住院患者擅自离院处理流程图.docx

2023年住院患者擅自离院应急预案一、应急预案目的：减少因住院患者擅自离院而引发的风险和可能的健康问题，确保患者的安全和健康。

二、应急预案范围：适用于住院患者中擅自离院的突发情况，包括但不限于病情严重恶化、自杀念头、突发急性疼痛等。

三、应急预案主要措施：1. 加强监控措施：医院将安装监控设备，监测每个病房的出入口，以便及时发现患者的离院行为。

2. 提高患者满意度：医院将更加关注患者的需求和心理状况，提高住院患者的满意度，减少患者擅自离院的原因。

3. 加强患者教育：医护人员将加强对住院患者的教育，告知他们擅自离院可能带来的风险，并引导他们与医护人员进行积极的沟通。

4. 建立紧急联系人制度：医院将要求每个住院患者提供一名紧急联系人的信息，以便在患者擅自离院时能够及时联系到相关人员。

5. 设立安全预警系统：医院将建立一套安全预警系统，当有住院患者擅自离院时，能够自动触发预警，并通知医护人员立即采取措施。

6. 健全应急处置流程：医院将建立一套完善的应急处置流程，包括患者离院后的搜索行动、紧急联系人的通知、有关部门的协调等。

7. 提供安全保障：医院将提供足够的安保人员和物资，保障住院患者的安全，防止患者在离院过程中受到伤害。

8. 完善信息管理系统：医院将建立健全的信息管理系统，对住院患者的出院流程进行记录，确保患者的出院程序规范执行。

9. 加强医护人员培训：医院将加强住院患者擅自离院应急预案的培训，提高医护人员的应急处置能力和危机意识。

四、应急预案的实施：1. 如发现患者擅自离院，值班医生应立即通知相关科室和安保人员，并启动应急处置流程。

2. 医院的安保人员应立即展开搜索行动，寻找离院患者的行踪。

3. 同时，医院应立即联系患者提供的紧急联系人，告知其患者的离院行为，并协助医院的搜索行动。

4. 如果无法找到患者或患者出现危险情况，医院将立即报警，并通知其他相关部门进行协助。

5. 一旦患者被找到，医护人员应立即对其进行评估和治疗，确保其安全和健康。

病人私自外出处理流程
一、评估：
1、重点病人的筛查：精神行为异常、焦虑、抑郁、易跌倒、随时有病情变化的
患者。

2、有无自伤的可能：焦虑、抑郁的自评量表。

二、告知：
1、每位患者常规进行劝阻病人外出告知并签字。

2、没有请假制度并不允许任何住院患者外出。

3、加强病房巡视及时掌握每位患者的去向。

三、发现患者外出的处理要点：
1、发现患者外出立即查明原因及去向。

2、立即打电话通知患者或其直系亲属，劝其返回病房并告知：a、住院制度及
要遵循制度的原因。

b、安全问题（疾病变化、抢救无法及时、途中意外、治疗中断可能）。

c、询问返回病房时间。

3、记录：发现患者外出的时间、联系电话、患者的态度、告知内容、返回病房
时间。

四、发生外出不良事件处理要点：
1、立即报告值班医生、总值班、护士长、主任，并配合医生做好抢救工作。

2、做好相应护理记录并做好该病人的病历质控，随时做好病历封存的准备。

在院患者离院事项处理流程1、 在院患者要求离院处理流程1、 在院患者因故提出离院外出要求时，工作时间要汇报到主管该病人的主治医师和护士长，值班期间要汇报到值班医师和值班护士。

2、 主管医务人员应当首先向要求离院患者说明其病情，告知离院会引发的风险，建议患者继续留院观察。

3、 患者坚持要求离院时，向患者出示书面《在院患者离院风险告知书》，要求患者慎重签署《在院患者离院申请单》。

4、 如果患者离院时没有家属陪同，则于患者一起至少联系到一名患者家属，确保该家属知晓患者坚持离院的事实。

5、 将《在院患者离院风险告知书》和《在院患者离院申请单》在病历中保存。

2、 在院患者擅自离院处理流程1、 在院患者未通知医务人员擅自离院时，主管医务人员应当在合理时间内发现患者不在院的事实。

2、 立即联络患者和家属，确认患者当时的情况，要求患者立即回到医院。

3、 从发现患者不在院起找不到也联系不上患者超过1小时的，报告我院主管部门，拨打110报警。

4、 将患者擅自离院的事实和发现寻找患者的情况记入病历，该病历内容应由两名医务人员双签字。

在院患者离院风险告知书患者 性别 年龄 科室 住院号尊敬的患者、患者家属或者患者的法定监护人、授权委托人：您好！为保证患者诊疗的连续性，保障患者安全，有利于患者早日康复，我院建议患者在我院期间听从医院安排，不要外出，如果患者离院，可能影响到正常的医疗，使患者面临健康上和自身安全上的风险，包括但不限于：□患者的病情可能加重或者引发病情变化的不良后果；□原有治疗已经取得的效果可能会丧失;□可能出现病情变化得不到及时治疗的危机情况;□可能因离院而丧失最佳的诊断治疗疾病的机会；□可能出现医疗以外的其他无法预计的意外；□患者临时出院的事实我们将如实记录，因此可能丧失医疗保险和商业保险理赔资格和其他损失。

鉴于以上原因，强烈建议患者继续留院观察。

在院患者离院申请单我是皇姑区龙江社区卫生服务中心 科住院病人 。

医院护理人员住院患者外出（或不归）护理应急预案及处理流程
【应急预案】
（1）护士发现患者无故不在病房时，查询去向，如去向不明，立即报告管床医生或值班医生、护士长。

（2）医生和护士共同开始寻找，联系家属，了解患者有无离院回家等。

（3）持续寻找患者1小时无结果，护士长立即电话报告科主任、医务科、护理部，夜间通知总值班。

（4）通知保卫科组织保安人员寻找（卫生间、楼梯口、楼顶），酌情报警。

（5）患者走失不归，需两人共同清点病人用物，贵重物品登记并上交护士长。

（6）患者回室后通知总值班、医务科、护理部、保卫科等职能科室，认真做好病人走失过程记录。

（7）严格执行上报流程。

及时向护士长汇报，24小时内书面汇报。

【处理流程】。

住院患者外出管理制度
一、患者住院后非诊疗原因原则上不能擅自外出或离开医院。

二、患者擅自外出或离院的处理流程
（一）护士巡视病房，如发现患者外出应立即联系患者或家属，取得联系后明确患者的去向，通知患者及时返回病区，同时报告值班医生。

（二）若电话联系患者或家属，患者仍拒绝返院，护士通知医生并在护理记录单上记录，做好交接班。

（三）若无法取得联系，护士应立即通知主管医生、护士长、科主任，同时报告后勤受理中心，请求保安部协助寻找。

调动各方人员努力查找可能的去向。

（四）患者无法取得联系的，须按照《不良事件报告及根本原因分析制度》进行上报与处置。

三、患者外出返回时，护士及时做好生命体征测量、给药等处置，并做好记录。

四、取得联系的患者，超过24小时未返回医院，视为自动出院。

五、如为特殊传染病（甲类：鼠疫、霍乱，或乙类传染病按甲类管理：非典、肺炭疽、禽流感、脊灰）患者擅自离院，应上报疾控中心，并告知患者及家属做好防护工作。

六、如系精神或心理疾病可能出现自残或伤人情况的患者，告知患者家属做好陪护，主管医生做好病情评估，必要时会诊与转诊。

患者外出走失处理流程与预防24小时内口头或电话上报科护士长和护理部，护士长一周内组织全体护理人员讨论，填写《护理不良事件报告表》提交投诉办及护理部。

预防：1、患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、患者突发病情变化、走失等严重后果。

2、及时做好危险评估，对可疑异常患者进行评估，如年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往有无自杀现象等患者高度重视。

3、发现走失高危人群后，经常与患者交流，了解其心理状态并及时给予疏导、支持和帮助，同时告知医生，必要时予以药物干预或建议有关专科会诊；详细登记患者家庭住址及联系电话，要求24小时开通；与家属谈话，做好知情同意，家属保证24小时陪护（必须签字）；报告护士长、科主任。

4、安排患者至易于观察的病室，严格要求病人着病员服，严禁外出。

5、重点交接班，加强巡视（按护理分级）并记录；6、如出现患者走失，立即与家属取得联系，积极寻找，并逐级汇报，及时准确记录。

7、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。

24小时内口头或电话上报科护士长和护理部。

8、通过留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

9、必要时通知医务科、护理部或总值班。

10、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。

11、护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，填写《护理不良事件报告表》提交投诉办及护理部。

发现患者外出或外出不归时马上通知主管医生及护士长查找患者及家属联系电话 患者返回后，立即通知有关部门 报告值班医生、护士长及科主任，积极查找患者去向，必要时通知医务科、护理部，夜间通知总值班保卫科协助寻找患者 记录患者外出\走失过程若确属外出不归走失，需两人共同清理患者用物，贵病人走失预防与处理流程预防：一、入院宣教。

患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出。

住院患者擅自离院处理流程图
1 / 1
住院患者私自离院办理流程图
操作流程
重点说明
发现患者私自离
发现患者私自离院，马上通知主管医生、护土长，联系家属，共
院，马上找寻
同找寻
调出患者出门监控录像， 依据供给线索辅助查找患者，必需时
必需时，通知保卫科
向公安有关部门报告、存案
组织找寻
护理报告程序：
白日：责任护士 +护士长 +护理部 +分管院长
夜间：责任护士一护士长一护理总值班 +医院总值班 +听班院领
3h 内仍未找到患者， 导
医疗报告程序：
按程序上报
白日：主管医生 +科主任一医务科科长 +分管院长
夜间：主管医生 +科主任 +医疗总值班、医务科科长
+医院总值
班 +听班院领导
患者返回后马上通知医院总值班，由主管医生、科主任及护土长按医院规定进行办理
找寻结果及办理
确属出门不归，需两人共同清理患者用物，名贵物件交保卫科，并封存署名，或患者家属签收后交其妥当保留
仔细记录
仔细记录患者出门及找寻经过于护理记录上
解析、谈论，报不良
护士长招集全科护土谈论患者私自离院事件及防备方法，填写不
事件
良事件报表上报护理部。

在院患者离院事项处理流程
一、在院患者要求离院处理流程
1．在院患者因故提出离院外出要求时，工作时间应汇报到主管该病人的主管医师和护士长，值班期间应汇报到二线值班医生和护士。

2．主管医务人员应当首先向要求离院患者说明其病情，告知离院会引发的风险，建议患者继续留院观察。

3．患者坚持要求离院时，向患者出示书面（在院患者离院风险告知书），要求患者慎重签署（住院患者离院申报单）。

4．如果患者离院时没有家属陪同，则与患者一起至少联系到一位患者家属，确保该家属知晓患者坚持离院的事实。

5．将（在院患者离院风险告知书）和（在院患者离院申报单）在病历中留存。

二、患者擅自离院处理流程
1．患者未通知医务人员擅自离院时，主管医务人员应当在合理时间内发现患者不在院的事实。

2．立即联络患者和家属，确认患者当时的情况，要求患者立即回到医院。

3．从发现患者不在院起找不到也联系不上患者超过一小时的，报告我院主责部门，拨打110报警。

4．将患者擅自离院的事实和发现寻找患者的情况记入病历，该病历内容应由两名医务人员双签字。

页眉内容
住院病人外出（或不归）应急预案及处理流程
一、 护士发现病人无故不在病房时，查询去向，如去向不明，立即
报告管床医生或值班医生、护士长。

医生和护士共同开始寻找，联系家属，了解病人有无离院回家等。

二、 持续寻找病人1小时无结果，护士长立即电话报告科主任、医
务部、护理部，夜间通知总值班。

三、 通知保卫科组织保安人员寻找（卫生间、楼梯口、楼顶），酌情
报警。

四、 病人走失不归，需两人共同清点病人用物，贵重物品登记并上
交护士长。

五、 病人回室后通知总值班、医务部、护理部保卫科等职能科室，
认真做好病人走失过程记录。

六、 严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内护士长以口
头、电话、短信等形式上报护理部，一周内科室组织讨论、分
析原因，确定改进措施。

处理流程：。

一、预案背景为保障患者安全，防止患者私自离院造成不良后果，我院特制定病人私自离院应急预案。

本预案旨在提高医护人员对病人私自离院事件的应对能力，确保患者安全，维护医院正常医疗秩序。

二、预案目标1. 保障患者生命安全，防止患者私自离院造成意外伤害。

2. 最大限度地减少患者私自离院给医院带来的不良影响。

3. 提高医护人员对病人私自离院事件的应对能力。

三、预案内容1. 发现病人私自离院（1）医护人员在发现病人私自离院后，应立即报告值班领导。

（2）值班领导接到报告后，应立即组织人员对患者进行查找。

2. 查找病人（1）首先在病房内进行查找，询问患者家属及医护人员。

（2）在病房内查找无果后，通知保卫科协助查找。

（3）保卫科接到通知后，立即组织人员进行查找，并上报医院领导。

3. 联系家属（1）在查找过程中，应随时与患者家属保持联系，了解患者情况。

（2）告知家属病人私自离院的情况，请求家属协助查找。

4. 预防措施（1）加强病房管理，严格执行查房制度，确保患者安全。

（2）对易发生私自离院的患者，加强心理疏导和监护。

（3）提高医护人员对病人私自离院事件的警惕性，加强培训。

5. 应急处理（1）如患者私自离院后发生意外，立即启动应急预案。

（2）根据患者情况，组织抢救。

（3）及时通知家属，做好善后工作。

四、预案实施1. 医院领导应高度重视病人私自离院事件，加强对医护人员的培训，提高应对能力。

2. 各科室应严格执行查房制度，确保患者安全。

3. 加强与患者家属的沟通，提高家属对病人私自离院事件的关注度。

4. 定期对医护人员进行应急预案演练，提高应对能力。

五、预案评估1. 定期对预案实施情况进行评估，总结经验，改进不足。

2. 根据评估结果，对预案进行修订和完善。

本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。