角膜病

眼球光学系统角膜→房水→晶状体→玻璃体第八章角膜病相干光学断层扫描（OCT ）上皮细胞层→前弹力层→基质层→后弹力层→内皮细胞层感染源性细菌病毒真菌内源性局部蔓延感染源性内源性类风湿性关节炎局部蔓延感染源性内源性局部蔓延结膜炎角膜炎二、角膜的防御✓完整角膜上皮✓泪液✓正常菌群✓瞬目时剪切力感染性角膜炎细菌性真菌性病毒性病因绿脓杆菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌肺炎链球菌肠道杆菌条件致病菌危险因素：角膜外伤配戴角膜接触镜慢性泪囊炎干眼局部糖皮质激素机体抵抗力低下细菌性真菌性病毒性病因曲霉菌属镰孢菌属弯孢菌属念珠菌属危险因素：角膜外伤（植物性外伤）配戴角膜接触镜长期使用激素过敏性结膜炎角膜手术眼表疾病全身抵抗力下降丝状真菌细菌性真菌性病毒性病因单纯疱疹病毒（HSV ）免疫力降低发热精神压力过劳饮酒外伤月经来潮应用免疫抑制剂6个月-5岁儿童感染，60%潜伏感染成年人HSV-1血清阳性率90%浸润期角膜浸润溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜溃疡浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期后弹力层膨出浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜穿孔角膜瘘继发眼内炎浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期上皮缺损修复浸润密度减轻溃疡灶减小症状减轻浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜白斑角膜斑翳角膜云翳浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期粘连性角膜白斑浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期继发青光眼角膜葡萄肿浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜新生血管眼红眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 视力下降眼部刺激症状症状睫状充血 角膜浸润及角膜溃疡形成 并发虹膜睫状体炎房水闪辉典型体征体征睫状充血 角膜浸润及角膜溃疡形成 并发虹膜睫状体炎房水混浊典型体征体征睫状充血 角膜浸润及角膜溃疡形成 并发虹膜睫状体炎前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连典型体征体征细菌性真菌性病毒性临床表现起病急（感染后24-48小发病）眼红眼部刺激症状（眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛）视力障碍角膜典型体征（睫状充血+角膜浸润及溃疡）细菌性真菌性病毒性临床表现G+细菌圆形或椭圆形局灶性脓肿边界明显的灰白色基质浸润金黄色葡萄球菌细菌性真菌性病毒性临床表现G+细菌圆形或椭圆形局灶性脓肿边界明显的灰白色基质浸润匍行性边缘肺炎链球菌细菌性真菌性病毒性临床表现快速发展的角膜液化坏死绿脓杆菌G -细菌蛋白水解酶快速发展的液化坏死感染性角膜炎细菌性真菌性病毒性临床表现圆形或椭圆形局灶性脓肿边界明显的灰白色基质浸润匍行性边缘G +细菌G -细菌起病急，眼红，眼部刺激症状，视力障碍。

角膜病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍角膜病症状，尤其是角膜病的早期症状，角膜病有什么表现？得了角膜病会怎样？以及角膜病有哪些并发病症，角膜病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*角膜病常见症状：角膜晶状体粘连、角膜瘘、角膜异物、角膜上皮糜烂、角膜上点状暗灰色混浊*一、症状1、球结膜水肿严重的角膜炎，可引起不同程度的球结膜水肿。

2、睫状充血当角膜发炎时，角膜缘周围睫状前血管网扩张和充血，称睫状充血。

当结膜及睫状充血同时出现时称混合充血。

3、角膜混浊由角膜浸润、水肿或溃疡引起。

须与炎症后所形成的角膜瘢痕进行鉴别。

表6－1 角膜浸润性与瘢痕性混浊的鉴别浸润性混浊瘢痕性混浊刺激症状睫状或混合充血表面光泽混浊边界荧光素染色＋＋灰暗粗糙，无光泽不清楚角膜上皮损伤、脱落或溃疡可着色。

但深层角膜浸润上皮完整时则不着色－－平滑、光亮清楚不着色4、角膜新生血管在角膜炎症或溃疡的病变过程中，充血的角膜缘周围毛细血管网伸出新生的血管支侵入角膜时，称角膜新生血管。

上皮下新生血管，来自浅层血管网，呈树枝状，色鲜红，与结膜血管相连。

前基质新生血管起源于深层血管网；后基质的新生血管来自虹膜动脉大环和放射状虹膜血管伸到角膜缘的分支。

深层新生血管呈毛刷状，色暗红。

伴有角膜上新生血管的出现是机体修复功能的表现。

在炎症期，角膜新生血管很容易看到，炎症消退后，存留在相对透明角膜上的新生血管，仅存管腔没有血液，名叫影子血管（ghost vessels），较难发现。

角膜新生血管，一方面可使角膜失去透明性，另一方面使角膜组织发生生物化学的变化，由不参与整体组织的免疫赦免状态，到参与免疫反应，因而可能导致角膜移植时的排斥反应。

*以上是对于角膜病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下角膜病并发症，角膜病还会引起哪些疾病呢？*角膜病常见并发症：虹膜睫状体炎、伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼、角膜葡萄肿*一、并发病症一、虹膜睫状体炎和角膜瘢痕浅、深层角膜溃疡或角膜基质炎。

角膜病的常识问题什么是角膜病？角膜是位于眼睛表面的透明组织，负责聚焦光线进入眼球。

角膜病是指影响或损害角膜的各种疾病和病变。

角膜病可以导致视力模糊、眼睛疼痛和红肿等症状，甚至严重时会威胁到患者的视力。

角膜病的常见病因和分类1.炎症性疾病：角膜炎是最常见的角膜炎症性疾病，常由细菌、病毒、真菌引起。

2.免疫性疾病：例如类风湿性关节炎、干燥综合征等免疫系统异常引起的疾病，会导致角膜溃疡和异物感。

3.遗传性疾病：角膜营养不良、角膜内皮细胞异常等遗传性疾病会引发角膜病。

4.创伤性疾病：包括角膜破裂、异物损伤等。

5.干眼症：因泪液分泌减少或质量异常，导致眼睛干涩、红痒等症状。

6.角膜变性：包括角膜疱疹、角膜营养不良等。

角膜病的常见症状和体征•视力下降：患者视力模糊、影像重影等。

•眼部不适：刺痛、疼痛、异物感、灼热等。

•眼红、水肿：患者眼部红肿、充血等。

•角膜溃疡：患者可出现角膜溃疡，有时伴有浓痰样分泌物。

•角膜瘢痕：部分角膜病出现瘢痕，会影响视力。

角膜病的常见治疗方法1.药物治疗：使用抗生素、抗病毒药物等控制感染性角膜病，使用抗炎药缓解炎症反应等。

2.角膜移植：对于瘢痕影响视力的患者，可以考虑进行角膜移植手术。

3.结膜下注射：一些角膜病如疱疹性角膜炎可使用糖质激素注射以控制疼痛和炎症反应。

4.科学用眼：对于部分角膜病患者，科学用眼可帮助减少症状和进一步损伤。

5.护理眼部：定期使用眼药水滋润眼睛、避免揉搓眼睛、戴好护目镜等。

角膜病的预防措施1.注意卫生：勤洗手，避免将污染物接触到眼睛。

2.避免眼部创伤：保护好眼睛，避免眼部损伤，如戴护目镜和工作时注意安全。

3.避免过度疲劳：眼睛疲劳易引起干眼症，要注意休息，避免用眼过度。

4.戒烟限酒：长期大量酗酒和吸烟会对眼睛产生损害。

5.规范使用隐形眼镜：正确使用和清洁隐形眼镜，避免角膜感染。

结语角膜病是一类常见的眼科疾病，治疗方法因病因和病情而异。

及早诊断和治疗，合理预防才能保护眼健康。

一、眼病症状：1.视力障碍：一过性、突然或逐渐视力下降、视物变形、变小、变色、夜盲、单眼或双眼复视，视野缩小，眼前固定或飘动的黑影2.感觉异常：眼部刺痛、胀疼、痒、异物感、畏光。

眼部刺激症状有眼剧疼、眼红及畏光、流泪3．外观异常：眼部充血、出血、分泌物、肿胀、新生物二、眼部检查内容：1、眼睑：有无红肿、淤血、气肿、瘢痕或肿物；有无内翻或外翻；两侧睑裂是否对称，上睑提起及睑裂闭合是否正常。

睫毛是否整齐、方向是否正常、有无变色、脱落，根部有无充血、鳞屑、脓痂或溃疡等2、泪器：注意泪点有无外翻或闭塞；泪囊区有无红肿压痛或瘘管，压挤泪囊有无分泌物自泪点溢出。

3、结膜：睑结膜注意结膜颜色，是否透明光滑，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕、溃疡、睑球粘连，有无异物或分泌物潴集。

球结膜注意区分睫状充血与结膜充血，有无疱疹、出血、异物、色素沉着或新生物。

三、眼前段检查：1、结膜体征：充血（睫状充血与结膜充血，混合充血）分泌物（脓性、粘脓性、水样性或浆液性）结膜下出血、乳头增生、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、伪膜和真膜、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、睑球粘连2、角膜体征：大小、弯曲度、透明度及表面是否光滑。

有无异物、新生血管及混浊（瘢痕或炎症），KP（1）角膜炎典型体征：睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡（注意描述象限范围、大小、直径、深度、有无穿孔）（2）并发虹膜炎的体征：角膜后沉积物、房水混浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连（3）角膜混浊分度：云翳、斑翳、白斑、粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿（4）角膜后沉着物（KP）：为炎症细胞或色素的沉积，根据形状分为：尘状、中等大小、羊脂状4、前房：深度、房角、前房闪辉（蛋白）、前房细胞（炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞、色素细胞），积血、积脓（描述高度）5、虹膜：观察颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、萎缩、结节，有无与角膜前粘连、与晶状体后粘连，有无根部离断及缺损，有无震颤。

6、瞳孔：两侧瞳孔是否等大、形圆，位置是否举重，边缘是否整齐。

角膜病如何鉴别诊断文章目录*一、角膜病如何鉴别诊断*二、上班族常见的角膜眼病*三、角膜病的偏方是什么角膜病如何鉴别诊断1、角膜病如何鉴别诊断检查全身和局部致病因素。

化脓性炎症应做涂片检查,细菌、真菌培养及药敏试验;树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。

注意病变部位、大小、形状、深浅、表面凹陷或隆起,以区别溃疡性与非溃疡性,有无新生血管,注意角膜后壁情况。

用荧光素染色检查,定期绘图详细记录演变情况。

检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。

检查有无虹膜炎,注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度,有无前房积脓。

检查角膜感觉。

2、细菌性角膜炎的症状可引起角膜炎的细菌种类繁多,最常见的有细球菌科,链球菌科,假单胞菌科,肠杆菌科,87%的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。

致病菌谱在不同时间段和不同国家及地区始终处于动态的变化之中,这是由环境、气候、人种、就诊人群、用药等多个因素造成。

细菌性角膜炎的诱发因素包括眼局部因素及全身因素。

多为角膜外伤后感染或角膜异物后感染所致。

但是一些局部乃至全身疾病如干眼症、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等,也可降低机体对致病菌的抵抗力,或造成角膜对细菌易感性增加。

3、细菌性角膜炎治疗遵医嘱局部热敷或洗净眼部分泌物,局部用药后用消毒眼垫包盖,利于溃疡愈合。

保持环境安静,病房光线宜暗。

戴有色眼镜或眼垫遮盖,避免光线刺激。

注意休息,加强营养,补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜水果,食用易消化的食物,保持大便通畅,避免便秘。

根据病人的视力状况,指导和协助其完成日常生活。

上班族常见的角膜眼病1、单纯疱疹病毒性角膜炎这是一种很常见的角膜病变,由于其反复的复发,导致严重的视力受损,是角膜病的首位致盲性疾病,危害极大。

患者通常都有强烈的畏光及流眼泪、眼内异物感、眼睛疼痛伴侧头痛和视力下降等症状。

2、浅层点状角膜炎为角膜最表面一层的上皮细胞变性、脱落和炎症细胞浸润所致。

大多数浅层点状角膜炎病人自己能够感觉到的症状很轻,有时有轻度的眼内异物感、畏光和流眼泪。