院长业务查房登记表

院长行政查房记录集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
院长行政查房记录
时间：2016年4月5日 14：30
参加人员：杨予院长、卢玉龙副院长、吴旻主任以及医务科其他人员、检查科室护士长
检查科室：急诊科、儿科、外一科
检查内容：
1.工作秩序
2.病房管理
3.软件记录
检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改。

本次查房汇总如下：
急诊科：
1.交班坚持好，无迟到、早退现象，工作人员着装整洁，清明期间无病人投诉，无差错事故。

2.病房卫生整洁，治疗室干净，观察室地面有垃圾，窗台较脏。

3.软件记录及时，护理文件书写认真、及时。

体温单绘制点圆、线直。

4.病房管理方面欠缺，病房卫生较差，病人物品多，希望各科护士长认真抓一抓病房卫生。

儿科：
1.个别人员有迟到现象，交班坚持好，工作人员着装不整齐，下午不戴帽子。

清明期间病人较多，无投诉，无差错事故。

2.病房卫生欠整洁，地面有尿渍，床单位不整洁，治疗室欠整洁。

3.软件记录不及时，缺项较多。

外一科：
1.根据平时的了解，外科能坚持交接班，节后正式上班后，马上进入工作状态，清明期间无病人投诉，无差错事故，工作人员按时上班，无迟到、早退现象。

2.病房卫生欠整洁，病人物品多。

治疗室干净整洁，一次性用品处理规范。

3.软件记录及时，清明期间也能按时记录，护理文件书写认真。

满意度测评：
急诊科、儿科及外一科满意率均达95%
科室打分汇总：
急诊科：88 儿科：85.75 外一科：86。

Xx院长查房纪录时间：2011年10月20日地点：内科综合示教室参加人员：内容：三级医师查房。

管床医生xx汇报病史，上级医师xxx分析病情及对治疗提出方案。

病史简介：患者罗绍卿，男，78岁。

因全腹痛1日，持续性痛，不锐利，放射至背部，恶心呕吐，非喷射性稀黄色便4次每日，量少，无红白胨子无里急后重。

既往史：2011诊断冠心病，2010诊断慢性胃炎，糖尿病史10余年，服用消渴丸及阿卡波糖降糖，近半年未正规降糖。

入院体格检查：BP14090mmhg，神清，双肺呼吸音清，无干湿罗音，HR94次分，律不齐，心尖部闻及3级吹风样杂音，腹部压痛（+）肠鸣音不亢进。

急查血气：PH6.91，PCO213mmhg，PO2133mmhg，AB2.5MMOLL,SB5.2MMOLL,SO296.1%,心肌酶谱心梗三项阳性，肾功能：血糖：15.36，BUN16.62，CR195.6，电解质K5.9，NA140.6，CL102.1，血脂稍高，尿酮体（++），血常规WBC18.8。

入院诊断：1、2型糖尿病，酮症酸中毒，电解质紊乱。

2、乳酸酸中毒？3、横纹肌溶解？4、腹痛查因：胃炎？；胆石症？；胰腺炎？5、冠心病心律不齐 6、高血压病3级7、脑梗塞后遗症8、肾功能不全。

护理介绍：护士xx内科三级医生讨论了该病案。

Xx院长：对该病案进行了解读。

指出不足的地方：主诉就值得考量。

病史叙述应该分期才好，治疗前、中、后，病情状况，治疗情况，下一步诊疗计划。

体检不够细。

Xxx：进一步提高医疗质量的保证，是我们在日常工作中不断坚持落实各项核心制度。

三级医生查房就是最基本的一项制度，还需要做的更加规范。

每次院长查房要加强组织。

重视程度不够。

准备不充分，管床医师未能完整准备病历资料；科室参加人员不足。

三级医师查房查房不规范。

站位存在问题，下级医师在患者左手边；上级医师做体格检查；管床医师未提出诊断及治疗上的问题。

病历质量有待提高。

诊断依据不全。

院长行政查房记录时间：20 年月日参加人员：检查科室：检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改本次查房汇总如下：一、共性问题：二、个性问题：三、满意度测评：四、科室打分汇总：本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。

二\个性问题五官科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。

骨科二病区：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。

消化、肾内、疼痛科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。

ICU:1、查四位病人，基础护理合格、管道固定、表示合格。

抽考护士处置规范、腕带使用均合格。

2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格；3、主治医师查房和记录都是自己，无门诊病历；4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中，下发的有关医保文件未能统一存放，元月份次均费用超标。

针对以上存在问题，现场要求科室立即制定整改措施，并整改到位。

医院院长行政查房
XXX行政查房记录
时间2016年5月11日8：30—10：30
主持人XXX副院长
参加人员
XXX，XXX，XXX，XXX，XXX，XXX，XXX，XXX 盛，XXX
查房记录：
上午在XXX副院长带领下，到妇科、产科、儿科、保健科等科室进行行政查房。

参与妇科医师护士交接班，交接班内容详细全面，重点突出；科室最近无医疗纠纷及病人投诉等。

查看儿科创建“二甲”妇幼保健院相关资料，各项疾病诊疗常规已经完善，交接班登记本等级不规范，有缺项情况，三级医生查房基本能完成书写规范，但不能体现上级医生的水平，简单复制及粘贴情况严重。

护理工作人员着装整洁，对待病人及病人家属态度比较好，各项护理操作基本符合相关规范。

各科室及一楼大厅地面比较干净，未见明显垃圾，环境整洁舒适。

保健科有1名工作人员使用违规电器导致电路短路的情况，但未造成严重后果。

处理记录：
遵守医院水、电等安全操作规章，确保安全；科室主任及护士长加强科室管理；积极完善各科室创“二甲”相关资料；加班加点提高各科室医务人员“三基”水平；提高病历书写质量；已达到顺利通过“二甲”评审的目的。

院长行政查房记录时间:20 年月日参加人员: 检查科室: 检查内容:药品使用、微生物送检情况电子病历管理、书写情况健康教育、患者安全管理无菌药品、医疗废弃物管理手卫生依从性调查参保病人住院管理环境卫生情况医疗设备运行情况及维护记录满意度测评基础护理、安全护理、优质护理检查方式:听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改本次查房汇总如下:- 1 -一、共性问题:二、个性问题:三、满意度测评:四、科室打分汇总:- 2 -本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题:一、共性问题:抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。

二\个性问题五官科:1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成;2.抽考医生控感知识回答不熟练;3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。

骨科二病区:1.抽考医生护士制度情况较好;2.无门诊病历、无沟通谈话;3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好;4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。

消化、肾内、疼痛科:1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2(抽考医生护士制度情况较好;3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。

ICU:1、查四位病人，基础护理合格、管道固定、表示合格。

抽考护士处置规范、腕带使用均合格。

2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格;3、主治医师查房和记录都是自己，无门诊病历;4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中，下发的有关医保文件未能统一存放，元月份次均费用超标。

针对以上存在问题，现场要求科室立即制定整改措施，并整改到位。

院长行政查房记录时间：2014年2月19日下午2：00参加人员：检查科室：五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科 ICU 检查内容：1．药品使用、微生物送检情况2．电子病历管理、书写情况3．健康教育、患者安全管理4．无菌药品、医疗废弃物管理5．手卫生依从性调查6．参保病人住院管理7．环境卫生情况8．医疗设备运行情况及维护记录9．满意度测评10．基础护理、安全护理、优质护理检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录：摄影：本次查房汇总如下：本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。

二、个性问题：五官科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。

骨科二病区：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。

消化、肾内、疼痛科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。

ICU:1、查四位病人，基础护理合格、管道固定、表示合格。

抽考护士处置规范、腕带使用均合格。

2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格；3、主治医师查房和记录都是自己，无门诊病历；4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中，下发的有关医保文件未能统一存放，元月份次均费用超标。

针对以上存在问题，现场要求科室立即制定整改措施，并整改到位。

医院院长查房记录范文一、查房时间。

[具体日期]，上午[X]点 [X]点。

二、查房人员。

院长：[院长姓名]陪同人员：各科室主任、护士长等相关医护人员。

三、查房科室。

[科室名称]四、查房情况。

# （一）病房1 [患者姓名1]1. 进入病房。

院长一进门就笑着说：“哟，这屋里看着挺温馨的嘛，感觉比我办公室都舒服。

”患者和家属听到这话都乐了。

2. 病情询问。

院长走到病床前，拉着患者的手问：“感觉咋样啊，今天有没有好一点？”患者回答：“院长啊，还是有点疼呢，特别是晚上。

”院长皱了下眉头，转头问主治医生：“这晚上疼得厉害，你们有没有再调整一下治疗方案啊？”主治医生赶紧解释：“院长，我们已经根据他的情况调整了止痛药的剂量，不过他这个病情比较特殊，可能还需要一点时间来缓解。

”院长点点头说：“嗯，特殊情况特殊对待，但是一定要想办法让患者舒服点，晚上睡不好，这病也好得慢啊。

”3. 查看病历和用药情况。

院长拿起病历，一边看一边念叨：“这字写得还得练练啊，别到时候我这个老花眼都看不清楚咯。

”大家都笑了起来。

然后仔细查看用药记录，问护士长：“这些药都按时给患者用了吧？”护士长回答：“院长，都按时按量用了，我们都有严格的记录。

”院长满意地说：“好，就得这么干。

”# （二）病房2 [患者姓名2]1. 氛围营造。

院长走进病房，看到患者正在发呆，就开玩笑说：“咋啦，是不是在想等病好了去哪儿大吃一顿啊？”患者一下子来了精神，笑着说：“院长，您可真会猜。

”病房里的气氛顿时轻松起来。

2. 对医护工作的检查。

3. 对患者的鼓励。

院长拍了拍患者的肩膀说：“你这病啊，就像一场小感冒，只要积极配合治疗，很快就能好起来的。

我看你这气色比刚来的时候好多了，要有信心啊。

”患者感激地说：“谢谢院长，听您这么说，我心里踏实多了。

”# （三）与医护人员的交流。

1. 在护士站。

院长和医护人员们围站在护士站。

院长说：“最近大家都很辛苦，我都看在眼里。

但是咱们的工作可不能有一点马虎，每一个细节都关乎患者的健康。

院长行政查房记录第一篇：院长行政查房记录院长行政查房记录时间：2014年2月19日下午2：00 参加人员：检查科室：五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科ICU 检查内容：1．药品使用、微生物送检情况2．电子病历管理、书写情况3．健康教育、患者安全管理4．无菌药品、医疗废弃物管理5．手卫生依从性调查 6．参保病人住院管理 7．环境卫生情况8．医疗设备运行情况及维护记录 9．满意度测评10．基础护理、安全护理、优质护理检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录：摄影：本次查房汇总如下：本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以三、满意度测评：五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科ICU科满意率均达100%四、科室打分汇总： ICU：88.8 五官科：89骨科二病区：91.1消化、肾内、疼痛科：90.3第二篇：院长行政查房记录22（最终版）院长行政查房记录时间：2016年4月5日 14：30 参加人员：杨予院长、卢玉龙副院长、吴旻主任以及医务科其他人员、检查科室护士长检查科室：急诊科、儿科、外一科检查内容： 1.工作秩序 2.病房管理 3.软件记录检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改。

本次查房汇总如下：急诊科：1.交班坚持好，无迟到、早退现象，工作人员着装整洁，清明期间无病人投诉，无差错事故。

2.病房卫生整洁，治疗室干净，观察室地面有垃圾，窗台较脏。

3.软件记录及时，护理文件书写认真、及时。

体温单绘制点圆、线直。

4.病房管理方面欠缺，病房卫生较差，病人物品多，希望各科护士长认真抓一抓病房卫生。

儿科：1.个别人员有迟到现象，交班坚持好，工作人员着装不整齐，下午不戴帽子。

清明期间病人较多，无投诉，无差错事故。

2.病房卫生欠整洁，地面有尿渍，床单位不整洁，治疗室欠整洁。