新生儿全面的体格检查操作检查评分表
- 格式:doc
- 大小:28.00 KB
- 文档页数:3
体格检查评分表项目及分值具体内容扣分标准1.生命体征(分)体温脉搏呼吸血压漏填一项扣分手法欠缺扣分手法错误扣分2.一般状况(分)发育弹性营养面容表情体位神志遗漏一项扣分顺序较乱扣分3.皮肤黏膜(分)色泽皮疹皮下出血毛发分布水肿肝掌蜘蛛痔遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分4.淋巴结(分)全身浅表淋巴结遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分顺序错误扣分5.头部(分).头颅大小畸形毛发分布其他异常.眼眼睑结膜眼球巩膜瞳孔.耳耳廓外耳道分泌物乳突压痛听力.鼻外形其他异常鼻旁窦压痛.口唇粘膜舌牙龈牙列扁桃体咽声音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分手法错误扣分6.颈部(分)抵抗感颈动脉颈静脉气管肝颈静脉回流征甲状腺其他异常遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分手法错误扣分7.胸部(分)胸廓乳房遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分手法错误扣分8.肺脏(分).视诊呼吸运动肋间隙.触诊语颤胸膜摩擦感皮下捻发感.叩诊.听诊呼吸呼吸音啰音语音传导胸膜摩擦音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分9.心脏(分).视诊心前区隆起心尖搏动心尖搏动位置其他.触诊心尖搏动震颤.叩诊相对浊音界.听诊心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分.周围血管征(分)大血管枪击音水冲脉交替脉毛细血管搏动遗漏一项扣分手法欠缺扣分遗漏重要检查分手法错误扣分.腹部(分).视诊外形腹式呼吸脐其他异常.触诊质地压痛反跳痛包块肝胆囊脾肾.叩诊肝浊音界移动性浊音.听诊肠鸣音血管杂音遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分.肛门、直肠、外生殖器(分)有无异常.脊柱、四肢(分)脊柱棘突活动度四肢关节遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分顺序错误扣分.神经系统(分)腹壁反射肌张力肌力肱二头肌反射膝反射跟腱反射征征其他遗漏一项扣分手法欠缺扣分顺序较乱扣分遗漏重要检查扣分手法错误扣分顺序错误扣分.附加分:总体印象分(分)仪表态度爱伤观念表达答问简易呼吸器使用考核内容总分使用范围①呼吸突然停止或即将停止。
新生儿测评分标准新生儿测评是对新生儿进行全面的身体和神经系统发育情况的评估,旨在及早发现和干预可能存在的问题,保障新生儿的健康成长。
下面将介绍新生儿测评的标准和内容。
1. 生理特征评估新生儿的生理特征评估主要包括体重、身长、头围、体温、心率和呼吸等指标。
体重是新生儿健康状况的重要指标,正常的出生体重一般在2.5-4.5kg之间。
身长和头围也反映了新生儿的生长发育情况。
体温、心率和呼吸则是评估新生儿生命体征稳定性的重要指标,正常的体温范围是36.5-37.5摄氏度,心率在120-160次/分钟,呼吸频率在每分钟40-60次。
2. 神经行为评估新生儿的神经行为评估主要包括觉醒状态、运动状态、反应状态和自主调节状态。
觉醒状态分为清醒、安静醒和不安醒三种状态,正常新生儿应该有较多的清醒状态。
运动状态评估新生儿的肌张力和运动协调性,反应状态评估新生儿对外界刺激的反应程度,自主调节状态评估新生儿的自主神经系统的发育情况。
3. 神经系统评估神经系统评估主要包括对新生儿的头部、颈部、四肢和躯干的观察和检查。
头部的评估包括头围、头形、颅骨骨缝、头皮下出血等指标,颈部的评估包括颈部活动度和对称性,四肢的评估包括肌张力、运动和反射等指标,躯干的评估包括躯干稳定性和对称性等指标。
4. 高危新生儿评估高危新生儿是指存在某种疾病或发育问题风险的新生儿,需要进行更加细致和全面的评估。
高危新生儿评估主要包括对新生儿出生史、家族史、母亲妊娠期疾病史、新生儿疾病史等方面的评估,以及对新生儿生理特征、神经行为和神经系统的全面评估。
通过以上的测评标准,可以全面了解新生儿的身体和神经系统发育情况,及早发现和干预可能存在的问题,保障新生儿的健康成长。
因此,对新生儿进行测评是非常重要的,可以帮助医护人员制定合理的护理计划,提高新生儿的生存率和生活质量。
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号1:测量血压(间接测量法)班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号2:检查浅表淋巴结班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号3:眼球运动、对光反射、集合反射检查班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号4:甲状腺、气管检查班级:姓名:学号:考核教师:备注:甲状腺侧叶前面触诊法和后面触诊法任选一种操作,操作正确即可得分。
级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号5:肺脏触诊(扩张度、语颤)班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号6:肺下界及肺下界移动度的叩诊级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号8:肺脏听诊班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号9:心界叩诊班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号10:心脏听诊并记录听诊内容班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号11:腹部触诊方法班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号12::腹壁紧张度、压痛、反跳痛班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号13:肝脏触诊(双手触诊法)班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号14:脾触诊和 Murphy征检查班级:姓名:学号:考核教师:级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号15:肝叩诊和移动性浊音检查班级:姓名:学号:考核教师:。
体格检查评分标准一(心脏视诊、叩诊)
姓名得分
二、体格检查评分标准二(心脏触诊、听诊)
姓名得分
、体格检查评分标准三(腹部视诊、听诊)
姓名得分
二、体格检查评分标准四(腹部及脾脏、胆囊触诊)
二、体格检查评分标准五(胸部视诊、触诊)
姓名得分
、体格检查评分标准六(胸〈肺〉部间接叩诊、听诊)
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七(神经系统检查)姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八(眼、淋巴结检查)
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。
完整版)全身体格检查评分标准(表)全身体格检查评分标准(100分)一般检查1.确保器具齐备,并向病人说明检查注意事项。
站在病人右侧,开始测量体温,将体温计放在腋窝深处贴近皮肤。
2.检查脉搏,计数至少30秒。
3.观察病人呼吸频率,计数30秒。
4.测量右上臂血压,袖带下缘距肘弯横纹上2-3厘米,听诊器膜式体件与腋中线同一水平,两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次,间隔1分钟左右。
测量完毕后倾斜血压计,关闭开关。
5.观察被检者的发育、营养、体型、面容表情和体位。
头部8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右。
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.检查左右瞳孔的直接和间接对光反射,使用手电筒。
13.检查左右眼球运动,示指按水平向外、外上、外下、水平向内、内上、内下,共6个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。
14.检查调节反射。
15.检查辐辏反射,清醒者不检查角膜反射。
16.检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。
17.观察鼻的外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧的鼻通气。
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
19.观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
颈部20.观察颈部皮肤、血管,先左后右,观察甲状腺。
21.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。
颈前三角:翻掌,双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结,同样的方法触摸右侧颌下淋巴结。
锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。
右手拇指在胸骨上切迹向上触摸,请受检者作吞咽动作;用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸,请被检者吞咽;同法检查甲状腺右叶。
(一)一般检查(小项目)1、血压(间接测量法)(6分)(1)检查血压计(1分);关健:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确(1分);肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 测量过程流畅,读数正确(2分);向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼(眼球运动、对光反射)(6分)(1)眼球运动检查方法正确(2分);检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。
(3)眼球震颤检查方法正确(2分)。
嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(6分)1)颈部淋巴结检查(2分)检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查(1分)检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查(1分)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
儿童体格检查记录表(可以直接使用,可编辑实用优秀文档,欢迎下载)班级_________________ 学期_______________班级_________________ 学期_______________全身体格检查评分标准(100分)附1.心脏5个听诊区①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区; ②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间; ③主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间; ④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区; ⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间2.颈项强直检查法:病人仰卧,检查者一手抵其胸部以固定上身,另手将其头抬起,先向两侧轻轻转动,然后再将头部向前屈曲。
正常时,颈部柔软,活动自如,并可使下颏抵达胸部,而且抬头时下肢不动。
布鲁金斯氏征(布氏征):患者去枕仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者后枕部,另一手按于其胸前,当头部被动上托,使颈部前屈时,双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性。
克尼格氏征(克氏征):患者采用去枕仰卧位,一侧髋关节和膝关节成90°角弯曲,检查者将患者小腿上抬伸直,正常应该能够达到135°,如果遇到阻力或疼痛,则为阳性。
3.4.深反射:(1)肱二头肌反射:病人前臂曲肘90度,手掌朝下,检查者以左手托住该臂肘部,左拇提置于肱二头肌肌腱上,右手持叩诊锤叩击左手拇指,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。
反射中枢在颈髓5~6节。
(2)肱三头肌反射:病人上臂外展,前臂半屈,检查者左手托住病人肘关节,然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱,反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。
反射中枢在颈髓6~7节。
(3)桡骨膜反射:病人的前臂半屈半旋前位,检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。
正常反应为屈肘、前臂的旋前。
反射中枢在颈髓5~6节。
(4)膝反射:病人取坐位时,小腿完全松弛下垂与大腿成直角。
仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度,然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。