中药熏蒸配合温经散治疗在腰椎间盘突出症患者中的应用
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• 146 •护理实践与研究2017年第14卷第10期•中医护理•中药熏蒸配合温经散治疗在腰椎间盘突出症患者中的应用钟树玉刘颖李灵珊摘要目的:探讨中药熏蒸配合温经散治疗腰椎间盘突出症的护理效果。
方法:选取我院2016年6〜11月收治的120例腰椎间盘突出症患者，随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗及护理，观察组给予中药熏蒸配合温经散治疗与护理，比较两组患者的疼痛症状及腰 椎功能改善情况。
结果:观察组患者治疗后的JOA 腰痛评分明显低于对照组（P <0. 05)。
观察组患者治疗后的中医证候积分明显低于对照组 (P <0.05)。
观察组患者的腰椎功能障碍评分明显低于对照组（P <0.05)。
结论：中药熏蒸配合温经散治疗腰椎间盘突出症的护理效果明显， 能缓解腰痛症状，改善中医证候,促进腰椎功能恢复。
关键词中药熏蒸;温经散;腰椎间盘突出症；护理doi: 10.3969/j. issn. 1672 -9676.2017.10.064Application of traditional Chinese medicine fumigation combined with meridian - warming and cold - dispersing in treatment of patients with lumbar disc herniationZHONG Shu - yu, LIU Ying, LI Ling - shall ( Shaoguan Hospital of Traditional Chinese Medicine , Shaoguan 512000)Abstract Objective：To discuss the effect of nursing of Chinese medicine fumigation combined with meridian - warming and cold - dispersing in treatment of patients with lumbar disc herniation . Methods ： Selected 120 cases of patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital from June to November 2016, and they were equally divided into control group and observation group at random . The control group received the routing treatment and nursing , and the observation group received the treatment and nursing of Chinese medicine fumigation combined with meridian - warming and cold - dispersing , and the patients from two groups were compared in pain symptom and lumbar function improvement situation . Results ： The patients from observation group had sig nificantly lower JOA (P < 0. 05) , traditional Chinese medicine score (P < 0.05 ) , and lumbar function disability index (P < 0. 05) than those from control group after treatment . Conclusion ： Chinese medicine fumigation combined with meridian - warming and cold - dispersing had a significant nursing effect in treatment of lumbar disc herniation , it could relieve the low back pain symptom , improve the traditional Chinese medicine syndrome , and promote the lum bar function recovery .Key words Traditional Chinese medicine fumigation ； Meridian - warming and cold - dispersing ； Lumbar disc herniation ； Nursing上。
（2)患有严重的脑、肝脏、肾脏及心血管疾病的患者。
(3)妊娠期或哺乳期的女性患者。
（4)精神状态异常，无法自 行配合完成研究的患者。
随机将其等分为对照组和观察组， 对照组中男33例，女27例;年龄36 ~69岁，平均年龄(45.43 ±9.43)岁。
观察组中男34例，女26例；年龄35 ~69岁，平 均(45. 63 ±9. 39)岁。
两组患者在性另IJ 、年龄等方面比较，差 异无统计学意义（P >0.05),具有可比性。
1.2方法对照组给予常规措施进行治疗及护理，主要有： 神灯照射、牵引、针灸、激光等措施，并采用相应常规护理措 施。
观察组给予中药熏蒸配合温经散治疗与护理，其方法为： (1)熏蒸治疗。
将独活、川乌、细辛、姜黄、杜仲、红花、桂枝、 没药、乳香、冰片等中药统一放人纱布袋中，将其放人药箱中 煎煮,调节熏蒸室内温度为50 ~55 T ，避免烫伤患者皮肤，协 助患者仰卧于熏蒸床上,暴露熏蒸部位。
熏蒸时间30 min / 次,1次/d ,10次为1个疗程。
（2)温经散治疗。
将肉桂、没 药、丁香、乳香、川芎制成膏药，贴于患处，隔天1次,10次为1 个疗程，共2个疗程。
1.3护理方法（1)熏蒸护理。
护士需耐心做好解释工作， 并详细为患者讲解熏蒸治疗的操作过程、治疗效果及注意事 项,缓解患者紧张、焦虑的心理情绪，使患者能够积极地配合 治疗与护理,仔细观察患者的腿部、腰背部的皮肤有无过敏现 象,如发现有感染、破溃等现象时,应禁止接受熏蒸治疗，若出 现局部皮肤反应、头晕、恶心等症状时，需即刻停止熏蒸治疗，腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,在日常生活及工作中 或睡眠时，患者腰部长期处于屈曲状态下，一旦突然做出旋转 动作,则容易引发腰椎间盘突出症[1]。
患有该病的患者出现 不同程度的全身症状，如下肢放射性疼痛、腰背部疼痛、腰椎 部麻木或感觉异常、脊柱姿势变化及间歇性跛行等，其中以腰 背部疼痛最为多见[2]。
患者出现疼痛症状时,主要位于腰舐 部或下腰部，患者发生疼痛主要是由于腰椎脱出后，不断刺激 患者的后纵韧带与纤维环外层的窦椎神经纤维所造成的，对 患者的身心健康影响严重[3]。
腰椎间盘突出症在中医范畴 中属于腰痹类型，其发病原因主要是由于患者的精血缺乏、肾 气亏损、筋骨失养等，常规腰椎间盘突出症治疗措施的效果并 不是十分明显，且常规护理措施无法满足患者的身体需求。
我院应用中药熏蒸配合温经散治疗腰椎间盘突出症的护理效 果明显,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2016年6 ~11月我院收治的腰椎间盘 突出症患者120例，纳人标准：（1)患者的年龄在35 ~ 70岁。
(2)有明显的反复腰痛发作及腰部外伤史的患者。
（3)经 MRI 、C T 等影像学明确诊断的患者。
（4)直腿抬高试验阳性的患者。
排除标准:（1)患者的年龄在35岁以下，或70岁以作者单位:512000韶关市韶关市中医院康复二区 钟树玉:女，本科，主管护师 基金项目：韶关市卫计委基金（2〇162223)护理实践与研究201 7年第14卷第10期•147•熏蒸结束后，患者需卧床休息30 mm，注意保暖等。
（2)饮食护理。
向患者解释饮食护理的重要作用，针对风湿痹阻证、湿寒痹阻证、湿热痹阻证、气滞血瘀证等不同证候患者,制定不 同的膳食方案，给予患者清淡易消化的食物。
（3 )健康指导。
患者在发病急性期时，需绝对卧床休息,将患者置于硬板床上 保持平卧位，促进其腰背部血液循环，缓解患者的疼痛症状, 避免抬重物、弯腰等动作，指导患者行适当腰背部功能锻炼等。
1.4观察指标（1)观察两组患者腰椎JOA评分情况。
JOA 评分标准[4]:膀胱功能、临床体征、日常活动受限度、主观症 状4方面，共29分，分数越高，腰痛症状越明显。
（2)对两组 患者中医证候评分情况进行统计。
中医证候评分为[5]:疼 痛、腰部活动度、腰部压痛、直腿抬高试验及伸趾肌力等7方 面，共42分，分数越高，患者症状越明显。
（3)两组患者的腰 椎功能障碍情况，根据Oswestry指数（ODI)标准[6]共包括坐 位、站立、步行等10个方面，共50分，分数越高，腰椎功能障 碍越严重。
1.5统计学处理采用SPSS22.0软件，计量资料的比较采 用重复测量设计的方差分析。
检验水准a=0.05。
2结果2.1两组患者腰椎J0A评分比较（表1)表1两组患者J0A评分比较（分j±s)组别例数治疗前治疗后1个月治疗后3个月对照组6026.34 ±2.5118.52 ±2.5515.65 ±1.71观察组6026.43 ±2.6412.43 ±1.6410.23 ±0.48注:两组患者腰椎J0A评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时 间点交互作用有统计学意义,P<〇.052.2两组患者中医证候评分比较(表2)表2两组患者中医证候评分比较（分j±s)组别例数治疗前治疗后1个月治疗后3个月对照组6039.48 ±3.6425.42 ±3.5318.42±2.21观察组6039.54 ±3.5916.55 ±2.5913. 39 ±1.83注:两组患者中医证候评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义,P<〇.052.3两组患者腰椎功能障碍情况比较（表3)表3两组患者腰椎功能障碍情况比较（分j±s)组别例数治疗前治疗后1个月治疗后3个月对照组6042.49 ±3.5827.65 ±3.7620.44 ±2.42观察组6042.54 ±3.5622.90 ±2.8814. 07 ±1.87注:两组患者腰椎功能障碍评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义,P<〇.053讨论腰椎间盘主要是一种结缔组织组成的结构，具有着承担 机体主要负重的功能，该部位出现任何的变化,均能够对其正 常的机械效能产生影响，或破坏其平衡功能，当腰椎间盘组织 出现明显的血液循环异常时，其修复能力较差,且承担着身体 大部分重量，一般在患者20岁以后，其腰椎间盘便开始出现退行性变化[6]。
