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什么情况下需要做宫腔镜检查？针对女性朋友，只有其宫腔发育较好，胚胎才能够着床，若宫腔发育存在问题，女性怀孕难度是较大的。
因此，在备孕时需要到医院进行检查，接受宫腔镜检查，对宫腔形态、宫腔子宫内膜状态进行全面诊断。
除了上述情况，还有很多疾病在诊断时也需要做宫腔镜检查。
下面对什么情况下需要做宫腔镜检查进行详细介绍：1.宫腔镜检查宫腔镜检查，属于妇科微创手术，其主要是通过宫腔镜检查，对子宫腔内中是否有病变或占位进行了解及治疗方案做出认定。
该检查通常是在月经干净后3-7天内无性生活史，然后可以到医院进行检查。
目前，临床中宫腔镜检查主要有两种类型，一种是麻醉检查，另一种是无麻醉检查。
在宫腔镜检查中需要先对外阴、阴道进行消毒，把宫颈暴露出来，对宫颈管进行扩张，置入宫腔镜。
在置入宫腔镜后，利用生理盐水或者是葡萄糖液，促使子宫处于膨胀状态。
子宫处于充盈状态下，视野是较为清晰的，然后对镜体进行转动，且根据顺序，对宫腔进行全面观察。
检查范围包括宫底、宫腔前后左右壁、子宫角、输卵管开口、宫颈管等，对宫腔的形态进行了解，对子宫内膜是否异常、宫腔是否有占位性病变进行观察。
若出现异常，需要给予其定位活检，最后慢慢把镜体进行退出。
2.什么情况下需要做宫腔镜检查？2.1异常子宫出血如果月经周期常常发生改变，且常常出现月经量增多、经期延长、月经周期频繁等，或者是如果月经来一个多月还没有干净。
出现上述情况，均属于异常子宫出血，这时需要做宫腔镜检查，对宫腔的具体情况进行明确。
2.2子宫内膜息肉在临床中，彩超常常会提示子宫内膜息肉。
若是门诊患者，其出现经量较多、经期延长的情况，做彩超检查，会提示宫腔中是否有异常回声，或者是提示子宫内膜增厚，这时应高度怀疑患者是子宫内膜息肉。
针对该类患者，需要进行宫腔镜检查，以便于明确诊断。
2.3影响子宫形态的子宫肌瘤子宫肌瘤，有诸多中类型，其中最为常见的是子宫肌瘤是往宫腔中突出。
例如，黏膜下子宫肌瘤，患者的月经量会发生改变，这时患者需要进行宫腔镜检查，对宫腔是否有病变进行排除。
宫腔镜标准宫腔镜是一种常用于妇科疾病诊断和治疗的微创技术。
其操作通过将一根细长的镜管插入女性生殖道，通过宫颈进入宫腔内，然后使用光源和摄像系统观察和操作。
宫腔镜有很多适应症，如不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
本文将详细介绍宫腔镜的标准和相关参考内容。
一、宫腔镜的标准1.病史、症状和体征: 病史包括月经史、既往病史、手术史等。
症状和体征主要包括行经异常、不规则阴道出血、下腹部疼痛、不孕等。
2.辅助检查:包括妇科检查、血液和尿液常规检查、妇科B超、子宫造影、核磁共振等。
这些检查有助于了解子宫和附件的形态结构、功能情况和病变部位。
3.疗效评估:在一些病例中，需要对宫腔镜治疗效果进行评估，例如手术后的疗效评价、术后并发症和生活质量的改善等。
二、相关参考内容1. 宫腔镜操作技术:- 输尿管插管：正确插入导尿管，以排尿和保护膀胱。
- 捻入宫腔镜：使用适当的镜管，选择合适的角度和方法，捻入宫颈进入宫腔。
- 视觉调节：通过调整宫腔镜的角度和方向，使观察到的画面清晰和准确。
- 宫腔检查：检查子宫、子宫内膜、宫颈等，观察有无病变和异常。
- 治疗操作：根据病变部位和性质选择相应的治疗方式，如切除肌瘤、烧灼子宫内膜等。
- 完成操作：将宫腔镜缓慢退出，观察有无出血和损伤。
2. 宫腔镜的并发症或风险：- 感染：宫腔镜手术过程中，有可能引起感染，出现发热、腹痛等症状。
- 出血：宫腔镜手术后可能引起少量出血，正常情况下几天内可自动停止。
- 损伤: 宫腔镜手术时可能损伤宫颈、子宫和输卵管等器官，导致术后并发症。
- 异物残留：宫腔镜手术后有可能残留宫内异物，如纤维、残余肌瘤等。
- 其他：少见的并发症还包括尿道损伤、过敏反应和血栓形成等。
3. 宫腔镜的注意事项和禁忌症：- 操作前注意准备：术前需要患者禁食禁水，保持膀胱充盈，操作者和器械要严格消毒。
- 禁忌症：严重心脏病、肺病等严重基础疾病，妊娠晚期、主动脉瘤等不宜进行宫腔镜手术。
先进微创技术一、宫腔镜1、技术介绍：宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。
宫腔镜检查还可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。
2、适应症：主要用于治疗不孕症、经常性子宫出血和反复自然流产、对输卵管等病变的最终确诊、确定子宫腔内异常状况、子宫内膜癌及病变的发现和治疗及计划生育的临床应用等。
3、宫腔镜治疗不孕症的优势：★精准测定★诊断更准确★不用开腹的手术二、腹腔镜1、技术介绍:腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3~10mrj）插入腹腔内，运用数字摄影技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。
采用2〜4孔操作法，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1〜3个0.5〜1cm的线状疤痕，使妇科手术从传统的外科剖腹术转向最小损伤、无损伤的“钥匙孔”微创手术。
手术全过程在可视状态下进行，配合静脉麻醉，患者痛苦小，手术损伤小，手术时间短，出血少、恢复快、住院时间短，3-4天即可出院，不受开腹之苦可解除病痛，被国际医学界称为“绿色手术”、“不开刀手术”。
2、适应症：主要应用于妇科，如卵巢囊肿的细针穿刺、盆腔粘连分离、输卵管梗阻、扭曲、粘连矫治术、宫外孕手术、子宫肌瘤剔除、妇科肿瘤手术、良性疾病的子宫次全切和全切除等多方面的应用，85%^上的传统妇科手术均可由宫腹腔镜手术替代。
3、技术优势：★不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了传统手术需要开腹进行，腹部无伤口，术后无疼痛；★保留子宫：保留女性功能，不影响女性心理；★恢复快：住院2-3天即可出院，近期并发症极少，远期不影响卵巢功能；★损伤小：切口小，仅0.5cm;术中损伤小，手术时间短，出血少，腹部不留蚯蚓状瘢痕;★疼痛轻：手术仅对肚脐、腹部开3个小创口，不切开病变器官伤及正常组织，术后疼痛轻。
宫腔镜手术后注意事项？为进一步提高宫腔内疾病诊断的准确性，减少盲目操作对宫腔内膜造成的损伤，能在直视下取材或定位刮宫的微创检查方式就是宫腔镜手术。
它的优点是不开刀、没有切口、出血少、时间短、恢复快等。
虽然该手术相对比较小，但是术后也会有出血、感染等并发症，如果未能及时发现并处理会产生严重后果。
1、宫腔镜手术介绍宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管疾病检查和治疗的内镜，是目前对宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，能清晰地观察到宫腔内的各种改变，可以使医生做出明确诊断。
当出现：宫腔有异物、宫腔粘连、子宫异常出血、子宫畸形、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔镜影像学检测等情况，应在就医之后及时进行手术治疗，以免延误病情。
可以分为检查性和治疗性两种宫腔镜手术，区别在于手术目的不同、器械有所差别、手术时间也不一样。
宫腔镜手术属于微创性，术后恢复较快，比如切除子宫内膜，黏膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物等综合效果特别好。
手术一般在月经后进行，月经后至术前的2周不能有性生活，术前会进行乙肝、凝血、心电图、肾功、HIV、HCV、血尿常规等检查，术前6至8小时禁食，注意术前卫生、准备卫生护理用品等。
如果手术前7天有感冒、发热、咳嗽、腹泻等症状提示有感染，需要治愈后再手术，另外患有严重肝肾等脏器疾病、阴道及盆腔感染者、生殖器结核未经抗痨治疗者、生殖道急性或亚急性炎症者、宫颈侵润癌者等属于宫腔镜手术的禁忌症，不能手术。
任何手术都存在风险，宫腔镜手术也不例外，手术可能会出现出血、子宫穿孔、气体栓塞和灌流液过量吸收综合征。
2、宫腔镜术后症状及处理疼痛：麻醉过后小腹会有疼痛感，一般会随时间自行缓解消失，如果加剧医生会根据情况给予镇痛等处理。
发热：术后内可能会出现一过性体温升高，一般24小时内自行消退。
呕吐：术后当天会有头晕、恶心呕吐等感觉，同样会随着时间消失，如果呕吐次数频繁借助使用止吐药减轻不适。
阴道排血及排液：术后1周排出物为血，接着2个月内为血水、黄水、无色水样液体，第3月出血是月经。
宫腔镜的使用操作流程什么是宫腔镜?宫腔镜是一种常用于妇科疾病诊断和治疗的器械。
它通过引入一根细长的镜筒进入子宫腔内进行观察和操作，避免开放手术的需要，减少病人的创伤和恢复时间。
宫腔镜的使用操作流程1. 麻醉和消毒准备在进行宫腔镜手术前，需要对病人进行麻醉和消毒准备。
麻醉可以是全身麻醉或局部麻醉，根据具体情况而定。
消毒准备是为了减少手术感染的风险，通常采用消毒剂擦拭病人的外阴部和阴道口。
2. 插入宫腔镜插入宫腔镜是操作的第一步，需要注意以下几点：•医生需要戴上手套和无菌操作衣物，确保手术无菌环境。
•用药棉球或无菌纱布蘸取胶体液体，涂抹于阴道壁和宫颈口，减少摩擦。
•拿起宫腔镜，以适当的角度轻轻插入阴道，直到达到宫颈口。
•缓慢旋转宫腔镜，直到宫腔镜进入子宫腔。
3. 观察子宫腔一旦宫腔镜进入子宫腔，医生可以通过宫腔镜的光源和镜头观察子宫腔的内部情况。
观察目的通常包括：•子宫内膜的厚度和形态。
•子宫腔内有无息肉、肌瘤等异常物质。
•输卵管的通畅情况。
4. 取样检查如果在观察子宫腔时发现可疑的病灶，医生可以选择进行取样检查。
取样检查通常包括：•子宫内膜组织活检。
•子宫内膜细胞刮片。
•异位妊娠组织清除。
5. 治疗操作宫腔镜还常用于某些妇科疾病的治疗操作，如：•子宫粘连的分离。
•子宫肌瘤的切除。
•子宫内膜息肉的切除。
•输卵管结扎。
6. 手术结束手术结束后，需要进行以下步骤：•将宫腔镜小心地从子宫腔内取出。
•对手术部位进行消毒处理。
•观察病人的状况，如有必要，安排住院观察或提供相关术后护理。
宫腔镜手术的优势相较于传统的开放式手术，宫腔镜手术具有以下优势：•创伤小，术后恢复时间短。
•减少手术后疤痕和并发症的风险。
•视野更广，操作更精确。
•可以避免开放手术的需求，减少对病人的心理压力。
总结起来，宫腔镜手术在妇科疾病的诊断和治疗中发挥了重要的作用。
通过严谨的操作流程和无菌操作，医生可以观察和操作子宫腔内的病变，为病人提供更安全和有效的治疗方式。
宫腔镜操作规范
目录
第一节宫腔镜简介 1 第二节宫腔镜手术设备 1 第三节宫腔镜适应症 2 第四节宫腔镜禁忌症 3 第五节宫腔镜术前准备及注意事项 4 第六节宫腔镜操作步骤 4 第七节并发症及其防治 5 第八节术后月经恢复 5 第九节宫腔镜术后注意事项及处理 6 第十节术后护理 6
第一节宫腔镜简介
宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。
利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症；输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确、有效；宫腔镜手术切除子宫内膜，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物，疗效好，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快。
第二节宫腔镜手术设备
一、设备介绍
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。
可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的
介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是目前国进的不孕症检查治疗仪。
二、技术优势
1、精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；
2、诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；
3、不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。
第三节宫腔镜适应症
一、宫腔镜诊断适应症
1、异常子宫出血
2、不孕症或反复流产
3、子宫畸形
4、宫腔内异物
5、宫腔粘连的诊断
6、宫内节育器的诊断
二、宫腔镜治疗适应证
1、疏通输卵管开口
2、选择性输卵管插管通液试验
3、异物取出
4、宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠
三、宫腔镜手术适应症
1、子宫内膜息肉切除术
2、子宫肌瘤切除术（粘膜下肌瘤直径小于7厘米，子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起，直径约4—5厘米，宫颈肌瘤直径小于3—4厘米）、子宫纵隔切除术、子宫腔粘连分解术、颈管内赘生物
第四节宫腔镜禁忌症
尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症。
1、阴道及盆腔感染。
2、多量子宫出血。
3、想继续妊娠者。
4、近期子宫穿孔。
5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。
6、生殖道急性亚急性炎症
7、严重心肝肺肾疾病
8、宫颈浸润癌、
9、生殖器结核未经抗痨治疗
10、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。
11、生殖道结核，未经抗痨治疗者。
12、血液病无后续治疗措施者。
第五节宫腔镜术前准备及注意事项
1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。
3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），肝功、肾功、心电图、血常规、尿常规、凝血四项，白带常规。
第六节宫腔镜操作步骤
一、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：
（1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。
（2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。
（3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。
（4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。
二、检查方法
1、取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇。
2、以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。
3、常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜
管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。
4、先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。
注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢退出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。
第七节并发症及其防治
1、损伤：多与操作粗暴有关，可引起宫颈撕裂、子宫穿孔、输卵管假道、输卵管破裂等。
2、出血：宫腔镜检查不致引起严重出血，如有过量出血应针对原发病进行处理。
3、感染：罕见，多原有慢性盆腔炎史，应严格掌握适应症。
4、CO2膨宫并发症：操作时间过长、宫腔灌注量过大可引起CO2气栓，应立即停止操作，吸氧，静脉注射地塞米松。
5、心脑综合症：扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高，表明同人工流产吸宫时发生者。
第八节术后月经恢复
一、正常月经
正常月经周期中卵泡发育代表一个新周期的开始，卵泡分泌雌激素，使子宫内膜呈增生期变化。
某些青春期少女、更年期妇女及少数育龄妇女由于卵巢功能不稳定，常不能形成黄体生成素高峰，不发生
排卵，故无子宫内膜分泌期的改变，而呈现增殖期变化，子宫内膜增殖期变化是关于子宫内膜的病理学诊断结论，临床诊断为无排卵型功血。
二、宫腔镜术后月经
1、宫腔镜手术刮除内膜息肉，对子宫内膜可有一定破坏作用，如果激素内分泌水平是正常的，多会在宫腔镜手术后一个月左右月经来潮，有些人可稍推迟。
2、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。
第九节宫腔镜术后注意事项及处理
1、术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。
2、术后1周来院取病理结果并就诊。
3、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。
4、检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。
第十节术后护理
1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或苯扎氯铵溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。
7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。
术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。
如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
