宫腔镜精美图片课件

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子宫内膜电切术
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滚球电凝
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TCRE
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宫腔粘连
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IUD残留
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子宫纵隔
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子宫纵隔
子宫纵隔
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胎骨残留
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服用它莫昔芬的宫腔
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宫颈子宫内膜切除术TCRE
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经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM)
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经宫颈子宫粘连切除术(TCRA)
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经宫颈子宫中隔切除术(TCRS)
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剪除内膜息肉
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剪除内膜息肉
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输卵管粘堵术
宫腔镜精美图片
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宫腔镜下显示IUD
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粘膜下子宫肌瘤
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宫腔粘连
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子宫内膜息肉
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宫腔内异物
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节余器嵌顿
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粘膜下子宫肌瘤
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CO2膨宫的正常宫腔
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子宫内膜息肉样增生
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子宫息肉样增生
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宫颈内膜息肉
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子宫内膜息肉
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宫颈管息肉
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粘膜下肌瘤
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子宫内膜癌
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宫颈粘连
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宫腔镜操作方法及程序

术前准备 常规检查包括一般情况及妇科常规检查； 时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫 内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露， 观 察效果最满意。 不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
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操作步骤
体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱



消毒：外阴 和阴道；铺巾 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 探宫：必要时扩张宫颈 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇 液； 膨宫压力设定在舒张压水平 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体 一宫颈的顺序全面观察。 取检：发现异常， 定位取材送检。
宫腔镜手术及配合
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工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统

宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜

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宫腔镜设备
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宫腔镜设备
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
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宫腔镜常规镜头
镜鞘
镜头 操作鞘套 导光束
史塞克
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宫腔镜检查适应证
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子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
Байду номын сангаас术前GnRH-a预处理
＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发 生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
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子宫内膜息肉切除术

适应证：有症状，无恶性变 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 息肉自根蒂部切除， 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引 器吸取内膜及息肉，只剩下息肉的间质组织， 体积缩小，显露根部，便于切割。

阴道检查
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宫• 腔镜诊断 ： 异常子宫出血 性检查的适应症
1 宫内器质性病变：息肉、肌瘤、内膜癌、
妊娠组织残留。
2 功能性子宫出血：子宫内膜增生过长。
•
： 不 孕 症 或 习 惯 性 流 产
1 发现不孕原因：宫腔粘连、息肉、肌瘤、
内膜结核、胎骨残留。
2 发现习惯性流产的原因：子宫肌瘤、
操作简便、安全。
• 缺点：术中产生第气17泡页/共和79页出血，影响观察。
Lindermann研究C02安全性
1、55例镜检者(手术开始至术后20’)测血PH、 PC02、心电图无改变。
2．C02灌注犬股静脉，中毒阈400ml／min， 致死 400-1000ml／min，尸检未见气栓， 死因为注气过大 过速所致酸中毒。
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宫腔镜的三种类型
一、 全景宫腔镜(Panoramic hysteroscope) 可观察子宫腔全景。分二型：
(一)直型(硬性)宫腔镜，供检查或手术用 (二)可弯型(软性)宫腔镜，供检查用 二、 接触性宫腔镜(Contact hysteroseope)
直接接触宫腔表面进行观察 三、 显微宫腔镜(Micro hysteroscope)
2 • 镜体的管径有两种 : .7mm和4mm。
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内窥镜透镜系列
光学角度
图44 柱状透镜组系统
1和5光导玻璃纤维束；2 物镜组； 3和4，柱状透镜组和反镜系统；6目镜
图4.3 经典的和霍普金斯的 内窥镜系统。经典系统透镜 的宽度小于内窥镜的长度； 霍普金斯内窥镜长度大，占 内窥镜的大部分。
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除术或药物治疗等。
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子宫粘膜下肌瘤的诊断价值
肌瘤形态学特征
宫腔镜检查可以清晰显示子宫粘膜下肌瘤的形态、大小、位置及 与周围组织的关系，有助于准确诊断。
肌瘤分型
根据宫腔镜检查结果，可以对子宫粘膜下肌瘤进行分型，为后续 治疗提供指导。
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
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微型化宫腔镜检查设备
随着医疗设备的不断微型化，未来宫腔镜检查设 备将更加便携、易用，降低操作难度和患者痛苦 。
拓展应用领域
随着宫腔镜检查技术的不断发展和完善，未来其 应用领域将进一步拓展，如用于妇科肿瘤的早期 诊断和治疗等方面。
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THANKS
感谢观看
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子宫内膜息肉的诊断价值
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息肉形态学特征
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宫腔镜检查可以清晰显示子宫内膜息肉的形态、大小、数量及
位置，有助于准确诊断。
鉴别诊断
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通过宫腔镜检查，可以与子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病进
行鉴别诊断，避免误诊误治。
指导治疗
03
根据宫腔镜检查结果，可以制定个性化的治疗方案，如息肉摘
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操作过程
患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，医生将宫腔镜缓慢置 入子宫腔，同时注入膨宫液使子宫腔充分扩张，然后通过宫 腔镜观察子宫腔内的病变情况，必要时可取活检或进行治疗 。
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适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。

水肿，腺体开口较清晰。
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
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子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
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子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
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子 宫 内 膜 息 肉
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子 宫 肌 瘤
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不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
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宫腔粘连切开术
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宫腔粘连切开术
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子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
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子宫腔内异物取出术

宫腔镜的禁忌症
活动性子宫出血 禁止宫腔镜检查，以免加重出血。 急性生殖道感染
宫腔镜的禁忌症
01
禁止宫腔镜检查，以免感染扩散。
02
疑似子宫穿孔
禁止宫腔镜检查，以免损伤子宫。
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宫腔镜的禁忌症
心、肝、肾功能不全
禁止宫腔镜检查，以免加重病情。
宫腔镜的并发症及处理
出血
手术过程中可能损伤血管，导致出血，一 般采用电凝止血。
子宫内膜癌图片
总结词
子宫内膜癌宫腔镜图片显示子宫内膜表面可见溃疡、 糜烂或结节状突起，色泽较周围内膜明显异常。
详细描述
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，表现为子宫 内膜表面可见的溃疡、糜烂或结节状突起，色泽较周 围内膜明显异常。在宫腔镜下，可以清晰地看到肿瘤 的形态、大小和浸润深度。这种图像对于诊断子宫内 膜癌具有很高的准确性。
医生会进行妇科检查，以了解患者 的子宫大小、形态、位置以及附件 的情况。
实验室检查
医生会要求患者进行一些实验室检 查，包括血常规、尿常规、凝血功 能等，以评估患者的身体状况。
术前准备
医生会告知患者手术前的注意事项 ，包括饮食、沐浴等。
手术过程
插入宫腔镜
医生会将宫腔镜通过阴道插入 到子宫内部，通过宫腔镜观察 子宫内部的情况。
的妇科诊疗方法。
宫腔镜的种类和用途
宫腔镜的种类包括硬管型宫腔镜、 软管型宫腔镜和无创型宫腔镜等。
软管型宫腔镜适用于检查和治疗输 卵管病变，如输卵管堵塞、输卵管 积水等。
硬管型宫腔镜适用于检查和治疗子 宫内病变，如子宫内膜息肉、子宫 肌瘤等。
无创型宫腔镜适用于检查和治疗各 种原因引起的习惯性流产、胚胎停 育等。
正常子宫腔宫腔镜图片显示子宫腔形态规 则，内膜表面光滑，色泽均匀，无异常突 起或凹陷。

机器人宫腔镜手术可实现更加精细化的操作，提高手术效率和安全性。
高倍率显微宫腔镜可提高对微小病变的识别能力，为早期治疗提供更好的技术支持。
03
未来新技术及新设备的应用前景
02
01
患者应选择有经验的医生和医院进行手术，以增强信心并提高治疗效果。
增强患者信心
术后需注意个人卫生，遵循医生建议进行正确的护理和康复。
发展历程
软性宫腔镜是目前常用的宫腔镜技术，具有视野广泛、操作简单、创伤小、恢复快等优点。
软性宫腔镜
发展历程
优点
宫腔镜技术具有创伤小、恢复快、住院时间短、疗效显著等优点，同时还可以进行组织活检和手术治疗。
局限性
宫腔镜手术也存在一定的局限性，如手术适应症和术后并发症等问题，需要在临床应用中严格掌握适应症和术后注意事项。
工作原理
宫腔镜通过光源和镜片的组合，将宫腔内的图像传输到电视屏幕上，以便医生进行观察和诊断。
特点
宫腔镜具有放大作用，能够清晰地观察宫腔内的微小病变，提高诊断的准确性。
工作原理
宫腔镜技术自20世纪80年代初开始应用，经历了三个阶段的发展，从最初的硬性宫腔镜到现在的软性宫腔镜，技术和设备不断更新换代。
出血
操作不当可能导致子宫穿孔，需立即停止手术，进行相应处理。
子宫穿孔
严格遵守无菌操作，使用抗生素预防感染。
感染
手术中可能出现的问题及处理方法
护理
保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，观察阴道出血情况。
康复指导
根据患者情况制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、性生活等方面的指导。
手术后的护理及康复指导
05
加强术后护理
定期复查有助于及时发现并处理可能出现的问题，提高患者的生活质量。

输卵管通液术
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对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
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胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
宫腔积液处理
对于胚胎移植后出现的宫腔积液 ，可在宫腔镜检查下进行抽吸或
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逐渐发展
随着光学技术和医疗器械 的不断进步，宫腔镜检查 逐渐成为一种安全、有效 的诊疗方法。
广泛应用
目前，宫腔镜检查已广泛 应用于妇科领域，成为诊 断和治疗宫腔内病变的重 要手段。
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宫腔镜检查适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫 黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、 不孕症等。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
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3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
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微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
适应症扩大
越来越多妇科疾病可通过宫腔镜微创手术进行治疗。
医生培训与技术推广
加强宫腔镜微创手术技术的培训和普及。
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宫腔镜检查前准备与操作技巧
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患者评估与术前准备
患者评估
了解患者病史、手术史、 过敏史等，评估患者是否 适合进行宫腔镜检查。
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术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、凝血功能、心电 图等，确保患者身体状况 良好。

发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
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并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01

对子宫损伤较大
虽然宫腔镜手术比传统开腹手术对子宫损伤小， 但仍然会对子宫造成一定的损伤，需要一定时间 的恢复。
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宫腔镜的临床案例分享
临床案例一：子宫内膜息肉
临床表现：月经周期延长、淋漓 不尽，无腹痛
治疗方式：宫腔镜下子宫内膜息 肉切除术
患者年龄：35岁
病理诊断：子宫内膜息肉
术后恢复情况：良好，月经周期 及经量恢复正常
按摄像头位置不同，宫腔镜可分为前视型和斜视型。
02
宫腔镜的应用
宫腔镜在妇科疾病诊断中的应用
诊断子宫内膜息肉
01
宫腔镜可以观察子宫内膜息肉的位置、大小和形态，并可以进
行组织活检，明确诊断。
诊断子宫黏膜下肌瘤
02
宫腔镜可以观察子宫黏膜下肌瘤的大小、位置和形态，并可以
进行组织活检，明确诊断。
诊断子宫纵隔
宫腔镜的发展历程
19世纪末，德国医生首次应用宫腔镜进行检查。
20世纪70年代，随着医学技术和光学技术的进 步，宫腔镜得到了广泛应用。
目前，宫腔镜已成为妇科领域中重要的诊断和治 疗手段之一。
宫腔镜的分类
按操作方式不同，宫腔镜可分为诊断型和手术型。 按光源不同，宫腔镜可分为冷光源和光纤型。
按镜体直径和用途不同，宫腔镜可分为硬管型和软管 型。
临床案例二：子宫肌瘤
患者年龄：42岁
临床表现：子宫增大 ，月经增多，经期延 长
病理诊断：子宫肌瘤
治疗方式：宫腔镜下 子宫肌瘤切除术
术后恢复情况：良好 ，月经恢复正常，生 活质量提高
临床案例三：异常子宫出血
临床表现：月经淋漓不尽，无腹 痛
治疗方式：宫腔镜下子宫内膜切 除术
患者年龄：38岁
病理诊断：异常子宫出血