农民工工伤死亡赔偿协议书样本

工伤死亡赔偿协议书样本通用5篇篇1工伤是劳动者在生产劳动过程中因工作原因受到的伤害，包括因工作原因导致的身体损伤、器官功能损伤、精神障碍、疾病等情况。

工伤事故的发生对劳动者和企业都会造成一定的损失，因此在工伤死亡事件发生时，雇主应当根据法律规定向受害劳动者或其家属支付相应的赔偿金。

在签订工伤死亡赔偿协议书时，双方需充分了解相关法律法规，保障受害劳动者及其家属的权益，确保赔偿金的合理性和公平性。

下面是一份关于工伤死亡赔偿协议书的通用样本，供参考：工伤死亡赔偿协议书甲方（雇主）：公司名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（受害劳动者或其家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：经甲、乙双方友好协商，就乙方因工伤死亡事件发生后，甲方应支付的赔偿金达成如下协议：一、赔偿金支付标准1. 乙方因工伤死亡事件发生，甲方应支付的赔偿金为××××元（大写：人民币××××元整）。

2. 赔偿金包括但不限于乙方的死亡赔偿金、殡葬费、丧葬费等各项费用，具体金额详见附件《赔偿清单》。

二、赔偿金支付方式1. 甲方应在签订本协议后×个工作日内一次性支付所有赔偿金至乙方指定账户。

2. 乙方接受赔偿金款项后，视为双方一切关于工伤死亡事件的官司、调解、仲裁等权利义务已完全了结，不再追索任何其他经济索赔。

三、其他约定1. 本协议经双方签字盖章确认后生效，对双方具有法律约束力。

2. 甲、乙双方在履行本协议过程中如有任何争议，应友好协商解决；协商不成的，提交有管辖权的人民法院解决。

甲方（盖章）：乙方（签字）：日期：日期：附件：赔偿清单本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

这是一份简单的工伤死亡赔偿协议书样本，具体内容可根据实际情况进行修改和完善。

在签订协议书前，双方应当仔细阅读每一条款，确保协议的合法性和有效性。

希望此样本可以为您提供一定参考！篇2工伤死亡赔偿协议书样本甲方（公司名称）：__________乙方（被害人家属）：__________根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规以及当事双方的自愿原则，甲、乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方员工（姓名）在工作中因工受伤导致不幸身亡的赔偿问题达成如下协议：一、事故经过（被害人姓名）是甲方公司的一名员工，于（时间）在工作中发生不幸事故，经抢救无效，于（时间）不幸离世。

工伤死亡赔偿协议书格式5篇篇1甲方（用人单位）：XXXXXX有限公司地址：XXXXXX法定代表人：XXXXXX乙方（死者家属）：XXXXXX地址：XXXXXX身份证号码：XXXXXX联系方式：XXXXXX鉴于乙方系死者XXX的合法继承人，甲方与乙方就死者XXX的工伤死亡赔偿事宜，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，达成如下协议：一、事故概况1. 事故发生时间：XXXX年XX月XX日。

2. 事故发生地点：XXXXXX。

3. 事故经过：死者XXX在工作时间和工作地点，因工作原因遭受伤害，经抢救无效死亡。

二、赔偿范围及金额1. 丧葬补助金：甲方一次性支付乙方丧葬补助金XXXX元。

2. 供养亲属抚恤金：甲方按月支付乙方供养亲属抚恤金，标准为死者生前月工资的XX%，直至供养亲属丧失供养条件为止。

3. 一次性工亡补助金：甲方一次性支付乙方一次性工亡补助金XXXX元。

4. 其他费用：甲方根据实际情况，另行支付乙方其他费用XXXX 元。

三、支付方式及时间1. 丧葬补助金和一次性工亡补助金于本协议签订之日起XX个工作日内支付。

2. 供养亲属抚恤金自死者XXX死亡当月起，按月支付至供养亲属丧失供养条件为止。

3. 其他费用于本协议签订之日起XX个工作日内支付。

四、协议效力及变更1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。

2. 本协议的变更、解除或终止，需经双方协商一致，并签订书面协议。

五、争议解决及适用法律1. 双方在履行本协议过程中发生的任何争议，应首先通过友好协商解决。

协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

2. 本协议的签订、履行和解释均适用中华人民共和国的法律。

六、其他事项1. 双方应严格遵守本协议的约定，全面履行各自的义务。

2. 乙方应向甲方提供死者XXX的合法继承证明材料，以及相关亲属的关系证明材料。

3. 甲方应积极配合乙方办理工伤认定、评残等事宜，并提供必要的支持和协助。

工伤死亡一次性赔偿协议书样本甲方：性别：_____ 出生年月：____年____月____日身份证码：家庭住址：_____ 电话：_____ 乙方：石家庄公司住所地：法人代表：鉴于甲方于____年____月____日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。

为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一致确认，乙方于____年____月____日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币_____元整。

甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

二、付款期限：三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。

甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

工伤死亡理赔协议书范本工伤死亡理赔协议书范本精选3篇（一）工伤死亡理赔协议书甲方：（被保险人/受益人姓名/公司名称）乙方：（保险公司名称）根据《劳动保险法》及有关法律法规的规定，甲方与乙方就甲方因工作导致的工伤死亡事件进行理赔事宜达成如下协议：一、协议内容1. 甲方确认其死因属于工伤，并提供了相关证明和材料。

2. 乙方承诺根据保险合同约定，对甲方的工伤死亡事件进行理赔支付。

二、理赔金额1. 根据保险合同的约定，乙方将支付甲方工伤死亡的赔偿金。

2. 赔偿金总额为：（写明具体金额），包括但不限于医疗费、丧葬费、抚恤金等。

具体赔偿项目详见附件1。

三、支付方式及时间1. 乙方将在协议签署后的五个工作日内将赔偿款项支付给甲方。

2. 支付方式为：（写明具体支付方式）。

四、双方权利义务1. 甲方保证提供真实、准确的工伤死亡证明和相关材料，并配合乙方进行相关调查。

2. 甲方在接受赔偿后，将不再向乙方提出任何其他赔偿要求。

3. 乙方承诺按照保险合同约定支付甲方的工伤死亡赔偿金。

五、协议变更和终止1. 如有协议内容变更，双方应书面协商，并签署补充协议。

2. 协议生效后，双方如需终止协议，应提前30天书面通知对方。

六、争议解决1. 如在履行本协议过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，提交相关争议解决机构进行仲裁或诉讼解决。

七、其他1. 本协议自双方签署之日起生效，有效期为（写明有效期限）。

2. 本协议的附件为不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）： __________________________日期： ___________________乙方（签字）： __________________________日期： ___________________附件1：工伤死亡赔偿项目清单（可根据具体情况进行修改）以上为工伤死亡理赔协议书范本，可根据实际情况进行适当修改和补充。

工伤死亡理赔协议书范本精选3篇（二）工伤死亡赔偿协议书甲方：劳动者（全名或名称）乙方：用人单位（全名或名称）鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤事故，造成甲方死亡的情况，为了维护甲方及其家属的合法权益，经甲、乙双方友好协商，特达成如下协议：一、赔偿金额1. 乙方同意向甲方的家属支付工伤死亡赔偿金，赔偿金额为人民币（具体金额），此金额包括丧葬费、抚恤金等相关费用。

工伤死亡赔偿的协议书范本7篇篇1甲方（用人单位）：___________________________乙方（死者家属）：___________________________鉴于甲方员工因工作原因不幸发生工伤事故导致死亡，为妥善处理相关事宜，甲、乙双方本着公平、公正、合法、人道主义精神，经友好协商，达成如下赔偿协议：一、协议背景甲方员工在履行工作职责过程中，因工作原因遭受不幸工伤事故导致死亡。

甲、乙双方对死亡员工的敬业精神和奉献精神表示肯定，对此深感悲痛和同情。

二、赔偿依据与标准1. 本协议赔偿依据为国家相关法律法规、政策文件及地方相关规定。

2. 赔偿标准包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等。

具体标准按照当地相关政策执行。

三、赔偿项目及金额1. 丧葬补助金：人民币______元整（￥______元）。

2. 供养亲属抚恤金：根据死者家属实际情况，按照相关政策标准计算并支付。

3. 一次性工亡补助金：人民币______元整（￥______元）。

4. 其他相关费用：包括但不限于交通费、住宿费、误工费等，根据实际情况酌情补偿。

四、赔偿支付方式及期限1. 赔偿费用支付方式为银行转账。

2. 赔偿期限：本协议签订之日起______个工作日内完成赔偿支付。

3. 甲方支付赔偿费用后，乙方需提供合法有效的收款证明。

五、双方责任与义务1. 甲方应按时足额支付赔偿费用，履行赔偿责任。

2. 乙方应提供真实、完整的资料，协助甲方办理相关手续。

3. 双方应妥善保管本协议，以备日后查证。

4. 双方应对本协议内容保密，不得外泄。

六、违约责任1. 若甲方未按时足额支付赔偿费用，乙方有权要求甲方按照同期银行贷款利率支付逾期违约金。

2. 若因乙方提供虚假资料导致甲方损失，乙方应承担相应的法律责任。

七、争议解决方式如甲、乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。

工伤死亡赔偿协议书范本5篇篇1甲方（用人单位）：____________________乙方（工伤死亡员工家属）：____________________鉴于甲方员工______因工作原因不幸逝世，为妥善处理相关事宜，甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据相关法律法规，达成以下工伤死亡赔偿协议：一、协议背景甲方员工______在从事职务工作时，因工作原因不幸逝世。

甲乙双方对______的逝世表示深切哀悼，并同意通过友好协商妥善处理赔偿事宜。

二、赔偿原则1. 甲方依照国家法律法规及地方政策，对乙方进行工伤死亡赔偿。

2. 赔偿应公平、合理，充分考虑乙方丧失亲人的痛苦及生活需要。

3. 赔偿项目包括一次性工亡补助金、丧葬补助金及供养亲属抚恤金等。

三、赔偿项目及金额1. 一次性工亡补助金：人民币______元。

2. 丧葬补助金：人民币______元。

3. 供养亲属抚恤金：根据相关法律法规和地方政策，对于符合条件的供养亲属支付抚恤金，具体金额按照相关标准执行。

4. 其他补助：包括但不限于交通费、住宿费等，共计人民币______元。

四、赔偿支付方式1. 本协议签订后，甲方应在______个工作日内将上述赔偿款项支付至乙方指定账户。

2. 甲方支付赔偿款项后，乙方需提供合法有效的收款证明。

五、法律责任1. 甲方应按时足额支付赔偿款项，若未按时支付，乙方有权要求甲方承担违约责任。

2. 若因甲方原因导致赔偿协议无效或无法履行，甲方应承担相应的法律责任。

3. 本协议签订后，乙方应放弃其他向甲方主张权利的要求。

若乙方违反协议约定，擅自向甲方提出其他要求，甲方有权追究乙方的法律责任。

六、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、协议生效及一式多份1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

工伤死亡理赔协议书7篇第1篇示例：工伤死亡理赔协议书甲方：______________身份证号：______________联系地址：______________根据《中华人民共和国劳动法》的相关规定，为了维护劳动者的合法权益，特制订本《工伤死亡理赔协议书》，以明确双方的权利义务，共同维护劳动者的权益，达成如下协议：一、背景介绍甲方为乙方的雇主，双方之间存在劳动关系。

因乙方在履行工作职责过程中遭遇工伤，不幸身亡。

根据国家相关法律法规和劳动合同的约定，乙方享有工伤死亡理赔的权利。

二、甲方责任1. 甲方将尽职尽责，向乙方家属提供合理的协助和支持；2. 甲方将积极协助乙方家属办理工伤死亡理赔手续，保障其权益；3. 甲方将承担一切与工伤死亡理赔相关的法律责任。

三、乙方家属权利1. 乙方家属有权要求甲方提供详细的工伤死亡理赔申请材料，并按时递交有关部门；2. 乙方家属有权监督甲方的工伤死亡理赔工作，确保其合法权益不受损害；3. 乙方家属有权要求甲方为其提供必要的法律援助和指导。

四、理赔内容1. 根据工伤保险制度的规定，乙方家属有权获得相应的工伤理赔金；2. 乙方家属有权获得工伤死亡一次性补助金；3. 乙方家属有权获得由甲方支付的精神损害抚慰金。

五、终止协议1. 若双方发生争议，应协商解决；如协商无效，可通过法律手段解决；2. 在工伤死亡理赔全过程中，双方应保持沟通畅通，确保工作进展顺利。

六、其他约定1. 本协议自双方签字盖章起生效，有效期至工伤死亡理赔款全部到账之日止；2. 本协议一式两份，各方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（单位盖章）：乙方（签字）：日期：年月日本协议一经签署生效，必须认真履行，如有违约行为，将承担相应的法律责任。

愿双方共同维护劳动者的合法权益，共同促进劳动关系的和谐发展。

第2篇示例：工伤死亡理赔协议书甲方：_______（公司名称）乙方：_______（工伤死者家属姓名）鉴于乙方的亲属_______（工伤死者姓名）在甲方公司工作期间不幸遭遇工伤事故导致不治身亡，为确保乙方的合法权益，特制定本工伤死亡理赔协议书，经双方协商一致，订立如下内容：第一条工伤死亡事故及责任认定1. 乙方的亲属_______（工伤死者姓名），于_______年_______月_______日在甲方公司工作中发生意外事故，造成其不幸身亡。

工伤事故死亡赔偿协议书范本4篇篇1工伤事故死亡赔偿协议书甲方：______________（工伤事故受害者家属）身份证号码：______________联系电话：______________地址：______________乙方：______________（雇主）组织机构代码：______________联系电话：______________地址：______________根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等互利、友好协商的原则，就甲方受害人因工伤事故死亡，乙方的赔偿责任达成一致意见，特拟签订本协议：一、事故概况1. 事故发生时间：__________年____月____日2. 事故发生地点：______________3. 事故原因：______________4. 事故性质：______________5. 受害人姓名：______________二、乙方赔偿责任1. 乙方承诺对受害人家属进行赔偿，赔偿标准为受害人月工资的________倍。

2. 赔偿金额共计人民币________元整。

三、赔偿方式1. 乙方应在签署本协议后的________个工作日内，将赔偿款项以现金/转账方式支付给甲方。

2. 支付方式：__________四、协议生效和履行1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，履行效力至赔偿责任完全履行为止。

2. 一旦乙方未按本协议的约定支付赔偿款项，甲方有权向有关劳动监察部门或人民法院提起诉讼。

五、其他约定1. 本协议未尽事宜，双方可协商解决。

2. 本协议一式两份，各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________ 日期：__________乙方（签字）：______________ 日期：__________备注：本协议一经签署生效，即双方不得撤销。

若有违反协议情况，需承担法律责任。

篇2工伤事故死亡赔偿协议书范本工伤事故死亡赔偿协议书甲方(单位)：_________（姓名），法定代表人：______（姓名），职务：_________，单位地址：__________，联系电话：_________。

2024工伤死亡赔偿协议书范本6篇篇1甲方（用人单位）：[单位名称]地址：[单位地址]法定代表人：[法定代表人姓名]联系电话：[联系电话]乙方（死者家属）：[死者家属姓名]地址：[死者家属地址]联系电话：[死者家属联系电话]鉴于甲方单位的员工在从事工作中遭受不幸工伤事故导致死亡，为妥善处理此事，根据相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上达成如下协议：一、协议目的及法律依据本协议的签订是为了明确因工伤事故导致的赔偿责任及相关事宜，以消除死者家属的疑虑与困难，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定。

二、事故经过及责任认定甲方确认员工在从事工作中遭受工伤事故导致死亡的事实，并依法承担相应责任。

事故经过已经双方确认无误。

甲方将按照法律法规的规定进行赔偿。

三、赔偿项目及标准根据相关法律法规及工伤保险政策的规定，甲方对乙方进行以下赔偿：1. 一次性工亡补助金：[具体金额]；2. 供养直系亲属抚恤金：[具体金额]；3. 丧葬补助金：[具体金额]；4. 其他相关费用处理：[具体说明]。

以上各项赔偿金额总计为人民币（大写）[总金额汉字大写]，赔偿款项支付至乙方指定账户。

所有赔偿金额均以到账为准。

甲方支付赔偿金后，不再承担其他责任。

四、协议签订与履行方式本协议经甲乙双方签署后生效。

甲乙双方应严格遵守协议内容，确保协议条款得到履行。

甲方应按照约定时间将赔偿款项支付至乙方指定账户，乙方需提供合法有效的收款证明。

赔偿款项支付完毕后，甲乙双方应互相保留对方提供的身份证明复印件、联系方式及相关证明材料等文件。

甲乙双方在本协议中不存在欺诈、胁迫等违法情形。

若任何一方违反协议约定，应承担相应的法律责任。

五、保密条款及争议解决方式甲乙双方应对本协议内容保密，不得向第三方透露。

如因本协议产生任何争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼解决争议。

六、其他约定事项1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

工伤死亡赔偿协议书（30篇）工伤死亡赔偿协议书（通用30篇）工伤死亡赔偿协议书篇1甲方：_______________乙方：_____系受害人父亲，身份证号：_____)_____(系受害人妻子，身份证号：_____)受害人_____，姓别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号：__________，其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王_明死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：一、本次事件，就乙方亲属王_明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。

二、赔偿对象(供养亲属)：父亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____母亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____妻子：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____女儿：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____儿子：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____乙方承诺已得到所有王_明供养亲属的特别授权及认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。

乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。

第三条赔偿金额甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元)，该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。