紫外线治疗技术PPT参考幻灯片共31页

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第五节 康复工程
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（二）言语治疗原则
3．循序渐进 言语训练过程应该遵循循序 渐进的原则，由简单到复杂。
4．及时给予反馈 根据患者对治疗的反应， 及时给予反馈，强化正确的反应，纠正错 误的反应 。
5．患者主动参与 言语治疗的本身是一种 交流过程，需要患者的主动参与 。
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第四节 心理康复
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关节活动度训练(ROM)
❖ 关节所能达到的活动范围，有主动和被动 之分
❖ 被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外 力作用下达到的关节活动范围
❖ 主动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的 关节活动范围
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关节松动技术 (joint mobilization)
指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对 性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节 的生理运动和附属运动作为治疗手段。 操作手法分为4级： ❖ I、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限
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言语治疗的目的
主要是改善患者的言语功能。
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（一）适应证
从理论上讲，凡是有言语障碍的患者都可以 接受言语治疗。
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（二）言语治疗原则
1．早期开始 言语治疗开始得越早，效 果越好。 2．及时评定 言语治疗前应对患者进行 全面的言语功能评估，了解言语障碍的类 型及其程度，使制定出的治疗方案具有针 对性。
•治疗性游戏
•园艺作业
•计算机操作
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(二) 按治疗目的和作用分类 ❖ 减轻疼痛作业
❖ 增强肌力作业 ❖ 改善关节活动度作业

海拔每增高300 m，需延长消毒时间2 min 。
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煮沸消毒法
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压力蒸汽灭菌法
（autoclave sterilization）
原理
适用
方法
是热力消毒灭菌中效果 临床广泛应用于
最好的一种方法 耐高温、高压、潮湿
利用高压及饱和蒸汽的高热
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干烤灭菌法
消毒：箱温120℃ 时间:10～20min 灭菌：箱温180℃时间：20～30min
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巴氏消毒法
（Pasteurization）
是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消
毒10～15分钟。
可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细 菌 用于碗盆及陶瓷用品的消毒。
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煮沸消毒法（boiling sterilization）
要求 适用
方法 注意
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13．治疗巾、洞巾应经常清洗、消毒，有条件 时固定专人专用。
紫外线疗法
• 与波长的关系
近年的研究认为： 254nm的红斑反应最强，280nm的反应略差，随 波长的增加，红斑效应逐渐减弱，至330nm降至 最低水平。 不同波长紫外线红斑反应的消退时间亦不同。 短波红斑出现的快，消失较快。 中长波出现缓慢，消退缓慢。
其他：生物剂量测定器、保护眼镜、治疗巾、孔巾、米尺、 秒表、95%乙醇或乙醚等。
紫外线疗法
紫外线疗法
紫外线疗法
• 生物剂量测定
（1）接通紫外线灯电源，拨启动开关，高压汞灯需5~10min 后方能工作稳定，低压汞灯需3min后稳定
（2）在被测者的下腹两侧、大腿内侧、上臂内侧选正常皮肤 区作被测定区。
紫外线波段：根据紫外线的生物学特 点，将以用紫外线分为三段： 长波紫外线（UVA）320－400nm 中波紫外线（UVB）250－320nm 短波紫外线（UVC）180－250nm 人体皮肤对紫外线的反射、散射、吸 收和穿透。
2、汽车驾驶员一般应具备哪些知识？ 汽车驾驶员应对确保安全和对各种事物规律性的必要认识和理解。应具备“五
体腔照射适用于口、咽、鼻、外 耳道、阴道、直肠、窦道等腔道 急性感染、溃疡
全身照射适用于佝偻病、骨软化症、 骨质疏松症、过敏症、疖病、免疫 功能低下、玫瑰糠疹、银屑病等
适 应 症
紫外线疗法
• 禁忌症
恶性肿瘤、心肺肝肾功能衰竭、出血倾向、活动 性结核、急性湿疹、红斑狼疮、日光性皮炎、血 卟啉病、色素沉着性干皮症、皮肤癌变、血小板 减少性紫癜、光过敏症、应用光过敏药物（光敏 治疗时除外）、放疗、化疗后一年内。
（3）患者平卧，暴露被测定区。操作者将生物剂量测定器覆 盖其上，固定好，患者身体其他部位均予盖严。

物体表面（地面）的清洁与消毒
擦拭不同 患者单 元的物品 之间应 更换布巾。 各种擦拭 布巾及保洁 手套应 分区域使用， 用后统一 清洗消毒， 干燥备用
地面的 清洁与 消毒
地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面
受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸 湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒
洁净手术部(室)及 其他洁净场所，根 据洁净房间总数， 合理安排每次监测 的房间数量，保证 每个洁净房间能每 年至少监测一次， 其监测方法及结果 的判定应符合 GB50333的要求
空气净化效果监测
手术室 产房 导管室 洁净病房 器官移植病房
ICU 新生儿室 母婴同室 血透 烧伤病房
常规：每季度监测一次
中央空调 通风系统
有净 化装 置？
紫外线
其他方法

不同情况下空气净化方法
自然通风
有人情况下
中央空调 通风系统
通风不良， 可机械通风
空气 消毒器
有净 化装 置？
空气洁 净技术

不同情况下空气净化方法
自然通风
无人情况下
（上述有人方法均
可使用）
中央空调 通风系统
5
空气消毒器
6 化学消毒法
普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调
循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器

空气净化方法 通风
自然通风
机械通风
机械送风与 自然排风
自然送风与 机械排风

空气净化方法
效果好 空气清新 持续有效
层流
投入大 维护费用高 对管理要求较高
空气洁 净技术
紫外线
细菌总数≤4CFU/15min·直径9cm平皿

(8)确定某一灯管的平均生物剂量时，应在1~2d内以 同等条件，按以上操作程序对20名健康男女青壮 年进行测定，求其平均数即可。灯管使用期间， 应每隔3~6个月再重新测定一次该灯管的平均生 物剂量。更换新灯管时需重新测定。
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紫外线疗法
• 紫外线照射后的剂量按受照射区皮肤的红斑反应进行分级， 通常采用五级法： 0级红斑（亚红斑量）：1个MED以下，皮肤无红斑反应。 Ⅰ级红斑（弱红斑量）：1~3个MED，皮肤有微弱的红斑 反应，界限可辨，约24h后消退。 Ⅱ级红斑（红斑量）：4~7个MED，皮肤有鲜红色红斑， 稍肿，轻度灼痛，2~3d后消退，伴轻度色素沉着。 Ⅲ级红斑（强红斑量）：8~12个MED，皮肤有暗红色红 斑、水肿、灼痛，4~5d后消退，伴色素沉着。 Ⅳ级红斑（超红斑量）：10个MED以上，皮肤有暗红色 红斑、水肿、出现水疱、剧烈灼痛，5~7d后消退，伴明显 色素沉着。
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紫外线疗法
• 局部照射法
（1）接通紫外线灯电源，启动，高压汞灯 5~10min后稳定，低压汞灯3min后稳定。
（2）患者取合适体位，暴露治疗部位，用治 疗巾或洞巾界定照射野范围，使之边界整齐，非 照射部位用布巾盖严。
（3）照射伤口创面时，应先将伤口的坏死组 织、脓性分泌物清除处理。照射范围应包括伤口 周围1~2cm正常组织。
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2、汽车驾驶员一般应具备哪些知识？ 汽车驾驶员应对确保安全和对各种事物规律性的必要认识和理解。应具备“五
知”、撞击力、速度、空间等几个方面概念。 （1）“五知”：指知“人、车、路、天、货”； （2）撞击力：汽车在运动中动能，可根据物理学动能定律公式求得。要明确车速愈
快，动能愈大，所以道路上任何人、车、物是经不起撞击的； （3）速度：汽车在运行过程中遇到意外情况不是一刹就停的。所以驾驶车辆人员必

干烤法(dryheat sterilization)
－适用：耐高热，不耐湿，高温不损坏不蒸发的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温160℃，时间 2h，或170 ℃持续1h或180 ℃持续
30min
干烤法注意事项
－物品洗净不留污垢，防焦化 －物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3 －物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品之间留
理盐水冲洗
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化学消毒剂的使用方法
－浸泡法(immersion) ：大多数物品 －擦拭法(rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒 －喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒 －熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵
重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒
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配制消毒液换算公式
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消毒剂的分类
分类
定义
消毒剂举例
灭菌剂 高效消毒剂
能杀灭一切微生物使其达到 灭菌效果
戊二醛、过氧乙 酸、环氧乙烷、 甲醛
杀灭一切细菌繁殖体（包括 分枝杆菌）、病毒、真菌及 过氧化氢、部分 其孢子，并对细菌芽孢有显 含氯类 著杀灭作用
杀灭细菌繁殖体、真菌、病
中效消毒剂
毒等除细菌芽孢以外的其他 碘酊、乙醇、碘
7－18Βιβλιοθήκη 第二节 清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法
二、洗手与手消毒 三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法
7－19
消毒
消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的
场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌
－随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 －终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消

• 二、 PUVA治疗
• (一) 光敏剂:
• 目前使用的光敏剂有:8-甲氧补骨脂素(8MOP),国内常用;5-甲氧补骨脂素(5-MOP),其 光毒反应较弱;3-甲基补骨脂素(TMP),致色素 沉着作用较强。其它光敏剂有凯林(呋喃色 酮)、中药白芷等。 口服8-MOP:0、5-0、 8mg/kg/次,一般不超过60mg/次。照前2小时 口服。如有胃肠道反应,可和牛奶等食物同服, 也可分二次服。
• 十一、 光老化
• UV和PUVA长期照射能够累积性地 加速皮肤的老化,使角质层增厚,棘细胞增 生、排列紊乱,真皮弹力纤维变性、增生、 断裂,胶原纤维变性。
• 引起光老化的主要是UVB,现认为 UVA透入皮肤更深,更易引起真皮的损伤。
治疗方法
• 一、 UV照射治疗 • (一) 最小红斑量(MED) • UV在照射前需测定MED,又称生物
光疗及光化学疗法的禁忌症
• 一、 绝对禁忌症
• 1、 着色性干皮病 • 2、 痣样基底细胞癌综合征 • 3、 遗传性发育不良痣综合征 • 4、 SLE • 5、 皮肌炎 • 6、 毛发硫营养不良 • 7、 Bloom综合征 • 8、 Cockayne综合征 • 9、 有恶性黑色素瘤病史者
• 二、 主要的相对禁忌症 • 1、 小于10岁儿童 • 2、 有非黑色素瘤的其它皮肤癌病史者 • 3、 曾作砷剂或离子射线治疗者 • 4、 有癌前期皮肤损害者 • 5、 伴有免疫抑制剂治疗者 • 6、 妊娠期 • 7、 卟啉病 • 8、 甲亢 • 9、 活动性肺结核 • 10 严重心血管疾病 • 11、 有出血倾向的疾病
• 十、 诱发皮肤癌
• 长期、连续大剂量UV照射有诱发皮 肤癌的潜在危险,主要是非色素性皮肤癌。 诱发皮肤癌的机理估计是: