生育保险报销表

唐山市城镇职工生育保险生育津贴申请单
注：1.由专管员凭此表一式两份，每月1-10日将申请资料报送医疗保险事业局（对个人不受理）；
2.生育津贴申领时需携带相关资料：①医疗费收据（定点医疗机构生育统筹费用医疗费收据）; ②诊断证明书（盖专用章）; ③《第一个子女生育登记卡》原件及复印件、二胎《准生证》原件及复印件或计生委开具的计生证明原件; ④出生医学证明原件及复印件（终止妊娠无此项）; ⑤身份证原件及复印件; ⑥医保卡或异地证; ⑦产假期间领取《独生子女父母光荣证》的提供原件及复印件; ⑧参保职工在享受生育津贴死亡的提供死亡证明；⑨流产、引产者提供相关影像学证明及相关医学证明材料；
3.生育或妊娠情况一栏选择：①怀孕不满2个月终止妊娠；②怀孕满2个月不满4个月终止妊娠；③怀孕满4个月不满6个月终止妊娠；④怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠；
4.如有参保职工在享受生育津贴死亡的在备注栏标注死亡时间；
5.津贴计算方法：上年度本单位月平均缴费工资/30*休假天数；【上年度单位月平均缴费工资=（上年度各月份缴费基数总额/当月在职人数）之和除以12】；
6、满24周岁持有二胎准生证第一次生育的参保女职工，需提供计生部门出具的第一次生育证明材料；
7、申领期限为自费用发生之日起半年内。

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表填表说明1。

“单位名称(公章）”:填写单位全称并加盖单位公章.2、“社保登记号”：填写单位社保登记证上的社保登记证号。

3、“姓名"：填写参保人姓名，与身份证上一致.4、“参保时间”：填写参保人首次参加生育保险时间。

5、“身份证号码"：填写参保人身份证号码,与身份证上一致。

6、“手册号”：不填。

7、“就诊医院”：填写参保人生育费用发生时就诊的医院。

8、“妊娠起止日期”：填写参保人末次月经至分娩日期。

9、“孕周”：填写参保人终止妊娠时的孕周数.10、“胎数”:不填。

11、“难产"：不填.12、“医疗类别"：门诊、住院应分别填写审批表.报销门诊时在门诊前面的框里画√，按照医疗收据右下角发生日期的先后对单据进行排列（分娩住院期间和分娩后复查费用不能按产前检查费用申报)，并将门诊报销票据起止日期填好；报销住院时在住院前面的框里画√,起止日期按照住院收据上的入院和出院日期填写。

13、“报销单据数"：指本次申报的收据张数(含诊疗费收据和医事服务费收据），不包含处方和其他票据张数.14、“总金额(元）"：填写本次申报费用的总金额.15、“西药费”、“中药费”、“化验费”、“检查费”、“治疗费"、“材料费”以及“其他费用”：按照所申报的医疗费收据分类汇总。

16、“拒付金额”和“拒付原因":不填。

17、“付费项目”:不填。

18、“单位经办人员”：填写经办人姓名.19“电话”：填写经办人有效电话，如有问题可及时通知。

20、“申报日期”：填写经办人申报费用时的实际日期.21、“初审人"、“复审人"以及“审核日期"：不填。

★该表必须机打，不能手工填写.。

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表申报范围：1、产前检查医疗费用;2、门诊计划生育手术费用：包括放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术;3、在外埠发生的产前检查、门诊计划生育手术医疗费用;4、住院计划生育手术前的门诊相关检查医疗费用。

申报材料：产前检查费用1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单原件1份2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表原件2份3、收费票据原件4、检查、某某某等费用明细原件5、处方底方原件6、医学诊断证明书复印件1份7、北京市生育登记服务单原件1份或北京市再生育确认服务单复印件1份8、北京市流动人口生育登记服务单复印件1份或北京市流动人口再生育确认服务单复印件1份(材料7、8二选一)9、婴儿出生医学证明复印件1份10、死亡证明或流产证明复印件1份拓展：定义生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的`一项社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项。

一是生育津贴，二是生育医疗待遇。

其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

参保人群凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。

费用缴纳用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

北京生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费；广州生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。

制度生育保险是国家通过立法确定的，在劳动妇女因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会对生育的职工妇女给予必要的物质帮助和生活保障的一项社会保险制度。

国家通过建立生育保险制度为生育妇女提供生育津贴、医疗服务和产假待遇，保障其身体健康，并为婴儿的哺育和成长创造良好的条件，因此生育保险对社会劳动力的生产与再生产具有十分重要的保护作用。

《社会保险法》第五十三条规定：“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

生育保险报销申请表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表说明：办理医疗费用报销时，须将此表与生育保险要求的其它材料一起报送医保经办机构申报，所要求的资料列于申请表背面。

办理生育保险医疗费报销需携带资料一、计划生育手术。

1、本报销申请表；2、计划生育服务证原件和复印件，无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件；施行复通术者须提供区（县）级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件；3、医院诊断证明（包括手术名称）或门诊病历原件和复印件；4、发票及医疗费用明细清单。

5、异地手术者须持审核过的《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》；二、在非选点医院急诊（包括已办《就医凭证》情况）。

1、本报销申请表；2、《计划生育服务证》复印件或夫妇双方街道计生部门证明；3、已盖章的医院病历或出院小结(诊断证明)复印件；4、单位报告（说明就诊原因），已办《就医凭证》的还需提供原件（或复印件）；5、发票及医疗费用明细清单。

三、异地分娩（异地产检）。

1、本报销申请表；2、审批通过的《生育保险选择定点医院申请表》，并按表要求由分娩医院填写医院级别及盖章；3、在广州市产前检查的须提供《就医凭证》；4、《计划生育服务证》复印件或夫妇双方街道计生部门证明；5、已盖章的医院病历或出院小结(诊断证明)复印件；6、发票及医疗费用明细清单。

四、产后并发症。

1、本报销申请表；2、《计划生育服务证》复印件或夫妇双方街道计生部门证明；3、已盖章的医院病历或出院小结(诊断证明)复印件；4、发票及医疗费用明细清单。

温馨提示：属流动人口已婚育龄妇女，应当凭已向现居住地镇、街道计划生育工作机构办理申报备案后的计生证明材料；广州市职工生育保险就医确认申请表单位名称（盖章）：填表日期：参保人姓名个人电脑号参保人联系未就业配偶姓名（不属未就业配偶可不填此行）配偶身份证号码单位社保号单位经办人经办人联系计生服务证编号预产期办理时孕周申请选定医院产检选定医院分娩选定医院人流(引产)选定医院人流（引产）就医□门诊□住院异地计生选定医院异地医院地址以下由经办机构填写确认回执编号经办部门盖章办理人办理时间以下由选定异地医院填写异地医院等级：异地医院联系：填写时间：□1级（相当）□2级（相当）□3级（相当）异地医院盖章注：1．此表由参保人填写（选定医疗机构办理的本市就医、经办机构办理的异地就医填写一式二份），经参保单位确认。

一、需申请生育医疗费用手工报销的情况目前，生育医疗费用主要采取手工报销方式，但生育住院和计划生育住院费用均可携带相应材料（如分娩时提供生育登记服务单等）持社保卡在院端实时结算。

参保人员在院直接结算的生育医疗费用，无需再手工申报。

在外埠生育的参保人员，全额垫付在外埠一级及以上定点医疗机构的生育费用，在分娩后携带相关材料到参保地经办机构申报手工报销。

二、材料准备①产前检查费用：《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、诊断证明复印件、医疗费用票据(北京就诊患者包含“医事服务费”)+明细。

②住院分娩费用：《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、诊断证明复印件、票据+出院汇总清单。

③人工流产、药物流产、取环、放环、中期引产等计划生育手术费用：《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、诊断证明复印件、结婚证复印件、票据+明细+药费处方。

三、注意事项：①发票需提供完整明细。

检查、治疗、化验及材料需提供相应完整明细。

②提交申报材料中，申报表及材料复印件均需加盖单位公章。

③每月1~20日受理报销材料，其余时间不予受理。

④已受理的报销材料，由社保中心留存归档，不再退还单位，如有其他需要(比如二次报销)请提前复印相关材料。

⑤申报表中的各项信息必须按要求填写，联系人和联系电话需注明，报销材料受理后请及时登记。

⑥特需医疗费用及非医保定点医疗机构费用不予报销。

⑦基本医疗保险实时结算票据（票据上有“医保已实时结算”字样），生育保险不予报销。

⑧申报产检费用时，医事服务费和门诊费用金额汇总加和，医事服务费需单独粘贴。

⑨在审核过程中，如涉及到外地生育医疗费用，需核实居住地或户口所在地的计生部门开具的计划生育材料及出生证明。

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表备注：1、表格中*项为必填项。

2、项目类别：中药费含中成药、中草药；检查费含常规检查、CT 、核磁、B 超、放射；治疗费含治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费；其他费用含床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用以及其他无法分辨的费用。

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表填表说明北京市生育保险医疗费用手工报销申报表填表说明该表必须机打,不能手工填写1.“单位名称,公章,”,不填。

2、“社保登记号”,不填。

3、“姓名”,填写参保人姓名,与身份证上一致。

4、“参保时间”,不填。

5、“身份证号码”,填写参保人身份证号码,与身份证上一致。

6、“手册号”,不填。

7、“就诊医院”,填写参保人生育费用发生时就诊的医院。

8、“妊娠起止日期”,填写参保人末次月经至分娩日期。

9、“孕周”,不填。

10、“胎数”,不填。

11、“难产”,不填。

12、“医疗类别”,门诊、住院应分别填写审批表。

报销门诊时在门诊前面的框里画?,按照医疗收据右下角发生日期的先后对单据进行排列,分娩住院期间和分娩后复查费用不能按产前检查费用申报,,并将门诊报销票据起止日期填好,报销住院时在住院前面的框里画?,起止日期按照住院收据上的入院和出院日期填写。

13、“报销单据数”,不填。

14、“总金额,元,”,填写本次申报费用的总金额。

15、“西药费”、“中药费”、“化验费”、“检查费”、“治疗费”、“材料费”以及“其他费用”,按照所申报的医疗费收据分类汇总。

项目类别涉及范围西药费西药中药费中成药、中草药常规检查、核磁、CT、胶片、检查费B超、放射、病理费治疗费、输氧费、手术费、护治疗费理费、输血费、注射化验费化验材料费材料费医事服务费医事服务费其他、诊疗费,小票,、诊察其他费、留观床位费、取暖费、陪护费16、“拒付金额”和“拒付原因”,不填。

17、“付费项目”,不填。

18、“单位经办人员”,不填。

19“电话”,不填。

20、“申报日期”,不填。

21、“初审人”、“复审人”以及“审核日期”,不填。

员工职业生育保险报销申请表申请人姓名，____________________。

员工编号，____________________。

所属部门，____________________。

联系电话，____________________。

申请日期，____________________。

申请事由：
请在此处简要描述您申请职业生育保险报销的事由，包括生育日期、医疗费用明细等。

附件清单：
请在此处列出您所附带的相关申请材料，如医疗费用发票、医疗证明等。

申请金额：
请在此处填写您申请报销的金额，确保金额准确无误。

申请人签名，____________________。

日期，____________________。

审批意见：
请在此处填写审批人的意见和签名。

审批人签名，____________________。

日期，____________________。

备注：
请在此处填写其他需要说明的事项。

注意事项：
1. 请务必填写完整和准确的申请信息，确保申请顺利进行。

2. 请提供相关的申请材料，如有遗漏可能会影响报销进度。

3. 请在申请金额一栏填写实际需要报销的金额，超过报销范围的部分将不予批准。

4. 请尽快提交申请，以便及时处理您的报销请求。

请将填好的申请表和相关材料交至人力资源部办公室，感谢您的合作与支持！。

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表
填表说明
该表必须机打，不能手工填写
1.“单位名称（公章）”：不填。

2、“社保登记号”：不填。

3、“姓名”：填写参保人姓名，与身份证上一致。

4、“参保时间”：不填。

5、“身份证号码”：填写参保人身份证号码，与身份证上一致。

6、“手册号”：不填。

7、“就诊医院”：填写参保人生育费用发生时就诊的医院。

8、“妊娠起止日期”：填写参保人末次月经至分娩日期。

9、“孕周”：不填。

10、“胎数”：不填。

11、“难产”：不填。

12、“医疗类别”：门诊、住院应分别填写审批表。

报销门诊时在门诊前面的框里画√，按照医疗收据右下角发生日期的先后对单据进行排列（分娩住院期间和分娩后复查费用不能按产前检查费用申报），并将门诊报销票据起止日期填好；报销住院时在住院前面的框里画√，起止日期按照住院收据上的入院和出院日期填写。

13、“报销单据数”：不填。

14、“总金额（元）”：填写本次申报费用的总金额。

15、“西药费”、“中药费”、“化验费”、“检查费”、“治疗费”、“材料费”以及“其他费用”：按照所申报的医疗费收据分类汇总。

16、“拒付金额”和“拒付原因”：不填。

17、“付费项目”：不填。

18、“单位经办人员”：不填。

19“电话”：不填。

20、“申报日期”：不填。

21、“初审人”、“复审人”以及“审核日期”：不填。