第七讲 调血脂药物

降血脂药物有哪些降血脂药种类较多，分类也较困难。

就其主要功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。

主要降低胆固醇的药物包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。

他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇的合成，不良反应较少，多为肌肉疼痛。

胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊，主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应。

主要降低甘油三脂的药物降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油-ω-3脂肪酸，药物的作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。

贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。

烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒。

海鱼油-ω-3脂肪酸是俗称的深海鱼油，长期服用有导致视力下降和出血的可能。

降低混合型高脂血症的药物可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。

例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症。

需联合用药时，剂量宜小，同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象，并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标，以便调整剂量或更换药品。

...患者如何选择降血脂药物市场上的降血脂药物繁多，患者无从选择。

我们的建议是在医生的指导下进行用药，如果是久病成医的，也可以自行选购。

下面我们给患者一些用药的建议，以供参考。

1、当患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症，可选用主要降低胆固醇的药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、考来稀胺、考来替泊等。

2、当患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症，可选用主要降低甘油三脂的药物，如吉非贝齐、阿西莫司、深海鱼油。

3、患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药，可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。

调节血脂药物总结引言高血脂是指人体中血液中脂质（主要是胆固醇和甘油三酯）的含量超过正常范围，是很多心血管疾病的主要危险因素之一。

调节血脂药物是一类用于控制和降低血液中胆固醇和甘油三酯水平的药物。

本文将对常用的调节血脂药物进行总结和介绍。

1. HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）HMG-CoA还原酶抑制剂是一类常见的调节血脂药物，也被称为他汀类药物。

这类药物通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，降低胆固醇合成的速度，从而减少血液中胆固醇的含量。

常见的他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

他汀类药物的主要作用机制是通过抑制胆固醇的合成，促进LDL受体的表达和增加散失，从而有效地降低LDL-C水平。

同时，他汀类药物还可增加HDL-C的水平，具有降低三酰甘油和升高HDL-C的作用。

他汀类药物一般口服给药，剂量通常根据患者的具体情况而定。

常见的不良反应包括肌肉疼痛和肌肉炎症。

在使用他汀类药物时，应注意与其他药物的相互作用（如红霉素和华法林等），避免不必要的副作用。

2. 福-斯转换酶抑制剂（树脂类药物）福-斯转换酶抑制剂，也被称为胆酸结合树脂类药物，是一类用于降低血液中胆固醇水平的药物。

这类药物通过与胆酸结合，在肠道内形成不可被吸收的复合物，从而阻止胆酸的再循环吸收。

常见的福-斯转换酶抑制剂包括胆酸树脂和氧化胆酸。

福-斯转换酶抑制剂主要通过肠道作用降低胆固醇水平。

这类药物一般需要在饭前或饭后服用，以避免与其他药物的相互作用。

不良反应包括胃肠道症状，如腹胀、腹泻等。

在使用福-斯转换酶抑制剂时，应注意与其他药物的相互作用，避免降低其他药物的吸收。

3. 胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂是一类用于抑制胆固醇吸收的药物。

这类药物通过阻止肠道内胆固醇的吸收，从而减少胆固醇的输入。

常见的胆固醇吸收抑制剂包括伊伐布雷酯和依折麦布。

胆固醇吸收抑制剂主要通过抑制肠道中微细矶柱体的胆固醇转运蛋白的活性，减少胆固醇的吸收。

抗高血脂药物降低血脂的选择性药物及用法指南高血脂是一种常见的代谢性疾病，长期的高血脂状态会增加心血管疾病的风险。

抗高血脂药物是目前治疗高血脂的主要手段之一。

本文将介绍几种常用的降低血脂的选择性药物，并提供用法指南。

一、他汀类药物他汀类药物是目前降血脂效果最好、应用较广泛的药物，在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面表现出色。

常见的他汀类药物有辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。

他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶活性，从而抑制胆固醇的合成，减少血液中的胆固醇含量。

用法指南：1. 在开始治疗之前，首先要确定患者的基线血脂水平。

一般建议进行全面的血脂检测，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和LDL-C等指标。

2. 根据患者的具体情况，确定适宜的他汀类药物和剂量。

一般来说，初次治疗建议使用较低剂量，如辛伐他汀20mg/日。

3. 在服用他汀类药物期间，需要定期监测患者的肝功能和肌肉痛等不良反应。

特别是他汀类药物与其他药物的相互作用较多，需要谨慎搭配使用。

二、贝特类药物贝特类药物主要包括非洛贝特、阿拉贝特等，可通过抑制肝细胞胆固醇合成和提高LDL受体的表达，降低血液中的胆固醇水平。

用法指南：1. 贝特类药物适用于那些不能耐受他汀类药物或对他汀类药物存在禁忌症的患者。

2. 初次治疗建议使用较低剂量，如非洛贝特10mg/日。

3. 在服用贝特类药物期间，同样需要定期监测肝功能和肌肉痛等不良反应。

三、降脂纤维酸类药物降脂纤维酸类药物主要包括布洛伐他汀、菊粉酸等，通过可溶性纤维酸对胆汁酸进行结合与排出，从而达到降低胆固醇的目的。

用法指南：1. 适用于轻度或中度的高胆固醇血症患者，效果较轻。

2. 布洛伐他汀常用剂量为6-18g/日，分2-3次口服。

3. 菊粉酸常用剂量为10-16g/日，分2-3次口服。

四、其他药物此外，还有一些其他的降血脂药物，如胆酸螯合树脂、嗜肝细胞生长因子抗体等。

降低血脂的药物大家都知道只有我们体内的血脂值处于正常的状态我们的身体才能健康，所以降低血脂的药物你了解多少呢?下面是店铺为你整理的降低血脂的药物的相关内容，希望对你有用!降低血脂的药物1、降血脂的药物之一苯氧芳酸类此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。

苯氧芳酸类药物降血脂作用强,起效快,降甘油三酯的作用比降胆固醇的作用强。

2、降血脂的药物之二多不饱和脂肪酸类多不饱和脂肪酸类包括各种植物种子油。

如橡胶种子油,月见草子,水飞蓟种子的油和海鱼的制剂。

这类药物有降血脂和降低血粘度的作用,但作用比较温和。

3、降血脂的药物之三藻酸双酯钠(PPS)藻酸双酯钠(PPS)是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。

有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。

主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。

4、其它降血脂的药物4.1、益多酯是安妥明的衍生物,有明显的降脂作用,还有很强的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。

用法:口服每次1粒,每日2次。

偶见胃部不适、血清尿素氮增高,有溃疡病和肝、肾功能有损害者慎用。

4.2、呋喃甲氢龙为蛋白同化激素,有降低胆固醇和甘油三酯的作用,降脂效果明显。

用法:口服每次1片,每日3次。

对肝脏功能有损害,并可使血糖增高,原有肝脏疾病或糖尿者慎用。

4.3、降脂平由安妥明、烟酸、肝乐、维生素B6、康力龙等组成,有降脂及降压作用。

用法:口服每次1片,每日3次,本药降脂效果明显,但对肝脏有轻度损害。

而对降脂保肝有相当好的疗效。

降血脂的茶1、复方九叶绞股蓝茶:取九叶甘味绞股蓝5克、杜仲叶5克、山楂10克同泡,代茶饮用。

可显着降低胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白、保护血管内壁细胞,阻止脂质在血管壁沉积,抗动脉硬化的作用。

2、施小墨降脂茶:菊花、金银花、决明子、三七花、生山楂、焦山楂,各10克泡水喝,每日1 剂。

一个月降血脂、降胆固醇。

大便干燥+绿茶;大便不成型+普洱茶。

3、复方降脂乌龙茶:乌龙茶3克,槐角18克,何首乌30克,冬爪皮18克,山楂肉15克。

药理学丨血脂调节药和抗动脉粥样硬化药第一节血脂调节药血脂是血浆或血清中所含的脂类，血脂分类如下：注意：是调血脂药，而不是降血脂药。

因为本类药物降低TC、TG、LDL、VLDL，而升高HDL。

高脂蛋白血症分类（WHO建议分为六型）。

临床上简单分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症。

一、主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物（一）他汀类（洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等）【药理作用与作用机制】1.调血脂作用具有明显的调血脂作用，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。

胆固醇主要由肝脏合成，羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）是胆固醇合成过程中的限速酶，能使HMG-CoA（羟甲基戊二酸单酰辅酶A）转换为中间产物MVA（甲羟戊酸）。

他汀类与HMG-CoA具有相似的化学结构，且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，因而对羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶发生竞争性抑制，使胆固醇合成受阻。

2.非调血脂作用改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止动脉硬化形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。

【临床应用】1.动脉粥样硬化杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂蛋白血症；还可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。

对纯合子家族性高脂血症难以生效，对高TG血症疗效不显著。

2.肾病综合征对肾功能有一定的保护和改善作用。

3.血管成形术后再狭窄对再狭窄有一定的预防效应。

4.预防心脑血管急性事件增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块缩小，而减少脑中风或心肌梗死的发生。

5.其他应用用于缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症。

【不良反应】有胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛、无症状性氨基转移酶升高，偶见肌酸磷酸激酶升高、横纹肌溶解症等。

【应用注意】用药期应定期检测肝功，有肌痛者应检测CPK，必要时停药。

调血脂的药物的功能主治1. 介绍调血脂药物是一类用于治疗血脂异常的药物，通过调节人体内脂质代谢，降低血液中的血脂水平，减少心血管疾病的发生风险。

这些药物通常被用于预防和治疗高胆固醇、高甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）等血脂异常症状。

2. 调血脂药物的分类调血脂药物可分为以下几类：•他汀类药物（Statin）：他汀类药物是最常用的调血脂药物之一，主要通过抑制胆固醇合成酶来降低体内胆固醇的合成，从而减少血液中的胆固醇水平。

他汀类药物还可以提高高密度脂蛋白（HDL）的水平，促进胆固醇的转运和代谢，具有降低心血管疾病风险的作用。

•贝特类药物（Bile Acid Sequestrants）：贝特类药物主要通过与肠道中的胆汁酸结合，阻止其被重新吸收而排出体外，从而降低体内胆固醇的水平。

贝特类药物还可以促进肝脏合成胆汁酸的数量，进一步降低血液中的胆固醇水平。

•纤维酸类药物（Fibric Acid Derivatives）：纤维酸类药物可以通过激活一种叫做PPAR-α的受体来降低血液中的三酸甘油脂水平。

这些药物还可以提高高密度脂蛋白的水平，并具有抗炎和抗凝作用，有助于预防心血管疾病的发生。

•胆固醇吸收抑制剂（Cholesterol Absorption Inhibitors）：胆固醇吸收抑制剂主要通过抑制肠道中的胆固醇吸收来降低体内胆固醇的水平。

这些药物对胆固醇的合成没有直接影响，但可以减少人体摄入胆固醇的数量，从而达到调节血脂的作用。

3. 功能主治调血脂药物的功能主治如下：•降低总胆固醇水平：调血脂药物能够有效地降低体内的总胆固醇水平，避免胆固醇在血液中的过度积累，从而减少心血管疾病的风险。

•降低低密度脂蛋白水平：低密度脂蛋白是导致血管壁斑块形成的主要原因之一。

调血脂药物能够降低低密度脂蛋白的水平，防止斑块的形成，保护心血管健康。

•提高高密度脂蛋白水平：高密度脂蛋白是一种“好胆固醇”，具有从血管壁中清除胆固醇和抗氧化的功能。

降血脂药物如今患有三高的人群是越来越多了，中老年人尤其需要注意做好防治的工作。

那么降血脂药物有哪些呢?下面小编为你介绍。

降血脂药物介绍1、降血脂的药物有苯氧基酸这类药物的非诺贝特,吉非贝齐,苯扎贝特,等等。

苯氧基酸药物降血脂作用强,发病快的行动,降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的效果强烈。

2、降血脂的药物有他汀类这类药物洛伐他汀丁,辛伐他汀,普伐他汀等等。

这类药物的下跌主要胆固醇,血脂降低效果强烈,快速开始行动。

3、降血脂的药物有藻酸双酯钠藻酸双酯钠是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。

有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。

主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。

4、降血脂的药物有贝特类贝特类药物的主要适应症为:高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。

目前临床应用的贝特类药物,主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。

据临床实践,这些药物可有效降低甘油三酯22%～43%,而降低TC仅为6%～15%,且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。

该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。

5、降血脂的药物有烟酸类烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。

该类药物的适用范围较广,可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症,及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。

但是,该药的速释制剂不良反应大,我们一般不单独应用。

对于烟酸的降脂作用机制,目前医学界尚不十分明确。

缓释制剂大大减少,主要为颜面潮红。

6、降血脂的药物有胆酸螯合剂这类药物也称为胆酸隔置剂。

有考来烯胺(Cholestyramine),常用药物有降胆宁。

该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻,肠梗阻或头痛等。

有效降血脂的食物1、早餐一碗燕麦粥。

每天早餐只吃1碗燕麦粥,持续8星期就可使血中“坏胆固醇”浓度降低10%,“好胆固醇”上升。

燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维,能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪的吸收。

八种降血脂的中成药引起高脂血症的原因多，降血脂的中成药也有很多，介绍其中八种。

1、血脂康胶囊组成：红曲。

具有化浊降脂、活血化瘀、健脾消食的作用，可用于脾虚痰瘀阻滞症导致的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等，也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。

2、松龄血脉康胶囊组成：鲜松叶、葛根、珍珠层粉。

具有平肝潜阳、镇心安神的功效，用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠，高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。

3、脂必妥胶囊组成：山楂、白术、红曲。

具有健脾消食、除湿祛痰、活血化瘀的功效，用于脾瘀阻滞，症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等，也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病的辅助治疗。

4、荷丹片组成：荷叶，丹参，山楂，番泻叶，补骨脂（盐炒）。

具有化痰降浊、活血化瘀的功效，用于高脂血症属痰浊挟瘀证候者。

5、丹田降脂丸组成：丹参，三七、何首乌、人参、黄精，泽泻、当归，川芎，肉桂、淫羊藿、五加皮。

活血化瘀，健脾补肾，能降低血清脂质，改善微循环。

用于高血脂症。

具有活血化瘀、健脾补肾的作用，能降低血清脂质、改善微循环，用于高血脂症。

6、蒲参胶囊组成：何首乌蒲黄丹参川芎赤芍山楂泽泻党参活血祛瘀、滋阴化浊，用于高血脂症的血瘀证，症见头晕目眩、头部刺痛、胸部刺痛、胸闷憋气、心悸怔忡、肢体麻木、舌质紫暗或有瘀点、脉象细涩。

7 葶苈降血脂胶囊组成：葶苈子、山楂、茵陈、黄芩、泽泻、大黄、木香。

宣通导滞、通络散结、消痰渗湿。

用于治疗痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升所致的眩晕。

缓解头晕目眩、四肢困重、胸闷、肢体麻木、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、便秘等症状。

对于高脂血症患者，如果出现上述症状，可服用葶苈降血脂胶囊。

8 丹篓片组成：瓜萎皮、薤白、丹参、川芎、赤芍、郁金、黄芪、葛根、骨碎补、泽泻。

宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀。

用于痰瘀互结所致的胸痹心痛，症见胸闷胸痛，憋气，舌质紫暗，苔白腻；冠心病心绞痛见上述证候者。

血脂在人体中是一个重要的素材，有很多非常重要的功能，血脂，是不是多余的材料。

不过，脂质不能超过一定限度。

如果太多血脂材料，他们的优势将逐渐滞留在动脉壁的血管，时间的推移，使墙的动脉增厚及硬化，形成动脉粥样硬化。

高血脂是主要的心脑血管病的危险因素。

高血脂与冠心病(动脉粥样硬化，努力梗死)，糖尿病，脑梗塞，如脂肪肝疾病有着密切的联系。

虽然大多数患者的高血脂症状并不明显，但其心脏和脑血管硬化，可以悄悄地渐渐地，最终会导致冠心病及中风和其他动脉粥样硬化性疾玻因此，规范调节血脂治疗心血管疾病的预防和治疗有重要的临床意义。

随即顽固和严重的高脂血症，能得到适当的医疗治疗，仍有待身体的要求非常的降脂药物。

大部分的脂质降低的影响只是短期和长期使用，是明显的副作用。

因此，药物治疗应被视为高风险的冠心病，脂代谢紊乱万不得已的措施，并与非药物疗法，以联合进行。

降血脂药物，目前使用的有如下几类。

药物治疗必须的指导下，医生，后综合分析，历史的选择使用。

1，苯氧基酸：这类药物的非诺贝特，吉非贝齐，苯扎贝特，等等。

苯氧基酸药物降血脂作用强，发病快的行动，降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的效果强烈。

二，三羟甲基3?英镑-辅酶A还原酶抑制剂：这类药物洛伐他汀丁，辛伐他汀，普伐他汀，等等。

这类药物的下跌主要胆固醇，血脂降低效果强烈，快速开始行动。

3，烟酸类：氧气这类药物在一个较常用的格列吡嗪，低于作用血清甘油三酯-降低胆固醇。

4，多不饱和脂肪酸的3个分类：所有种植物种子，包括石油。

如橡胶籽油，月见草的儿子，水飞蓟素花籽油及鱼制品。

这些药物有降血脂和降低血液粘度，但较为温和的角色，。

5，泛硫乙胺：辅酶A衍生物，有较低的血清胆固醇和甘油三酯和增加高密度脂蛋白-胆固醇的作用。

6月，PSS的(聚苯硫醚)：海藻是概括为原料的类型海洋药物肝素。

从事在血液中的低血粘度，扩张血管，降低血脂，增加高密度脂蛋白的作用水平。

主要用于缺血性心血管疾病预防的工作。