美容缝合法精品PPT课件

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皮肤切口的美容缝合法在手术中的应用.ppt

• 作为一个聪明的病人，他可以做些什么来减少术后疤痕对生活的影响呢？一般来说，医生对手术后疤痕的关注绝对没有病人多，当然整形外科医生或可除外！如果你对手术后可能出现的疤痕在意，请你一定要在手术前向医生表达。那样，在手术切口设计、组织保护、皮肤缝合时，手术医师就会将你对美容的要求考虑在内。
目前常用的闭合伤口的材料
• 缝线 • 消毒长条：不干胶、创可贴之类 • 机械器：缝合钉之类 • 皮肤接合剂：化学、生物胶之类
生物胶粘合
传统的伤口缝合方法
• 皮下：丝线 • 皮肤：丝线缝合
改进内容(美容缝合方法)
• 皮下和皮内使用慢吸收线严密缝合+ 皮肤6-0单丝尼龙线或医用胶粘合
• 皮下非吸收+皮内非吸收线缝合 • 皮下非吸收+皮内可吸收线缝合
• 美容缝合法，由于无缝合线压迫切口周围组织，因此减少了脂肪液化、坏死、切口感染的机会，几乎不影响皮肤的血液循环,所以切口愈合快、愈合好。
• 美容缝合法，术后无痛苦，无线结疤痕及针眼疤痕, 外观明显优于普通缝合的切口。有效地解决了传统缝合法容易形成疤痕的问题，具有明显的美容作用。
• 美容缝合法，基本不增加医疗成本，几乎无不良反应和并发症。技术易于掌握，对切口的美容效果明显、可靠，值得广泛推广应用。
• 传统缝合法，因需要二次拆线，患者普遍具有一定的痛苦和恐惧心理，儿童患者更是如此。
普通缝线缝合
各种伤口形成的疤痕
伤口疤痕的心理影响
• 现在，越来越多的人意识到了手术后疤痕能够影响现代人的生活，特别是女性或青少年男性，手术后疤痕可能给他们的日常生活带来预想不到的影响。
• 术后刀口长短、疤痕大小常是患者之间比较的重点，同样一个手术，你的疤痕这么小，我怎么这么大？说明术后疤痕确实是病人可以直观感受到的最主要的东西。即使不是年轻女性，术后疤痕对生活的影响也常是病人的顾虑之一。

临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页

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2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。
➢第一针和打结操作同结节缝合。
➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。
➢优点：节省缝线和时间，密闭性好 ➢缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，
创口哆开。
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3.表皮下缝合
节缝合分别缝合各层肌肉。
➢对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌
松剂的情况下连同筋膜一起进行结节缝合或水平褥式缝合。
➢临床实践中也常采用连续缝合。
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（五）腹膜的缝合
腹膜缝合必须完全闭合，不能使网膜或肠管漏出或钳闭在缝合切口处。连同部分肌肉组织缝合腹膜，使用水平褥式，使其外翻。
（三）打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线； 2、两手用力均匀； 3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结
时，最好用两手食指伸到结旁；
4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾泻，剪断。留线长度。
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➢打结应该确实，不易滑脱。 ➢容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。
➢无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。
➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。被包埋的缝线没有术后并发症。
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2、缝合材料分类
按其材料来源 1）天然吸收性缝合材料
（二）皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙。

整形外科缝线和缝合技术PPT讲稿

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表3 天然缝线与聚乙二醇酸合成线的区别：
普通羊肠线
类型
平制肠线
材料
健康牛羊胶原
体内抗张强度变化
吸收情况
组织反应
禁忌症
因个体而异
蛋白水解酶消化后吸收术后抗张强度仅能维持7-10天
70天内被完全吸收
轻微
组织张合力较高,愈合需时较长者
对胶原或铬过敏者心血管和神经手术时
2.1.2 胶原纤维可吸收缝合线：
胶原是从动物骨骼、筋膜中经浸煮、水解等多道工序提炼，再经过加捻和交联剂的作用而制成。胶原的抗原性相当低，具有天然可降解性，并能促进细胞生长。胶原的这些性质使
它能够成功地用来制备医用手术缝合线。
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2.1.3肠线：
一般把包括胶原纤维的可吸收缝合线，统叫肠线或羊肠线，其可分为普通肠线（平制）和铬制肠线，两者均由高度纯化的胶原加工而成。羊肠线的吸收速率取决于
1.3非吸收性外科缝线的涂层
1.3.1非吸收性外科缝线涂层

面部美容缝合ppt课件

常用的缝合方法
• 4．皮内缝合法按缝合是否连续可分为间断皮内缝合法和连续皮内缝合法两种。间断皮内缝合法可用于面、颈等皮肤较厚的部位，可减轻表面皮肤的张力。操作时先从一侧真皮下进针，真皮上方出针，再从对侧真皮上方进针，下方出针，然后打结，这样打的结就在缝线的下方，以免由于线结反应，突出皮表而影响外观。连续皮内缝合法是在创口一端进针，于创口内穿出后，横向地在真皮内穿过，随即再横向地穿过对侧真皮层，如此直至创口末端穿出皮肤，拉紧缝线，对合整齐。尼龙线光滑且易于抽除，合成可吸收缝线可被逐渐吸收而无须拆线，两者均为皮内连续缝合常用缝合材料。此法因无皮肤缝合痕迹，故多用于面部的美容缝合。
整形清创美容缝合术
• 缝合肌肉层用3-0肉色尼龙线分层缝合，皮下组织用4-0或5-0可吸收线缝合；对于深及皮下的挫裂伤应分层缝合消灭死腔，用7-0可吸收无创缝合线缝合真皮层，确保伤口对合整齐。皮肤用免缝生物胶或胶带粘合；也可用美容线缝合，边距1.5~2mm，针距4~5mm为宜。
整形清创美容缝合术
面部所需器械术区准备创区修复缝合术后处理
整形清创美容缝合术
• 术前准备了解患者伤情，询问受伤过程，需要时完成必要的辅助检查排除重要的组织器官损伤，确保生命体征平稳，做好临时止血等准备工作，方可心中有数的进行下面的精雕细琢处理。所需器械消毒清创包、眼科剪、整形镊、多型号无创缝合线、肉色尼龙线、免缝胶(胶布)、微型电凝器等
常用的缝合方法
• 3．褥式缝合法水平褥式缝合实际上是由两个间断缝合组成的，第一针按间断缝合法穿出后不打结，再于出针侧进针，经皮下组织，从对侧出针，打结。垂直褥式缝合是浅深两层缝线缝合在同一个垂直面上，在一定范围内，浅层缝线越靠近皮缘，对合越好。这两种方法均可使创口边缘轻度外翻，对合整齐，常用于皮肤创缘易内卷的部位，如阴囊、手部以及凹陷处的创口边缘的缝合，可与间断缝合相结合使用。

[正式版]最新皮肤表面缝合技术ppt资料

（如：PA6、PA66、PA1010等）
谨使用“低敏性”描述。
本材产料品要经求人：体高皮强肤度重、复高过韧敏性实的验高（分即子聚Dr合aiz物e测试：本实验将样品重复应用于200个健康自愿者，先经过2～3周的诱胶导带，然后2周的修整期，最后挑战期再粘贴测试）
拉伸断裂强度：
> 33.
（6.6 kg/25毫米）激发期：诱导期结束后2周，试样贴于其它不同于诱导期时的新部位24h，胶带移除48h、96h后评价皮肤状况。
❖ 短期： ❖ 0h,4h,24h ❖ 长期： ❖ 0h,24h,48h,72h
2.粘接力（180°剥离强度） ❖ （765 g/25毫米宽）
胶带测试钢板
3.拉伸强度
它包括穿过孔隙的湿气和通过材
测试钢板
测试依据：ISO 10993-10：1995 医疗器械生物学评价
湿气透过率（MVTR）
0
无细胞毒性
本产品经人体皮肤重复过敏实验（即Draize测试：本实验将样品重复应用于200个健康自愿者，先经过2～3周的诱导，然后2周的修整期，最后挑战期再粘贴测试）
临床结果：没有引起接触致敏的迹象。
临床结果证实：产品对普通人群无过敏现象，谨使用“低敏性”描述。
4、 21天人体皮肤累积刺激实验
目的：预测材料长期使用时导致人体皮肤刺激的潜在性危险参考文献：Draize:Appraisal of the Safety of Chemica
产品结构及工作原理
无针无创开放减张
四川立辰医药科技有限责任公司
立辰®无针缝合器简介
立辰®无针缝合器，是四川立辰医药科技有限责任公司，采用最新无针表面缝合技术（国家授权发明专利）研制出品的，用于无创缝合皮肤伤口的新型手术缝合器具。

缝合技术ppt课件

.
常用执持针钳方法：
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图
优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。
.
常用执持针钳方法：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。缺点:用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差
铲型角针
为眼科手术设计的，锋利，但避免三角
（侧韧针）
针所造成的不必要的组织切割
.
针体：·持针器钳夹的部位。 ·三要素：弦长、针长、弧度
针长弦长弧度源自延缝合针的弧形针体，从针尖到针尾所测得的长度
调控缝合组织的宽度，缝合组织的最大宽度永远不会超过弦长。
调控缝合组织的深度，改变缝合针的弧度，针长不变，而弦长则随之改变。 1/2 3/8 5/8
.
缝针
(Needle)
缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。
.
针尖种类：
圆针三角针铲针
针体弧度：
1/2、3/8、5/8
.
缝针尺寸：
缝针直径*弦长 0. 1mm 1.0mm
针尖：是从缝合针的顶端延至针体的最大截面部分。每一种针尖是按穿刺特定类型组织所需的锋利度而设计和制造的。
.
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
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外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
的缝合。
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外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于

常见缝合方法简介课件

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• 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。 ⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
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• 间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合
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• 、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合。
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• 间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
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• 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
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• 连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。
常见缝合方法简介：
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1. 单纯缝合法：
• 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
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连续缝合法
• ⑵、：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0 号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小，美观。

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菌体蛋白自溶死亡所以溶液内不可投入纱布棉花
等
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消毒剂
消毒剂效果洗必泰低效
碘伏中高效双氧水高效
作用原理
使用注意
破坏病原体的细胞膜
1 对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮
抗作用 2 有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投入
纱布、棉花等
是碘与表面活性剂的不定型结合物，能杀
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美容缝合法
1.术前准备 2.早期清创 3.分层对位 4.缝合材料 5.术后处理
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术前准备
了解患者伤情，询问受伤过程，需要时完成必要的辅助检查排除重要的组织器官损伤，确保生命体征平稳，做好临时止血等准备工作，方可心中有数的进行下面的精雕细琢处理。
所需器械：消毒清创包、眼科剪、整形镊、多型号无创缝合线、肉色尼龙线、免缝胶(胶布)、微型电凝器等
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早期清创
• 局麻或全麻下清创，清创的过程也是进一步全面进行伤情检查的过程，包括损伤的深度，组织损伤的种类，有无组织缺损与移位，有无异物残留等。伤情判断后需要进一步审定或修改治疗方案，如是否需要吻接神经等。
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早期清创
• 清创的目的是清除创伤后的污染及异物、止血、去除失活组织，将开放性创伤变成闭合性创伤。创造外伤后愈合的最佳环境。常用双氧水及生理盐水反复清洗，不主张刷洗。
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内向外分层对位缝合是早期修复能否取得良好效果的关键
• 按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
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分层对位
美容缝合法
1
缝合定义
缝合：将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。强氧化作用，可破坏浓度不能用。更不能用于粘膜
病原体的细胞膜结构及消毒。因为其强大的氧化能力，
蛋白质分子。
也可能造成皮肤组织的烧伤。
所以待30秒后需用酒精脱碘二
次
是阳离子表面活性剂， 1 对肥皂碘高锰酸钾等阴离子能吸附带阴电荷的细菌，表面活性剂有拮抗作用破坏细胞膜，最终导致 2 有吸附作用，会降低药效，
灭细菌芽胞
（1）稀释液不稳定。（2）碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
过氧化氢能破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑菌与杀菌作
用
1 使用前用无菌生理盐水冲洗
2 易氧化分解降低浓度，应存于阴凉处，不宜用金
属器皿盛装 11
早期清创
• 修剪创缘污染及失活组织，尽量保存健康组织，使挫裂伤变成锐利伤，伤口整齐愈合后疤痕较小。
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早期清创
• (1)对于颜面部擦伤、跐伤。这种伤势较轻，但处理不好易留下沙石尘土等异物，将来成外伤性纹身。正确的处理是：在局麻下用手术刀刮、刀尖剔(剜)，并反复擦拭、冲洗，直至异物完全去除，外涂抗生素软膏后暴露治疗。
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早期清创
• 若伤口满布油渍、尘土、沙粒等异物，污染较重。通常用肥皂水、清水等初步冲洗干净后，再用碘伏、双氧水、生理盐水等依次反复冲洗创区及周围区域。术中用稀碘反复湿覆伤口。充分暴露伤口深度广度及组织挫伤情况，为进一步的创面修复做好选择性治疗。
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消毒剂
消毒剂酒精
碘酒
新洁尔灭
效果
作用原理
使用注意
中效高效低效
使菌体蛋白凝固变性，消毒浓度为75%，低于或高于
但对肝炎病毒及芽胞无这个浓度均不能起到消毒作用，
效
95%的酒精会使细菌表面蛋白
质迅速脱水，凝固成膜，妨碍
酒精透入而削弱了杀菌能力
游离状态的碘原子的超对皮肤有较强的刺激作用，高
2
缝合步骤
• ⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
• ⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
• ⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
– 连续内翻 – 荷包缝合
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削切伤创口缝合
• 削切伤时，两侧厚度不一，为求缝合后皮肤平整，缝合的边距也可不一致，即在较厚侧距离伤口边缘较近，在较薄侧距伤口边缘较远。
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植皮术打包缝合
植皮术有时出现打包缝线压迫影响血运或打包时受力不均匀，致使植皮效果不理想。可借鉴国外经验：植皮与切口正常组织的间断缝合线直接剪短，而在切口外围约 1cm的地方以丝线再次缝合，留长线打包，他们认为这种方式对创缘正常组织和植皮的血供影响要小些，而且植皮打包后受力更均匀，对植皮完全成活很有利。
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外科缝合法（6类10种缝合法）
• 间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合
– 横褥式缝合 – 直褥式缝合
• 连续外翻缝合：用于血管吻合。 • 间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。 • 连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，
越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合
• 注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。牵涉到眼鼻口唇等器官损伤的应尽量保留其组织，必要时可设计“Z”字成型、”V-Y成型”等术式,改变伤口走向，以免后期疤痕挛缩影响外观。
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外科缝合法（6类10种缝合法）
• 单纯间断缝合法
– 一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
– 8字缝合：两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
• 单纯连续缝合法
– 单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合
– 连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。