入党积极分子考核登记表单位：姓名：中共XXX医院委员会制年月日说明1、经党小组提名，党支部委员会讨论，确定为党的积极分子，即填写此表。
2、此表按各栏内容，由党支部和党小组按季度负责填写，由党支部保管，不得让本人填写。
3、填写此表前，党小组要充分听负责培养人的意见，经党小组研究后，将情况和意见填入表内。
党的积极分子工作调动时，党支部要把对其培养考察的情况和意见作全面研究，填入表内，转给新的工作单位党小组，以便继续培养考察。
4、本表各栏如填写不下时，可按此表规格另附纸张。
姓名现名性别出生年月日民族原名现有文化程度原籍家庭出身现在职务何时何地团任何职本人成份是否工会会员何时何地参加革命工作现住所到本单位年月日家庭状况主要社会关系何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，有何政治历史问题结论如何？历次政治运动的表现如何？曾受过何种奖惩？备注简历自（至）何年何月何地区和部门职务（包括学习）证明机关或证明人定为党的积极分子时小组意见小组长（盖章）年月日定为党的积极分子时支部意见支部书记（盖章）年月日负责培养人姓名现任职务党龄文化程度在一起工作时间自何时起负责培养党内党外12345党小组对党的积极分子的培养考察意见党小组（签字）年月日党小组长（签字）年月日党小组对党的积极分子的培养考察意见党小组（签字）年月日党小组长（签字）年月日党小组对党的积极分子的培养考察意见党小组（签字）年月日党小组长（签字）年月日党小组对党的积极分子的培养考察意见党小组（签字）年月日党小组长（签字）年月日党小组对党的积极分子的培养考察意见党小组（签字）年月日党小组长（签字）年月日党小组对党的积极分子的培养考察意见党小组（签字）年月日党小组长（签字）年月日党小组对党的积极分子的培养考察意见党小组（签字）年月日党小组长（签字）年月日党的积极分子调动工作时，党支部对其培养考察的综合情况和意见党支部书记（签字）年月日。
XX 党委 XX年 月 日两名正式党员or 一正式一预备党内材料 注意保存积极分子培养考察登记表分党委名称 党支部名称 积极分子姓名 培养联系人姓名 填表日期XX 大学党委组织部印制确定为积极分子时间（党课结业证书颁发时间）Wocky整理填表注意事项1、凡经支委会研究确定的入党积极分子应填本表。
2、本表主要记录积极分子学习和贯彻党的路线、方针、政策，学习党的基本知识，基本理论情况；在工作和学习中的表现；群众的意见和反映，本人对这些意见的认识和态度；以及本人简历、家庭主要成员和重要社会关系的情况，以便于党组织对其思想觉悟、政治品质和现实表现等进行全面考察。
3、本表是党组织全面考察入党积极分子，选好发展对象的重要参考材料。
培养联系人应以对党组织和积极分子本人负责的态度，认真、严肃、实事求是地填写。
记录要具体，要写清时间、地点、主要事实。
一律用钢笔或签字笔填写，字迹要清楚。
4、在对积极分子的培养过程中，如发现本人有严重问题，不能继续作为培养对象时，支部应将此表收回。
5、本表由培养联系人妥为保存，注意保密，不得外传或遗失。
6、支部大会通过其入党后，本表连同其他入党材料一并上报上级党委，作为审批时的参考。
预备期满，转为正式党员后，存入本人档案。
Wocky 整理姓 名 与居民身份证一致 性 别 男/女 贴照片2寸出生年月 X 年 X 月 X 日 民 族 如实填写 籍 贯 XX 省XX 县(XX 市)本人身份 学生 学 历 高中 职 称工作学习单 位 XX XX 班职 务 XXXX 班XXXX参加工作时间入团时间 X 年 X 月 申请入党时间 X 年 X 月 X 日有何专长 如实填写 联系方法如实填写住址XX X -XXX 宿舍本人工作学习及生活的主要经历Eg. X 年X 月至X 年X 月，在XX 省XX 市XX 小学上小学，证明人：XXX ； X 年X 月至X 年X 月，在XX 省XX 市XX 中学上初中，证明人：XXX ； X 年X 月至X 年X 月，在XX 省XX 市XX 中学上高中，证明人：XXX ； X 年X月至今， 在XX 大学XX 系XX 班读本科，证明人：XXX（大学期间证明人为入校以来第一任辅导员）没有则画线没有则画线籍贯一般为祖父的长居地； 只写省、市，或者省、县。
