急性支气管肺炎

支气管肺炎轻和重怎么分一、支气管肺炎的轻重分级支气管肺炎按严重程度分为轻型、中型、重型，主要根据患者的临床表现、病程时间、脉搏、呼吸、氧饱和度、血小板计数、血清淀粉酶水平、心电图等多种因素来评估。

1. 轻型支气管肺炎：患者有干咳、咳痰、胸闷、气促等症状，常伴有低热。

体征方面，呼吸较快，心率升高，但血氧饱和度通常在90%以上，血小板计数正常。

2. 中型支气管肺炎：患者病情加重，体温上升明显，咳嗽、咳痰加重，痰液变稠。

体征方面，呼吸更快，心率更快，氧饱和度降低，但无心肺功能严重受限的表现。

3. 重型支气管肺炎：严重的咳嗽和呼吸急促，肺部听诊可听到鸡鸣样的呼吸音和湿性啰音，发热持续且较高，可能出现乏力、精神不振等表现。

体征方面，呼吸快而浅，氧饱和度明显降低，血小板计数下降。

二、支气管肺炎的治疗方法1. 综合治疗支气管肺炎的治疗应该以综合治疗为主，包括抗菌治疗、支持治疗、营养支持、氧疗等。

2. 抗菌治疗细菌感染是支气管肺炎的主要病因，因此应该根据患者的病情和细菌的敏感性选择合适的抗生素进行治疗。

3. 支持治疗支持治疗主要是针对炎症反应和代谢紊乱等方面进行干预，包括控制体温、维持水电解质平衡、纠正代谢酸中毒等。

4. 营养支持支气管肺炎患者能量消耗较大，应该根据患者情况给予适当营养支持，以促进病情好转。

5. 氧疗重症支气管肺炎患者应进行氧疗，以满足身体对氧气的需要，改善组织缺氧状态。

三、支气管肺炎的注意事项1. 疫情期间避免长时间留室内，勤开窗通风，保持室内空气流通。

2. 加强个人卫生和防护措施，勤洗手，戴口罩，不与病人密切接触。

3. 支气管肺炎患者要注意休息，避免剧烈运动，适当增加饮食热量，保证充足睡眠时间。

4. 严格按照医嘱使用抗生素，不要自行停药或更改用药方案。

5. 注意呼吸道卫生，避免在公共场所咳嗽、打喷嚏。

6. 患者在治疗期间要坚持向医生汇报病情变化，以便及时调整治疗方案。

7. 重症患者要及时转入重症监护室接受综合治疗和严密监测。

支气管肺炎要怎么检查确诊支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，好发于婴幼儿。

导致支气管肺炎发生的因素较多，通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重。

因此日常出现该病的症状时，还需及早诊断，尽早治疗。

一、辅助检查1.外周血检查(1)白细胞检查：细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞增高，甚至可见核左移，胞浆中可有中毒颗粒。

病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。

(2)C-反应蛋白(CRP)：细菌感染时，血清CRP浓度上升。

2.病原学检查(1)细菌培养：采集血、痰、气管吸出物、胸腔穿刺液、肺穿刺液、肺活检组织等进行细菌培养，可明确病原菌。

但常规培养需时较长，且在应用抗生素后阳性率也较低。

(2)病毒分离和鉴定：应于发病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离，阳性率高，但需时亦长，不能用作早期诊断。

(3)其他病原体的分离培养：肺炎支原体、沙眼衣原体、真菌等均可通过特殊分离培养方法进行检测。

(4)病原特异性抗原检测：检测到某种病原体的特异性抗原即可作为相应病原体感染的证据，对诊断价值很大。

(5)病原特异性抗体检测：急性期与恢复期双份血清特异性IgG有4倍升高，对诊断有重要意义。

急性期特异性IgM测定有早期诊断价值。

(6)聚合酶链反应(PCR)或特异性基因探针检测病原体DNA：此法特异、敏感，但试剂和仪器昂贵。

(7)其他：冷凝集试验可用于肺炎支原体感染的过筛试验。

3.X线检查早期肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴肺不张或肺气肿。

斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及节段。

若并发脓胸，早期示患侧肋膈角变钝，积液较多时，患侧呈一片致密阴影，肋间隙增大，纵隔、心脏向健侧移位。

并发脓气胸时，患侧胸膜腔可见液平面。

肺大疱时则见完整薄壁、多无液平面的大疱。

支原体肺炎肺门阴影增重较突出。

二、诊断典型支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿哕音，据此可诊断。

治疗支气管肺炎的方法支气管肺炎是指由细菌、病毒、真菌等致病微生物感染引起的一组临床综合征，主要包括急性支气管炎、支气管扩张合并感染和肺炎等。

治疗支气管肺炎的方法主要包括药物治疗、支持疗法和预防措施等。

1.药物治疗：药物治疗是治疗支气管肺炎的首选方法，主要包括抗生素、退热镇痛药、抗病毒药物和支气管扩张剂等。

（1）抗生素：根据病原体的不同，选择适当的抗生素进行治疗。

常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等。

需要注意的是，如果是病毒感染引起的支气管肺炎，则应避免使用抗生素。

（2）退热镇痛药：在支气管肺炎发热严重或伴有疼痛症状时，可以使用退热镇痛药，如对乙酰氨基酚。

（3）抗病毒药物：对于由病毒引起的支气管肺炎，可以选择一些特定的抗病毒药物，如奥司他韦、阿昔洛韦等。

（4）支气管扩张剂：对于支气管痉挛引起的支气管肺炎，可以使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、茶碱等，以帮助扩张支气管，改善呼吸困难。

2.支持疗法：支持疗法主要包括良好的休息、补充充足的营养、充分的水分摄入、保持室内空气流通和适量的体力活动等。

（1）休息：支气管肺炎患者应适当休息，避免劳累，有助于加快病情恢复。

（2）营养补充：患者应摄入充足的营养，增强机体免疫力。

可以摄入富含维生素和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、鱼肉等。

（3）水分摄入：保持充足的水分摄入有助于痰液的稀化和排出。

（4）空气流通：保持室内空气流通，减少细菌、病毒的滋生。

室内应保持适宜的温度和湿度。

（5）适量体力活动：适量进行体力活动有助于提高呼吸道抵抗力和呼吸功能。

3.预防措施：预防是治疗支气管肺炎的关键，主要包括疫苗接种和良好的个人防护措施。

（1）疫苗接种：根据年龄和健康状况，接种相应的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

接种疫苗可以有效降低感染支气管肺炎的风险。

（2）个人防护：保持个人卫生，勤洗手，避免与感染者密切接触。

在空气污染严重的情况下，应佩戴口罩，减少病原微生物通过空气传播的机会。

支气管肺炎的临床分型与治疗原则支气管肺炎（Bronchopneumonia），是指一种病理上支气管和肺实质同时受累的肺炎。

其在临床上具有多样化的表现，可分为不同的临床分型，并根据具体情况采取相应的治疗原则。

本文将就支气管肺炎的临床分型及治疗原则进行探讨。

一、临床分型1. 根据细菌感染来源可分为社区获得性支气管肺炎（Community-acquired pneumonia, CAP）和医院获得性支气管肺炎（Hospital-acquired pneumonia, HAP）。

- 社区获得性支气管肺炎：患者在社区生活、工作或其他社交场所可能感染病原体，多数为单纯感染，以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等为主要病原体。

- 医院获得性支气管肺炎：指在医疗机构内住院、接受医疗干预或者医疗操作后48-72小时内发生的肺炎。

这类肺炎病原体丰富，包括革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等多种。

2. 根据影像学表现可分为小叶性肺炎和大叶性肺炎。

- 小叶性肺炎：病变常以小叶为单位存在，同时累及两肺或多叶，病变范围相对较小。

- 大叶性肺炎：病变累及整个肺叶，通常由单个病原体引起，病变范围较大。

3. 根据临床进程可分为急性支气管肺炎和慢性支气管肺炎。

- 急性支气管肺炎：起病急骤，常伴有高热、剧烈咳嗽、胸痛等症状。

- 慢性支气管肺炎：病程较长，反复发作，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促等症状。

二、治疗原则根据支气管肺炎的不同临床分型，制定相应的治疗原则。

下面将依次介绍不同类型支气管肺炎的治疗原则。

1. 社区获得性支气管肺炎（CAP）的治疗原则对于轻、中度CAP患者，常规口服抗生素治疗即可，如青霉素类、呼吸喹诺酮类等；而对于重型CAP患者，建议在细菌学检测明确感染病原体基础上，选择合适的静脉给药抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等。

同时，根据患者实际情况，可联合应用抗菌药物、糖皮质激素等进行治疗。

2. 医院获得性支气管肺炎（HAP）的治疗原则由于医院获得性支气管肺炎病原体复杂多样，且患者通常存在多种基础疾病，治疗时需注意细菌感染耐药性的防控。

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导语：急性肺炎其实是一种感染性的疾病，主要是肺组织、气管支气管由于细菌，病毒，真菌的出现，引发的感染，所以这就是急性肺炎了。

而且患上该病
急性肺炎其实是一种感染性的疾病，主要是肺组织、气管支气管由于细菌，病毒，真菌的出现，引发的感染，所以这就是急性肺炎了。

而且患上该病的朋友经常会出现咳嗽，有时候还会伴有呕吐、呼吸不畅、食欲不振、腹泻等全身症状。

想要治疗好此病，还是需要知道是什么原因引起的急性肺炎。

导致肺炎的原因介绍：
(一)细菌性肺炎
1、需氧革兰染色阴性菌，如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

2、需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。

3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。

(二)病毒性肺炎：如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

(三)支原体肺炎：由肺炎支气体引起。

(四)真菌性肺炎
如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。

(五)其他病原体所致肺炎
如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体(如鼠弓形体)、原虫(如卡氐肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。

机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包
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支气管肺炎诊疗常规【诊断要点】1、急性发病，发热，咳嗽咳痰，小婴儿可有口吐泡沫、呼吸急促，呼吸困难，可见鼻翼扇动、三凹征、发绀。

2、肺部听诊早期呼吸音粗糙，以后为固定细湿罗音。

3、胸部X线提示肺炎表现。

4、重症者可合并心衰、呼衰、中毒性肠麻痹，中毒性脑病，酸中毒。

【鉴别诊断】1、支气管异物有异物吸入史及异物吸入后出现呛咳、呕吐、憋气、发绀等症状,有阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张体征。

x线检查有肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等以帮助诊断。

2、肺结核结核接触史、卡介苗接种史、发病前有无急性传染病史、结核中毒症状：长期低热、轻咳、乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等。

既往有无结核过敏表现：结节性红斑、一过性多发性关节炎、疱疹性结膜炎等。

结核菌素试验阳性。

【治疗】1、一般治疗：保持呼吸道通畅，加强营养，避免交叉感染。

必要时可吸氧。

2、抗生素治疗细菌性肺炎可根据病情和药敏试验酌情选用青霉素、红霉素、头孢菌素等。

3、抗病毒治疗病毒性肺炎可选用病毒唑、干扰素、阿昔洛韦等。

4、糖皮质激素治疗用于重症肺炎伴有重毒性脑病者、病毒性肺炎喘憋严重时5、对症治疗①氧疗②祛痰剂应用③雾化吸入④支气管解痉剂如氨茶碱⑤补液重症患儿每天总液量＜60～80ml/kg，液体张力1/3～1/5，输液速度每小时＜5ml/kg。

注意维持体液平衡。

6、重症病例的治疗⑴心衰的治疗①休息、镇静。

②吸氧。

③强心剂：首选西地兰或地高辛。

④利尿及血管扩张剂：速尿、酚妥拉明。

⑵中毒性肠麻痹及消化道出血的治疗禁食，胃肠减压，补钾。

也可用酚妥拉明。

⑶呼衰的治疗①吸氧、保持呼吸道通畅。

②呼吸兴奋剂的应用如氨茶碱、尼可杀米、山梗菜碱。

③呼吸机应用呼吸暂停10～15s以上，咳嗽或排痰能力差或消失者，血气分析PaCO2 ＞8.0～9.3kPa, PaO2＜8.0 kPa时应考虑应用呼吸机。

⑷中毒性脑病的治疗尽快纠正缺氧、二氧化碳潴留、感染。

有脑水肿者可用20%甘露醇、速尿、惊厥时用镇静剂。

急性支气管炎的常见并发症
*导读：急性支气管肺炎是儿科的多发病常见病，一般治疗
预后良好。

其中身体健壮的小儿少见并发症，但如不经适当治疗可引……
急性支气管肺炎是儿科的多发病常见病，一般治疗预后良好。

其中身体健壮的小儿少见并发症，但如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。

而在患有肺炎，免疫功能低下，先天性呼吸道畸形，慢性鼻咽炎，佝偻病等幼儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎，中耳炎，喉炎及副鼻窦炎。

下面介绍一下急性支气管炎并发症中最常见的并发症肺炎。

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。

可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。

典型病例可突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食欲减退。

抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。

常见症状为咳嗽、咳痰。

初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

早期肺部体征无明显异常，重症者可有呼吸频率加快，鼻翼煽动，发绀。

肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管
呼吸音等，也可闻及湿性罗音。

并发胸腔积液者，患侧肺部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减低。

支气管肺炎的病程分期及临床特点支气管肺炎是指细菌、病毒或真菌感染引起肺泡和肺间质充血、渗出，形成炎症反应的一种疾病。

本文将探讨支气管肺炎的病程分期及其临床特点，以帮助读者更好地了解和应对这一常见疾病。

一、急性期在支气管肺炎发病后的一至三天内，患者处于病情急剧发展的急性期。

此时，常见症状包括高热、畏寒、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

患者体温一般超过38摄氏度，而呼吸频率也明显增快。

体检发现患者肺部湿啰音、局部呼吸音减弱或消失。

急性期通常持续一到两周。

急性期的临床特点主要表现为白细胞计数增加、血沉加快、C反应蛋白升高，这些指标的升高反映出炎症反应的程度。

另外，急性期的肺部X线检查显示肺实质阴影，可以帮助确定诊断。

二、恢复期急性期过后，患者进入恢复期。

在这个阶段，患者的一般症状逐渐减轻，体温开始回归正常，咳嗽也逐渐减少。

恢复期可以持续数周至数个月，具体时长因个体差异而有所不同。

恢复期的临床特点主要表现为痰量逐渐减少，痰涂片和培养结果显示各种菌群逐渐减少，呈现从多菌到少菌或无菌的转变。

肺部X线检查显示肺实质阴影逐渐消退或转为纤维化改变。

三、慢性期如果支气管肺炎的治疗不及时或不完全，可能会进入慢性期。

慢性期的病情相对较为稳定，但持续时间较长，症状也较为持久。

患者可能会出现反复咳嗽、咳痰、气促等症状，严重影响生活质量。

慢性期的临床特点主要是持续性的咳嗽和咳痰，可有胸闷、气促等症状。

体检发现肺部可有干湿啰音、局部呼吸音减弱和肺部实变体征。

肺功能检查常呈现出慢性气道阻塞的特点，肺功能下降，FEV1/FVC比值减少。

总结起来，支气管肺炎的病程分期及临床特点主要包括急性期的高热、咳嗽和呼吸困难，以及肺部X线检查显示的肺实质阴影；恢复期的症状逐渐减轻，痰量减少，肺部X线检查显示肺实质阴影逐渐消退；慢性期的持续咳嗽和咳痰，肺部体征和肺功能检查异常。

了解支气管肺炎的病程及其特点，有助于及早诊断和治疗，提高患者的临床疗效。