电子支气管镜检查清洗消毒保养及注意事项
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支气管镜操作注意事项:
支气管镜操作注意事项如下:
1.术前:在4~6小时禁食禁饮,防止因进食而呕吐;避免使用抗凝药物,如阿司匹林、
华法林等;放松情绪,避免紧张;如有假牙,应取下妥善保管;同时需要了解心电图、血常规、凝血功能等指标是否正常。
2.术中:需要禁止咳嗽,防止内腔镜进入咽喉时对咽喉造成损伤;在术中需要深呼吸,
避免紧张。
3.术后:在检查后需要禁食禁饮2小时,因咽喉部麻醉后吞咽反射减弱,易使食物误
入气管造成误吸;检查后第一餐应以半流质少辛辣刺激性饮食为主;如做了活检,应注意有无气胸或活动性出血,有变化随时就诊,及时处理。
气管镜检查前注意事项
气管镜检查是一种常见的医学检查方法,用于观察气管、支气管和肺
部等呼吸道的病变情况。
在进行气管镜检查前,需要注意以下几点事项。
1.饮食禁忌
在进行气管镜检查前,需要禁食4-6小时。
因为进食后会使胃肠道蠕
动加快,引起反射性咳嗽和呕吐等不适症状,影响检查效果和安全性。
2.药物禁忌
在进行气管镜检查前,需要告知医生自己是否有使用过某些药物。
如
抗凝药物、抗血小板药物等可能会增加出血风险;镇静剂、麻醉剂等
可能会影响呼吸和心跳功能。
如果使用了这些药物,需要在医生指导
下停止使用或调整用量。
3.身体舒适
在进行气管镜检查前,需要保持身体舒适。
穿着宽松舒适的衣服,并
将头部枕高以便于医生操作。
同时要保持放松状态,避免紧张和焦虑。
4.口腔清洁
在进行气管镜检查前,需要口腔清洁。
可以用温盐水或漱口水进行漱口,以减少口腔细菌数量和味道,避免影响医生的操作和检查效果。
5.签署知情同意书
在进行气管镜检查前,需要签署知情同意书。
医生会向患者详细介绍检查过程、可能的不适症状、风险和后果等,并征得患者的同意。
只有在了解并接受这些信息后,才能进行气管镜检查。
总之,在进行气管镜检查前,需要注意以上几点事项。
通过合理的准备和配合医生的操作,可以确保检查效果和安全性,并尽早发现和治疗呼吸道疾病。
做好支气管镜检查,要注意这几点随着社会的发展,医疗技术在不断进步,人们在发生呼吸道感染时,常常会去医院做相关检查,在临床上,支气管镜就是一种常用的呼吸道检查方法。
支气管镜检查听起来难免有些可怕,原因在于人们并不了解这项检查,很多人不清楚支气管镜检查应该注意什么,下面为大家做详细的介绍。
一、支气管镜检查概述支气管镜检查是一种把细长支气管镜通过口或者鼻部放到病人下呼吸道的方法,就是从声门通过气管、支气管及其更远处,通过对气管、支气管病变的直接观察,再开展对应的检查以及治疗。
二、检查项目及其适应症1.支气管镜活检适应症(1)气管、支气管内部病变:中心型肺癌合并支气管壁浸润、结节病、支气管内部结核、支气管癌等,都可以应用支气管镜检查找出病变,并且把病灶进行活检。
(2)肺内部局限性病变:在支气管镜下,通过直接观察看不到周围型肺部肿块或者肺部结节、具有局限性的肺部浸润性病变,例如:结核球、周围性肺癌、炎性病变等等。
许多局限性病变应该借助其他方法观察,主要方法包括:X线、超声、超细支气管镜等,运用其中的方法对病灶进行活检。
(3)肺部弥漫性病变:在支气管镜下,通过直接观察看不到的弥漫性病变,例如:彌漫性肺间质病变、炎症性病变、肺周围型腺癌等,应用经支气管镜透壁肺活检能够查看病变组织。
(4)支气管腔外病变:在支气管镜下,通过直接观察看不到或者具有外压性征象的支气管腔外病变,主要包括肺门区域病变、结节病灶发生重大的淋巴结等等,都可以应用经支气管壁针吸术的方法,得到组织学标本。
2.经支气管镜活检的操作方法(1)支气管镜活检在狭义上,指的是只对于支气管内部直接观察实施的活检术,例如支气管内部病灶进行活检,在多种支气管腔内部及其粘膜发生病变中比较常用。
(2)支气管镜活检经常用于两种病变,一种是肺部弥漫性病变,另一种则是周围型肺内局灶性病变,其中有两种方法,分别是无X线引导、经X线引导。
其中的支气管镜活检无X线引导,对于肺部弥漫性病变患者是比较适用的,在病变受到累及严重的一边下叶进行,多数选取下叶段9或者10段,必须要把中叶避开。
气管镜检查术的护理常规一、术前准备:1.要详细了解病员的病史、体格检查、X线、CT 和实验室检查情况,以便有目的地进行气管镜检查,提高检查效果。
(1)上呼吸道及口腔有无化脓性病灶,以防插入时感染下呼吸道。
(2)患者进行乙肝五项、肝功、HIV抗体的检查。
(3)有出血倾向者必须做:出、凝血时间;血小板计数及凝血因子的检查,以防活检时引起出血,近期有大喀血者应延期检查若必须检查,需采取防止窒息的措施。
(4)有心血管疾病者宜先做心电图检查,确认是否能够接受此项检查,若病情不重,估计可以耐受者,可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行,高血压患者需进行降压治疗,待血压接近正常后再行气管镜检查。
(5)对部分疑有肺功能不全的病员进行术前肺功能检查,以防局部麻醉药物雾化吸入或气管内滴入后有一个低血氧期,因此,检查前动脉血氧在9.3KPa(70mmHg)以下者,若必须检查就应同时给予吸氧。
(6)要了解检查者有无精神异常,对精神异常不能合作者,最好不进行检查,若十分必要时须考虑全身麻醉。
(7)对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员,术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒。
(8)对检查者的一般状况需进行必要的观察,如估计全身情况太差,不宜做气管镜检查者,应劝说病员放弃检查,以免术中发生意外。
2.向被检查者讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项、以便其解除顾虑、增强信心、主动配合。
还应让家属和检查签署气管镜之情同意单。
3.术前禁食一餐。
4.口腔有义齿者应事先取下。
5.询问有无麻醉药过敏史。
6.术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生。
二、局部麻醉:采用雾化吸入法和喷入法联合麻醉。
第一步:雾化吸入法将0.5%地卡因4ml放入空气压缩雾化泵中,让病员把雾化泵的口含嘴的 2/3 放入口中,并嘬住防止漏气,嘱检查者用嘴吸气,用鼻呼气,15 分钟吸完。
第二步:喷入法用喉头喷雾器将 0.5%地卡因喷入咽喉部 2-3次,让病员仰头吸入每隔3-5分钟喷一次,共3次三、术中配合:1.常规配合:(1)让病员取仰卧位于检查床上,肩部垫高,头部稍后仰,将心电监护的心电图电极,血压袖带、血氧监测指套分别放在病员的身体相对应得部位上,以便在检查时监测病员的生命体征,然后给病员放上防咬口器并吸氧气。
一、总则为了保障支气管镜室工作人员、患者及家属的生命财产安全,提高医疗质量,规范支气管镜操作流程,特制定本制度。
二、组织机构及职责1.支气管镜室主任负责支气管镜室全面管理工作,对支气管镜操作流程、人员培训、设备维护、安全管理等负总责。
2.支气管镜室护士长负责支气管镜室日常管理工作,协助主任完成各项工作任务,对护士及技术人员进行业务培训和管理。
3.护士及技术人员负责支气管镜操作、设备维护、消毒灭菌等工作,确保医疗安全。
三、操作规程1.操作前(1)核对患者信息,了解患者病史、过敏史、手术史等,评估患者病情。
(2)对患者进行心理疏导,减轻患者紧张情绪。
(3)检查支气管镜设备,确保设备完好、功能正常。
(4)备好抢救药品、器械,确保急救物品随时可用。
2.操作中(1)严格执行无菌操作原则,确保操作过程无菌。
(2)密切观察患者生命体征,如有异常立即停止操作,进行抢救。
(3)操作过程中,护士应协助医生进行支气管镜操作,确保患者安全。
(4)操作过程中,如发生紧急情况,立即启动应急预案。
3.操作后(1)观察患者生命体征,确认患者意识清醒,呼吸平稳。
(2)向患者及家属告知术后注意事项,指导患者进行术后护理。
(3)清理操作区域,消毒灭菌。
四、安全管理1.加强设备管理,定期进行维护保养,确保设备正常运行。
2.严格执行消毒灭菌制度,对操作区域、器械、物品进行彻底消毒。
3.加强人员培训,提高医护人员安全意识,掌握急救技能。
4.制定应急预案,定期进行应急演练,提高应急处置能力。
5.加强消防安全管理,定期检查消防设施,确保消防通道畅通。
6.加强药品、器械管理,防止药品过期、器械损坏。
五、奖惩制度1.对严格遵守本制度,确保医疗安全的工作人员给予表彰和奖励。
2.对违反本制度,造成不良后果的工作人员进行批评教育,情节严重者给予处分。
六、附则1.本制度由支气管镜室主任负责解释。
2.本制度自发布之日起实施。
诊断性可弯曲支气管镜应用指南发表时间:2008-12-16 发表者:韩明锋 (访问人次:506)可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜;以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段,并已在临床广泛应用。
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2 008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。
本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上,综合国内外的相关文献,按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1),目的是进一步规范支气管镜检查的操作,提高疾病的检出率,减少相关不良事件及并发症的发生。
鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广,技术要求相对复杂,故本指南未涉及相关内容。
一、支气管镜检查的适应证及禁忌证(一)适应证1.不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2.不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者,持续1周以上的咯血或痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3.不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4.不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7.肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。
9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10.机械通气时的气道管理。
支气管镜预处理正确流程全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:支气管镜预处理是支气管镜检查的重要环节,预处理的正确与否直接影响到检查的顺利进行和检查结果的准确性。
下面将介绍支气管镜预处理的正确流程,希望对大家有所帮助。
支气管镜预处理的正确流程主要包括准备工作、设备检查、消毒灭菌等几个方面。
进行支气管镜检查之前需要做好准备工作,包括核对患者的个人资料和病历,并根据患者的情况选择合适的镜头和配件。
要为患者做好充分的解释工作,让患者了解检查的过程和可能遇到的不适感。
在进行支气管镜预处理时,需要对支气管镜进行设备检查,确保镜头和配件的完好无损,没有污垢或损坏,以免影响检查的质量。
要检查各种配件的连接是否牢固,防止在检查过程中出现脱落或松动的情况。
在支气管镜预处理的过程中,消毒灭菌是非常重要的一环。
支气管镜是经过多个患者使用的医疗器械,为了保证患者的安全和卫生,必须对支气管镜进行严格的消毒灭菌。
在消毒前,先要清洗支气管镜的表面,并去除表面的污垢和残留物;然后,选择合适的消毒液对支气管镜进行消毒处理;进行灭菌处理,确保支气管镜上的所有病原微生物都被杀灭,避免交叉感染的发生。
除了上述内容外,支气管镜预处理的过程中还需要注意以下几点:1. 确保操作人员具备相关的培训和证书,熟练掌握操作技能,避免在操作过程中出现错误或意外。
2. 对患者进行充分的准备工作,包括询问患者的过敏史、药物史等情况,评估患者的病情和身体状况,以便在检查过程中及时应对可能出现的突发情况。
3. 在进行支气管镜检查时,注意维持支气管镜通畅,避免在检查过程中遇到阻塞或卡顿的情况,影响检查的进行。
4. 在检查结束后,要及时清洁和消毒支气管镜,避免残留物或污垢在器械上滋生细菌,造成二次感染。
支气管镜预处理的正确流程对于支气管镜检查的顺利进行和检查结果的准确性至关重要。
只有严格按照规范操作,认真检查设备,做好充分的准备工作,才能确保支气管镜检查的安全和有效性。
气管镜检查术的护理常规一、术前准备:1.要详细了解病员的病史、体格检查、X 线、CT 和实验室检查情况,以便有目的地进行气管镜检查,提高检查效果。
(1)上呼吸道及口腔有无化脓性病灶,以防插入时感染下呼吸道。
(2)患者进行乙肝五项、肝功、HIV 抗体的检查。
(3)有出血倾向者必须做:出、凝血时间;血小板计数及凝血因子的检查,以防活检时引起出血,近期有大喀血者应延期检查若必须检查,需采取防止窒息的措施。
(4)有心血管疾病者宜先做心电图检查,确认是否能够接受此项检查,若病情不重,估计可以耐受者,可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行,高血压患者需进行降压治疗,待血压接近正常后再行气管镜检查。
(5)对部分疑有肺功能不全的病员进行术前肺功能检查,以防局部麻醉药物雾化吸入或气管内滴入后有一个低血氧期,因此,检查前动脉血氧在9.3KPa (70mmHg )以下者,若必须检查就应同时给予吸氧。
(6)要了解检查者有无精神异常,对精神异常不能合作者,最好不进行检查,若十分必要时须考虑全身麻醉。
(7)对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员,术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒。
(8)对检查者的一般状况需进行必要的观察,如估计全身情况太差,不宜做气管镜检查者,应劝说病员放弃检查,以免术中发生意外。
2.向被检查者讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项、以便其解除顾虑、增强信心、主动配合。
还应让家属和检查签署气管镜之情同意单。
3.术前禁食一餐。
4.口腔有义齿者应事先取下。
5.询问有无麻醉药过敏史。
6.术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生。
二、局部麻醉:采用雾化吸入法和喷入法联合麻醉。
第一步:雾化吸入法将0.5% 地卡因4ml 放入空气压缩雾化泵中,让病员把雾化泵的口含嘴的2/3 放入口中,并嘬住防止漏气,嘱检查者用嘴吸气,用鼻呼气,15 分钟吸完。
第二步:喷入法用喉头喷雾器将0.5%地卡因喷入咽喉部2-3 次,让病员仰头吸入每隔3-5 分钟喷一次,共 3 次三、术中配合:1.常规配合:(1)让病员取仰卧位于检查床上,肩部垫高,头部稍后仰,将心电监护的心电图电极,血压袖带、血氧监测指套分别放在病员的身体相对应得部位上,以便在检查时监测病员的生命体征,然后给病员放上防咬口器并吸氧气。
儿童电子支气管镜术前术后注意事项柳秋羽,谢志杰 (威海市立第二医院,山东威海 264200)儿童电子支气管镜术是一种用于检查和治疗儿童呼吸道疾病的医疗技术。
本文将详细介绍儿童电子支气管镜术前术后的注意事项,以便家长能更好地帮助患儿配合治疗。
术前注意事项(1)确认手术适应证:医生会根据患儿的病情和年龄等因素,进行全面的术前评估,确认手术适应证,家长应积极配合医生完成相关检查,这是保证手术安全和效果的重要前提。
(2)签署知情同意书:家长应在手术前签署知情同意书,了解手术的风险、效果及注意事项。
(3)禁食禁水:在手术当天早上,家长应确保患儿禁食禁水,以免在手术过程中发生误吸。
(4)穿着要求:应让患儿穿着较宽松的衣服,便于穿脱和检查;避免穿着带有金属纽扣或饰品的衣物,以免在检查过程中发生意外。
(5)药物准备:术前,家长应告知医生患儿是否有过敏史或用药禁忌。
(6)心理安抚:患儿的情绪对手术效果会有一定影响。
家长应在术前与患儿进行沟通,让患儿了解手术的目的和过程,鼓励患儿积极配合手术。
同时,家长也应保持积极的心态,给予患儿正面的影响和支持。
(7)完善相关检查:根据医生的要求,完成心电图、血常规、凝血功能等相关检查,以便医生能更好地评估患儿的身体状况和手术风险。
(8)建立健康档案:家长应为患儿建立健康档案,记录病史、用药情况、过敏史等信息,以供医生参考。
(9)观察患儿的身体状况:术前1周内,家长应注意观察患儿的身体状况,如有发热、咳嗽、流涕等感冒症状,或有哮喘、过敏等病症发作,应及时告知医生。
此外,如患儿有心脏病、肝肾疾病等其他基础疾病,也应及时向医生说明情况。
(10)遵循医生的指导:家长应遵循医生的指导,按时带患儿到医院进行术前检查和评估。
(11)遵循医生的建议:在术前准备过程中,家长如有任何疑问或担忧,应及时向医生咨询。
医生会根据患儿的具体情况给出相应的建议和指导,以确保手术顺利进行。
(12)避免随意使用药物:术前1周内,家长应避免让患儿随意使用药物,特别是镇痛药、镇静药、抗过敏药等。
PICU床旁电子支气管镜操作标准一、床旁电子支气管镜的利用前预备1.器械及药品预备:消毒后的电子支气管镜一台(查看消毒日期,调剂清楚度)、长短清洁毛刷各一个、医治盘一个、2%利多卡因一支、肾上腺素一支、米达唑仑一支、阿托品一支、10ml空针两个、无菌纱布、一次性痰液搜集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、医治车一个2.检查电子支气管镜工作是不是正常、配件是不是完整。
3.人员配备:标配三人二、电子支气管镜清洗消毒规程(化学法)1、测漏器测漏后初清洗⑴在流动清水下完全冲洗电子支气管镜,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净;⑵取下活检入口阀门,吸引器按钮,用清洁毛刷完全刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道,刷洗时必需两头见刷头,并洗净刷头上的污物;⑶安装管道插塞和吸引器,用吸引器反复冲洗活检孔道。
2、酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时刻依照产品说明书;⑵将初清洗后的电子支气管镜置于酶洗槽中,用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,操作部用多酶洗液擦拭浸泡;⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡;⑷多酶洗液应当每清洗一条电子支气管镜后改换。
3、次清洗⑴多酶洗液浸泡后的电子支气管镜,用水枪彻底冲洗活检孔道,以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物,同时冲洗镜子的外表面;⑵用气枪向各管道冲气,排出管道中的水分,以幸免稀释消毒剂;4、浸泡消毒(采纳2%的碱性戊二醛浸泡消毒)将通过次清洗擦干后的电子支气管镜置于消毒槽并全数浸没消毒液中20分钟,各附件同时取下浸泡,各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时刻不得少于20分钟,疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者利用后的电子支气管镜浸泡时刻不得少于45分钟。
5、末次清洗⑴电子支气管镜从消毒槽掏出前,清洗消毒人员应当改换手套,掏出镜子,在流动净化水下完全冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净;⑵用水枪完全冲洗各管道,以去除管道内的碱性戊二醛溶液;⑶用气枪向各管道冲气,排出管道中的水分。
支气管镜有哪些检查注意事项
在日常生活中,支气管镜检查是临床筛查呼吸道疾病,分析病症,
判断疾病性质的重要医疗手段。
通过支气管镜检查,医生可以在最短
时间内制定治疗方案。
支气管镜费用不贵,多数家庭都能够接受。
对
于病患者来说,做支气管镜检查之前要充分了解什么是支气管镜检查,费用以及注意事项,是非常重要的。
那么,支气管镜有哪些检查注意
事项?
患者在做支气管镜检查时,如同做胃镜一样,都是临床筛查疾病的有
效的且重要的方法。
通过支气管镜检查,医生可以快速、直观地分析
患者的病情,并且准确的做出判断,从而对症下药。
支气管镜检查时将细长的支气管镜经过口腔或者鼻放置在患者的下呼
吸道。
通过支气管镜近距离观察,可以直接分析气管和支气管的病变,从而进一步快速做出治疗方案。
支气管镜检查前的准备,患者需要知晓,要求在手术之前至少4小时空腹,并且对药物过敏者需要提前告知医生。
另外心肌梗塞,有心脏病
史的患者应该对身体有一个全身体的检查,如果有必要的话,医生会
对患者采取实时监控的措施。
支气管镜手术需要在呼吸平稳的情况下
进行,患者应该保持良好心态。