众创空间认定申报书

尊敬的众创空间管理团队：
您好！我谨代表我们的团队向您提交入驻贵众创空间的申请。

在此，我们先对贵众创空间为创业者提供的优质服务表示由衷的感谢。

我们相信，在贵众创空间的帮助下，我们的团队将能够更好地发展壮大。

我们的团队名为“XX科技”，成立于20XX年，主要从事XX领域的研发与销售。

团队成员均具有丰富的行业经验和专业知识，我们深知创业之路充满挑战，但我们也坚信只要抓住机遇，勇敢前行，必定能够取得成功。

我们选择贵众创空间，是因为贵众创空间在提供办公场地、创业指导、资源对接等方面具有显著优势。

我们相信，在贵众创空间的帮助下，我们的团队将能够更加专注于产品研发与市场拓展，迅速实现业务增长。

入驻贵众创空间后，我们将充分利用贵众创空间提供的资源，加快产品研发进度，争取在最短时间内实现产品上市。

同时，我们也将积极参与贵众创空间组织的各类活动，与其他创业者交流学习，不断提升团队的能力。

我们承诺，在入驻期间，将严格遵守贵众创空间的管理规定，保持办公环境的整洁与安全，共同维护良好的创业氛围。

同时，我们也将积极履行社会责任，为贵众创空间带来正面的社会影响。

最后，再次感谢贵众创空间为我们提供这样一个宝贵的创业平台。

我们期待能够成为贵众创空间的一员，与您共同携手，创造美好的未来。

此致
敬礼！
申请人：XX
单位：XX科技
日期：20XX年XX月XX日。

湖州市众创空间认定（备案）申报书申报单位：（盖章）
填报日期：
湖州市科学技术局
（年度）
填报说明
.申报材料一律使用纸张，同相关附件合并成册，根据要求签字加盖申报单位公章，并在申报材料加盖骑缝章。

不同类型的附件材料之间用标记隔开，并注明附件名称。

各明细表行数按实际情况自行增添。

.申报材料一式份，概不退回，请各申报单位自行备份。

.申报文本电子版发送至通知内的电子邮箱。

.申报材料必须真实有效，如发现有虚假伪造行为，市科技局将取消该机构当年申报资格。

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众创空间认定申报书附件3编号：众创空间认定申报书众创空间名称：场所地址：运营主体：（盖章）申报日期：科学技术委员会制二O一六年四月目录（主要介绍申报主体、区位情况、场地情况，介绍发展目标、定位、性质、发展方向、服务功能、服务战略与计划等。

）第二部分机构设置（主要介绍运营主体的资质与实力，组织结构、主要职责等。

）第三部分管理团队（主要介绍众创空间运营管理团队创业孵化专业能力，包括具有大学本科及以上学历的人数及占比，主要管理团队成员基本情况、工作经验、管理水平、经营能力、培训经历等。

）第四部分服务对象情况（主要介绍包括创客与创业团队等服务对象的整体情况，以及每一个服务对象的办公场所、成立时间、入驻时间、企业从事研究、开发、生产的项目或产品、负责人的情况，以及转化为创业企业的业绩情况等。

）第五局部场地与设施情况（主要介绍可自主支配的场地的区位与便利化服务条件；场地面积与公共办公场地面积；开放共享式办公场地、宽带接入、互联网资源、开源软硬件平台、仪器设备、实验室及简式餐饮等硬件设施、设备情况等。

）第六部分种子基金情况（设立种子基金，聚集天使投资人与投资机构，为创业者提供资金支持和融资服务促进创业者创新创业的情况。

）第七部分日常服务与资源整合情况（举办日常性创业培训、创业辅导等活动，为创业者供给供应链办理、人力资源、创意头脑交换对接、“众包众筹众创”和国际合作等服务的情况；整归并链接社会资源，与高校、科研院所或行业组织及各类专业服务机构紧密合作，充分利用当局延伸服务、当地存量科研与生产设施及公共交通、生活资源等内部条件，为创业者供给便利化服务等方面的情况；以及将服务延伸至线上等的情况。

）第八部分商业模式（建立新型市场化可持续开展贸易模式的情况，包括利用存量设施、通过开放同享降低成本，向创业者供给灵活、免费或低收费日常服务，终究通过投资与专业服务等获利的情况。

）第九部分管理制度（主要介绍评估筛选、总量控制、毕业与退出机制，商务秘书和联系人制度，基本息档案管理制度，息报告制度及披露机制等的建设情况。

XX众创空间备案申请书近年来，XX市/县为主动适应“互联网+”新态势，把加快发展农产品电子商务作为推动脱贫攻坚的突破口，全县电子商务发展取得了很好的成效,加快发展新型创业服务平台，根据国务院关于推进大众创业、万众创新的决策部署，2015年XX市/县制定推动县域电子商务发展各项政策，并于2015年成立XX市/县电子商务协会，2016年与阿里巴巴签订农村淘宝合作协议，同年建设完成XX市/县电子商务服务中心，并引进县电子商务服务商XXXX，大力推进电子商务人才的培养培训及创新创业工程，引领、聚合电商企业高效良性的发展，把电子商务作为增强经济发展活力、激发社会创新潜能、促进创新创业、助推经济转型的有力抓手，营造良好的创新创业生态环境。

一、基本情况xx众创空间是基于XX市/县电子商务服务商XXXX创建，位于XX市/县八里铺镇王家大庄村XX市/县电子商务服务中心，众创空间面积600平米，仓储区域1400平米，主要以电子商务创业服务为主，集电子商务办公，电子商务人才培训，电商扶贫创业，自媒体创业等。

目前XXXX众创空间服务团队9人，其中省级创业导师2人，众创空间目前入驻团队各类团队30个，其中小微企业9个，个人创业者21个。

截止目前位置，服务中心已面向全县开展电子商务创业及应用技能培训30余期，培育农村电子商务人才5000余人，扶持电子商务创业230余人。

XXXX众创空间以电子商务创业孵化为主，具有专业的电子商务培训团队，运营团队，电商美工设计团队作为支撑，是集农特产销售，电商综合服务为一体的电商创业服务中心。

XXXX众创空间是“XX市/县电子商务综合服务商”，众创空间以扶持农业企业电商创新升级、返乡青年，大学生，农村致富带头人等电商创业。

XXXX众创空间采用集中办公模式，为创客、草根创业者、中小微企业提供一站式创业创新服务。

无论是创客或是入驻企业的任何服务需求、如创业创新咨询、服务机构线上与线下的服务、申报项目、金融贷款、天使投资、股权交易、创业比赛、客户投诉等均可在一站式创业创新服务中心完成。

众创空间申报材料范本一、申请单位基本信息•单位名称：XXX众创空间•法定代表人：XXX•注册资金：XXX万元•成立时间：XXXX年XX月XX日•单位地址：XXXXX市XXXX区XXXX街道XX号•联系电话：XXXXXXXXX•电子邮件：XXXXXXXXX二、众创空间概况1. 背景介绍众创空间是指为创业者提供办公场所、技术支持、投融资服务和创业培训等资源的共享型创新创业基地。

本申请单位成立于XXXX年，旨在促进本地区的科技创新和经济发展。

2. 空间规模与设施本众创空间占地面积为XXXX平方米，拥有现代化的办公设施和配套设备。

主要包括：•办公区域：提供独立工位、共享工位和会议室等办公场所；•创客实验室：配备尖端设备，支持硬件产品的开发和制造；•孵化器：为初创企业提供孵化服务，包括资金支持、导师指导等；•会议展示区：用于举办各类创业活动、培训课程和展览会等。

3. 服务内容本众创空间提供以下服务：•提供灵活的工位租赁方案，满足不同创业团队的需求；•提供技术支持和咨询服务，帮助创业者解决技术难题；•提供投融资对接服务，帮助创业者筹集资金；•提供创业培训课程和导师指导，提升创业者的专业能力；•组织各类创业活动、比赛和展览会，促进交流与合作。

三、众创空间运营计划1. 运营理念本众创空间的运营理念是“共享、协作、开放、共赢”。

通过共享资源、协作合作，实现资源优化配置和互利共赢。

同时，本众创空间秉承开放的态度，欢迎各类创新型企业加入，并与其他机构进行合作。

2. 运营目标本众创空间的运营目标包括：•吸引优秀的科技企业入驻，形成具有较高影响力的创新创业生态圈；•培育一批高成长性的初创企业，推动本地经济发展；•提供优质的服务和支持，满足创业者的需求。

3. 运营策略本众创空间的运营策略包括：•加强与高校、科研院所等机构的合作，吸引科技人才和技术项目；•开展企业赛事和项目路演活动，提升知名度和影响力；•与投资机构建立合作关系，为入驻企业提供投融资对接服务；•不断完善服务体系，提高服务质量和水平。

尊敬的XX部门：您好！我司特此向贵部门提交关于认定众创空间的申请。

以下是我司关于众创空间的基本情况、发展规划以及申请认定的理由，敬请审阅。

一、基本情况我司成立于XX年，是一家专注于创新创业服务的公司。

主营业务包括创新创业项目孵化、技术转移、人才培养等。

成立以来，我们已成功孵化XX个创新创业项目，为我国科技创新和经济发展做出了积极贡献。

众创空间位于XX地区，占地面积XX平方米，拥有完善的办公设施和公共服务体系。

我们通过整合政府、企业、高校等多方资源，为创业者提供良好的工作环境和生活配套，助力创新创业项目快速发展。

二、发展规划1. 打造创新创业生态圈：通过政策引导、资金支持、技术服务等手段，吸引更多创新创业项目入驻，形成产业链、价值链、创新链的有机融合，推动区域经济发展。

2. 提升服务能力：加强与国际、国内优质创新资源的对接，为入驻企业提供技术研发、市场推广、融资对接等一站式服务，提高企业竞争力。

3. 培养创新创业人才：与高校、科研院所合作，开展人才培训、项目交流等活动，培养一批具有创新精神和创业能力的优秀人才。

4. 举办创新创业活动：定期举办讲座、论坛、路演等活动，激发创新活力，促进创业者之间的交流与合作。

三、申请认定的理由1. 政策支持：众创空间符合国家关于创新创业的政策导向，申请认定有利于我们更好地利用政策资源，为入驻企业提供支持。

2. 品牌效应：认定为众创空间将提高我们的品牌知名度和影响力，吸引更多优质创新创业项目入驻，促进产业发展。

3. 资源整合：认定为众创空间有助于我们更好地整合政府、企业、高校等各方资源，为入驻企业提供全方位的服务。

4. 人才培养：认定为众创空间有利于我们吸引和培养更多创新创业人才，为我国科技创新贡献力量。

综上所述，我们特此申请认定为众创空间。

如有需要，我司随时准备提供相关材料，以便贵部门进行审查。

感谢贵部门对我们工作的关注和支持，期待您的审批。

此致敬礼！申请人：XX**联系人：XX联系电话：XX申请日期：XX年XX月XX日。

众创空间申报书实用模板省级众创空间备案表众创空间名称：XXXXXXX场所地址：XXXXXXX运营主体名称：XXXXXXX建设主体：XXXXXXX申报日期：XXXXXXX本文档制作：XXX，二O一六年省级众创空间备案表是为了在省级及以上高新区内建立众创空间而设计的。

以下是该备案表中的各个部分：众创空间名称：填写众创空间的名称。

场所地址：填写众创空间的地址。

运营主体名称：填写众创空间的运营主体名称。

建设主体：填写众创空间的建设主体。

申报日期：填写众创空间的申报日期。

管理制度：包括入驻标准、退出条件、在孵项目或企业数据库等。

XXX（科委）或XXX意见：填写XXX（科委）或国家级高新区管委会的意见。

建设概况：介绍众创空间的运营主体和建设主体等信息。

XXX众创空间已经运营了一年多，培训和辅导了近2000名创业团队和创客，成功孵化了5家企业和7个在孵团队。

从培训到平台再到孵化，都取得了令人振奋的成绩。

机构设置方面，XXX众创空间采用运营总监负责制，下设5个专业职能机构，包括办公室、企划与宣传部、创客管理培训部、导师辅导联络部和投资与孵化部，旨在打造专业化、标准化、品牌化、可持续发展的生态运营体系。

场地方面，XXX众创空间主场地为XXX，建筑面积1500平方米，其中公共办公与服务场地面积1000平方米。

各种硬件设施先进完备，实现了百兆电信宽带及无线WIFI全空间覆盖，创客拎包即住，甚至实现“零”成本创业。

创业工位、团队创业区300平米，咖啡吧、洽谈交流区250平米，路演及多功能综合服务区450平米。

管理制度方面，XXX众创空间运营团队实行企业化管理模式，由运营总监负责人按照专业化、标准化、品牌化、可持续发展的生态运营体系要求，制定了《XXX众创空间运营管理制度》。

制度总则为顺应大众创业、万众创新的新趋势，加快发展全新创业服务，为创业者提供更加优质的服务。

本文介绍了XXX众创空间的制度和服务。

该空间是一个为创业者提供低成本、便利化、全要素、开放式的创业创新服务平台，致力于推动民间科技力量和创新文化的发展，整合人才和资源优势，为广大创新创业者提供良好的工作空间、网络空间、社交空间和资源共享空间。

众创空间认定
申报书
众创空间名称：
申报单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
联系人：
联系电话：
推荐单位：
填报日期：
****市科学技术局
二○二○年制
填报说明
1．申报书所列内容都要据实填写，表达要明确、严谨，字迹要清楚易辨，外来语要同时用原文和中文表达。

2．申报书中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同上报。

3．申报书填写内容必须打印填入，一律使用A4纸，按顺序单独装订成册，并标明页码，对于篇幅不够的栏目可以自行加页，申报书需报送书面材料一式五份并附电子文档。

4．所有申报材料恕不退还，请注意留底。

一、众创空间基本信息表
二、众创空间工作人员列表
三、众创空间建设情况表
四、众创空间入驻创客、创业团队清单一览表
五、审核意见表
六、附件资料
（一）组织机构代码证、营业执照副本复印件。

（二）会计师事务所审计的众创空间上年度财务审计报告。

（三）众创空间可支配场地的产权证明（或租赁合同）的复印件。

（四）场地布局、基础条件、硬件支撑情况证明材料。

（五）众创空间管理机构设置与职能、管理和运营制度、创业导师工作机制和服务体系等相关文件复印件；众创空间管理人员学历证书复印件及管理人员清单。

（六）拥有天使投资人、种子资金或风险投资机构的相关证明材料复印件以及相关资金管理制度文件复印件。

（七）与入驻创客、创业团队签订的服务协议复印件。

(八) 广东科技企业孵化育成服务平台登记成功后生成的备案号复印件。

竭诚为您提供优质文档/双击可除众创空间申请报告篇一：众创空间认定申报书附件3编号：众创空间认定申报书众创空间名称：场所地址：运营主体：（盖章）申报日期：科学技术委员会制二o一六年四月目录第一部分基本情况 (4)第二部分机构设置 (4)第三部分管理团队 (4)第四部分服务对象情况 (4)第五部分场地与设施情况 (5)第六部分种子基金情况 (5)第七部分日常服务与资源整合情况 (5)第八部分商业模式 (5)第九部分管理制度 (6)第十部分服务特色 (6)第十一部分 (7)附件....................................................7篇二：新乡市众创空间申请报告大纲新乡市众创空间申请报告1.基本情况：主要介绍申报主体、区位情况、场地情况，介绍发展目标、定位、性质、发展方向、服务功能、服务战略与计划等。

2.机构设置：主要介绍运营主体的资质与实力，组织结构、主要职责等。

3.管理团队：主要介绍众创空间运营管理团队创业孵化专业能力，包括具有大学本科及以上学历的人数及占比，主要管理团队成员基本情况、工作经验、管理水平、经营能力、培训经历等。

4.服务对象情况：主要介绍包括创客与创业团队等服务对象的整体情况，以及每一个服务对象的办公场所、成立时间、入驻时间、企业从事研究、开发、生产的项目或产品、负责人的情况，以及转化为创业企业的业绩情况等。

5.场地与设施情况：主要介绍可自主支配的场地的区位与便利化服务条件；场地面积与公共办公场地面积；开放共享式办公场地、宽带接入、互联网资源、开源软硬件平台、仪器设备、实验室及简式餐饮等硬件设施、设备情况等。

6.种子基金情况：设立种子基金，聚集天使投资人与投资机构，为创业者提供资金支持和融资服务促进创业者创新创业的情况。

7.日常服务与资源整合情况：举办日常性创业培训、创业辅导等活动，为创业者提供供应链管理、人力资源、创意思想交流对接、国际合作等服务的情况；整合并链接社会资源，与高校、科研院所或行业组织及各类专业服务机构紧密合作，充分利用政府延伸服务、本地存量科研与生产设施及公共交通、生活资源等外部条件，为创业者提供便利化服务等方面的情况；以及将服务延伸至线上等的情况。

众创空间申报材料范本尊敬的评审委员会成员：我代表XXX众创空间，诚挚地向贵委申报本空间的相关情况和申请材料。

本次申报材料将详细介绍我众创空间的背景、规划、发展目标以及对社会的贡献等内容。

一、背景介绍我众创空间位于城市中心，有着便捷的交通和丰富的人文资源。

作为本城市重要的创新创业平台之一，我们立足于鼓励创新创业项目的孵化和成长，为创业者和创新团队提供全方位、高质量的服务。

二、空间规划我们拥有现代化的办公设施和舒适的工作环境，提供了办公空间、会议室、多媒体设备等基础设施。

此外，我们还为创业者提供了导师指导、资金扶持、市场推广等多项辅助服务，以便他们能够更顺利地将创意化为商业化。

三、发展目标在未来三年，我们将着力实现以下发展目标：1.打造具有影响力和国际化水平的创新创业平台，吸引更多高端人才。

2.提供更多的创新创业项目支持，培养更多的优秀创业团队。

3.加强与政府、企业和投资机构的合作，为创新创业项目提供更广阔的发展空间。

4.注重社会责任，积极参与公益活动，为当地经济社会发展做出积极贡献。

四、对社会的贡献我们重视对社会的贡献，并将始终秉承“科技创新、创业孵化、社会服务”的理念，主要体现在以下几个方面：1.促进创新创业文化的传播和培养，激发建设创新型国家的热情。

2.提供多元化的创新创业项目，不断丰富城市经济结构。

3.为创业者提供专业的导师指导、融资渠道和市场推广，降低创业风险，提高成功率。

4.积极开展各类公益活动，为社会创造更多就业机会，推动当地经济发展。

以上是XXX众创空间的申报材料，我们深信，我们的平台将能够对本地区创新创业环境的发展产生积极的影响。

我们愿意配合评审工作，提供更多详细信息以支持我们的申请。

再次感谢评审委员会的支持和关注！。

尊敬的XX部门：您好！我代表XX公司，向您提交我们的众创空间申请书。

我们希望能得到贵部门的支持和批准，为我们的创新创业项目提供一个良好的发展平台。

首先，请允许我简要介绍一下我们的公司。

XX公司成立于XX年，是一家专注于XX 领域的创新型企业。

自成立以来，我们始终秉承“创新、务实、共赢”的经营理念，致力于研发和推广具有自主知识产权的高新技术产品。

经过多年的积累和发展，我们的产品已经在全国范围内得到了广泛的应用，并获得了良好的口碑。

然而，在当前激烈的市场竞争中，我们意识到单靠个别企业的力量是远远不够的。

为了更好地推动创新创业，我们需要一个更大的舞台，一个能让我们与更多志同道合的人共同交流、合作、成长的平台。

这就是我们申请众创空间的原因。

众创空间作为一个集聚创新资源、提供全方位服务的载体，对于我们的企业发展具有重要意义。

首先，众创空间能为我们提供丰富的创业资源和专业的指导，帮助我们在创业道路上少走弯路。

其次，众创空间能促进我们与投资者的对接，提高融资成功率。

最后，众创空间还能帮助我们扩大人脉，与更多优秀的创新创业者共同进步。

在我们的众创空间中，我们将积极开展各类创新创业活动，包括技术研发、项目路演、创业培训等。

同时，我们还将致力于打造一个良好的创新创业氛围，吸引更多的人才和项目入驻。

我们相信，通过众创空间这个平台，我们的企业将实现更快的发展，为我国科技创新事业做出更大的贡献。

为了保证众创空间的顺利运营，我们制定了以下计划：1. 投入足够的资金用于众创空间的建设和运营，确保提供舒适的工作环境和优质的服务。

2. 招聘专业的管理团队，负责众创空间的日常管理和各类活动的组织。

3. 与高校、科研机构、投资机构等建立合作关系，为入驻企业提供技术支持、资金对接等 services。

4. 定期举办各类创新创业活动，提升入驻企业的知名度和影响力。

5. 建立完善的考核机制，对入驻企业进行定期评估，确保众创空间的发展方向与我国科技创新政策相符合。

众创空间申报书三篇篇一：众创空间申报书众创空间： XXXXXXX场所地址： XXXXXXX运营主体： XXXXXXX建设主体： XXXXXXX申报日期： XXXXXXX众创空间建设运营情况报告一、建设概况1.1 运营主体介绍：XXX众创空间运营主体为XXX有限公司。

公司隶属于20XX年10月成立的xxx有限公司，其前身为XXX开发平台，是一家专业从事程序开发、平台运营的专业团队，具有文化时尚、大众社交、网络信息、多元覆盖、资源共享的特点，20XX 年获得XXXXX第三方运营商资格，得到业界的广泛认可。

20XX年5月，公司积极响应国务院办公厅《关于发展众创空间推进大众创新的指导意见》，建设成立“xxx”众创空间，并于20XX年7月组建成立了XXX有限公司，负责独立运营该众创空间。

20XX年1月，公司与xx县农委、商务局、供销社等相关部门联袂成立了“xx县农产品电子商务中心”。

同时，将“xxx”众创空间更名为“XXX众创空间”，并以“xxxx”为基础，营造良好的创新创业生态环境，致力于打造低成本、便利化、全要素、开放式众创空间。

公司运营的“XXX众创空间”众创空间具有以下三大优势：1.1.1人才优势XXX众创空间特别注重发挥人才优势，集聚了一批“双创”行业专家。

空间运营总监xxx，毕业于北京邮电大学，电子商务行业资深专家，曾担任xxx 有限公司和xxx有限公司运营经理，有多年的电商运营经验。

“中国火炬创业导师”XXX，等导师均多次前来XXX众创空间举办创业讲座和辅导沙龙。

XXX众创空间还与北京大学等高校建立了良好的产学研用合作关系，为空间输送和储备了许多创新创业人才。

1.1.2区位优势公司座落于xx县城中心地段，交通便捷、商务发达，周边有着50多家电商、互联网以及相关科技型企业，有着较为浓厚的创新创业文化氛围和丰富的创业企业、团队与创客资源。

正是依靠这样的先天优势，公司通过县科技局牵线搭桥，联络了大批科技型创业企业和科技研发人员，不断进行互动交流。

众创空间申报书众创空间名称：运营主体名称：（盖章）联系人：联系电话：填报日期：2023年月制— 1 —承诺书我单位在申报2023年度四川省众创空间期间，所填报内容和提交材料真实、准确。

若填报失实或违反规定，愿负全部责任，并承担由此产生的一切后果。

申报单位负责人（签章）：申报单位：（签章）年月日— 2 —— 3 —— 4 —— 5 —— 6 —附件：1.运营主体资质相关文件2.服务场地情况表3.管理服务人员情况表4.创业导师情况表5.累计入驻创业团队情况汇总表6.累计入驻企业情况汇总表7.开展创新创业活动情况汇总表8.各级政府政策宣传情况汇总表— 7 —附件2-1运营资质相关文件一、运营主体法人营业执照复印件（加盖公章）；二、众创空间运营机构设置与职能的相关文件复印件；三、众创空间团队和企业入驻标准、毕业与退出机制等管理制度复印件。

— 8 —附件2-2服务场地情况表须附：1.自有产权证明须提供产权证和布局平面图复印件；2.受托管理房产须提供受托管理合同、产权证和布局平面图复印件；3.租赁房产须提供租赁合同、产权证和布局平面图复印件。

— 9 —附件2-3专业服务人员情况表须附：相关学历证书、培训证书等文件复印件。

— 10 —附件2-4创业导师情况表须附：1.与导师签订的辅导协议或聘书等相关材料；2.创业导师辅导创业团队和企业的相关图片、活动报道等材料（总数不超过10个）。

— 11 —附件2-5累计入驻创业团队情况汇总表须附：1.创业团队与众创空间签署的孵化服务协议或入驻协议复印件；2.获得投融资的创业团队需提供投融资协议及银行进账单或工商变更截屏等可说明投融资发生的材料。

注：1.本表内填写自众创空间开始运营至申报截止日前，累计与众创空间签约入驻创业团队的相关信息；2.仅截至申报时在众创空间内入驻的创业团队填写“创业团队人员数量”。

— 12 —附件2-6累计入驻企业情况汇总表须附：1.企业与众创空间签署的孵化服务协议或入驻协议复印件；2.企业的营业执照复印件。

XX省省级众创空间认定申请书众创空间名称：________________________________________ 众创空间类型：综合口专业化口运营主体名称：（盖章）运营场所地址：________________________________________ 运营主体法人：（签字）推荐部门：____________________________________________ 填报时间：年月日XX省科学技术厅2019年制附件2众创空间建设运营报告（编写提纲）一、必要性和意义（通过介绍当地的科技资源优势、科技成果转化现状、高新技术和战略性新兴产业情况、优势产业和特色产业、科技型中小企业发展、创业创新环境、政府对创业孵化的支持政策等背景材料，论述在该地区建设众创空间的意义）二、基本情况（介绍众创空间自身基本情况，股本构成、企业发展主要历程、主要特色等）三、孵化能力建设（一）人员情况（介绍孵化器的管理人员数量、学历结构、年龄结构、专业结构和其主要负责人的工作经历、业绩、特长等）（二）自身孵化制度建设情况（三）运行体制和机制（四）财务状况（介绍上两个年度的资产状况和经营情况）（五艘件设施介绍众创空间可自主支配孵化场地的来源、产权情况、相关投入，介绍与场地配套的水电暖、通讯、网络、会议、报告、培训、展示、餐饮等硬件设备设施的条件等）（六）服务功能详细介绍众创空间孵化功能片殳融资情况、创业导师建设等。

并提供2—3个孵化企业案例，重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决了什么问题，从而促进了企业的成长四、孵化绩效（一）入驻企业及团队（介绍众创空间当前主要入驻企业情况，众创空间提供的服务及企业发展情况。

（二）毕业企业（介绍毕业企业的去向及发展现状，提供的跟踪服务等）（三）区域创新创业文化营造作用。

开展的主要活动等。

五、存在的问题及建议六、下一步发展规划。

朔州市众创空间认定申报书
众创空间名称：_________________________________运营主体：_________________________________联系人：_________________________________联系电话：_________________________________主管部门：_________________________________填报时间：年月日
朔州市科学技术局
二○二○年制
注：1. 投资主体性质可从国有企业、民营企业、大学、科研院所及其他中选择。

2. 申请表格正反双面打印填写。

众创空间建设运营方案
（编写提纲）
一、建设的必要性
二、具备的基础条件（众创空间具有的基础条件设施等）
三、建设和运营目标
四、运营机制（包括组织架构、运行模式、创业实体准入、财务管理、日常管理服务等）
五、可提供的服务（包括研发、检测、创业辅导、投融资等服务）
六、当前运营状况（包括已入驻的创客及创业团体，已毕业的企业发展状况等）
七、保障措施
八、附件（相关证明材料）。

山东省众创空间申报书众创空间名称：______________________________ 运营机构：________________________________ 众仓I］空间类型：民营企业口国有企业口事业单位□其他□联系人：__________________________________ 联系电话：________________________________ 填报日期：________________________________山东省科学技术厅2022年10月填报说明1.申报书由申报单位按照要求如实填报。

2.各孵化场地的运营主体必须为同一法人主体且在同一个区县范围内。

3.众创空间名称要体现出空间的定位、特色和理念，不宜直接使用省市行政区专属名称，（例如XX省众创空间、XX市XX区众创空间等），众创空间名称一般不应与运营主体名称重合。

4.相关指标解释（1）服务场地面积：众创空间可自主支配的服务场地面积之和，包括：用于管理办公场地、在孵企业或团队使用面积、公共服务面积（包括会议室、复印室、餐厅、活动室、实验室等用于公共服务的场地）、与众创空间运营相关的其他场地面积等。

（2）提供工位数：众创空间提供给创业者的工作位置数量。

（3）有效知识产权：包括已授权的专利、软件著作权、注册商标、集成电路布图设计权等。

（4）技术领域：1.电子信息；2.先进制造；3.航空航天；4.现代交通；5.生物医药与医疗器械；6.新材料；7.新能源与节能；8.环境保护；9.地球、空间与海洋；10.核应用技术；I1.现代农业；12其它。

三、整合投融资资源情况及典型企业投资案例（不超过3个）四、运营机构在疫情防控和支持企业复工复产方面工作情况在孵企业情况汇总表在孵创业团队情况汇总表在孵企业情况汇总表在孵创业团队情况汇总表承诺书本单位填报内容属实，若填报失实和违反规定，愿承担全部责任。

单位负责人（签章）单位（签章）。