小儿肺功能仪的使用及护理 PPT课件

＞6岁常规肺功能+支气管舒张试验： 要求：尽可能在肺功能检查前6小时停雾化， 前12小时停长效口服β 受体激动剂和茶碱。 舒张试验检查=两次常规肺功能检查之间做一次雾化（特布他林+氯化钠） 不能是布地奈德！！ 请责任护士执行临时医嘱雾化（特步他林+氯化钠）， 嘱患儿规范执行雾化，完成后休息15min，再行肺功能检查。）
RR（呼吸频率）年龄越小，呼吸次数越快。
TPEF%（达峰时间比）指达到呼气峰流量所 花的时间与呼气时间比，是反映小气道气道阻 塞的一个最主要指标。正常值28~55%。
VPEF%（达峰容积比）指达到呼吸峰值所呼 出的气体容量，占整个呼气容积的比值。是反 映小气道阻塞的另一个主要指标，其正常值及 病理值变化基本与达峰时间比同步。
分度：轻度阻塞：23%-27%

中度阻塞：15%-22%

重度阻塞：＜15%
特别说明
检查要求：肺功能检查当天不执行雾化（6小时内）

准确测量身高+体重。
＜6岁潮气肺功能：一定需熟睡、镇静！（10% 水合 氯醛0.5ml/kg 口服或灌肠）（请开“肺功能”，并更 改执行科室为“儿科一区”）
小儿肺功能仪的使用及护理
德国 耶格 儿童肺功能仪
肺功能检查的意义及适应症：
早期检出肺、气道病变 疾病功能及病变部位的诊断 评估疾患的病情及预后 评定药物等临床疗效（指导哮喘用药，随访的首要
监测指标）
鉴别呼吸困难的原因 评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力 危重病人的监测
肺功能检查的禁忌症：
近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准 备手术者、心功能不稳定者慎作需用力呼气 的肺功能检查
无法配合者（偏瘫、面瘫、智障、失聪等） 极度衰弱、剧咳、高热、传染病暂时不做 肺功能检查当天行内窥镜检查或活检的患者 对支气管舒张剂过敏者禁行支气管舒张试验
检查
常用的肺功能检查的项目
FEF25反映呼气早期流速，大气道阻塞时其值明显下降。 FEF50 FEF75反映呼气中后期流速， 其临床意.义与
M塞M或E小F相气似道。病这变3。指标中有2个以上下降，反映.有气道阻
FEF25 =MEF 75 =V75，同理FEF75= MEF 25= V25 MEF75:用力呼气过程中，肺内剩余75%的肺活量时的
潮气呼吸检查 常规通气功能检查 气道阻力检查（脉冲震荡、阻断法、体积
描记法、食道测压法） 支气管激发与舒张试验 检查时间：周一~周五（节假日除外） 下午正常上班时间
潮气分析法
能敏感反映婴幼儿呼吸系统疾病（小气 道病变）尤其是哮喘引起的气道阻塞性 病变。
无需配合，重复性好。 可作为大气道阻塞的筛查手段。 要求：①检查当天停雾化②镇静、熟睡
呼气流速，国内常用V75表示，美国习惯用FEF25 表示。 PIF（吸气峰流速）
流速-容量曲线
流速
PEF . V75（FEF25）
.
V50 (FEF50)
.
V25（FEF75）
TLC 6 4 2 0 RV
容量
PIF
受试者在最大用力呼气过程中，将呼出的气体容积及相应的 呼气流量描记成的一条曲线图形（吸气-半圆；呼气-三角形）
＞6岁，配合性较好！
主要指标
FVC（用力肺活量）：深吸气至肺总量（TLC）位后用最 大力气、最快速度所能呼出的全部气量。
FEV1（一秒量）：指最大吸气到TLC位后，用力快速呼 气的第1秒内所呼出的最大气量。
FEV1/FVC%（一秒率）：用来判断气道阻塞（或判定 有无气流受限）的重要指标，但若同时存在限制性病 变，其值可能被掩盖。正常值一般在80%以上，当小 于70%，则存在气流受限。
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
呼气相降支向容量轴凹陷，凹陷越明显者气流受限越重
MVV（每分钟最大通气量）：在单位时间内以尽快的 速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的 通气量。是反映肺通气功能的综合指标，也是能否耐 受胸腹部手术的重要评价指标之一。
（10%水合氯醛0.5ml/kg）。记录平 静状态下100s呼吸！
＜5岁，镇静、熟睡！
wenku.baidu.com
主要参数：
VT（潮气量）一般用VT/Kg表示，婴幼儿潮气量一般 为6-10ml/kg。限制性病变及某些严重阻塞性病变的 患者可出现VT下降。
TI/TE(吸呼比)正常值为1:1-1:1.5（0.6-1.0）周边 气道阻塞病人呼气时间延长，吸呼比可缩短。在吸气 型困难小儿，如先天喉喘鸣，其吸气时间明显延长； 而限制型通气功能障碍病人由于肺容量减少，呼气时 间缩短；这两类病人都会出现吸呼比延长。
用于衡量肺组织的弹性、气道阻力、胸廓弹性和呼吸 肌的力量。
MVV正常值≥80%。下降见于大气道阻塞、肺、胸廓 扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变及肺气肿等。
总结
常规通气主要看FEV1， FVC， FEV1/FVC。 了解三者代表的意义。（FEV1反映气道是否 通畅；FVC反映肺容积是否减少）
MMEF(最大呼气中段流速)：指用力呼出肺活量25%75%的平均流量，是判断气道阻塞（尤其是小气道病 变）的主要指标之一。
主要指标
PEF（峰流速）：指用力呼气时的最高流速，可反映大 气道功能。
FEF（用力呼气流速） 其中FEF25 FEF50 FEF75分别代
. 表呼出25%、50%、75%肺活量时的呼气流速。
常规通气功能检查
是所有肺功能仪最基本的检查。

检查当天，停雾化；

病情稳定，行检查；

检查过程，不漏气；

夹紧鼻子，嘴呼吸。
一般说来，大于6岁儿童能较好配合完成。
如果高度怀疑为哮喘，需行舒张试验时， 尽量做到前6小时停用吸入型β 2受体激动剂， 前12小时停用口服β 2受体激动剂和茶碱，前 48小时停用长效茶碱和抗组胺药。
管床医生及责任护士告知：需剥夺中午睡眠，陪同患 儿玩耍，待其2-3点左右有睡意时，呼叫护士喂服镇静 药，熟睡后方可进行检查
做潮气前，对于喉间痰多，鼻腔可见明显分泌物等大 气道阻塞患儿，建议吸痰护理或鼻腔冲洗后再行检查。
特别说明
＞6岁常规肺功能：无需镇静！ 请管床医生评估：剧咳、高热、体质虚弱等病人待病情好转后再行检查。