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护理安全管理制度内容一、概述护理安全管理制度是医疗机构为加强护理质量管理、提高护理安全水平而制定的一套规范性文件，是保障患者安全的重要手段。
护理安全管理制度应当有科学的管理理念和规范的操作流程，旨在规范护理工作，降低医疗事故的风险，提高患者满意度。
二、护理安全管理制度的内容1. 护理质量管理制度（1）医疗机构应当建立完善的护理质量管理机构和责任人制度，确定护理质量管理领导责任，明确各级管理人员的护理质量管理职责、权利和义务。
（2）建立并严格实施护理效果评价制度，对各护理部门和护理人员的工作进行评价，及时发现和解决存在的问题。
2. 护理风险管理制度（1）建立并完善护理风险管理机构和责任人制度，制定风险管理工作方案，明确护理工作中可能存在的风险和危害，采取有效措施控制和管理风险。
（2）建立护理风险事件报告制度，对护理工作中发生的意外事件、事故进行及时报告、调查和分析，制定相应对策，避免类似事件再次发生。
3. 护理安全培训制度（1）建立护理人员培训机构和责任人制度，制定护理安全培训计划，对新员工进行入职培训和岗前培训，提高护理人员的工作技能和安全意识。
（2）定期进行护理技能培训和教育，提高护理人员的综合素质和专业水平，保证护理工作的质量和安全。
4. 护理制度规范（1）制定并认真执行各项护理操作规范，严格遵守护理常规和程序，确保护理工作的规范性和可操作性。
（2）建立护理文件管理制度，对各类护理文件进行管理、归档和备份，保证护理记录的完整性和可查询性。
5. 护理质控制度（1）建立护理质控小组和责任人制度，对护理质量进行持续监控和评估，发现问题及时进行整改和改善。
（2）开展护理质量绩效评价，制定相应的绩效考核标准和评定方法，对护理质量进行定量化评价，并对绩效进行奖惩。
6. 护理信息安全管理（1）建立护理信息安全管理机构和责任人制度，健全护理信息管理制度，确保护理信息的完整性、保密性和可靠性。
（2）加强护理信息系统的安全保护，防止信息泄露、篡改和病毒侵入，确保护理记录的准确性和真实性。
第一章总则第一条为了保障患者生命安全和身体健康，提高护理质量，确保医疗护理工作的顺利进行，特制定本制度条例。
第二条本制度条例适用于本医疗机构内所有护理工作，包括临床护理、护理管理、护理教学、护理科研等工作。
第三条护理安全管理工作应遵循以下原则：（一）以人为本，以患者为中心；（二）预防为主，防治结合；（三）科学管理，持续改进；（四）严格规范，责任到人。
第二章组织机构与职责第四条医疗机构应设立护理安全管理委员会，负责护理安全管理的组织、协调、监督和指导工作。
第五条护理安全管理委员会的职责：（一）制定护理安全管理规章制度；（二）组织护理安全教育培训；（三）开展护理安全隐患排查和整改；（四）处理护理安全事件；（五）评估护理安全管理工作效果。
第六条护理部负责具体实施护理安全管理，其主要职责包括：（一）贯彻执行护理安全管理规章制度；（二）组织护理安全检查，发现问题及时整改；（三）对护理人员进行安全管理教育和培训；（四）建立健全护理安全档案；（五）协调各部门解决护理安全管理中的问题。
第三章护理安全管理措施第七条护理人员上岗前必须经过岗前培训，取得相应资格证书。
第八条护理人员应严格遵守操作规程，严格执行医嘱，确保患者安全。
第九条护理人员应加强自身技能培训，提高急救能力，确保患者发生紧急情况时能够及时处理。
第十条护理人员应做好患者身份核对工作，确保患者得到正确的护理和治疗。
第十一条护理人员应严格执行无菌操作，防止医院感染的发生。
第十二条护理人员应定期进行护理设备、药品的检查和维护，确保设备正常运行。
第十三条护理人员应加强对患者隐私的保护，不得泄露患者个人信息。
第十四条护理人员应关注患者的心理需求，做好心理护理工作。
第四章护理安全事件处理第十五条发生护理安全事件时，相关人员应立即采取以下措施：（一）立即向护理部报告；（二）保护现场，避免人为破坏；（三）及时采取措施，防止事态扩大；（四）协助调查组进行调查。
第十六条护理安全事件调查组应查明事件原因，提出整改措施，并及时向护理安全管理委员会报告。
护理安全安全管理制度一、总则为规范医院护理工作，提高护理人员的服务质量和工作效率，确保患者的安全和健康，树立良好的医疗服务品牌，特制定本护理安全管理制度。
二、管理目标1、提高护理工作的服务质量和效率，满足患者的需求和期望。
2、建立健全的护理安全管理机制，确保患者的安全和健康。
3、提高护理人员的技术和管理水平，增强团队协作能力。
4、加强护理工作的质量控制，防范医疗事故的发生。
5、建立患者满意度评价体系，不断改进服务质量。
三、管理范围本护理安全管理制度适用于医院的护理部门及护理人员。
具体包括：1、护理部门的组织架构、职责分工及工作流程。
2、护理服务标准及操作规范。
3、护理人员的岗位要求、培训计划及考核评价。
4、医疗器械设备的使用、维护及保养。
5、医疗护理记录的管理及保密。
6、医疗事故的处置及风险控制。
7、患者的安全教育及健康宣传等内容。
四、管理责任1、护理部门负责人是本护理安全管理制度的主要责任人，负责制定、实施和监督护理安全管理工作。
2、护士长是护理部门的具体管理者，负责具体执行护理安全管理制度，监督护理人员的工作。
3、护理人员应遵守护理安全管理制度的规定，认真履行职责，确保患者的安全和健康。
五、管理措施1、建立健全的护理服务标准和操作规范，明确护理流程和工作要求，规范护理操作行为。
2、加强护理人员的培训和学习，提高技术和管理水平，不断提升自身的专业素养。
3、加强医疗器械设备的管理，定期检查和维护，确保设备的安全和可靠性。
4、加强医疗护理记录的管理，及时准确地记录患者的病情及护理过程，做好患者的跟踪管理。
5、建立医疗事故的报告和处置机制，规范处理医疗事故的程序，及时控制事故的影响。
6、开展患者的安全教育和健康宣传活动，提高患者自我保健意识，预防疾病的发生。
7、建立患者满意度评价体系，定期对护理服务进行评估，改进服务质量，提高患者的满意度。
六、管理要求1、严格执行护理服务标准和操作规范，认真履行护理操作程序，做到术业有专攻，保证操作技术的准确和安全。
护理安全管理制度条例第一章总则第一条为加强护理工作的安全管理，规范护理操作行为，提高护理质量，保障患者的生命安全，保障护理人员的安全和健康，制定本制度。
第二条护理安全管理制度是依据国家有关法律法规、行业规范和医院实际情况制定、执行等有关的规章制度。
本制度适用于医院内所有从事护理工作的人员。
第三条护理安全管理制度应当坚持以人为中心的护理理念，将患者和护理人员的安全放在首位，保证护理工作的规范和有序进行。
第四条护理安全管理制度应当完善护理工作的管理体系和技术标准，规范护理操作行为，建立科学的风险评估和管理机制，防范和控制各种护理安全风险。
第二章护理安全管理的基本原则第五条护理安全管理应当坚持以下基本原则：（一）人为本原则。
护理管理应该贯彻以患者为中心和以护理人员安全和健康为前提的原则，保障患者的生命安全，保护护理人员的安全和健康。
（二）科学合理原则。
护理工作应当依据科学的医学知识和护理技术标准进行，保证护理操作的安全和有效。
（三）全员参与原则。
护理安全管理是全院护理管理人员和护理人员的共同责任，全员参与，协同合作，共同维护护理工作的安全。
（四）风险控制原则。
护理安全管理应当将风险控制和安全策略贯穿护理工作的全过程，及时发现和解决潜在的安全隐患。
（五）持续改进原则。
护理安全管理是一个动态过程，需要不断的改进和完善，提高护理工作的安全水平。
第三章护理安全管理的组织和领导第六条护理安全管理的组织和领导应当完善，确保护理安全管理工作的有序开展。
（一）建立健全护理安全管理领导小组，明确护理安全管理的责任部门和负责人。
（二）确保护理安全管理的领导小组有足够的权力和资源支持，依法履行护理安全管理的职责。
（三）建立护理安全管理工作的绩效考核和激励机制，督促各级护理管理人员和护理人员切实履行护理安全管理的职责。
（四）加强与其他部门的沟通和配合，协同推动护理安全管理工作的深入开展。
第七条护理安全管理领导小组的主要职责包括：（一）制定护理安全管理的工作计划、目标和政策。
第一章总则第一条为保障患者安全，提高护理质量，确保医疗护理工作顺利进行，根据《中华人民共和国护士条例》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本单位的全体护理人员及相关部门。
第三条护理安全管理工作应遵循以下原则：（一）以人为本，以患者为中心；（二）预防为主，防治结合；（三）科学管理，持续改进；（四）责任到人，奖惩分明。
第二章护理安全管理组织与职责第四条成立护理安全管理委员会，负责制定、修订护理安全管理制度，组织开展护理安全管理工作，协调解决护理安全相关问题。
第五条护理安全管理委员会下设护理安全管理办公室，负责具体实施护理安全管理工作。
第六条护理安全管理办公室的主要职责：（一）负责制定护理安全管理制度及实施细则；（二）负责组织、实施护理安全检查、评估和整改；（三）负责护理安全事件的调查、处理和上报；（四）负责护理安全教育培训和考核；（五）负责收集、分析护理安全信息，提出改进措施；（六）负责与其他部门协调，保障护理安全。
第七条各科室设立护理安全管理小组，负责本科室护理安全管理工作。
第三章护理安全管理制度第八条护理人员必须遵守国家法律法规、医院规章制度及护理操作规范，严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作制度等。
第九条护理人员应具备扎实的理论基础和熟练的操作技能，熟练掌握急救知识和技能。
第十条护理人员应加强职业防护，做好个人防护用品的穿戴和使用。
第十一条护理人员应定期参加护理安全教育培训，提高护理安全意识。
第十二条护理人员应严格执行护理操作程序，确保患者安全。
第十三条护理人员应加强药品、器械的管理，防止药品、器械的滥用和误用。
第十四条护理人员应密切观察患者病情变化，及时报告医生，确保患者安全。
第十五条护理人员应做好患者心理护理，关注患者需求，提高患者满意度。
第四章护理安全检查与评估第十六条护理安全管理办公室定期组织护理安全检查，检查内容包括但不限于：（一）护理操作规范性；（二）消毒隔离制度执行情况；（三）药品、器械管理；（四）护理安全教育培训；（五）护理安全事件处理。
护理安全管理制度护理安全是医疗工作中至关重要的一环，合理的护理安全管理制度能够有效地保障患者的安全与健康。
本文将就护理安全管理制度进行详细介绍，从护理人员培训、设备管理、风险评估以及事件报告与处理等方面进行阐述。
一、护理人员培训护理人员的专业知识和技能是保障护理安全的重要保障。
为此，医院应建立全面的护理培训制度，对护理人员进行系统的理论和实践培训。
培训内容包括基础护理知识、专业技能、急救处理等方面。
此外，医院应定期组织护理人员参加相关的教育培训课程，提高其专业素质和服务水平。
二、设备管理护理设备的正常运行和维护对于护理安全至关重要。
护理安全管理制度应包括对护理设备的采购、验收、使用和维修等方面的规定。
医院应建立健全的设备使用登记制度，对每台设备进行编号、记录设备使用人员和使用时间。
在设备使用过程中，护理人员应严格按照设备说明书和操作规范进行操作，确保设备的正常运行和安全使用。
三、风险评估护理风险评估是护理安全管理的重要环节。
医院应制定并实施护理风险评估流程，对患者在护理过程中可能面临的各种风险进行评估和管理。
护理风险评估应考虑患者的个体特点、疾病情况、治疗方案等因素，针对不同情况制定相应的风险控制措施。
此外，医院还应建立健全的风险评估档案，定期对评估结果进行复查和更新，确保评估的准确性和及时性。
四、事件报告与处理护理安全事件的及时报告和处理是护理安全管理的重要环节。
医院应建立完善的事件报告制度，明确事件的报告渠道和流程。
护理人员在发现护理安全事件时应及时向上级报告，并填写详细的事件报告表。
医院应建立事件处理小组，及时调查事件原因和责任，并采取相应的纠正措施，避免类似事件再次发生。
同时，医院还应加强对事件的统计分析，为改进护理管理提供科学依据。
五、质量监控与评估护理安全管理制度的质量监控与评估是持续改进的关键环节。
医院应建立健全的质量监控制度，对护理安全管理制度的实施情况进行监测和评估。
通过定期的护理质量评估和满意度调查，了解患者对护理服务的满意度和需求，及时发现和解决存在的问题。
护理安全制度及措施一、护理安全管理制度1、定期对护理人员进行安全教育，增强护理安全意识，提高护理工作质量。
2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级各类护理人员岗位责任制，加强护理质量的环节控制。
3、护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题，控制护理缺陷。
4、严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。
5、严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作。
6、严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。
7、加强病人管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿。
8、深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。
9、加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救。
对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班、清点核对，专柜保管并加锁。
10、对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。
11、值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全。
12、电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全。
二、病房安全制度1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。
2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
3、加强对陪住和探视人员的管理。
4、贵重物品不要放在病房内。
5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。
6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。
7、空病房要及时上锁。
8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。
9、消防设施完好、齐全，上无杂物。
三、病室药品管理制度1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。
2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。
3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。
一、总则为了加强门诊护理安全质量管理，保障患者安全，提高护理服务质量，特制定本制度。
二、指导思想坚持以人为本，以患者为中心，以提高护理质量为目标，严格执行各项规章制度，确保门诊护理安全。
三、组织机构1. 成立门诊护理安全管理委员会，负责制定、修订和监督执行本制度。
2. 门诊护理安全管理委员会下设办公室，负责日常工作。
3. 各科室设立护理安全管理小组，负责本科室的护理安全管理工作。
四、护理安全管理内容1. 人员管理（1）加强护理人员的培训，提高护理人员的专业素质和业务水平。
（2）严格执行护理人员的岗位职责，确保护理工作规范、有序。
（3）加强护理人员的职业道德教育，提高护理人员的责任心。
2. 护理操作管理（1）严格执行各项护理操作规程，确保护理操作安全、准确。
（2）加强护理操作过程中的风险防范，降低护理风险。
（3）严格执行查对制度，防止护理差错事故发生。
3. 环境管理（1）保持门诊环境整洁、卫生，定期进行消毒处理。
（2）合理布局，确保患者就诊流程顺畅。
（3）加强门急诊科室之间的沟通与协作，提高工作效率。
4. 药品管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品的储存、运输、使用管理，防止药品滥用。
（3）严格执行药品不良反应监测制度，确保患者用药安全。
5. 护理文书管理（1）规范护理文书书写，确保护理文书真实、完整。
（2）加强护理文书的管理，防止护理文书丢失、损坏。
（3）定期对护理文书进行整理、归档，便于查阅。
五、护理安全管理措施1. 定期开展护理安全检查，发现问题及时整改。
2. 加强护理安全教育与培训，提高护理人员的风险意识。
3. 建立护理安全信息报告制度，对护理安全事件进行及时报告、调查和处理。
4. 完善护理安全应急预案，提高应对突发事件的能力。
六、奖惩制度1. 对在护理安全工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
2. 对违反护理安全规定的个人和集体进行批评教育，情节严重的给予处罚。
护理用药安全管理规定一、一般用药管理规定1、遵医嘱给药，抢救患者时执行口头医嘱，护士在加药前和给药前分别要向医生重复2遍医嘱，两人核对给药。
非抢救患者不执行口头医嘱。
2、严格执行“三查八对”制度。
3给药时严格无菌操作。
4、给药后及时在输液巡视单上记录时间并签字，临时医嘱需在临时医嘱单上签字。
5、观察用药后的反应和疗效及时记录。
6、用抗菌药物前先看皮试记录后方可给药。
7、用毛花苷丙西地兰稀释后静脉推注，要注意监测心率缓慢静推。
8、微量泵注入药物要标明药名、剂量、浓度、速度。
二、病房药品存放管理规定1、药品柜随时保持清洁整齐，严格按药品储藏条件保管药品。
2、内服药、外用药、注射用药等应分类分区放置，按有效期时限先后有计划地使用，定期检查，防止过期和浪费。
3、毒麻药品专锁、专柜、专人管理，专用处方、专设使用记录。
4、各类药品瓶签与药名相符，标签明显、清晰。
内服药标签为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边。
标签上标有药物名称、浓度、剂量、有效期。
凡标签不清、药物过期、破损、变色、混浊等均不得使用。
5、口服药保留药袋，药袋上注明领取日期及时间，可疑过期或变色不得使用。
6、易被光线破坏的药物，应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。
7、抢救药放在抢救车内，每班清点并记录、签名，用后及时补齐，便于急救时使用。
8、易燃易爆的药品，放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。
9、患者个人用药应单独按要求存放，并注明床号、姓名。
三、急救药品管理规定1、急救车内备有一定数量的急救药品和物品，做到急救药品、器械和设备齐全，随时检查和补充，保证应急使用。
2、急救车外醒目位置有物品及药品放置示意图，标记清楚。
3、做到五固定、两及时。
五固：定物、定量、定位置、定专人保管、定时检查完好率，两及时：及时检查养护、及时请领。
4、建立账目，账物相符，班班清点。
交接人员双方签全名。
5、所有人员必须了解急救药品的性能及保养方法，熟悉急救药品作用机制，熟练使用急救药品。
护理员安全生产规章制度第一章总则第一条为加强护理工作安全生产，保障护理员的人身安全和健康，根据国家相关法律法规和规范要求，制定本规章。
第二条护理员在工作中应遵守本规章，严格遵守安全操作规程，做到安全第一，预防为主，综合治理。
第三条护理员应认真学习安全知识和技能，不断提升自身的安全生产意识和能力。
第二章护理员的基本安全要求第四条护理员在工作中应严格遵守操作规程，不得违章操作或超负荷工作。
第五条护理员在工作中应遵守相关安全操作规程，正确使用护理设备和器材，严禁私自更改设备设置或调整操作参数。
第六条护理员在接触有传染风险的患者时，应正确佩戴防护用品，严格执行消毒措施，避免交叉感染。
第七条护理员应保持清醒头脑，不得在工作时饮酒或受其他精神药品影响。
第八条护理员在工作中应积极配合其他工作人员，保持工作环境的整洁和安全。
第三章护理员的安全行为规范第九条护理员在工作中应加强自我保护意识，严防被动伤害，工伤事故要及时报告，接受相应处理。
第十条护理员应按照规定使用防护用品，保持个人卫生，避免疾病传播。
第十一条护理员应定期参加安全生产培训，提高安全意识，学习急救知识和技能。
第十二条护理员应认真履行职责，做到事前预防，事中干预，事后整改，努力做到无安全事故。
第四章护理员的安全管理措施第十三条护理员应定期进行体检，确保身体健康，不得患有传染性疾病从事护理工作。
第十四条护理员应定期检查护理设备和器材，发现异常及时进行维修或更换，确保操作的安全性。
第十五条护理员在发现安全隐患或事故时应立即报告上级主管部门，协助处理和调查事件原因，及时整改。
第十六条护理员在工作中应加强对工作环境的监督，确保环境的安全和卫生。
第五章护理员的安全责任及处罚规定第十七条护理员因自身过失或违规操作造成的事故，应当承担相应的责任，包括经济赔偿和法律责任。
第十八条对于严重违反安全规章制度的护理员，将予以相应处理，包括警告、记过、降级、停职或辞退等处罚。
护理安全管理规定 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022护理安全管理制度一、加强诊疗过程中的查对管理二、建立使用腕带识别制度与操作程序三、建立健全病人交接制度四、病区用药安全的管理五、医务人员之间的沟通管理六、加强手卫生的医院感染管理七、加强无菌物品、器械安全管理八、加强患者跌倒防范与管理九、加强患者压疮防范与管理十、加强输液帮浦的安全管理十一、加强管道脱落防范与管理十二、加强医疗安全（不良）事件报告管理十三、加强护理标识的管理为进一步加强护理环节管理，消除护理安全隐患，保障患者安全，特制定以下护理安全管理措施。
一、加强诊疗过程中的查对管理1、建立健全医嘱查对制度，实施三查七对、输血查对、手术查对等，完善患者识别关键流程。
2、临床科室（1）执行医嘱时要进行“三查八对”：三查：服药、注射、处置前查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。
（2）输血前，需两人进行“三查八对”。
三查：查血液有效期、血液质量和输血装臵是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量，确保无误方可输入，核对人、执行人双签名，输血中注意观察患者情况。
输血毕，血袋保留24小时，必要时送检。
3、手术室（1）接患者时，与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况，确认风险预警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品。
（2）入室后，妥善安置患者体位，衬垫适宜、避免皮肤烧灼伤及压伤,约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。
发现异常及时报告手术医生,并记录于手术清点记录单。
麻醉实施前：护士与手术者、麻醉师按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（3）切皮前，实行“暂停”，再次与手术者、麻醉师再次核对接受手术者姓名、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识，检查各种仪器设备，确保手术器械、物品准备齐全、性能完好后方可开始手术。
（4）凡进行体腔或深部组织的手术，要在术前、缝合体腔前、缝皮前清点所有敷料和器械数，包括术中增减的敷料和器械，核对无误并记录。
（5）术中所采病理标本，巡回护士与手术者核对手术名称、手术部位无误后妥善保管,及时登记,按时送检，标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。
二、建立使用腕带识别制度与操作程序确保护理措施实施的准确性1、对实施手术、昏迷、神志不清（意识障碍）无自主能力的重症患者、新生儿及儿童、语言表达有障碍者、急诊抢救的患者，均应使用“腕带”作为识别信息的载体，核对患者的依据，必要时与陪护人员进行患者身份再次确认。
2、“腕带”标识应注明患者科室、床号、姓名、性别、年龄（出生年月）、住院号、诊断、药物过敏等基本信息。
3、急诊科、ICU、CCU、内科重病人、老年患者、有精神症状的患者、儿科、新生儿科使用粉红色腕带；外科手术患者使用蓝色腕带，在病人手术苏醒并过危险期后摘除。
4、实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
5、标本采集前，应至少同时使用资料信息识别姓名加护士询问姓名或呼叫患者姓名加询问患者姓名等两种识别患者方法，不得仅用床号作为识别的依据。
三、建立健全病人交接制度，完善重点部门转运患者流程及交接程序1、在急诊与病房、急诊与手术室、急诊与ICU之间，在手术室（麻醉）与病房、手术室与麻醉苏醒室、手术室（麻醉）与ICU之间，ICU与病房之间，产房与病房之间，建立规范的、可操作性的患者身份识别和交接措施，并对交接和识别有完整的记录。
2、交接和识别记录内容应根据不同关键流程分别制定，应包括：交接科室与交接人姓名，离开科室与到达科室时间，住院号、姓名、性别、诊断、简要病情、生命体征，各种管道，药物及治疗，全身皮肤情况（指卧床病人及昏迷病人），护理文书，目前所采取的主要治疗和护理措施等关键信息。
3、交接程序：按病人识别信息及生命体征，各种管道，药物及治疗，病人的全身皮肤情况（指卧床病人及昏迷病人），护理文书记录等进行交接，交接完毕双方确认签全名。
实施交接者应为在班注册护士，交接应在病人妥善安臵完毕后进行。
(四)、病区用药四、病区用药安全的管理1、结合本病区专科特点，规范药品的名录、存放、使用、限额、定期检查等；毒、麻、精神类药管理应符合法规要求，严格“五专”管理和登记。
2、高浓度电解质剂（包括氯化钾，磷化钾及超过0.9%的氯化纳等），肌肉松弛剂与细胞毒化剂等高危药品原则上不存放在病区，因工作需要备用的必须单独存放，存放位臵贴上全院统一的醒目标记。
3、病区的注射药、内服药、外用药应严格分开放臵，药物与标签要做到定位对应，各类药物有全院统一的醒目标记。
4、病区应根据收治病种建立需要重点观察的药物种类及名称，建立药物使用后不良反应的观察制度，及时更新需要重点观察的药物种类，异常情况及时报告值班医生。
必要时与临床药师联系提供用药指导。
5、严格核对处方、医嘱、治疗单、服药单等，执行前注意询问过敏史；使用毒、麻、精神类药时要经过反复核对处方、医嘱等。
6、查验和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求的药品不得使用。
注射给药要注意液体颜色、纯净度、瓶口有无松动、裂缝。
7、进一步完善药物配伍安全管理，不使用搭桥方式输液，采用多组药物配伍使用时，应确认药物的配伍禁忌，控制输液流速，预防输液反应。
注意服药、注射、处臵后的不良反应。
8、严格执行输液操作规范与安全管理制度，护士要及时巡视病区，询问患者有否输液的不良感觉，如出现不良反应要及时拔针、请示医生、作好相应处理并作好记录和报告，护理部接到呈报后即刻到病区（夜间护士长总值班要到达病区）协助处理。
9、病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。
10、加强冰箱内药物存放、使用与管理,定期进行核查，冰箱内不得存放任何食品与私人用品。
五、医务人员之间的沟通管理1、建立日常诊疗活动过程医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，无特殊情况护士不执行口头医嘱实施治疗或处臵。
2、实施紧急抢救执行口头医嘱时，需严格执行第三人查对制度，并正确记录医嘱下达与执行时间，确保医疗记录和护理记录的一致性。
3、抢救危重患者时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应先向医生复述两遍，双方确认无误后方可执行。
用过的液体瓶、安瓿应保留至抢救结束，确认核查并记录后方可遗弃。
4、已执行的口头医嘱，原则上应在2小时之内完成医嘱的补记工作，医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士应确认。
5、特殊药物如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱。
6、接获的口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要检验结果时，接获者必须规范、完整的将检验结果和报告者的科室、电话、姓名、报告时间记录于“危急值”报告记录本，同时进行复述确认；转交医师时，应在专项记录本上注明转交时间和医生姓名。
7、已执行的口头医嘱，原则上应在2小时之内完成医嘱的补记工作，医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士应确认。
8、特殊药物如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱。
9、接获的口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要检验结果时，接获者必须规范、完整的将检验结果和报告者的科室、电话、姓名、报告时间记录于“危急值”报告记录本，同时进行复述确认；转交医师时，应在专项记录本上注明转交时间和医生姓名。
六、加强手卫生的医院感染管理1、有计划的开展护士手卫生培训，贯彻并落实医务人员手卫生规范，配臵安全有效便捷的手卫生设备和设施，保障措施有效，提高洗手依从性。
2、在以下情况下必须洗手或进行手消毒：直接接触患者前后；无菌操作前后；处理清洁或者无菌物品之前；穿脱隔离衣前后，摘手套后；接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；处理污染物品后；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
七、加强无菌物品、器械安全管理1、全院可复用的物品器械实行集中统一清洗、消毒、灭菌、管理，收污送洁。
2、消毒供应中心准备器械包时，双人查对名称、数量、清洁度。
发放器械包时，双人查对名称、消毒日期、有效期，包装完整。
收受器械包时，双人查对名称、数量、处理情况。
高压消毒灭菌后的物品在使用前要查验化学指示胶带（卡）是否达标。
3、临床操作过程中严格遵循无菌操作规范，使用合格的无菌医疗器械，保证临床操作的安全性。
八、加强患者跌倒防范与管理1、建立患者跌倒防范护理程序与意外跌倒后的护理程序，内容包括应评估的对象、评估的方法与时间、预防措施、预防效果评价、跌倒后伤情报告与伤情认定程序、护理效果评价。
2、对于易跌倒的高危人群，应在病房、患者床头、患者身上悬挂或佩戴醒目的警示标识，加强对患者及家属进行安全教育，采取预防措施，避免患者跌倒的发生。
3、对于意识模糊或躁动的患者，应增加放臵护栏，加强专人陪护，必要时规范、安全使用约束带，同时加强与患者家属沟通。
4、合理调配每班次护士人力，加强巡视，落实基础护理，随时了解和满足患者的需求。
呼叫器按钮、常用物品放臵随手可及的地方。
九、加强患者压疮防范与管理1、建立病人压疮防范护理程序与工作流程。
内容包括评估对象、评估方法与时间、预防措施及报告与压疮等级认定程序、护理效果评价。
2、对评估分值在危险范围的高危人群，必须根据患者的病情变化随时评估。
同时在病房、患者床头悬挂醒目的警示标识，采取积极的针对性预防措施。
3、对可能发生压疮或已经发生压疮的患者要加强巡视，落实基础护理，局部皮肤情况要作为重点交班内容之一。
转科时相关记录应随同患者转入下一科室，直至患者出院，以保证护理的连续性。
4、手术患者应正确安臵体位，注意衬垫适宜、皮肤完整、无皮肤烧灼伤、体位压伤。
使用约束带，注意约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。
十、加强管道脱落防范与管理1、建立患者管道脱落防范护理程序与管道脱落后的护理程序，内容包括应评估的对象、评估的方法与时间、预防措施、预防效果评价、管道脱落报告与认定程序、护理效果评价。
2、对于易管道脱落的高危人群，应在患者床头、各管道上悬挂警示标识，标明管道的名称和留臵时间。
3、加强对患者及家属进行安全教育，告知各管道使用的目的及注意事项取得患者的协助，采取预防措施，避免管道脱落的发生。
4、各种管道要进行妥善固定，管路及附属装臵按要求衔接及更换。
