脉搏氧饱和度监测及其局限性

脉搏血氧饱和度（SpO2）监测，脉搏血氧饱和度（SpO2）监测，目前已是麻醉常规监测项目之一，它显然比传统通过皮肤粘膜颜色观察病人缺氧的方式来得灵敏、准确和提早。

SpO2 的监测必须靠动脉搏动才能取得监测信号。

但是距离心脏较远的指端采样观察到的SpO2 常不能及时反映左心室充盈血的氧饱和度，而是有一定时间滞后。

当指端SpO2 在持续下降的时候，实际左心室血的SpO2 比你看到的还要低一些。

因为心脏泵血通常要经过几十秒（比如20秒）才能到达指端被检测到。

另一方面，在通过改善通气来纠正缺氧时，当看到SpO2 在持续上升的时候，这时实际左心室血SpO2通常比你观察到的要高一些。

更确切地说，左心室血SpO2的变化要延迟20秒左右才能在指端SpO2显示出来。

SpO2 作为呼吸抑制时判断缺氧的指标是没问题的。

但当我们要以心脏这个重要器官为中心，把观察细节放在尽可能了解心脏这个最为重要的器官的SpO2的即刻变化时，远离心脏指端采样的SpO2对心脏缺氧的滞后反映这个因素就得考虑进来。

正常循环中，肺泡氧气弥散到血液并被送到左心室（血管连接距离很近）不过几秒钟，时间很快，可以约等于“即刻完成”。

故在通常麻醉药物引起呼吸抑制的时候，我们通过吸氧或改善通气等措施来提升肺泡氧含量时，心脏的缺氧也几乎同步得到改善，没有明显的滞后和延迟。

通常药物抑制呼吸的自然表现就是通气量下降，进而肺泡氧含量下降致血氧含量下降，其最先受影响的就是心脏，即最先出现冠状动脉血氧含量下降，也即心脏氧供下降。

通气变化与心脏氧供近似同步。

当你通过改善气道梗阻、吸氧或辅助通气等让肺泡气氧含量上升的时候，心脏缺氧改善也几乎是同步的。

比如，在发现缺氧时，你做第一次有效的辅助呼吸就即刻让心脏缺氧开始改善，继之其缺氧便得到纠正。

但是这里要说明的是，由于SpO2的滞后性，当我们纠正心脏缺氧的当下，通常在指端监测的SpO2显示仍然在下降，并持续20秒左右，这是让我们吃惊的地方。

脉搏血氧饱和度监测的进展及其正确性评价近年来，随着技术的不断进步和人们对健康意识的提高，脉搏血氧饱和度监测越来越受到关注。

脉搏血氧饱和度监测通过测量人体的脉搏波形和血氧饱和度，可以提供关于人体健康状况的重要信息。

本文将对脉搏血氧饱和度监测的进展及其正确性评价进行探讨。

脉搏血氧饱和度监测的进展主要集中在两个方面：技术进步和应用领域的扩展。

技术进步方面，传统的脉搏血氧饱和度监测主要通过脉搏波形和血氧饱和度数据的测量来评估人体的健康状态。

然而，传统的监测设备体积庞大、重量沉重、使用不便，限制了其在临床和家庭使用中的应用。

近年来，随着微电子技术和传感器技术的发展，小型化、便携式的脉搏血氧饱和度监测设备逐渐出现，大大提高了监测的便利性。

同时，无线传输和云计算技术的应用使监测数据可以及时传输和共享，方便医生和病人进行健康管理和远程监护。

另一方面，脉搏血氧饱和度监测的应用领域也在不断扩展。

传统的脉搏血氧饱和度监测主要应用于临床诊断和手术监护，如呼吸机辅助治疗、睡眠呼吸暂停监测等。

随着人们对健康的关注和需求的增加，脉搏血氧饱和度监测的应用已经扩展到了健康管理和运动医学领域。

例如，运动员在训练中使用脉搏血氧饱和度监测设备来控制训练强度，避免过度训练和运动损伤；健身爱好者可以通过监测血氧饱和度来评估锻炼效果和身体的适应性，从而制定更科学的锻炼计划。

虽然脉搏血氧饱和度监测在技术和应用方面取得了很大的进展，但仍然存在一些问题和挑战。

首先，不同的监测设备和算法对脉搏血氧饱和度的测量结果存在一定的差异，需要确保测量结果的准确性和一致性。

其次，除了血氧饱和度，人体健康状况的评估还需要考虑其他生理参数的监测，如心率、血压等。

因此，脉搏血氧饱和度监测设备需要与其他监测设备或系统进行集成，实现多参数的综合监测。

此外，脉搏血氧饱和度监测在大规模应用中的安全性和隐私保护问题也需要重视。

为了正确评价脉搏血氧饱和度监测的结果，需要从准确性、可靠性和一致性等方面进行评估。

脉搏血氧饱和度监测的影响因素脉搏血氧饱和度（SpO2）测定是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，可用于各种病人的血氧监护。

SpO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。

我科从2006年1月~2007年3月采用Marquette医疗系统有限公司生产的Eagle 3000多参数监护仪，对106例病人进行了连续1~7天不等的SpO2监测。

发现监护仪所显示的参数受到诸多因素的影响，现将除疾病外的影响因素分析如下：1 影响因素1.1 周围光线的影响:周围的光线能产生许多影响。

外周光线中包含大量的红光，当光照射到探头的探测器时会使SpO2波形失真，产生不准确读数。

阳光或室内较强的光也会产生同样的影响。

有研究证明，荧光、太阳光均可造成SpO2读数偏低[1]。

1.2 探头与局部组织的对合程度:探头有灰尘等异物时可遮盖光源和光感器，造成结果误差甚至不能进行监测。

长指甲和人造指甲会干扰探头与组织的对合，影响SpO2读数。

此外，手指插入探头的深度和方向以及监测肢体的过多活动均可造成指套移位，影响探头与局部组织的对合，从而导致SpO2读数偏低或不显示。

1.3 监测局部血供的影响：脉搏血氧仪的正常工作依赖于组织的良好灌注。

长期使用一个手指进行监测，探头对指端的压力可影响局部血液循环。

在受监测的肢体测血压，袖带充气时阻断血流也会影响SpO2监测结果。

此外，指端皮肤冰冷，末梢循环差，也会使SpO2读数偏低或不显示。

1.4 指甲油、皮肤过厚或皮肤色素沉着的影响：局部皮肤过厚可以影响光的穿透，皮肤色素沉着的病人使用SpO2监测仪会比较困难。

而指甲油，尤其是紫色和兰色[2]，由于过多吸收红光波长，可使SpO2读数变低。

1.5 电缆移动造成的伪差：探头与连接探头的电缆以及电缆和探头结合点的过度移动将引起移动伪差。

关注脉搏血氧饱和度的局限性脉搏血氧饱和度在临床上应用广泛，使用方便，但我们要了解测定脉搏血氧饱和度的原理，关注其在临床上使用时的局限性和影响因素，才能为我们的诊断和治疗提供准确的数据，达到我们使用脉搏血氧饱和度的目的。

标签：脉搏血氧饱和度；局限性脉搏血氧饱和度是间接反应组织缺氧程度的指标，呼吸空气时，正常人SpO2波动在95%～98%，是通过脉搏血氧测定仪来测定的，基本原理是根据分光光度计比色原理，利用不同的组织吸收光线的波长差异设计的，它通过识别脉搏血流来测定动脉血氧合作用，在一定程度上也可以反应循环功能，它以无创方式测量出脉搏血氧饱和度，还可检测动脉的脉动，为诊断和治疗效果观察提供依据，在临床上因获取数值有无创，快速，方便，价廉，可以持续动态监测，而且和血气分析的SaO2有良好的相关性等特点，因此运用非常广泛。

尽管脉搏血氧测定在临床上经常使用，但有经验的医生应该知道这种方法的局限性：①脉搏血氧测定仪内的微型处理器通过内存的参考表来计算显示数值，而参考表是通过降低健康志愿者吸氧浓度使得氧饱和度在75%～100%，因此，脉搏血氧测定仪的数值低于75%时，是健康志愿者的估计值，75%～83%误差是8%，只有脉搏血氧测定仪的数值大于83%时，才能达到可以接受的3%的误差[2]；②作为判断机体是否缺氧的一个指标，但是反应缺氧并不敏感，而且有掩盖缺氧的潜在危险，主要原因是由于氧合解离曲线呈S形的特性，即PaO2在60mmHg 以上，曲线平坦，在此段即使PaO2有大幅度变化，SaO2的增减变化很小，即使PaO2降至57mmHg，SaO2仍可接近90%，只有PaO2在57mmHg以下，曲线呈陡直，PaO2稍降低，SaO2即明显下降，因此，SaO2较轻度缺氧时尽管PaO2已有明显下降，SaO2可无明显变化[1]；③脉搏血氧测定仪的光敏探测仪不能收集足够的信号，从而无法显示数值，下列几种常见的疾病可发生这种情况；组织低灌注，患者剧烈活动，严重贫血，过度光刺激，低体温等[2]。

脉搏血氧饱和度（血氧探头）监测的进展(2011-03-18 13:11:03)1发展简史和应用现状1.1 发展简史 Takuo Aoyagj利用光吸收曲线法测定心输出量的过程中，产生了研制脉搏血氧饱和度仪的想法，采用Wood法，先在耳垂加压使其缺血，并测其传导光线，然后去除耳垂加压以恢复其血流，再测其传导光线。

此时，第一个耳垂值是入射光强度，第二个值是透过光强度，计算两者的比值就是血液的光密度。

研制中利用动脉搏动振幅又可测得氧饱和度，并据此得出两个观点：①通过搏动可显示动脉血颜色，从而不致受静脉血的影响，探测头可以放在任何部位；②无需对组织加压使局部缺血，而是通过简单地转换探头位置达到测定的目的。

所选用的波长是受干扰最小的630nm和900nm。

1974年世界上第一台脉搏血氧饱和度（血氧探头）（SpO2）仪OLV5100问世。

1982年，Nellcor研制出一种性能更好的脉搏血氧饱和度仪N－100，并形成了一种标准模式，系利用发光两极管作为光源、硅管作为光传感器、微型计算机进行信息处理，从而使脉搏血氧饱和度仪进入了新时代1.2 应用现状脉搏血氧饱和度仪在麻醉、手术以及PACU和ICU大量临床应用资料表明，及时评价血氧饱和度和/或亚饱和度状态，了解机体氧合功能，尽早发现低氧血症，足以提高麻醉和重危病人的安全性；尽早探知SpO2（血氧探头）下降可有效预防或减少围术期和急症期的意外死亡。

由此促使SpO2仪在临床上得到广泛应用。

据统计，单独应用 SpO2仪可减少40％的麻醉意外，如果与CO2监测仪并用则可减少91％的麻醉意外。

此外，可发现某些临床化验和治疗也难以预料的危险。

因此，SpO2作为一种无创、反应快速、可靠的连续监测指标，已得到公认，目前已推广到小儿病人的呼吸循环功能监测，特别对新生儿、早产儿的高氧血或低氧血症的辨认尤其敏感。

新生儿抗氧化能力弱，常可出现慢性肺疾病，早产儿更易致视网膜病；在自主呼吸受到抑制时，容易导致呼吸停止。

FDA更新脉搏血氧仪准确性和性能的影响因素2022年6月21日，FDA更新了所有与可能影响脉搏血氧仪准确性和性能的因素相关的可用信息。

由于持续关注这些产品在深色皮肤色素沉着的个体中可能不太准确，FDA 计划在今年晚些时候召开医疗设备咨询委员会的公开会议，讨论有关脉搏血氧计准确性的可用证据、对患者和医疗保健提供者的建议、制造商应提供的数据量和类型，以评估脉搏血氧仪的准确性，并根据需要指导其他监管措施。

有关咨询委员会会议的议程、时间和地点的更多细节将在未来几周内公布。

【背景说明】新冠疫情导致脉搏血氧仪的使用增加，一份报告表明，这些设备在深色皮肤色素沉着的人身上可能不太准确。

FDA正在通知患者和医疗保健提供者，尽管脉搏血氧仪对于估计血氧水平是有用的，但脉搏血氧仪具有局限性，并且在某些情况下存在不准确的风险，这一点应该予以考虑。

【脉搏血氧仪的解释和局限性】1/ 4脉搏血氧仪有局限性，在某些情况下有不准确的风险。

在许多情况下，不准确的程度可能很小且没有临床意义；然而，存在不准确的测量可能导致不可识别的低氧饱和度水平的风险。

因此，了解脉搏血氧仪的局限性以及如何计算和解释精确度非常重要。

FDA批准的处方脉搏血氧仪需要具有最低平均准确度，该准确度由对健康患者进行的去饱和研究证明。

该测试将脉搏血氧饱和度读数与动脉血气饱和度读数进行比较，其值在70-100%之间。

最近通过FDA认证的脉搏血氧仪的典型准确度(报告为准确度均方根或Arms)在动脉血气值的2%至3%以内。

这通常意味着在测试期间，分别约66%的SpO2值在血气值的2%或3%内，约95%的SpO2值在血气值的4%至6%内。

然而，真实世界的准确度可能与实验室设置的准确度不同。

虽然报告的准确性是测试样本中所有患者的平均值，但患者之间存在个体差异。

SpO2读数应始终被视为氧饱和度的估计值。

例如，如果FDA批准的脉搏血氧计读数为90%，那么血液中的真实氧饱和度通常在86-94%之间。

脉搏血氧饱和度监测的名词解释脉搏血氧饱和度监测是一种临床常用的生理参数监测技术，用于评估人体的氧合状态。

它能够反映出心血管系统的运行情况以及氧气在人体内的使用情况。

通过这项监测，医生能够及时发现患者的异常情况，并采取相应的治疗措施，提高疗效和降低治疗风险。

脉搏血氧饱和度监测的原理是利用红外线技术和光感应电路，将不同波长的光通过皮肤照射到血液中，然后测量不同波长的光在血液中的吸收情况，从而计算出血液中的氧合度。

常见的检测仪器是脉搏血氧饱和度仪，通常由一个探头和一个显示屏组成。

探头夹在患者的指尖、耳垂或其他体表部位上，显示屏会实时显示出患者的脉搏血氧饱和度数值。

脉搏血氧饱和度的正常范围一般为95%~100%。

一旦血氧饱和度低于这个范围，就需要引起医生的重视。

低血氧饱和度可能是各种疾病或身体状况的表现，如肺部疾病、心脏病、贫血、中毒等。

及时监测脉搏血氧饱和度的变化能够帮助医生了解患者的病情，以便采取正确的治疗措施。

脉搏血氧饱和度监测技术的应用非常广泛，尤其在急诊医学和重症监护中起到了至关重要的作用。

例如，对于呼吸困难的患者，医生可以通过监测其脉搏血氧饱和度来判断是否需要增加氧气输送或进行其他进一步的检查。

对于有心脏病史的患者，在活动时监测脉搏血氧饱和度能够帮助医生判断心血管系统是否需要调整。

此外，脉搏血氧饱和度监测在手术过程中也非常关键，可以帮助医生掌握患者的术中状态，及时调整麻醉水平和手术进程。

脉搏血氧饱和度监测技术的发展已经相当成熟。

在过去的几十年里，这项技术通过不断的研究和改进，已经能够实现快速、准确、无创的监测，为临床医学提供了强有力的支持。

尽管如此，仍然存在一些局限性，比如干扰因素的影响和特殊人群的适应性等。

因此，在应用过程中，医生仍需结合临床病史和其他监测指标进行综合分析，以获得一个更加准确全面的评估结果。

总之，脉搏血氧饱和度监测是一项基于光学原理的生理参数监测技术，它能够提供实时、非侵入性的氧合状态监测数据，对于临床医学具有重要的指导作用。

《家庭脉搏血氧饱和度的监测及其分析》篇一家庭脉搏血氧饱和度监测及其分析一、引言随着现代科技的发展，家庭健康监测设备逐渐普及，其中脉搏血氧饱和度监测设备备受关注。

脉搏血氧饱和度是衡量人体血液中氧合程度的重要指标，对于预防和诊断呼吸系统疾病具有重要意义。

本文将介绍家庭脉搏血氧饱和度监测的原理、方法及分析，以期为家庭健康监测提供参考。

二、脉搏血氧饱和度监测的原理脉搏血氧饱和度是指血液中氧合血红蛋白占总血红蛋白的比例，通常以百分比表示。

家庭脉搏血氧饱和度监测设备主要利用光电容积法进行测量。

该方法通过发射特定波长的红光和红外光，并测量这两种光在通过人体组织后的透射和反射情况，从而推算出血液中氧合血红蛋白的含量。

三、家庭脉搏血氧饱和度监测的方法家庭脉搏血氧饱和度监测设备通常具有操作简便、体积小、便于携带等特点。

用户只需将手指或耳垂等部位放置在设备的传感器上，即可在短时间内获得脉搏和血氧饱和度数据。

此外，部分高级设备还具有实时监测、数据记录和异常报警等功能。

四、家庭脉搏血氧饱和度监测的分析1. 正常值范围：一般情况下，健康人的脉搏血氧饱和度应在95%-100%之间。

若低于此范围，则可能表明存在呼吸系统疾病或其他健康问题。

2. 异常情况分析：当脉搏血氧饱和度低于正常值范围时，可能提示存在缺氧、呼吸衰竭等状况。

此外，慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管哮喘等疾病也可能导致血氧饱和度降低。

此时，应及时就医进行诊断和治疗。

3. 数据分析与应用：家庭脉搏血氧饱和度监测可帮助用户定期记录自己的身体状况，并通过对比不同时间段的数据变化，了解自己的健康状况。

同时，这些数据也可为医生提供辅助诊断的依据，以便制定更有效的治疗方案。

五、结论家庭脉搏血氧饱和度监测是一种方便、快捷的健康监测方法，可帮助用户及时了解自己的身体状况。

通过对血氧饱和度的监测和分析，可有效预防和诊断呼吸系统疾病等健康问题。

然而，家庭监测仅能提供初步的参考信息，如发现异常情况，仍需及时就医进行专业诊断和治疗。

围麻醉期脉搏血氧饱和度监测为何重要【术语与解答】①脉搏血氧饱和度仪能无创性经四肢的指或趾测定脉搏血氧饱和度(SpO2)，该仪器是根据血红蛋白(Hb)的光吸收特性连续监测动脉血中Hb氧饱和度的一种方法，即通过传感器接触机体外周(末梢)动脉脉搏波动，测定出动脉血液在一定的氧分压(PaO2)下，氧合血红蛋白(HbO2)占全部Hb的百分比值;②根据氧离曲线的特点，SpO2与PaO2基本呈正相关，SpO2在某种程度上可以代表PaO2，尤其SpO2＜90%时，SpO2与PaO2显著相关，此时的氧离曲线在陡直部位，PaO2一般在60mmHg以下;③SpO2监测机体缺氧较PaO2灵敏、快捷且直观，故能提前对机体缺氧情况做出预警。

1. 临床意义脉搏血氧饱和度是临床麻醉中非常重要的一种监测手段，因可对机体氧合状态进行持续性动态监测，并可迅速识别缺氧的发生，以及对治疗效果实施评估:①一般情况下，正常人体SpO2的正常值为≥95%(氧浓度=21%时)，成人SpO2在90%～94%为氧失饱和状态;＜90%为轻度缺氧或低氧血症;②通常情况下，患者早期出现缺氧，其心率、血压及呼吸常无明显异常变化，但通过SpO2监测则能显示相关数据逐渐下降，当处于安全范围低限时则有声光报警提示，告诫监测人员应及时予以处理，故能防止呼吸危象，提高患者安全;③SpO2可用于评估断肢再植术后肢体成活情况;④呼吸道手术患者实施SpO2监测更为重要，尤其小儿气管、支气管异物全麻手术，术中可出现不同程度的缺氧，应用SpO2监测能及时发现机体缺氧是否严重，以便采取措施提高患儿安全;⑤SpO2是连续无创性血氧监测较为敏感的方法，能及早发现缺氧或低氧血症提供预报(即早期提示主观无法察觉的缺氧)，除测定氧饱和状态外，还可测出心率、脉搏节律及末端组织灌注，由于SpO2使用简便，且非常实用，故已成为临床上常规监测呼吸功能指标的有价值且重要的仪器之一。

2. SpO2监测的局限性①通常临床上所使用的脉搏血氧饱和度仪还不能满足工程学和生理学时的要求，故该仪器只能测定氧合血红蛋白(HbO2)和还原血红蛋白(Hb)，而对于异常血红蛋白(如碳氧血红蛋白与高铁血红蛋白)则存在明显的误差。