留置针的不良反应

静脉留置针一、留置针的优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度了减轻了护理人员的工作量。

适合于长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。

同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。

二．静脉留置针的操作方法1.解释：在行留置针前应对患者和家属说明置管针的优点、目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。

2.留置针型号的选择：静脉留置针由先进的生物材料制成。

根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G～24 G等型号的留置针。

在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。

3.血管的选择：选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。

对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。

对于禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后局部热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。

4.方法：协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，穿刺前检查好留置针，松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后压低角度沿血管再稍微进针1-2毫米，然后退针芯1～2 mm，再将软管缓慢送入血管内，软管全部送入后拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，并用注明穿刺日期、时间。

静脉留置针在临床护理中的不良反应及防治对策【关键词】留置针；套管针；不良反应；防治静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，当患者躁动或变换体位时，套管针不会轻易滑脱和损伤血管，在临床护理中被广泛应用[1]。

静脉留置针可保证给药顺利、安全，对于危重患者的抢救提供了有效治疗通道，且减少了患者血管因为反复穿刺带来的痛苦，同时提高了护理人员的护理效率而被普遍接受。

但是，随着留置针使用范围的扩大，也带来了一些常见的不良反应，增加了病人的痛苦。

因此，护理人掌握对静脉留置针使用中出现的常见不良反应以及如何防治变得极为重要。

1 常见不良反应及原因1.1 输液不畅、静脉栓塞输液不畅的常见原因是排查患者输液时体位是否恰当、输液主静脉血管是否乘压；其次分析是否会因为封管液量不够、推注方法不当；对于技术不娴熟的护理人员或者好动的患者则要检查头皮针是否折曲及套管针有没有滑出血管外。

血凝块堵塞及患者血液长期处于高凝状态是静脉栓塞的主因。

1.2 静脉炎、局部肿胀药物刺激性大及留置针在患者体内留置时间过长为静脉炎的常见主因；在排除以上两个原因的基础上，考虑患者之间的个体差异，最后才是检查是否是因为护理人员操作不当而导致的，当然，留置针的质量也是引起静脉炎的部分原因，护理人员要仔细甄别。

穿刺部位选择不当、固定不稳妥及穿刺技术不娴熟是引起患者注射部分局部肿胀的主因。

1.3 局部血管硬化、局部组织变性刺激性强的药物在短时间内大量注入、护理人员在同一部分进行多次反复穿刺以及留置针在患者体内留置时间过长均可能引起局部血管硬化；局部组织变性往往发生在感知障碍患者身上，是由于患者自身血管脆性大导致通透性升高，此时，刺激性强的药物在短时间内快速输入后，而渗出血管壁进入皮下组织，则引起局部组织变性。

2 防治措施2.1 强化宣传教育、合理选择注射方式护理人员应根据患者的输液时间长短及病情危重程度，合理选择输液方式，对于输液量少、时程短的患者可以放弃使用留置针；而对于危重患者，因其输液量大且自身血管条件差，则应选择静脉留置针，保证用药的可持续性。

临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。

留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。

针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。

根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。

协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。

用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。

操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行交流，以分散病人的注意力。

将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。

二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。

肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。

正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。

一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。

静脉留置针不良反应分析及护理对策发表时间：2014-08-12T15:36:38.107Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：袁永梅[导读] 随着护理科学的不断发展，静脉留置针在临床中应用非常广泛[1]由于其操作简单，留置时间长减少筋脉穿刺数。

袁永梅(山西省古交矿区总院屯兰分院030206)【摘要】目的：探讨静脉留置针（又称套管针）在临床中使用常见的不良反应原因及护理干预对策。

方法：在本院2011年6月-2013年6月收治的100例使用静脉留置针患者进行观察和护理。

结果：出现液体外渗，套管针脱出，套管针阻塞、静脉炎，静脉血栓等不良反应，并提出护理对策。

结论：采取上述方法，提高了静脉留置针在临床中的应用效果。

【关键词】静脉留置针不良反应护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0298-01 随着护理科学的不断发展，静脉留置针在临床中应用非常广泛[1]由于其操作简单，留置时间长减少筋脉穿刺数，保护血管，有利于危重患者的抢救及快速输液输血，从而减轻了护理人员的工作量。

[2]但同时也常会引起多种不良反应，现对我院2011年6月到2013年6月100例住院病人使用留置针时出现的常见不良反应进行原因分析，并提出相应的护理措施，以期提高护理质量。

1. 资料与方法1.一般治疗在2年中收治的患者中随机抽取100例静脉留置针使用患者，其中男性共58例，女性共42例。

年龄分布在12-85岁之间，平均年龄52.8岁。

静脉留置针留置时间分布在2-8天之间，平均留置时间4.3天。

2.方法根据穿刺部位血管情况选择合适的留置针型号，严格按照静脉留置针操作程序进行穿刺，每次输液完毕后用每毫升含125单位的肝素封管液2-5ml封管，每周更换透明敷贴两次，如穿刺点有渗出，立即重新消毒，更换敷贴。

2. 常见不良反应原因分析及护理对策2.1液体渗漏：患者年龄因素：因老年人皮肤松弛，静脉脆弱，全身状况差可增加外渗发生率。

静脉留置针不良反应及预防静脉留置针在临床上的广泛应用，既解决了患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的护理工作量，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”，减轻护理人员的工作量等优点，已成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。

但在应用过程中也带来了一些不良影响，从而给病人增加了痛苦、导致留置的时间缩短。

因此，防范留置针不良反应极为重要。

1.选择适合的血管安置穿刺是否顺利、留置时间长短都与静脉穿刺部位有密切关系。

一般认为通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。

对于偏瘫患者应选健康肢体。

2.严格无菌操作留置套管针每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖。

注意观察局部有无红肿触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。

3. 正确实施封管全天输液完成后，以肝素盐水5ml（1250U肝素钠加入100ml生理盐水即可）正压封管。

如输入高渗性或刺激性药物后应先以生理盐水20～50ml滴注后再用肝素盐水封管。

老年人血管弹性回缩有退行性变，血液多呈高粘度性，容易形成小血栓，导致堵管。

4. 认真冲管检查下次输液时，先用碘伏消毒肝素帽，再以抽有生理盐水注射器针头刺入帽内，检查如有回血则注入生理盐水5～10ml冲管确定留置管通畅后即可连接输液器继续输液。

发生导管堵塞的时候，切记不能用注射器推注，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生，正确方法是回抽。

预防导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。

5.加强局部护理留置期间要经常观察穿刺部位是否有渗液、渗血、红、肿及血管的变化等反应，询问病人局部有无灼热、疼痛等症状。

局部每日消毒1次，加盖无菌敷料，保持干燥。

观察留置针是否通畅，一旦发生不良反应或堵塞时，应立即拔管并给予相应处理。

6.导管堵塞导管堵塞是静脉置管最常见的并发症之一。

静脉留置针不良反应原因及防范对策发布时间：2021-05-27T02:58:36.916Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：刘倩倩[导读] 目的探究静脉留置针的不良反应原因，并提出有效的防范措施。

方法在静脉留置针使用过程中，加强护理人员培训力度，选择最佳的穿刺部位，正确封管、冲管。

结果在针对性防范之后，有效降低静脉留置针的不良反应，提升护理质量。

结论提升静脉留置针的使用规范性，加强对于医护人员的专业技能，并加强后期的观察和护理力度，可以有效提升各环节质量，降低静脉留置针的不良反应率，提升患者的满意度，值得后期临床推广。

刘倩倩上海永慈康复医院上海市 201106摘要：目的探究静脉留置针的不良反应原因，并提出有效的防范措施。

方法在静脉留置针使用过程中，加强护理人员培训力度，选择最佳的穿刺部位，正确封管、冲管。

结果在针对性防范之后，有效降低静脉留置针的不良反应，提升护理质量。

结论提升静脉留置针的使用规范性，加强对于医护人员的专业技能，并加强后期的观察和护理力度，可以有效提升各环节质量，降低静脉留置针的不良反应率，提升患者的满意度，值得后期临床推广。

关键词：静脉留置针；不良反应；原因；防范对策在临床医学中，静脉留置针相较于传统方式，其有着较为方便、软管不易刺破血管、操作方法较为简单等多种优势，这也导致其受到广泛运用。

但在这样的背景下，静脉留置针的使用也会存在不良反应问题，这也需要医院自身提高重视度，因此本文探究静脉留置针的不良反应原因，并提出有效的防范措施。

现报告如下：1静脉留置针不良反应1.1皮下血肿皮下血肿也是静脉留置针使用过程中的常见不良反应，如果护理人员不能选择正确的血管，或者穿刺力度和技巧把握不准，就会刺破血管，形成皮下血肿。

如果在发生该问题之后，不能进行及时有效的处理，就要加剧血肿问题，甚至引发感染。

1.2穿刺部位感染在使用静脉留置针过程中，部分患者会出现穿刺部位感染的情况。

如果在穿刺实施过程中操作人员操作不当、留置针时间过长或者患者本身抵抗力较弱，这些都容易引发穿刺部位感染。

4例留置针敷贴过敏不良反应处理及预防措施一、案例：▲，患儿禚XX留置针外渗液体，即停输液拔除留置针，见敷贴及胶布接触处皮肤紫红变硬，立即告知医生请皮肤科会诊示：接触性过敏性皮炎。

执行会诊医嘱，给予碘伏消毒皮肤，喜辽妥涂患处。

11:20行另一侧（右侧）手背无菌操作穿刺留置针，无菌棉球覆盖留置针穿刺处，手掌包裹清洁纸巾后用胶布、自粘绷带固定，并向患儿父母交代注意事项：若患儿哭闹或留置针穿刺部位及周围皮肤出现红肿、起泡等过敏症状及时告知护士给予处理。

第1、2天，责任护士王XX巡视患儿未见异常，第3天上午8:00交班发现患儿留置针穿刺处皮肤发红、变硬，立即拔除留置针与以上同法处理。

患儿家属怀疑因为胶布固定较紧所致，引起不满。

▲患儿李XX，于，于，其上见丘疱疹，部分相互融合，请皮肤科会诊示：接触性皮炎，给予3%硼酸溶液湿敷，曲咪新乳膏外用。

3天后患儿留置针穿刺处皮肤丘疱疹消失，片状红斑颜色变淡，5天后痊愈。

▲患儿赵XX于，于，立即拔除留置针，5%碘伏消毒水泡处，告知医师请皮肤科会诊示：过敏性皮炎，遵医嘱给予3%硼酸湿敷，曲咪新乳膏外用，4天后痊愈。

▲，并给予留置针敷贴固定，于，其上见大小不等丘疱疹，部分相互融合。

告知值班医生，请皮肤科会诊示：过敏性皮炎，遵医嘱给予3%硼酸溶液湿敷，曲咪新乳膏外用，5天后患儿留置针穿刺处皮肤痊愈。

二、原因分析：1、患儿系过敏体质；2、小儿皮肤娇嫩,屏障作用弱，当受到外界的不良刺激后，易引起皮肤的损伤；3、婴幼儿皮肤富有毛细血管，皮脂腺分泌旺盛，使用透明敷帖影响了汗液的蒸发；4、连续两天责任护士巡视患儿，手指活动良好，皮肤无过敏症状，考虑为接触性迟发性过敏皮炎；（针对事例一）5、患儿留置针穿刺部位未保持清洁、干燥。

三、预防措施：1、做好入院宣教，询问皮肤过敏史，并把此项加入住院患者管道滑脱危险因素评估表中，有过敏史者禁用敷贴，使用敷贴患儿告知家属保持留置针敷贴自粘绷带的卫生及干燥。

静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施静脉留置针是一种被广泛使用于医疗领域的医疗器械，它主要是为了方便给予药物、输液等治疗订单的执行而设计的。

但是，静脉留置针在被使用的过程中也会对患者造成一定的伤害和风险，尤其是在操作不当的情况下，会导致静脉炎等不良反应的发生。

本文将对静脉留置针引发静脉炎的原因进行分析，并提出相应的防治措施，以期为临床医护工作者提供一些有益的参考。

一、静脉留置针引发静脉炎的原因分析1. 消毒不彻底在使用静脉留置针前，必须对部位进行消毒处理。

如果消毒工作做得不彻底，或者消毒药物的浸泡时间不足，可能导致仍存留在皮肤表面的病菌被引入血液循环，从而引发静脉炎的发生。

2. 静脉留置时间过长静脉留置时间过长也是导致静脉炎的一个重要原因。

因为静脉留置针在皮肤与静脉管之间的空间是一个理想的细菌滋生场所，如果时间过长，就会导致细菌的大量繁殖，并释放出有毒的代谢产物，最终诱发静脉炎。

3. 静脉留置针的选取问题静脉留置针的选择也是一个非常重要的问题。

如果静脉留置针过长或过粗，就会在插入的过程中对静脉产生一定的破坏，这样会导致一定量的血液向周围组织渗漏，从而引发局部的感染，进而引发静脉炎的发生。

4. 患者自身免疫力低下在使用静脉留置针的过程中，如果患者自身的免疫力低下，那么就会变得容易感染。

因为人体的免疫力是一种抵御入侵细菌的物质，如果免疫力过弱，就容易被外界各种细菌入侵，从而引发各种炎症反应，静脉炎也是其中之一。

二、静脉留置针引发静脉炎的预防与治疗措施1. 操作规范化对于静脉留置针的使用，一定要操作规范化。

在插入静脉留置针之前，一定要消毒干净，指压时间达到30秒以上，要注意留置针穿刺部位要尽量在洁净无菌的区域，为了保证局部卫生，每天要对留置针穿刺部位进行消毒处理。

2. 定期更换静脉留置针不能太长时间不更换，一般而言，留置时间不宜超过7天左右。

如果留置针未更换就超时，就会引发一系列并发症，而且如果留置时间过长，就容易使细菌滋生、繁殖和扩散，最终导致静脉炎的发生。

【关键词】静脉留置针;不良反应;护理静脉留置针已被广泛应用于临床，既解决了病人反复穿刺的痛苦又减轻了护理人员的工作量，特别是危重病人，可随时打开静脉通道，及早用药，提高了抢救成功率。

对于长期采用刺激性和对血管有损害的药物病人及老年病人使用静脉留置针，起到了很好的保护血管的作用。

现将使用静脉留置针护理总结如下。

1静脉留置针的应用1.1用物准备静脉留置针，型号16G、18G、20G、22G、24G，贴膜2张，输液器、纤维胶布及其他输液用物。

1.2操作方法在输液穿刺前向病人讲解留置针优点、目的和注意事项(避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止沐浴)，取得病人合作。

首先选择血管，一般选择粗直有弹性，血流丰富，避开关节和静脉瓣，易于固定的血管，根据病人血管情况选择型号合适的静脉留置针，在穿刺部位上方10 cm处扎止血带，常规络合碘消毒2遍，待干，旋转松动并取下针头保护套，再旋转松动外套管，绷紧皮肤，持针翼与皮肤成15°～30°，穿刺血管，见针座底部回血后降低穿刺角度，再平行进针0.5 cm～1.0 cm，一手固定针芯手柄，另一手拇指、食指、中指捏住针翼，将外套管沿血管走形缓慢向前，推进至距跟部，松开止血带，按压导管尖端处静脉，拔出针芯，连接输液管或其他装置。

采用双敷料布置留置针[1]，一张敷贴固定在留置针前端及进针处，另一张固定在尾端肝素帽处，起到双保险的作用，最后使用纤维胶布固定。

特别是螺纹管肝素帽用胶布反折固定，防止松动，将输液针针柄与留置针妥善固定，防针头滑出。

注明留置针留置日期、时间。

1.3正确进行留置针封管采用正压封管，病人输液完毕后退头皮针1 cm～2 cm，缓慢推注肝素封管液5 mL～10 mL，再拔针，让封管液停留在留置针全管内，防止血液堵塞血管。

封管液可选用生理盐水或生理盐水加肝素钠稀释液，除有凝血机制和肝素钠禁忌证病人选择生理盐水，一般均使用肝素钠盐水封管。