【精选表格】费用索赔申请表

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C3 费用索赔申请表

工程名称:商洛学院综合教学楼编号:001

致:商洛学院

根据商洛学院综合教学楼施工合同专用条款第8.1条的规定,由于接至施工现场的电压太低,无法满足施工所用打桩机启动的原因,我方要求向商洛学院(单位)索赔,金额(大写):壹拾陆万伍仟零捌拾元整,请予以批准。

索赔的详细理由及经过:

为了配合学院进行专家评审,我方于2015年5月7日晚将桩基施工机械托运到现场,5月8日、9日两天安装就绪,5月10日开始试运转时(5月10日即为工程开工日),发现学院接到工地的施工用电电压太低,桩基机械空载也启动不起,5月11日勉强配合完学院专家进校(专家进校第一天);一直到2015年5月27日中午10:30点另外架设的电线才正式通电,在用电不能满足施工的情况下,我方与配合单位(桩基施工单位)为此段时间的机械台班及人员损失多次协商最终未达成共识,桩基单位于2015年5月27日上午将机械拖走,至此给我方造成很大的的经济损失和工期损失,在此情况下我方即再次寻找桩基合作单位,最终新合作单位于2015年5月31日二次进场。

索赔金额的计算

桩基机械台班损失:2015年5月10日—2015年5月27日共18天×6500元/天=117000.00元桩基工人误工工资:6人×18天×240元/天=25920.00元

机械现场看护工资:1人×18天×120元/天=2160.00元

桩基进出场费:20000.00元

共计:¥165080.00元

附:证明材料

桩基进场材料报审表

索赔单位

负责人

日期 2015年 6月 2日

本表一式三份

陕西省建设厅建制

陕西省建设监理协会承印