低白蛋白血症诊断标准

低蛋白血症诊断标准有哪些

低蛋白血症是一种常见的临床病症，临床上常见于各种疾病，如肝病、肾病、营养不良等。对于低蛋白血症的诊断，需要根据一定的标准进行判断。下面将介绍一下低蛋白血症的诊断标准。

1. 血清总蛋白浓度。

血清总蛋白浓度是判断低蛋白血症的重要指标之一。通常情况下，成年人的血清总蛋白浓度正常范围为60-80g/L。如果血清总蛋白浓度低于正常范围，且伴随有其他临床表现，如水肿、肝功能异常等，就可以考虑低蛋白血症的可能性。

2. 白蛋白浓度。

白蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白质，对维持血浆渗透压和输送营养物质有重要作用。正常情况下，成年人的血清白蛋白浓度为35-55g/L。如果白蛋白浓度低于正常范围，也可能是低蛋白血症的表现之一。

3. 其他临床表现。

除了血清蛋白浓度的检测外，低蛋白血症的诊断还需要结合患者的临床表现。比如，低蛋白血症常常伴随有水肿、肝功能异常、营养不良等症状。因此，在诊断低蛋白血症时，医生还需要综合考虑患者的临床表现，进行全面的评估。

4. 蛋白电泳。

蛋白电泳是一种通过电泳技术分离血浆蛋白的方法，可以进一步确定低蛋白血症的类型。通过蛋白电泳检测，可以了解到患者血浆中各种蛋白的含量及比例，从而帮助医生进行更准确的诊断。

综上所述，诊断低蛋白血症需要综合考虑患者的血清蛋白浓度、白蛋白浓度、临床表现以及蛋白电泳检测结果。只有全面、准确地评估这些指标，才能对低蛋白血症进行正确的诊断和治疗。希望本文所介绍的内容能够对大家有所帮助，也希望大家在日常生活中能够重视自己的蛋白质摄入和身体健康。

・工作探讨・　２０１２年２月第９卷第４期　

蛋白粥用于提升肾病综合征低白蛋白血症的临床观察　

李净潜　孙慧燕　朱艳春　吉林省吉化集团公司总医院中医康复科，吉林吉林１３２０２２　

【摘要】目的观察蛋白粥治疗肾病综合征低白蛋白血症的临床效果。方法选择６０例。肾病综合征的住院患者，随机　

分成治疗组和对照组各３０例。治疗开始及结束时检查血浆白蛋白、２４　ｈ尿蛋白定量、血脂和肾功能变化。其中对照　

组采用常规治疗，治疗组服用蛋白粥１～２个疗程，重点观察血浆白蛋白提升幅度，并与对照组进行对比。结果服　用蛋白粥能明显提升血浆白蛋白水平，病情越重，血浆白蛋白越低，血浆白蛋白提升的越快，疗效越好；临床有效率为　

９３．３３％，与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论蛋白粥治疗肾病综合征低白蛋白血症疗效肯定，具有　

起效快、疗效高、病程短的优点，既经济又安全，为临床应用白蛋白开辟了一条新的途径。　

『关键词】蛋白粥；肾病综合征；低白蛋白血症　ｆ中图分类号】Ｒ５９１．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０２（ａ）一０１６２—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　ａｌｂｕｍｅｎ　ｃｏｎｇｅｅ　ｔｏ　ｃｕｒｅ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　ｌｏｗ　

ａｌｂｕｍｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　

ＬＩＪｉｎｇｑｉａｎ　ＳＵＮＨｕｉｙａｎ　ＺＨＵ　Ｙａｎｃｈｕｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｌｉｎ　Ｃｈｅｍｉｃａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｇｒｏｕｐ，Ｊｉｌｉｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉｌｉｎ　

１３２０２２，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｎ　ａｌｂｕｍｅｎ　ｃｏｎｇｅｅ　ｔｏ　ｃｕｒｅ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　ｌｏｗ　ａｌｂｕｍｉｎ　

38中国乡村医药

高龄患者低白蛋白血症致包皮水肿2例

李宏春 罗科学 王结胜 郑璐璐 王钦贤

低白蛋白血症临床主要表现是营养不良，患者可出

现食欲差、乏力、水肿、日益消瘦、反应迟钝等，部分

可为经常性头晕、体位性低血压、记忆力减退和心动过

缓，还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力

差等。笔者现总结所遇到的低白蛋白血症引起高龄患者

包皮水肿2例资料，以引起临床重视。

1 病例摘要

例1 患者男，89岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”

于2016年10月11日收住我科。既往有高血压病史30年，

最高收缩压186mmHg，长期服用“缬沙坦胶囊80mg，每

日1次”，血压控制情况可；有抑郁症病史，表现为明显

的焦虑，不愿与人交流，长期服用“氟哌噻吨美利曲辛

片，每日1片”；20年前因胆囊结石行胆囊切除术；有吸

烟史，每日1包，已戒烟19年。入科查体：体温38.5℃，

脉搏89次/min，呼吸20次/min，血压146/69mmHg，BMI

为14.6kg/m2，消瘦貌，双肺呼吸音粗，两下肺可闻及细

啰湿音，心律齐，包皮水肿，如半球状包裹于龟头外，

双下肢无水肿。辅助检查：胸部CT提示“两肺散在感染。

附见：肝脏囊性病灶。”实验室检查：血WBC为9.9×

109/L，中性粒细胞百分比（N%）88.7%，超敏C反应蛋

白（hCRP）59mg/L，总蛋白（TP）58.1g/L（参考值：

65.0～85.0g/L），白蛋白（ALB）24.7g/L（参考值：

40.0～55.0g/L）。诊断肺部感染、低白蛋白血症、高血

压、抑郁症、肝囊肿。遵医嘱予头孢哌酮钠舒巴坦钠针

2.0g加入生理盐水40ml，微泵注射，每12小时1次；盐酸

氨溴索注射液30mg加入生理盐水250ml，静脉滴注，每

日两次；20%人血白蛋白针10g，静脉滴注，每日1次；

同时予缬沙坦胶囊80mg，氟哌噻吨美利曲辛片1片，均

口服，每日1次。10月15日复查血示：TP 66.8g/L，ALB

29.9g/L，包皮水肿较前消退，继续予白蛋白静脉滴注。

重度营养不良的诊断标准主要根据低白蛋白血症、氮平衡、肌酐身高指数、总淋巴细胞计数、皮肤迟发型超敏反应进行诊断，重度营养不良皮下脂肪近乎消失，体重比正常小儿减轻25%-40%。

1、低白蛋白血症：持续的低白蛋白血症是判断营养不良的可靠指标，35-50g/L为正常，28-34g/L为轻度缺乏，21-27g/L为中度缺乏，<21g/L为重度缺乏，可初步诊断为重度营养不良。

2、氮平衡：是评价蛋白质营养状况的常用指标，负氮平衡为摄入氮小于排出氮，提示合成代谢小于分解代谢，通常提示饥饿或消耗性疾病，可能有重度营养不良的情况。

3、肌酐身高指数：80%-90%表示瘦体组织轻度缺乏，60%-80%表示中度缺乏。<60%表示重度缺乏，为重度营养不良。

4、总淋巴细胞计数：总淋巴细胞计数=淋巴细胞百分比×白细胞计数，低于0.8×10为重度营养不良。

5、皮肤迟发型超敏反应：细胞免疫功能与机体营养状况密切相关，在前臂表面不同部位皮内注射抗原，24-48小时后测量接种处硬结的直径，直径小于5mm时，表示细胞免疫功能不良，至少有重度蛋白质营养不良。

一旦确诊为重度营养不良，需要前往医院内科或营养科就诊，进一步完善血常规、血生化等相关检查。在医生指导下进行针对性治疗，缓解症状。