抗菌药物分类及主要药品

抗菌药物等级管理大全2024年版一、前言为了加强医疗机构抗菌药物的临床应用管理，提高抗菌药物的合理使用水平，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，我们编写了《抗菌药物等级管理大全2024年版》，旨在为医疗机构抗菌药物管理提供全面、详实的参考。

二、抗菌药物等级分类根据抗菌药物的抗菌活性、药代动力学特性、药物经济学评价等因素，将抗菌药物分为五个等级，具体如下：1. 一级抗菌药物定义：一级抗菌药物是指具有广谱抗菌活性，能够有效治疗严重感染，且不易产生耐药的抗菌药物。

使用范围：主要用于治疗严重感染，如败血症、感染性休克、重症肺部感染等。

2. 二级抗菌药物定义：二级抗菌药物是指具有较广谱抗菌活性，能够治疗多种感染，但在临床应用中易产生耐药的抗菌药物。

使用范围：主要用于治疗中等严重程度的感染，如社区获得性肺炎、尿路感染等。

3. 三级抗菌药物定义：三级抗菌药物是指具有较窄的抗菌谱，仅用于治疗特定类型的感染。

使用范围：主要用于治疗特定感染，如抗酸菌感染、厌氧菌感染等。

4. 四级抗菌药物定义：四级抗菌药物是指具有针对特定病原体的抗菌活性，但可能存在较大的副作用或者药物耐受性问题。

使用范围：主要用于治疗罕见或者特殊类型的感染，如抗真菌感染、抗病毒感染等。

5. 五级抗菌药物定义：五级抗菌药物是指具有针对特定病原体的抗菌活性，但临床应用受到严格限制的抗菌药物。

使用范围：主要用于治疗特定感染，如抗寄生虫感染、抗结核感染等。

三、抗菌药物使用管理1. 抗菌药物处方权根据医生的职称和经验，分别赋予不同的抗菌药物处方权。

一级抗菌药物可由具备初级职称的医生处方，二级抗菌药物可由具备中级职称的医生处方，三级及以上的抗菌药物需由具备高级职称的医生处方。

2. 抗菌药物使用原则（1）严格根据临床诊断和病原学检测结果选用抗菌药物；（2）遵循药物经济学原则，选用性价比高的抗菌药物；（3）优先选用一线抗菌药物，必要时选用二线或三线抗菌药物；（4）根据患者病情和抗菌药物特点，合理制定给药方案；（5）密切监测抗菌药物的不良反应，及时调整治疗方案。

抗菌药品，一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，其分类有多种方式。

以下列举其中两种分类方式：
按照药物结构的不同，抗菌药物可以分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类、抗真菌类、四环素类、氯霉素类、利福霉素类、糖肽类、多黏菌素类、磺胺类等。

β-内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类等。

青霉素类包括青霉素、阿莫西林等；头孢菌素类可分为一代头孢菌素如头孢拉定、二代头孢菌素如头孢呋辛、三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等；非典型的β-内酰胺类包括碳青霉烯类、头霉素类、单环β-内酰胺类等。

氨基糖苷类：包括阿米卡星、福提米星、奈替米星和小诺米星等。

大环内酯类：常用的包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

氟喹诺酮类：包括左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。

其他类别：抗真菌类中效果最强的、范围最广的是两性霉素B，还有米卡芬净、阿尼芬净，以及氟康唑、伏立康唑等；四环素类主要包括土霉素、金霉素、四环素、多西环素等；氯霉素类有氯霉素片、氯霉素滴眼液、氯霉素搽等。

另一种分类方式是将抗菌药物分为化学合成药和天然抗生素。

化学合成药包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等；天然抗生素是由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，也可用化学半合成法制造相同或类似的物质，或者通过化学全合成。

请注意，药品的适用性因病情、人群、疾病阶段而异，请严格遵循医嘱或说明书，以免影响药效或增加副作用。

如有疑虑，请咨询医生。

临床常用抗菌药物分级分类大名县中医医院临床常用抗菌药物明细表药物名称规格分级管理开具资格抗生素分类阿米卡星注射液2ml：0.2g 非执业氨基糖苷类阿莫西林胶囊0.25g*50粒非执业青霉素类阿莫西林颗粒0.125g*24袋非执业青霉素类阿奇霉素颗粒0.25g*6袋非执业大环内酯类阿奇霉素片0.25g*6片非执业大环内酯类注射用氨苄西林钠0.5g 非执业半合成青霉素吡哌酸片0.25g*100片非执业喹诺酮类头孢克洛咀嚼片0.125g*16片非执业二代头孢菌素氟康唑注射液100ml 非执业抗真菌药复方磺胺甲噁唑片0.4g100片非执业磺胺类环丙沙星片0.25g*10非执业喹诺酮类片环丙沙星注射液100ml 非执业喹诺酮类灰黄霉素片100片非执业抗真菌药非执业抗滴虫药甲硝唑片0.2g*100片甲硝唑注射液250ml 非执业抗滴虫药非执业磺胺增效剂甲氧苄啶片0.1g*100片注射用链霉素1g*100u 非执业氨基糖苷类林可霉素注射液0.6g：2ml 非执业其他非执业大环内酯类罗红霉素胶囊150mg*10粒非执业喹诺酮类诺氟沙星胶囊0.1g*24粒非执业氨基糖苷类硫酸庆大霉素片4万u*100片18袋非执业氨基糖苷类庆大霉素普鲁卡因B12颗粒8万u：2ml 非执业氨基糖苷类硫酸庆大霉素注射液四环素片0.25g*10非执业四环素类00片100ml 非执业抗真菌药替硝唑氯化钠注射液非执业一代头孢菌素头孢氨苄胶囊0.125g*50粒非执业一代头孢菌素头孢氨苄颗粒0.125g*10袋注射用头孢吡肟0.5g 非执业四代头孢菌素非执业二代头孢菌素头孢呋辛酯片0.25g*6片注射用头孢呋辛0.75g 非执业二代头孢菌素非执业三代头孢菌素头孢克肟颗粒50mg*12袋注射用头孢拉定0.5g 非执业一代头孢菌素0.5g 限主治二代头孢菌素注射用头孢孟多酯钠2.0g 限主治三代头孢菌素注射用头胞哌酮舒巴坦注射用头孢曲松1.0g 非执业三代头孢菌素钠0.5g 非执业一代头孢菌素注射用头孢唑林钠盐酸特比萘芬片0.125g*6非执业抗真菌药片非执业大环内酯类依托红霉素片0.125g*100片非执业大环内酯类乙酰螺旋霉素片0.1g*24片制霉菌素片50万非执业抗真菌药u*100片注射用阿奇霉素0.25g 限主治大环内酯类奥硝唑注射液100ml 限主治抗真菌药。

抗菌药物临床应用知识一、引言抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌、真菌、病毒或原虫等微生物的药物。

在临床上，抗菌药物的应用广泛，对于治疗感染病、手术预防性使用以及医疗器械和医疗环境的消毒等都具有重要作用。

随着抗菌药物的滥用和不合理使用，细菌耐药性不断增强，已成为全球性的公共卫生问题。

正确使用抗菌药物，合理应用抗菌药物已成为医务人员面临的重要课题。

二、抗菌药物分类抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药。

抗生素又可分为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类等。

各类抗菌药物具有不同的作用机制和适应症，医务人员需要根据患者的病原体类型和药敏试验结果来选择合适的抗菌药物。

三、正确使用抗菌药物的原则1. 根据病原体的类型和药敏试验选择抗菌药物，避免盲目使用广谱抗生素。

2. 严格按照药品说明书或医嘱使用抗菌药物，不可随意更改药物剂量和用药时间。

3. 注意抗菌药物的给药途径和用药时间，保证药物浓度在有效范围内。

4. 结合患者的病情和用药效果，及时调整抗菌药物的种类和剂量。

5. 在使用抗菌药物的过程中，严格控制用药费用，避免造成药物的浪费。

四、抗菌药物的不良反应与禁忌症抗菌药物使用过程中可能会出现的不良反应包括过敏反应、肝肾损害、神经系统损害、肠道微生态平衡破坏等。

不同的抗菌药物有不同的禁忌症，在使用前需要充分了解患者的过敏史和病史，严格遵守禁忌症，并密切监测患者的用药反应。

五、抗菌药物的合理应用1. 感染病的治疗：根据感染的部位和病原体类型选择合适的抗菌药物，避免不必要的复合疗法。

2. 手术前预防性使用：对于需要实施清洁-无菌手术的患者，可根据手术类型和术前体征选择适宜的抗菌药物进行预防性使用。

3. 医疗器械和环境的消毒：在医疗环境中，对医疗器械和环境进行消毒灭菌，减少交叉感染的发生。

六、抗菌药物的临床应用挑战与对策1. 超大剂量抗菌药物的使用：超大剂量抗菌药物的使用会增加患者的药物负担，易导致不良反应的发生。

抗菌药物分级原则抗菌药物分级原则随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性的问题也越来越突出。

为了合理使用抗菌药物，世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）等机构制定了一系列的抗菌药物分级原则。

本文将详细介绍这些原则。

一、抗菌药物分类根据不同的作用机制和治疗范围，抗菌药物可以分为多个类别。

其中最常用的分类方法是按照作用机制分为以下几类：1. β-内酰胺类抗生素：包括头孢菌素、青霉素、卡那霉素等。

2. 氨基糖苷类抗生素：包括庆大霉素、阿米卡星等。

3. 大环内酯类抗生素：包括红霉素、克拉霉素等。

4. 四环素类抗生素：包括土霉素、多西环素等。

5. 氟喹诺酮类抗生素：包括氧氟沙星、左氧氟沙星等。

6. 磺胺类抗生素：包括甲氧苄啶、复方磺胺甲噁唑等。

7. 抗真菌药物：包括伊曲康唑、氟康唑等。

二、抗菌药物分级原则为了合理使用抗菌药物，世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）等机构制定了一系列的抗菌药物分级原则。

这些原则主要根据药物的临床应用范围和临床效果进行分类，具体如下：1. 一线用药：指对常见感染疾病治疗有效的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素、红霉素等。

这些药物的使用应该优先考虑。

2. 二线用药：指对一线用药无效或有耐药性的抗菌药物，如氨基糖苷类、四环素类等。

这些药物应该在经过严格判断后才能使用。

3. 三线用药：指对多种细菌都有耐药性或有严重副作用的高级别抗菌药物，如万古霉素、利奈唑胺等。

这些药物在使用前需要进行严格的判断和评估。

4. 保留用药：指对多种细菌都有广泛耐药性的抗菌药物，如万古霉素、利奈唑胺等。

这些药物只能在极特殊情况下使用，并且需要经过专家会诊和特殊审批。

三、抗菌药物应用原则除了按照分级原则来使用抗菌药物外，还需要遵循以下几个原则：1. 合理应用：即根据患者的病情和细菌感染情况，选用最合适的抗菌药物来进行治疗。

2. 适当剂量：即根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素来确定合适的剂量，避免过度或不足造成不良反应或治疗失败。

一二三线抗生素分类分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。

管理措施：有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。

抗菌药物是医生在治疗细菌感染时常用的药物，能够抑制或杀死细菌的生长。

这些药物在医疗领域中发挥着重要的作用，帮助患者恢复健康。

下面是一些常见的抗菌药物，用于治疗不同类型的感染。

1.青霉素类药物：青霉素是最早使用的抗菌药物之一，可以有效地抑制细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡。

这类药物适用于治疗许多常见的细菌感染，如肺炎、扁桃体炎和中耳炎。

2.头孢菌素类药物：头孢菌素是一类广谱抗生素，与青霉素具有相似的作用机制。

它们被广泛应用于治疗呼吸道感染、皮肤感染和尿路感染等。

头孢菌素类药物通常根据其覆盖的细菌类型和抗药性等因素进行分类。

3.阿莫西林/克拉维酸：这是一种联合用药，结合了阿莫西林（属于青霉素类）和克拉维酸（一种β-内酰胺酶抑制剂）。

克拉维酸的作用是抑制细菌的β-内酰胺酶，以增加对抗药性菌株的覆盖范围。

阿莫西林/克拉维酸常用于治疗下呼吸道感染和尿路感染等。

4.氨基糖苷类药物：氨基糖苷类药物是一类青霉素类药物的替代品，常用于治疗严重的细菌感染。

这些药物可以通过抑制细菌蛋白质合成来杀死细菌。

但需要注意的是，氨基糖苷类药物可能会对肾功能产生负面影响，因此使用时需要慎重。

5.庆大霉素：庆大霉素是一种多肽类抗生素，常用于治疗革兰阴性细菌感染，如肺炎和尿路感染。

该药物可以通过干扰细菌蛋白质合成来杀死细菌。

6.喹诺酮类药物：喹诺酮类药物具有广谱抗菌活性，可以抑制DNA螺旋酶的活性，从而阻断细菌DNA的复制和修复。

常见的喹诺酮类药物有氧氟沙星和左氧氟沙星，用于治疗泌尿道感染和呼吸道感染等。

7.四环素类药物：四环素类药物属于广谱抗生素，抑制细菌的蛋白质合成。

常用于治疗皮肤感染和痤疮等。

8.磺胺类药物：磺胺类药物通过阻断细菌对二氢叶酸的合成而抑制细菌的生长。

这类药物广泛用于治疗尿路感染和呼吸道感染。

除了上述常见的抗菌药物，还有其他一些特定用途的抗菌药物，如抗真菌药物、抗病毒药物和抗寄生虫药物。

然而，我们应该注意，随着时间的推移，细菌可能会产生耐药性，因此医生在选择抗菌药物时需要谨慎考虑，以免加剧抗药性问题。