气管镜使用与清洗消毒操作规程

气管镜管理制度一、气管镜使用流程1.患者评估：在进行气管镜检查前，医生需要对患者进行详细的评估，包括患者的病史、过敏史、用药史等。

同时还需要评估患者的呼吸情况和气道的通畅程度。

只有在患者病情和身体状况稳定的情况下，才能进行气管镜检查。

对于有特殊情况的患者，需要进行更加细致的评估和准备工作。

2.术前准备：在进行气管镜检查前，需要准备好必要的设备和器械，包括气管镜、导管、吸痰器、麻醉药品等。

同时还需要对患者进行术前告知，解释检查的目的和过程，取得患者的理解和同意。

对于需要进行麻醉或镇静的患者，还需要进行相应的术前准备。

3.气管镜操作：在进行气管镜检查时，医生需要严格按照操作规程进行操作，包括正确的插入气管镜、观察气道情况、采集样本等。

在操作过程中，需要注意患者的情况，及时处理出现的意外情况，保障患者的安全和舒适。

4.术后处理：气管镜检查结束后，需要对患者进行术后护理和观察，特别是对于接受镇静或麻醉的患者，需要进行更加细致的术后观察和护理。

同时还需要进行相关的记录和报告，为后续的诊疗工作提供依据。

二、气管镜质量控制1.质量管理体系：医疗机构需要建立完善的气管镜质量管理体系，包括建立相应的质量管理岗位和责任制度，制定质量管理方案和标准，开展规范的培训和考核，确保气管镜的使用和管理符合相关规范和标准。

2.质量监控措施：在气管镜的使用过程中，需要进行严格的质量监控措施，包括定期对气管镜进行质量检查和维修，定期对医护人员进行操作和技能考核，对气管镜使用的数据和结果进行定期分析和评估，及时发现和解决存在的质量问题。

三、气管镜设备维护1.设备维护责任：医疗机构需要建立明确的气管镜设备维护责任制度，明确相关岗位和责任，确保气管镜设备的正常运行和维护工作的顺利进行。

2.设备维护流程：医疗机构需要建立完善的气管镜设备维护流程，包括定期对气管镜设备进行检查和维护，及时处理设备出现的问题和故障，确保设备的正常使用和运行。

四、气管镜安全管理1.安全文化建设：医疗机构需要加强气管镜使用和管理的安全文化建设，加强医护人员对患者安全的意识和责任感，推行安全先行的管理理念，确保气管镜使用和管理的安全进行。

卫生部关于印发《镜清洗消毒技术操作规（2004年版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，生产建设兵团卫生局：为进一步加强医疗机构镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《镜清洗消毒技术操作规（2004年版）》（以下简称《规》），现印发给你们，请遵照执行。

为保证《规》顺利实施，提出以下要求：一、各级各类医疗机构必须高度重视镜消毒工作，将镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。

本《规》实施前，开展镜诊疗业务的医疗机构必须按照《规》的要求进行自查和整改工作，建立健全并落实有关镜消毒的各项规章制度，切实保证消毒质量，严格预防和控制因镜消毒问题导致的医院感染。

二、加强《规》的学习和培训工作。

开展镜诊疗工作的医疗机构，必须认真组织学习和全面贯彻本《规》，有关的医院感染管理人员、从事镜诊疗和镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相应培训，正确掌握镜的清洗和消毒灭菌技术。

三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构镜消毒工作的监督管理，未达到本《规》要求的医疗机构，不得开展相应的镜诊疗业务。

附件：镜清洗消毒技术操作规（2004年版）二○○四年四月一日附件：镜清洗消毒技术操作规（2004年版）第一章总则第一条为规医疗机构镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规。

第二条本规适用于开展镜诊疗工作的医疗机构。

第三条开展镜诊疗工作的医疗机构，应当将镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。

第四条各级地方卫生行政部门负责辖区医疗机构镜清洗消毒工作的监督管理。

第二章基本要求第五条开展镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善镜室管理的各项规章制度，并认真落实。

第六条从事镜诊疗和镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

第七条镜的清洗消毒应当与镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。

支气管镜清洗与消毒规程每次镜检结束后立即用湿纱布去外衣污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下支气管镜送清洗毒室消洗与消毒。

清洗消毒的步骤：方法及要点：一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷消刷各按钮及活动通道与导光软管的吸引管道，用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。

支气管镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。

二、酶洗：将水洗后且擦干的支气管与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书),用注射器抽吸100ml 酶洗液冲洗送气送水管道，用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。

三、清洗：将酶洗后的支气管镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用500ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。

四、消毒：一般病人用2% 碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前支气管镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式支气管镜操作部必须用清水擦拭后再加75% 乙醇消毒）即可;结核杆菌等特殊感染病人使用后的支气管镜要浸泡45分钟以上。

当日不再使用的支气管镜应延长消毒时间至30分钟。

附件的消毒，活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛泡10小时以上）：弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用，注水瓶用水为无菌水，每天更换，灭菌后的物品按无菌物品储存。

五、冲洗与干燥：支气管镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将支气管镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干支气管镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按钮，换上诊疗用的各种按钮及附件即可用于下一病人。

六、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛泡30分钟），最后用75%的酒精对支气管镜各管道进行冲洗、干燥、存贮专用洁净柜内（最佳、稳当）；镜柜每月消毒一次。

支气管镜标准操作规程
制定人：陶玉坚审核人：魏启宏
批准人：李澄生效日期：2005-09-01
目的：建立支气管镜标准操作规程，确保支气管镜检查正确规范。

适用范围：适用于呼吸科药物临床试验工作。

操作规程：
—、术前准备
1、询问病史、体检、收集近期胸片、心电图、血气分析、出、凝血功能、血型等资料，备好
心电监护、氧气、吸引器、简易人工呼吸气囊和面罩等急救的器械和药物。

2、禁食四小时以上，向病人解释检查过程。

3、术前30分钟肌注阿托品0.5mg、安定10mg。

4、以1%地卡因喷雾喉部、鼻腔局麻3-4次，如存在气道高反应的患者可用2%利多卡因4ml
加入喘乐宁雾化液1ml雾化吸入10~15分钟。

二、检查过程
1、操作过程：病人取仰卧位，检查电子支气管镜、冷光镜、吸引器等器械处于正常状态，从
病人已局麻侧鼻腔或口腔（经口者需要牙垫和咬口器）插入，观察声门、气管、隆突、支气管等各方面的情况并做相应的检查和治疗。

进入气管后和进入左、右主支气管前分别注入2%利多卡因2ml作加强局麻，通常用2~3次后，才将支气管镜进入气道，术中注意患者的呼吸、心率、血氧饱和度等情况。

2、术后注意事项：
（1）检查后3小时内不能进食、喝水；
（2）要严密观察可能出现的并发症（尤其出血、气胸、感染等），并做相应的处理。

内镜清洗消毒操作规程1、使用后内镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

2、内镜的清洗消毒和诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。

内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车、急救药品、氧气等基本设施。

3、不同部位的内镜(如胃镜、肠镜)诊疗工作应当分室或分时间段进行。

4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术室标准内进行，并按照手术室要求进行管理。

5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

6、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：(1)胃、肠镜及附件数量：镜/人比尽可能达到1：6,以保证内镜在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

(2)基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

(3)清洗消毒剂：多酶洗液(清洗剂)、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

7、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：(1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

(2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

(3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

(4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

(5)使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的制度。

(6)内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

(7)禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml 空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。

3.人员配备：标配两人二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程（化学法）（一）、测漏器测漏后初清洗⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。

（二）、酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。

（三）、次清洗⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。

★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。

★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。

★整个过程禁止调节目镜。