质量监督用表格格式

监督登记号：
南宁高新区建设工程质量监督登记和安全监督备案书
项目名称：
建设单位：
监督机构：
一、工程概况
二、建设单位质量、安全生产管理人员概况表
法定代表人：联系电话：单位公章：
三、施工单位项目部人员概况表
法定代表人：联系电话：单位公章：
四、项目监理机构人员概况表
法定代表人：联系电话：单位公章：总监注册监理工程师章：
五、项目勘察人员一览表
法定代表人：联系电话：单位公章：
六、项目设计人员一览表
法定代表人：联系电话：单位公章：
七、项目分项情况一览表
八、项目安全施工措施备案表
填表说明：
1、项目名称、施工单位、建筑总造价、安全防护和文明施工措施费内容需与工程《中标知通知书》或《发承包审核通知书》一致。

2、施工单位项目部人员应与投标文件填报的项目班子人员一致。

3、建筑面积（工程规模）、结构形式、建筑层数、审图机构、设计单位、勘察单位内容需与建设工程规划许可证一致。

4、施工图设计文件1#楼建筑层数如为（10+1）层，填写本表时则为10层，并于备注栏备注情况（如1#楼底层为架空层）。

5、表格涂改部分请加盖业主公章，无填写内容的请于空格内画“/“。

6、本《建设工程质量监督登记和安全措施备案书》共七页，提交一式五份。

监督登记号：
南宁高新区建设工程质量监督登记和安全监督备案书
项目名称:
建设单位：
监督机构：
一、工程概况
二、建设单位质量、安全生产管理人员概况表
法定代表人：联系电话: 单位公章：
法定代表人：联系电话: 单位公章：
法定代表人：联系电话: 单位公章: 总监注册监理工程师章：
五、项目勘察人员一览表
法定代表人: 联系电话：单位公章：
六、项目设计人员一览表
法定代表人：联系电话：单位公章:
七、项目分项情况一览表
八、项目安全施工措施备案表
填表说明:
1、项目名称、施工单位、建筑总造价、安全防护和文明施工措施费内容需与工程《中标知通知书》或《发承包审核通知书》一致.
2、施工单位项目部人员应与投标文件填报的项目班子人员一致。

3、建筑面积（工程规模）、结构形式、建筑层数、审图机构、设计单位、勘察单位内容需与建设工程规划许可证一致。

4、施工图设计文件1#楼建筑层数如为（10+1)层,填写本表时则为10层,并于备注栏备注情况（如1#楼底层为架空层）。

5、表格涂改部分请加盖业主公章，无填写内容的请于空格内画“/“。

6、本《建设工程质量监督登记和安全措施备案书》共七页，提交一式五份。

江陵县建设工程质量、安全监督报监需知根据《建筑法》、《建筑工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》、《建筑工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理导则》《湖北省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收及备案管理办法》等规定，凡江陵县内新建、改建、扩建工程，建设单位在申领施工许可证之前，必须携带相关资料到江陵县建设工程质量安全监督站办理质量、安全监督登记手续。

在相关资料提交齐全后，我站承诺在三个工作日内办理监督登记,发放质量、安全监督通知书及监督工作方案.对未办理质监手续先行施工的建设工程,本站将及时上报县住建局，依法对其进行行政处罚。

(质监手续原则上不再予以补办)一、质量报监所需资料：注明：以上资料由建设单位负责收集并提交.二、安全报监所需资料:注：以上资料由建设单位收集并提交.建筑工程质量监督注册登记表注：此表一式三份，建设(监理）、施工各一份、监督站存档一份.建设工程安全监督申报表1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如单位有所变更需相应注明.建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案申报时间:说明:1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交;4、关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质[2009］87号文; 建设、施工、监理单位组织机构及人员建设单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人: 联系电话：监理单位驻现场人员情况法人代表：项目负责人：联系电话:施工单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人：联系电话：设计单位项目设计负责人：联系电话：勘察单位项目负责人: 联系电话：检测单位建设单位：监理单位: 施工单位：联系人: 联系人：联系人：电话: 电话: 电话:年月日。

附件2《河北省房屋建筑和市政基础设施质量监督管理实施办法》附件（修订后）1、工程质量监督手续申报表2、工程质量监督手续审查表3、工程质量监督手续受理单4、工程质量监督手续不予受理单5、工程质量监督书6、工程质量监督工作计划7、工程质量监督交底记录8、工程质量监督记录9、原材料(构配件）监督抽测记录表10、工程实体监督抽测记录表11、工程质量整改通知书12、工程暂停施工通知书13、工程质量问题整改报告14、工程质量问题整改情况核查确认单15、工程复工通知书16、工程竣工验收监督通知书17、工程竣工验收监督条件核查记录18、工程竣工验收监督记录19、工程质量监督报告20、不同类型工程描述内容(注: 住宅工程分户验收、施工现场量化考核、专家评价验收、质量终身责任承诺书、法定代表人授权书、质量终身责任信息档案制度分别按照相应文件中规定的表单样式执行)附件1工程质量监督手续申报表-1-（一）工程项目基本情况表建设单位（公章）：填表人：联系人: 联系方式：填表日期：（二)工程质量管理关键岗位人员资格审查表一-2-建设单位(公章）:填表人: 联系人: 联系方式：填表日期：（三）工程质量管理关键岗位人员资格审查表二-3-（注：所填写的手机号码为已申请开通建工通考勤系统业务的手机号码）填表人：联系人: 联系方式：填表日期：附件2工程质量监督手续审查表注册编号：：-5-你单位提供的项目/工程的质量监督手续资料已经我站查验受理，请凭此单办理施工许可手续。

请你单位在取得施工许可后个工作日以内，将施工许可证复印件（正、副本各一份加盖单位公章）提交我站,接受我站对该工程的监督检查。

（监理单位账号: 初始密码：)(施工单位账号: 初始密码: )(公章）年月日-6-附件4工程质量监督手续不予受理单编号：：你单位提供的项目/工程的质量监督手续资料经我站查验，不予受理，原因如下：(公章）年月日-7-附件5工程质量监督书:我站自即日起委派等名监督员组成监督组，对你单位的项目/工程实施质量监督。

监督申报号( 2011 ) # 甘肃省建设工程质量监督申报表工程名称建设单位申报日期甘肃省工程质量监督总站监制一、工程建设申报资料表二、工程建设项目明细表三、单位工程质量备案申报表（副表）五、主管部门审核情况表六、申报须知一、申报程序：1、建设单位到规建局领取本表，按单位工程一式二份填报。

2、办理备案登记时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。

二、填报说明：1、建设单位按本表的要求，逐项填写。

内容应真实、齐全。

2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称填写全称。

3、结构类型为：框架、框架一抗震墙、抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。

4、基础类型为：桩基础、条基、筏板基础、独立基础、箱型基础等。

6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、基础、主体、装饰装修、已竣工等。

7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的情况”一栏中写清楚。

8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。

如工程勘察、设计、施工、监理、检测单位数量不止一个时，填写“建设各方责任主体基本情况登记（续表）”。

其中施工单位若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。

建设工程质量首次监督检查会议监督检查记录监督申报号：填写说明：1、该表格由质监人员在进入现场召开首次工程质量监督会议时填写。

2、质量监督人员要对工程建设各方基本情况及现场全面检查后填写。

3、“检查登记”栏中应填写证书号以及发放、签订、办理、批准等日期，其他内容应填写资料齐全、不齐全、无。

4、“存在问题及处理意见”栏填写经检查发现的主要问题简述，并提出处理意见。

兰州新区工程质量综合检查建设项目综合评分表参建单位质量管理行为检查评分表兰州新区工程质量综合检查建设单位质量管理行为评分表项目名称：建设单位：注：1、各抽查指标分等级评价，差0 分、较差70 分、中80 分、较好90 分、好95 分；通过计算各指标项的平均分，得出建设单位的检查评分。

{品质管理制度表格}工程质量监督用表摘自《贵州省建设工程质量监督管理》第十七章工程质量监督工作用表一、开工初期监督用表1.受监工程档案卡；22.贵州省建设工程质量监督注册登记表；3-93.贵州省建设工程质量监督注册登记补正告知书□；104.工程质量监督通知书；115.贵州省建设工程质量监督工作方案；12-216.建设工程质量监督交底记录22；7.参建责任单位负责人和机构设置监督核查表。

23二、施工过程监督用表1.工作质量监督抽查记录；242.建设工程质量监督停工通知书；253.建设工程质量监督复工通知书；264.基础、主体结构、抗震设防隐蔽工程监督抽查记录；175.混凝土、砌砖分项工程监督抽测记录；286.预制混凝土空心板质量监督检查表；297.混凝土结构钢筋保护层、构件厚度监督抽样检测记录表；308.混凝土强度监督抽样检测记录表(回弹法)。

31三、分部工程验收监督用表1.基础、主体、单位工程验收通知书；322.贵州省房屋建筑工程验收程序及要求□；33-343.工程质量验收会议结论；354.工程质量验收组成员名单；365.参加验收人员签到单；376.地基与基础分部工程质量验收监督记录；387.主体结构分部工程验收监督记录；398.建筑节能分部工程验收监督表；409.专项工程验收监督记录。

41四、单位工程竣工验收备案用表1.单位(子单位)工程质量竣工验收监督记录；4222、《建筑基坑支护工程技术规定》DB22/31－2000；23、《人工挖孔灌注桩施工技术规程》DB22/11－2000；24、《闪光对焊箍筋施工技术规程》DBJ52-51－2007；25、《回弹法检测山砂混凝土抗压强度技术规程》》DBJ22-017－95；26、《超声－回弹综合法检测山砂混凝土抗压强度技术规程》DB22/43－2004；27、《贵州省预拌和现场集中搅拌混凝土质量监督管理规定》黔建质〔2002〕217号；28、《贵州省建筑防水施工质量管理暂行规定》黔建质安通发〔1997〕179号；29、《贵州省住宅工程质量分户验收暂行规定》黔建施通〔2007〕580号；30、《贵州省高层建筑工程施工管理暂行规定》黔建施通〔2007〕581号；31、《贵州省建设厅关于加强民用建筑节能工程施工质量验收工作的通知》黔建节能通〔2008〕267号；32、贵州省建设厅关于印发《贵州省房屋建筑工程抗震设防暂行管理规定》的通知，黔建设通〔2008〕474号。

《四川省水利工程质量监督规程》（DB/T 2201-2016）备案、核备、核定用表附录H 水利工程质量核备与核定 (2)附录I 质量缺陷备案（样式） (34)附录H 水利工程质量核备与核定（规范性附录）H.1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备表（样式）表H.1-1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备报送资料清单表表H.1-2 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表表H.1-3 重要隐蔽单元工程质量核备意见表表H.1-4 关键部位单元工程质量核备意见表H.2 分部工程验收质量结论核备（定）（样式）表H.2-1 分部工程验收质量结论核备（定）报送资料清单表DB51/T 2201—2016表H.2-2 单元工程质量评定汇总表监理单位审核：施工单位填表：填表日期：年月日9DB51/T 2201—2016 表H.2-3 分部工程验收质量结论核备（定）意见表表H.2-4 分部工程施工质量评定表H.3 单位工程验收质量结论核定（样式）表H.3-1 单位工程验收质量结论核定报送资料清单表DB51/T 2201—2016表H.3-2 分部工程验收质量结论汇总表__________工程分部工程验收质量结论汇总表工程名称：施工单位名称：监理单位审核：施工单位填表：填表日期年月日14表H.3-3 单位工程施工质量检验与评定资料核查表备注：1、本表引自《水利水电工程施工质量检验与评定规程》SL176-2007附录G表G-3，表内内容结合水利工程特点进行了局部调整。

2、本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用；3、本表由施工单位内业技术人员负责逐项填写并签字。

施工单位质检部门负责人签字加盖公章，若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成，则各施工单位负责收集、整理、填写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由总包单位质检部门负责人审查后签字、盖公章。

再交该单位工程监理工程师复查，填写复查意见、签字，加盖监理单位公章。

质量安全监督登记书及相关表格1桂质安监档表1监督登记号: □□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位:工程名称:监督机构:广西建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写, 建设单位必须对所提交资料的真实性负责。

二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理( 部分地区在政务中心集中办理) 。

三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》, 下列工程应办理监督登记手续: 在我区行政区域内, 符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程( 以下统称”工程”) 的新建、扩建、改建工程。

根据《建筑工程施工许可管理办法》, 各类房屋建筑及其附属设施的建造、装修装饰和与其配套的线路、管道、设备的安装, 以及城镇市政基础设施工程, 其中工程投资额在30万元以下或者建筑面积在300平方米以下的建筑工程可不办理。

四、本表一式6份。

工程质量安全监督机构留存2份; 建设单位领取4份:自存2份, 代交监理单位、施工单位各1份。

一、工程概况注: 1、地理定位信息填写工程建设用地外围四角的经度和纬度; 工程类型分住宅、商住、公共、厂房、装饰装修、设备安装、道路、桥梁、园林绿化、管道、其它; 对市政道路和桥梁, 不用填写建筑面积, 而是填写市政道路或桥梁的长度。

2、建设单位”资质等级”仅房产开发企业须填写。

二、应提交的附件资料( 一) 工程质量监督登记1.施工、监理合同;2.施工、监理单位资质证书;3.经企业法人批准的施工项目部和项目监理机构各自的人员名单、照片( 两寸白底彩照) 、签名样式和职责分工文件;4.项目经理、施工员、质检员、取样员、总监理工程师、专业监理工程师、见证员以及其它监理人员的执业资格证书或上岗证书;5.施工图设计文件审查合格文件和备案证明文件;6.岩土工程勘察报告;7.建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位项目负责人取得的法定代表人授权书;8.建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位项目负责人签认的工程质量终身责任制承诺书。