;开胸术㊁关胸术的操作要点㊂熟悉:胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则;胸心外科常见病的手术适应证及手术要点;胸腔穿刺术㊁胸腔闭式引流术的操作要点㊂了解:胸心外科最常应用的辅助检查(如胸部X 线片㊁胸部C T ㊁冠脉造影㊁纤维胃镜㊁支气管镜㊁胸腔镜检查等)的应用和操作要点;胸部肿瘤的常用化疗方案㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表7㊂061 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表7 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于10份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表8㊂表8 手术或操作技术种类及例数要求③参加以下所列手术,见表9㊂表9 参加手术种类及例数要求3.较高要求(1)在基本病种要求基础上,学习以下病种,见表10㊂表10 病种及例数要求(2)在基本技能要求基础上,参加以下手术,见表11㊂161 外科(神经外科方向)培训细则表11 参加手术种类及例数要求(四)泌尿外科(1个月)1.轮转目的掌握:泌尿外科常见病的发病机制㊁临床特点㊁常用检查手段㊁诊断要点㊁适应证及治疗原则;常用诊治方法(包括膀胱残余尿量的测定㊁前列腺液的采集㊁导尿术㊁膀胱穿刺造瘘术等)的操作技术㊂熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛㊁急性尿潴留㊁肾挫伤㊁膀胱损伤㊁尿道损伤等)的诊断与鉴别诊断及处理原则;尿路梗阻导致肾衰竭的临床表现及治疗原则;各种导管(包括各种导尿管㊁膀胱及肾造瘘管㊁D -J 支架引流管及各种伤口引流管等)的使用方法;各种医学影像学检查(包括泌尿系统X 线片㊁造影㊁C T ㊁M R ㊁B 超及放射性核素检查等)的应用㊂了解:腔内泌尿外科(包括各种T U R 手术㊁经皮肾镜手术㊁输尿管肾镜手术㊁腹腔镜手术及腔内热疗等)的基本原理和手术方式;体外冲击波碎石(E S W L )的基本原理和操作方法;男科常见病的诊治要点及进展情况;泌尿外科特殊诊治方法(包括金属探条及丝状探子扩张尿道㊁前列腺穿刺活检㊁尿流动力学检查㊁膀胱镜检查等)的操作要点和应用㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表12㊂表12 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于5份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表13㊂261 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表13 手术或操作技术种类及例数要求③参加以下手术,见表14㊂表14 参加手术种类及例数要求(五)麻醉科(1个月)1.轮转目的掌握:各种麻醉(全身麻醉㊁硬膜外麻醉㊁腰部麻醉㊁颈丛及臂丛麻醉)的适应证㊁术前准备;心肺㊁脑复苏术,心电图,血压㊁脉搏㊁呼吸和体温的无创监测技术㊂熟悉:常用麻醉方法的实施和管理;常用监测技术的临床应用;麻醉后合并症的处理原则;疼痛治疗的进展;蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术;气管插管㊁动脉穿刺和深静脉穿刺置管技术;术中麻醉管理;麻醉与手术的配合技巧;麻醉药使用的剂量㊁不良反应及处理㊂了解:麻醉机的使用㊂2.基本要求在上级医师指导下完成以下临床相关操作技术,见表15㊂表15 手术或操作技术种类及例数要求361 外科(神经外科方向)培训细则(六)外科重症监护室(S I C U )(1个月)1.轮转目的掌握:氧治疗,机械通气,水电解质平衡变化,循环支持治疗的适应证,基本方法及常用药物的应用;人工呼吸㊁胸外心脏按压㊁电除颤等常用临床复苏技术;气管插管㊁动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术;呼吸机的操作和使用㊂熟悉:危重病人术后生理功能改变(包括呼吸㊁循环㊁肝肾功能及全身应激反应);危重病人的呼吸循环功能检测(包括血气分析结果判读,中心静脉压监测㊁急㊁危重症病人的抢救治疗全过程㊁监护与管理);外科感染抗生素合理应用及营养支持㊂了解:常见临床危急值的分析㊁处理;常用监测技术的适应证㊁操作技能及临床应用㊂2.基本要求在上级医师指导下参加管理重症病人10例,并按时完成病历记录;机械通气治疗病人5例,并按时完成病历记录㊂(七)神经内科(3个月)1.轮转目的掌握:神经科疾病病史采集㊁神经系统查体㊁病历书写和腰椎穿刺术㊂熟悉:神经系统定位诊断,出血性和缺血性脑血管病诊断㊁治疗原则;中枢神经系统感染的诊断和治疗原则;常见脑电图的判读㊂了解:癫痫㊁运动障碍疾病的诊断和治疗原则;脑磁图㊁脑电监测等技术的适应证㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表16㊂表16 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于15份㊂②在上级医师指导下完成腰椎穿刺术不少于5例㊂461 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(八)放射科(神经学组,1个月)1.轮转目的熟悉:重点学习神经系统C T ㊁磁共振㊁脑血管造影等医学影像学的基本理论;医学影像的基本理论,包括X 线片㊁C T 和M R 的成像原理和检查方法;神经介入放射学的基本理论和应用原则及神经介入放射学的基本操作技术㊂了解:医学影像的观察和分析方法及其诊断原则㊁诊断报告书的书写原则㊁医学影像诊断的临床应用价值和限度;X 线投照和C T ㊁M R 检查操作方法㊂2.基本要求参与下述疾病的放射检查和放射诊断,见表17㊂表17 病种及例数要求(九)神经外科(18个月)1.颅脑创伤(3个月)(1)轮转目的:掌握各种颅脑创伤的处理原则;熟悉凹陷骨折㊁硬膜外血肿㊁硬膜下血肿的开颅方式;了解重症颅脑创伤的治疗进展㊂(2)基本要求:书写颅脑创伤住院病历不少于10份;在上级医师指导下独立完成头皮裂伤的清创缝合术5例;独立完成急性脑水肿时的去骨瓣减压术3例;作为助手参与颅脑创伤手术10例㊂(3)较高要求:书写颅脑创伤住院病历不少于20份;独立完成头皮裂伤的清创缝合10例;独立完成急性脑水肿时的去骨瓣减压术5例;作为助手参与颅脑创561 外科(神经外科方向)培训细则伤手术15例㊂2.颅脑肿瘤(3个月)(1)轮转目的:掌握神经上皮性肿瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤等颅脑肿瘤的诊断㊁鉴别诊断㊁手术适应证;熟悉常见颅脑肿瘤的影像和病理特征;了解常见颅脑肿瘤的放㊁化疗原则㊂(2)基本要求:书写颅脑肿瘤住院病历不少于10份;在上级医师指导下作为助手参与颅脑肿瘤手术10例㊂(3)较高要求:书写颅脑肿瘤住院病历不少于15份;在上级医师指导下作为助手参与颅脑肿瘤手术15例㊂3.颅内和椎管内血管性疾病(3个月)(1)轮转目的:掌握颅内动脉瘤㊁颅内和椎管内血管畸形㊁烟雾病和缺血性脑血管病等疾病的诊断㊁鉴别诊断㊁手术适应证;熟悉上述病变的数字减影血管造影的特点;了解神经介入的特点和适应证㊂(2)基本要求:书写颅内和椎管内血管性疾病住院病历不少于10份;在上级医师指导下作为助手参与颅内和椎管内血管性疾病开颅手术10例㊂(3)较高要求:书写颅内和椎管内血管性疾病住院病历多于15份;在上级医师指导下作为助手参与颅内和椎管内血管性疾病开颅手术15例㊂4.脊柱脊髓疾病(3个月)(1)轮转目的:掌握颈㊁腰椎退行性疾病,椎管内占位性病变及脊柱㊁脊髓损伤等常见脊柱脊髓病变的诊断㊁鉴别诊断㊁手术适应证;熟悉上述病变的影像学特点㊂(2)基本要求:书写脊柱脊髓疾病住院病历不少于8份;在上级医师指导下作为助手参与脊柱脊髓疾病手术6例㊂(3)较高要求:书写脊柱脊髓疾病住院病历多于10份;在上级医师指导下作为助手参与脊柱脊髓疾病手术8例㊂5.门急诊(其中大外科急诊㊁神经外科门诊和神经外科急诊各1个月,总计3个月)(1)轮转目的:掌握外科常见门急诊疾病和常见颅脑创伤处理原则和神经外科门诊工作流程;熟悉常用辅助检查(C T ㊁M R )的适应证㊂(2)基本要求:在上级医师指导下参加头皮裂伤清创缝合术20例;书写门㊁急诊病历20份㊂(3)较高要求:在上级医师指导下参加头皮裂伤清创缝合术25例;书写门㊁急诊病例25份㊂661 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(十)外语㊁教学与科研要求在培训期间,担当本科生课间实习的带教工作;及时了解国内外相关领域中最新进展,比较熟练地阅读本专业英文学术期刊㊂完成3次文献研读报告,有条件的基地可指导住院医师撰写1篇具有一定水平的临床科研论文㊂761 外科(神经外科方向)培训细则。

XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（全科医学科、助理全科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。

一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——全科医学专业临床实践能力考核评估。

二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《全科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。

三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成全科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。

四、考核内容根据《全科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对全科多发病、常见病的独立诊治能力。

临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。

综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。

五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。

神经外科专科医师规范化培训实施细则（试行）草案神经外科学是运用外科学的基本原则和方法，诊治中枢神经系统和外周神经系统疾病的医疗实践科学，是一门发展迅速、专业性极强、技术要求极高的学科。

随着医疗条件的改善，神经外科疾病的发现率越来越高，神经外科患者对疾病诊疗的需求越来越多、要求越来越高。

神经外科诊疗水平的提高主要依赖于神经外科专科医师知识、理论和技术水平的提高。

为加快培养能够满足我国神经外科学发展需求的专科医师，参照卫计委关于外科（神经外科方向）住院医师规范化培训的相关文件，和教育部和卫计委等六部委《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，借鉴国外成熟经验并结合我国实际，特制订神经外科专科医师规范化培训（以下简称专科培训）实施细则。

一、培训对象拟从事神经外科临床医疗工作的高等院校临床医学类专业本科及以上学历毕业生，或已从事神经外科临床医疗工作并取得执业医师资格证书但仍需要接受培训的人员。

二、培训目标通过全面、系统、严格的知识、理论和技术培训，使培训对象从神经外科住院医师成长为称职的神经外科专科医师，能够在上级医师的指导下完成本专科的基本操作和临床治疗工作，同时具备基本的教学能力和临床科研能力。

三、培训模式培训分两阶段：第一阶段为期3年（36个月），是卫计委制定的外科（神经外科方向）住院医师规范化培训阶段，侧重于神经外科和相关学科知识、理论和技能的初级培训。

第二阶段为期4年（48个月），是神经外科专科医师规范化培训阶段，侧重于神经外科专科知识、理论和技能的高级培训。

四、培训方法、内容与要求1、临床实践第一阶段的培训方法、内容与要求按照国家卫计委颁布的《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中外科（神经外科方向）培训细则实施。

在3年共计36个月的时间里，住院医师首先完成14个月在外科系统（包括普外、骨科、胸心、泌尿、麻醉、外科ICU）的轮转，然后完成至少19个月在神经外科各亚专科和相关学科的轮转（详见表1），另有3个月时间机动安排。

住院医师规培结业考试神经系统检查评分
标准
1. 神经系统检查总体要求
本次神经系统检查应重点注意以下几个方面：
- 检查时应该仔细认真，不断观察病人的细微表情，倾听其述说病情的过程。

对于异常之处，需要及时记录下来，与以往对比分析。

- 在检查完整性上，应该尽量全面覆盖神经学检查内容，特别是对于疑难病例要选择合适的检查，并耐心细致检查和记录，排除漏检和误诊的情况。

2. 评分标准
本次考试中，神经系统检查的评分主要包括以下几个方面：
- 检查技巧：包括头颅、颈部、上、下肢等部位的检查技巧是否准确规范，对病人的姿势、表情等因素的处理是否得当等方面，按照难度和错误程度不同，将不同扣分标准予以定量评估；
- 检查内容：考察对于神经系统检查内容的全面度和检查中是否存在遗漏疏漏，对于复杂的病例要求完整评价，视情况而定给出分值；
- 如何记录：检查记录是否规范详细，是否有影响到患者以后的诊疗判断，详略得当，通过规范的记录及时阐明异常结果，能够体现医生的严谨与负责。

神经系统检查是医生专业素质的一项重要评估，检查时应该按照标准要求进行操作，积极思考、认真学习。

以提升临床工作中的神经系统疾病的诊断与治疗水平，更好地服务于患者病情复杂多变的实际需求。

湖南省住院医师规范化培训0900外科临床技能结业考核要求湖南省住院医师规范化培训临床技能结业考核要求（外科）一、考核内容以《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》（国卫办科教发[2013]48号）中《外科培训细则》要求掌握的临床技能为考核内容。

二、考核形式临床技能考核采用一站多项式考核形式，共设病史采集、体格检查、辅助检查判读、病例分析、技能操作、病历文书书写等6项考试，考核时间共60分钟。

各考站的具体规定如下表所示。

三、考核项目（一）病史采集病种1、普通外科：甲状腺结节、乳腺癌、腹股沟疝、胃十二指肠溃疡、结直肠癌、肠套叠、肠梗阻、肛门周围感染、肛瘘、内外痔、肝恶性肿瘤、胆石病、胆道感染、胰腺炎。

2、骨外科：四肢骨折、脊柱及骨盆骨折、化脓性骨髓炎、椎间盘突出症、骨肿瘤。

3、泌尿外科：泌尿生殖系炎症、前列腺增生症、精索静脉曲张、膀胱癌、睾丸鞘膜积液、隐睾、尿路结石、肾肿瘤。

4、心胸外科：胸外伤、肺癌、食管癌、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄。

5、神经外科：颅脑损伤、脑血管病、神经肿瘤。

（二）体格检查项目1、头颈部体格检查2、乳腺和腋窝淋巴结检查3、肺部体格检查4、心脏体格检查5、腹部体格检查6、脊柱四肢体格检查7、脑膜刺激征检查8、病理征检查（三）辅助检查判读（在题库中选取6道放射影像图片、4道心电图图片）（四）病例分析病种1、普通外科：甲状腺结节、乳腺癌、腹股沟疝、胃十二指肠溃疡、结直肠癌、肠套叠、肠梗阻、肛门周围感染、肛瘘、内外痔、肝恶性肿瘤、胆石病、胆道感染、胰腺炎。

2、骨外科：四肢骨折、脊柱及骨盆骨折、化脓性骨髓炎、椎间盘突出症、骨肿瘤。

3、泌尿外科：泌尿生殖系炎症、前列腺增生症、精索静脉曲张、膀胱癌、睾丸鞘膜积液、隐睾、尿路结石、肾肿瘤。

4、心胸外科：胸外伤、肺癌、食管癌、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄。

5、神经外科：颅脑损伤、脑血管病、神经肿瘤。

（五）临床操作技能项目1、胸腔穿刺2、腹腔穿刺3、腰椎穿刺4、心电图机操作5、气管插管6、心肺复苏7、外科拆线换药技术8、开放性伤口包扎止血（六）病历文书书写项目1、外科门诊病历书写。