急性心肌梗死护理常规

急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。

2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。

4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。

5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。

6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。

8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。

（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。

（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。

(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。

9。

被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。

10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。

（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。

（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。

第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。

（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。

健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。

（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。

（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。

（5)随身携带急救药物，以备急用。

（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。

急性心肌梗死护理常规
一、概念：
心肌梗死是指在冠状动脉狭窄的基础之上因冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。

二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。

2、急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。

3、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。

4、给予持续吸氧，每分钟2・4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。

5、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴速。

6、防止便秘，如出现便秘可应用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。

7、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。

急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。

2、持续吸氧及心电监护。

3、迅速描记全导联心电图。

4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。

嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。

5、抽血急查血清心肌坏死标记物。

6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。

7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。

二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。

2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。

病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。

三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。

2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。

3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。

4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。

四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。

2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。

监测血压及心律的变化。

3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。

4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。

5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。

五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。

2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。

3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。

急性心肌梗死护理常规1、患者常规安置于心脏重症监护室或抢救室，进行心电、血压、呼吸监测，除颤仪处于备用状态。

2、观察患者胸痛发作的特征，如部位、性质、持续时间、疼痛程度、缓解方式等。

动态监测心电图演变及心肌坏死标记物的改变。

如患者出现低氧血症时，立即给予吸氧。

3、尽快解除疼痛：哌替啶（杜冷丁）50～100毫克肌注或吗啡5～10毫克皮下注射，必要时重复给药，注意观察呼吸、血压。

4、再灌注心肌治疗应在起病3～6小时最多12小时内，有条件的医院尽快实施直接经皮冠状动脉介入治疗；若无条件实施介人治疗并且患者无禁忌证，应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。

5、遵医嘱给予抗血小板药物和抗凝药物，各类急性心肌梗死均需要联合应用抗血小板药物，包括阿司匹林和ADP受体拮抗剂。

常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。

有出血倾向、活动性溃疡病、新近手术创面未愈合、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用抗凝治疗。

用药期间均应密切观察患者的出血情况。

6、急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体运动，指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动、协助患者洗漱、进餐。

若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150米。

由床上过渡到室内活动时动作应缓慢，并且监测运动时的血压、心率及心电图的变化。

若有并发症，则适当延长卧床时间。

7、起病4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。

随后过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化食物，宜少量多餐。

适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。

嘱咐患者排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。

8、卧床期间注意皮肤护理，定期翻身，防止压疮，鼓励患者在床上做肢体的主动运动。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。

急性心肌梗死护理常规
1，入院后住监护室，并尽可能住单间，便于抢救。

2，立即缓解疼痛，给予含服硝酸甘油，静脉或皮下注射吗啡等药物止痛，如疼痛持续不缓解，5分钟可重复给药，注意生命体征的变化，尤其是呼吸情况。

3，急性期（发病后的前3日）要绝对卧床，尽量少搬动病人，非搬动不可时应轻，慢，平稳，协助床上进食，大小便等，满足病人的生活需要，并尽量限制探视，避免紧张及刺激，无并发症者第四日可床上活动，无不适可床边活动。

4，给予持续心电、BP、SPO2监测至少3日，观察心率、心律变化，观察R、BP情况，应用硝酸甘油时注意BP的变化；应用利多卡因时注意心率、心律的变化，发现异常情况随时记录，以便及时处理，降低死亡率。

5，持续给予低流量吸氧（2~3L/min），改善心肌缺氧及提高血氧含量。

6，准确记录出入水量，如出量不足或过多，尿量小于30ml/h应及时通知医生。

7，保持大便通畅，病人因长期卧床及不习惯床上大便等会导致便秘，因此常规每日给病人服用缓泻剂，避免排便时用力而突然发生意外。

8，前三天应进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐（钠盐小于等于3g/d）低脂饮食且应少食多餐，禁止摄取过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。

9，疼痛的部位、程度及伴随症状，遵医嘱给予药物，并注意观察各种常见并发症的出现（如心衰、休克、心律失常），随时做好抢救工作。

10，急性期病人多表现虚弱、疲倦、依赖、担心以后工作能否正常工作生活，应给病人解释病情，缓解病人的焦虑情绪，同时得到足够的睡眠，以减轻心脏负担。

心肌梗死患者护理常规【疾病概述】心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。

急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。

【护理诊断】1.疼痛2.活动无耐力3.有便秘的危险4.恐惧5.潜在并发症：猝死、心力衰竭、心源性休克【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。

2.发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知患者及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。

鼻导管给氧2~5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。

随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。

给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。

3.溶栓治疗的护理：询问患者是否有溶栓禁忌症，协助医生做好溶栓前检查，迅速建立静脉通路，遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。

4.评估进行康复训练的适应症，解释合理运动的重要性，制定个体化运动处方并做好活动时的监测。

5.评估病人排便情况，指导患者如何采取通便措施。

6.提供安静舒适的环境，向患者说明用药的必要性，给予心理疏导，减轻消除恐惧心理。

7.急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化。

准备好急救药物及抢救设备，如除颤器、起搏器等，随时准备抢救。

【健康教育】1.参见心绞痛患者健康教育。

2.调节饮食，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。

3.积极劝导患者戒烟，并实施戒烟计划，每次随诊都必须了解并登记吸烟情况。

4.指导患者保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。

5.加强运动康复训练，与病人一起制定个体化运动处方，指导病人出院后的运动康复训练。

6.指导病人按医嘱服药的重要性，告知病人药物的作用、用法和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压，定时电话随访。

急性心肌梗死病人的护理常规心肌梗死(myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死。

系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。

临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变,部分病人可有发热；同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型。

【观察要点】1、疼痛:为早期出现的最突出的症状。

多发生于清晨安静时,诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或灼烧样疼痛,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。

部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。

少数急性心肌梗死病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

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文档交流2、全身症状:疼痛后24—48小时可出现发热，体温升高至38℃左右，可持续3—7天。

伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。

因坏死物被吸收引起...。

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文档交流3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，严重者可发生呃逆。

与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关.。

...。

文档交流4、心律失常：多在发病1-2天内，24小时内最常见。

室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

频发的、成对出现的、多源性或呈R onT 现象的室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动的先兆。

心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因.下壁梗死易发生房室传导阻滞.。

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.文档交流5、低血压和休克：疼痛中常见血压下降不一定是休克,而是低血压。

但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝,甚至晕厥为心源性休克。

为大面积心肌坏死，心肌收缩无力，心排血量骤减所致。

休克多在起病数小时内至一周发生，发生率为20%左右。

急性心肌梗死病人的护理常规1.病人监护：对于急性心肌梗死病人，密切监控病情至关重要。

24小时的心电监测是必须的，以及每4小时一次的生命体征的测量，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

2.休息和活动：在急性心肌梗死的早期阶段，病人需要卧床休息。

随着病情的改善，医生会逐渐允许病人适度活动，但仍需避免过量活动，以免加重心脏负担。

3.药物治疗：根据医生的处方，给予病人抗凝剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物、血管扩张剂等药物。

确保按时给药，控制病情的进展，减少并发症的发生。

4.疼痛控制：急性心肌梗死病人常伴有严重胸痛。

给予病人合适的镇痛药物，如硝酸甘油或吗啡，以减轻疼痛并提供舒适感。

5.心理支持：急性心肌梗死是一种严重的疾病，会给病人带来很大的精神压力。

护士需要提供心理支持，与病人进行积极的交流，鼓励病人表达情感，并提供信息和教育，帮助病人恢复信心。

6.饮食：为了减少心脏负担，病人需要遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食。

注意让病人保持体重，控制血糖和血脂水平。

7.氧气治疗：给予病人适量的氧气治疗，维持足够的氧气供应，以提高心肌缺血区的氧输送。

8.定期复查：病人需要定期复查心电图、心肌酶谱、血脂水平等，以监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

9.康复训练：在病情稳定后，可以逐渐进行康复训练，包括适度的运动、呼吸训练、心理康复等，以帮助病人恢复身体功能和提高生活质量。

10.家庭教育：对于病人及其家人，提供相关的健康教育，包括病因、病情、治疗方案、预防措施等，帮助他们更好地应对和管理疾病。

总之，对于急性心肌梗死病人的护理常规是一项综合性的工作。

护士需要密切监测病情，按时给药，提供舒适和疼痛控制，给予心理支持，并提供康复训练和健康教育，以帮助病人尽快康复。

同时，合理的护理措施和护理工作，可以减轻病人和家属的焦虑和担忧，促进病人的康复。

急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
【护理评估】
1.评估患者溶栓时机是否合适,如胸痛时间<6小时,心电图持续至少相邻2个导联的ST段升高;无溶栓禁忌证,如脑血管病史、严重高血压、活动性出血、近2个月内无大手术史或外伤史。

2.评估患者对目前治疗方案的了解程度及是否有紧张、恐惧情绪。

3.检査急救用物是否备好,如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。

【护理措施】
1.向患者简要说明治疗的目的和配合要点,安抚患者,稳定患者情绪,取得配合。

2.嘱患者绝对卧床休息,并予高流量吸氧。

胸痛时,遵医嘱给予咖啡或哌替啶止痛。

3.遵医嘱执行溶栓治疗,有条件用输液泵控制速度。

4.严密观察生命体征的变化,询问患者有无胸痛、呼吸困难等,及时检査心肌酶谱、心电图,以了解溶栓的效果。

观察患者有无出血倾向,如皮肤黏膜、牙龈轻微出血,及时通知医师。

注射或穿刺后,适当延长压追时间,以免出血不止。

6.其他按心肌梗死护理常规。

【健康指导】
1.嘱咐患者卧床休息,减少活动量。

2.交待患者治疔期间发现任何异常,如胸痛、皮肤青紫、牙龈出血等,
及时报告医护人员。

急急急急急急急急急急【疾病概述】急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死。

临床上表现为胸痛、急性循环功能障碍、心律失常，以及反映心肌急性缺血、损伤和坏死的一系列特征性心电图改变。

根据目前临床实用的原则分为ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗。

【一般护理】（一）按循环系统疾病护理常规护理。

（二）休息与活动急性心梗早期患者应绝对卧床休息，限制探视，由护士协助进食、洗漱和床上大小便。

低危患者可鼓励早活动。

（三）做好健康宣教在患者住院过程中应根据不同病情，有计划地对患者及其家属进行入院宣教和健康教育，使之了解有关住院制度、探视时间和相关疾病知识。

（四）严密监护，密切注意患者心率、心律、呼吸和血压的变化，并做好详细记录AMI心律失常在最初24h发生率最高，可持续心电监护3-5d。

（五）密切观察病情，病情稳定者可每小时记录生命体征一次。

病情发生变化者应随时准确记录病情、治疗护理措施和出入液量。

（六）吸氧发病早期用鼻导管持续或间歇给氧2-3d，氧流量2-4IJrnin。

并发急性左心衰或休克者，或肺部疾病患者，根据动脉血氧分压处理。

（七）快速建立静脉通道，按医嘱使用硝酸甘油或消心痛等硝酸酯类药物减轻心心肌缺血和缩小梗死范围。

对AMI合并心律失常或心源性体克或心力衰竭者应立即按医嘱给予对症处理。

必要时停留两条静脉通道，一为补液通道，另一为抽血通道。

入院后立即做肌钙蛋白定性或定量测试和急查血常规、心肌酶、生化、凝血指标等相关实验室检查。

（八）注意观察胸痛的诱因、程度、性质、时间、部位，有无反射痛及疼痛时的伴随症状。

按医嘱给予吗啡静脉推注缓解疼痛，使用后注意密切观察吗啡的副作用如恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制等。

（九）保持水电解质平衡密切观察患者尿量，保持出入量平衡。

积极纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱。

注意输液速度和量，输液速度一般为每分钟15-30滴，24h输液总量应视病情而定。

重症医学科ICU急性心肌梗死护理常规
在冠状动脉病变基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌严重、持久地急性缺血所致心肌坏死，称急性心肌梗死。

(一)临床表现
可有乏力、心慌、气短、胸部不适，原心绞痛加重等先兆症状。

突发胸骨或心前区持续性剧痛，可向左肩和左上肢放射，常伴恐惧、烦躁不安、恶心呕吐、出汗、气短等，经休息和含服硝酸甘油无效。

少数患者仅有轻微胸痛或无胸痛，尤其老年患者。

可有发热，一般低于39℃，ECG表现可见异常部位ST段弓背向上抬高，1~2天内有异常的Q波，数天后有T波倒置。

血清酶测定：CK、AST、LDH、CK-ME上升。

核医学检查可确定梗塞的部位和范围。

（二）护理要点
1、按内科护理常规。

2、立即心电监护，严密观察心率、心律、呼吸、血压、神志及全身情况。

3、卧床休息1~2周，保持环境安静，避免一切外界刺激。

视病情鼓励尽早康复锻炼。

4、给低脂、低钠、消淡易消化饮食，防止过饱，保持大便通畅。

5、．给高流量吸氧，按医嘱可选用吗啡、杜冷丁、罂粟碱等及早解除疼痛，血管扩张药如硝酸甘油或正性肌力药如硝酸甘油或正性肌力药多巴酚丁胺等；抗凝药：肝素、溶栓药、尿激酶；抗心律失常药：利多卡因，注意药物的疗效及副作用。

6、详细记录24小时出入量及尿比重。

7、注意有无心律失常、心愿性休克、心衰等并发症，准备好抢救用品及药品，及时抢救。

8、恢复期护理，第二周后病情稳定可床上活动肢体，预防静脉血栓形成，三周后开始下床活动，并逐渐增加活动量，其他一切生活护理均应在护理人员协助下进行。

1疼痛与心肌缺血低氧有关。

措施：①休息。

发病后1～3 d内应绝对卧床休息，限制探视，告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。

②止痛。

遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛，持续静滴硝酸甘油，并注意滴速，给予持续低流量或中流量吸氧，以心肌得到再灌注的目的。

③指导病人采用放松技术，并分散其注意力。

2恐惧濒死感与持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法的不了解，以及现实的或设想的对自身健康的威胁等有关。

措施：①安定情绪。

护士尽可能和病人保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性，这样可减少并发症的发生，促进疾病的痊愈；向他们讲解疾病的知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗。

②尊重病人。

确认病人的痛苦并以最和善的态度、最妥善的语言，有针对性地进行解释和安慰。

详细了解每个病人的个性、习惯，针对不同性格的病人给予不同的心理护理。

③向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义，消除病人的恐惧感。

3心输出量减少与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关。

措施：①提供病人一个安静舒适的环境，限制探视，根据病情给予合理舒适的体位。

②严格按医嘱用药，保持静脉输液通畅，输液速度不宜过快，一般在20～30滴／min。

③严密观察病人生命体征的变化及皮肤颜色、温度、湿度及尿量。

4 自理缺陷和活动无耐力与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。

措施：①急性期绝对卧床休息，限制探视，协助翻身、进食、洗濑、排便等。

②症状好转后逐渐增加活动量，在病人耐力范围内鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，增强病人的自我价值感。

5便秘与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关。

措施：①急性期说服病人养成床上排便的习惯，向病人说明保持大便通畅的意义，避免用力排便，因用力排便可增加心脏受损。

加重心肌缺血。

②增加饮食中纤维素的食量，进行腹部按摩。

6潜在并发症心律失常、心源性休克、心力衰竭。

措施：①嘱病人保持情绪稳定，保持周围环境安静，避免不良刺激。

急性心肌梗死病人的护理常规心肌梗死（myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死。

系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。

临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变，部分病人可有发热；同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型。

【观察要点】1、疼痛：为早期出现的最突出的症状。

多发生于清晨安静时，诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或灼烧样疼痛，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。

部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。

少数急性心肌梗死病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

2、全身症状：疼痛后24—48小时可出现发热，体温升高至38℃左右，可持续3—7天。

伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。

因坏死物被吸收引起。

3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，严重者可发生呃逆。

与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关。

4、心律失常：多在发病1—2天内，24小时内最常见。

室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

频发的、成对出现的、多源性或呈R onT 现象的室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动的先兆。

心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。

下壁梗死易发生房室传导阻滞。

5、低血压和休克：疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是低血压。

但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝，甚至晕厥为心源性休克。

为大面积心肌坏死，心肌收缩无力，心排血量骤减所致。

休克多在起病数小时内至一周发生，发生率为20%左右。

6、心力衰竭：主要为急性左心衰竭，为梗死后心肌收缩力减弱或不协调所致。