手术室院感工作手册课件

损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 医用针头、缝合针 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、 备皮刀、手术锯等 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等
药物性废物
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药 品。 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方 类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包 括：致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂 废弃的疫苗、血液制品等
空气质量管理
严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者 外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入。 手术间的物品整理工作待术毕再做，术中尽量 不要抖动物品和搬动仪器设备。 接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排 手术。 有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消 毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能减 少手术间的细菌，降低感染的机会。
污物的合理处置
医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者 间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医 疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名 录》。 医疗废物与生活垃圾分类包装，医疗废物装入 黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存 放。特殊感染废物双层袋严密封装。
地面和物体表面质量管理
无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污 染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后 再清洁和消毒。 感染高风险部门：保持清洁干燥，每天进行消 毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。通常 采用有效氯400mg/L-700mg/L含氯消毒剂消 毒，作用30min。 布巾、地巾产尘少、分区使用。清洁消毒后干 燥备用。
空气质量管理
空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源。 限制人员进出,减少走动。禁止从污染手术间直 接进入无菌手术间。 参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形 成新的气流。同时控制好手术参观者，每个手术 间2-3人。感染手术禁止观看。 参观者与手术者和手术无菌台保持>3Ocm的距 离，不可在室内随意走动，固定手术间参观,不 得串手术间。

❖ 其次，洁净室的建筑材料不产生粒子且便于清洁。
❖ 最后，进入洁净区的人员要穿专用服装罩住身体，使他们 散发的粒子和微生物最少。
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（1）初效过滤器 初效过滤器的滤除对象主要是大于10um尘粒，其计数效率
（对0.3μm的尘埃）≤20%，空气阻力＜30Pa。一般采用易清洗 更换的粗中孔泡沫塑料、无纺布等化纤材料，主要用于新风过滤。

新风机组（新风空气处理机组）
❖ 新风机组主要性能是引进新风，而且对引进新风同时对新风进行 换热处理，使新进入的空气与室内温差尽可能减少。
❖ 新风机组由风机、加热器、冷却器及过滤器等各部件组成。
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2、循环机组及风管
1、 循环机组 基本组合包括三部分：（见空气处理机示意图） ① 混合、风机段：此段有新风口及回风口，风机将混合后的空气送入初
空气处理机组
送风
回风
送风段 过滤段 表冷段
Байду номын сангаас风机
冷热盘管
电机
初效过滤器 加热器
新风共7级过净化滤空气 处理示意 图
风管
送风管
净化送风天花
混合
过滤
静压箱
回
加热
高效过滤器 阻尼散射网
风
加湿
手术室
回风
中 效
过
降温 除湿
高效过滤
均压均流
滤
手器 术
台
3、净化送风天花

由高效过滤器、静压箱和阻尼散射纱网及中央气流补偿装置等四部 分组成，是净化系统末端设备，安装在手术室天花的中央位置。
❖ 采用单向流技术，避免扬尘 ❖ 敏感部门的气流采取上送下回
洁净≠层流
❖ 洁净室按气流形式分层流洁净室和乱流洁净室。 ❖ 层流按气流方向分为垂直层流和水平层流：在洁净室内，

手术室医院感染控制知识培训
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目录
Contents
01
布局
02 工环境清洁与消毒
03 人员管理与手卫生 04 医疗废物管理
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2
第一部分
Contents
布局
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3
01 布局
1、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制 的原则，做到布局合 理、分区明确、标识清楚，符合功能流 程合理和洁污区域分开的基本原则。 2、 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道， 物流做到洁污分开， 流向合理。
前，不应离开手术部。
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03 无菌技术原则
➢无菌器械台铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面 20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。 ➢铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时未用应 视为污染，需重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间 打开。 ➢手术器械、器具与用品应一人用一灭菌，无菌持物钳及容器 超过4小时，应视为污染，需要重新更换。
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01 布局
4、墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐 蚀、易清洁的材料。墙面 下部的踢脚应与地面成一整体，踢 脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体 交界处的 阴角应成小圆角。 5、地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材 料，做防水，不应有开放的 地漏。
突发不明原因的传染病
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第三部分
Contents
人员管理与手卫生
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03 人员管理
➢应限制与手术无关人员进入手术室，在满足手术基本需要的 情况下严格控制人数 ➢进入手术室前，应按照手术室规定着装。 ➢麻醉人员操作前后均应进行手卫生。 ➢进行侵入性置管操作时，应戴无菌手套，穿刺部位铺置无菌 单，执行无菌操作原则。 ➢麻醉机螺纹管及呼吸气囊、面罩应一人一用一更换。

手术室院 感医疗课
件
前言
手术室是对患者进行手术和抢救的重要场 所，是医院感染发生率最高的地方。患者术 后一旦发生感染并发症，不但影响预后，甚 至危及性命，因此预防手术室医院感染是手 术室护理工作的重点。
一·手术室医院感染的危险因素
手术人员因素 手术物品的消毒灭菌效果 手术室环境因素 手术植入的影响
4.手术室环境的管理
（1）建立合理的手术室布局：严格进行 分区即无菌区、清洁区、污染区，分区界限 标志明显。并按手术切口的类别安排手术间 ，感染手术安排在正负压切换手术间。手术 间尽量少放设备，各种仪器不可阻挡回风口 ，以免影响消毒效果。
（2）手术间空气质量：在控制手术间参 观人员的同时，严禁人员串手术间;术前半小 时开启净化空调系统，保证空气洁净度达标 。接台手术时，要及时打扫卫生，清洁后百 级手术间净化15min，万级手术间净化 20min。
手术物品的消毒灭菌效果
• 手术物品未按照卫生部医院消毒供应中心 两规一标进行清洗消毒及灭菌，或已消毒 物品超过了有效期，或已被污染，未进行 重新消毒或未进行更换;使用了不洁的医疗 器具，导致手术部位感染。
手术室环境因素
①布局和设施不合理：手术室内区域划分不 清，无明显标志，洁污物品共通道，易引起 交叉感染;
• ④手术创伤使患者原有的身体屏障被破坏 如皮肤黏膜屏障或胃肠道屏障功能受损。
二·预防手术感染的管理措施
手术人员管理 手术物品管理 术中无菌操作的管理 手术室环境的管理
1.手术人员管理
严格控制手术人员，每台手术的参观人员 不能超过2人。呼吸道或局部有感染的人员禁 止入室参加手术，入室人员必须按要求更换 洗手衣裤，戴口罩帽子，并遵守严格的手卫 生。
手术时间的影响 患者身体因素

手术室院感的法律法规教育
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讲解常见细菌的耐药机制及应对方法，如MRSA、VRE等。
细菌的耐药性
03
病毒的预防与控制
讲解如何通过物理隔离、防护措施、消毒灭菌等手段预防和控制病毒传播。
手术室院感的病毒学基础
01
病毒的分类与命名
根据病毒的遗传学特征、宿主范围、致病性等对病毒进行分类和命名。
02
病毒的传播途径
介绍病毒如何通过空气、飞沫、接触等途径传播，以及在手术室中如何避免病毒传播。
手术室院感的应急处理
04
根据医院实际情况，结合手术室院感的特点，制定合理的应急预案。
预案制定原则
预案应涵盖可能出现的多种手术室院感事件，如空气污染、器械消毒不彻底等。
预案涵盖范围
明确应急预案的执行流程，包括发现、报告、处理、记录和总结等环节。
预案执行流程
手术室院感事件的应急预案
处理流程
明确手术室院感事件的处理流程，包括初步处理、隔离、消毒等环节，确保及时有效控制事件发展。
手术室院感的应急处理
如何正确处理突发感染事件，如何有效控制感染扩散等。
01
02
03
详细介绍了医院感染管理的相关法律法规，包括总则、组织管理、监测与报告、预防与控制、监督与管理等方面。
《医院感染管理办法》
详细介绍了消毒管理的相关法律法规，包括总则、消毒产品管理、消毒服务机构管理、监督与管理等方面。
《消毒管理办法》
2023
手术室院感知识培训培训课件
目录
contents
手术室院感知识概述手术室院感的专业知识手术室院感的安全管理手术室院感的应急处理手术室院感的培训与教育

术中无菌操作的管理严格按要求进行无菌技术操作术中打开空腔脏器或接触感染部位时要进行保护性隔离手套破口或被污染及时更换手术物品准备齐全操作熟练配合默契缩短手术时间
手术室感染危险因 素的预防与控制
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付尚可
1
前言
手术室是对患者进行手术和抢救的重要场 所，是医院感染发生率最高的地方。患者术 后一旦发生感染并发症，不但影响预后，甚 至危及性命，因此预防手术室医院感染是手 术室护理工作的重点。
手术时间的影响
• 手术时间越长，术后感染率越高
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患者身体因素
• ①患者过度肥胖，脂肪组织过多，使手术 切口过大，或暴露困难，手术时间延长;另 外脂肪组织血液供应不足，术后伤口感染 的危险性大。
• ②患者免疫功能低下，或使用对免疫功能 有影响的药物或合并有全身性疾病如糖尿 病等。
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10
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结束语
• 手术室严格感染管理是手术成功必要的条 件，是衡量医院感染率高低的重要指标。 因此，要加大管理力度，加强责任心，严 格无菌操作规程，明确手术室医院感染原 因与预防对策，完善学科建设机制，结合 现代化手术室管理要求，使手术室感染管 理具有科学性，实践性，先进性。
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4.手术室环境的管理
（1）建立合理的手术室布局：严格进行 分区即无菌区、清洁区、污染区，分区界限 标志明显。并按手术切口的类别安排手术间 ，感染手术安排在正负压切换手术间。手术 间尽量少放设备，各种仪器不可阻挡回风口 ，以免影响消毒效果。

手术部位感染（SSI）预防与 控制
Surgical Site Infection
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ppt课件
深圳妇儿医院手术切口感染
表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月 22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～ 30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有 线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后 又复发，并有淋巴结炎倾向
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容易导致手术部位感染的危险因素（2）
术前处理： 术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、 手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对有 指征者未用抗生素预防
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ppt课件
容易导致手术部位感染的危险因素（3）
手术情况：
手术时间长、术中发生明显污染、置入人工材
料、组织创伤大、止血不彻底、局部积血积液、
6、每个手术间应设1张手术台。 7、外科手术洗手设施应符合WS/T313要求。包括应配置洗手池、清洁
剂、清洁指甲用品、干手物品、计时装置、洗手流程及说明图。
34 8、手术室应具有维持围手术期患者体温的基本设施。 ppt课件
物体表面的清洁和消毒
感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 ： 1、应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染，
1、切口表浅流脓，有或没有实验室证据。
2、通过无菌操作从切口表浅留取组织或液体标本并 培养出微生物。
3、至少有下列感染症状或体征之一：疼痛或压痛， 局部肿胀，发红，发热，因而医师将切口开放者 （如培养阴性则不算感染）。
4、外科医生或主治医师已经诊断。应该有临床症状
和体征支持。
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ppt课件
下列情况不归属切口浅部感染
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手术室院感知识培训
手术室：陈静
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1 手术人员的准备 2 无菌台的准备 3 手术后的处置 4 消毒灭菌生物监
5 医疗废物的分类和处置
目录
2
手术人员的准备
1.更鞋 更鞋室设在手术室工作人员入口处,分为清洁区和污染区 手术人员按规定更换室内鞋,进入非限制区的更衣室更衣.
2.更衣 外衣、内衣都尽可能换下,应避免衣领、衣袖外露.尤其是器械护士,应 尽可能换下内、外衣,穿洗手衣裤,衣身应放在裤腰里面,防止衣着宽大 影响消毒隔离,不利于洗手 .
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3.带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖口罩 要盖住口鼻.穿戴手术室着装,不得离开手术室. 外出时,要加清洁外衣及更换室外鞋 . 4.患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染 者一律不准进入手术间 . 5.严格执行手术参观规定限距、限地、限人，参 观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间. 6.手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则， 严格执行无菌操作技术规程、消毒常规.医务人 员严格遵守洗手和外科手消毒.
7
消毒的手操作方法
1.洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并锉平甲缘,清除指 甲下的污垢. 2.取下手部饰物及手表 . 3.打开水龙头,调节到合适的水流和水温 . 4.流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm . 5.取适量的洗手液均匀涂抹揉搓双手及前臂至肘上10cm, 再六步洗手法充分揉搓双手、前臂和肘上10cm . 6.用洁净流动水冲净,取消毒毛巾由手部向肘部顺序擦干 . 7.取适量（4—6ml）的消毒剂充分揉搓双手、前臂和肘 上10cm,再取适量（3—5ml）消毒剂涂抹双手至腕上 10cm,注意揉搓时使消毒凝胶分布均匀,至消毒剂干燥,双 手举放于胸前,手、臂不可触及他物.若被污染,需重新刷 洗.
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2.手术物品的管理 所有用于手术的物品如布类、手术器械、 敷料等必须是无菌物品，一次性耗材必须包 装完好，在有效期内。包装材料有破损或潮 湿应视为有菌，需重新灭菌。
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3.术中无菌操作的管理 严格按要求进行无菌技术操作，术中打开 空腔脏器或接触感染部位时要进行保护性隔 离，手套破口或被污染及时更换，手术物品 准备齐全，操作熟练，配合默契，缩短手术 时间。
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4.手术室环境的管理 （1）建立合理的手术室布局：严格进行 分区即无菌区、清洁区、污染区，分区界限 标志明显。并按手术切口的类别安排手术间 ，感染手术安排在正负压切换手术间。手术 间尽量少放设备，各种仪器不可阻挡回风口 ，以免影响消毒效果。
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（2）手术间空气质量：在控制手术间参 观人员的同时，严禁人员串手术间;术前半小 时开启净化空调系统，保证空气洁净度达标 。接台手术时，要及时打扫卫生，清洁后百 级手术间净化15min，万级手术间净化 20min。
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结束语
• 手术室严格感染管理是手术成功必要的条 件，是衡量医院感染率高低的重要指标。 因此，要加大管理力度，加强责任心，严 格无菌操作规程，明确手术室医院感染原 因与预防对策，完善学科建设机制，结合 现代化手术室管理要求，使手术室感染管 理具有科学性，实践性，先进性。
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Thanks
公司名公司名公司名公司名
• 手术时间越长，术后感染率越高
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患者身体因素
• ①患者过度肥胖，脂肪组织过多，使手术 切口过大，或暴露困难，手术时间延长;另 外脂肪组织血液供应不足，术后伤口感染 的危险性大。 • ②患者免疫功能低下，或使用对免疫功能 有影响的药物或合并有全身性疾病如糖尿 病等。
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• ③手术临近部位有感染病灶或已有全身性 感染。

部,展开单子向下展开,盖住器械托盘.
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感染性手术后的处置
• 感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物 感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急 性感染灶的手术·各空腔脏器破裂和穿孔的手 术，有严重污染伤口的手术。
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• 感染手术后必须消毒处理， • 其目的以防止因空气的传播或感 染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理， 根据感染程度和细菌种类不同而分四类方法处理: • 一般感染手术（如脓肿切除） • 呼吸道传染性疾病（如活动性肺结核） • 特异性感染手术（如气性坏疽、破伤风） • 传染性疾病（梅毒、艾滋、各型病毒性肝炎）
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外科手消毒
• 手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的暂存菌及 污物,将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快 速再生，防止术后感染。
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外科手消毒的操作方法
• 1.洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并锉平甲缘,清除指 甲下的污垢.
• 2.取下手部饰物及手表 .
• 3.打开水龙头,调节到合适的水流和水温 .
拭。
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• 污染环境的处理： • 地面、墙面（2—2.5m高度）用500mg/L 含氯消毒
喷洒或擦拭。喷洒量墙面为200ml/m3、地面为 350ml/m3,作用时间为30分钟以上
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传染性疾病手术
• 工作人员的处理:
• 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后,必须用碘伏或含氯手消毒 剂消毒双手,在手术间门口更换清洁鞋后方可外出,并经沐浴更换 口罩和帽子后才能参加其他工作。
• 1.无菌器械台应为手术开始前15—20分钟铺好。 • 2.铺无菌器械台应下垂桌缘下30cm以上,周围
距离要均匀，桌缘下应视为污染区。 • 3.未穿无菌手术衣戴无菌手套者,手不得穿过无