(医学文档)慢性肾脏病的饮食宣教PPT演示课件

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慢性肾脏病饮食PPT演示课件

。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖和过度消瘦，以减轻肾脏负担。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对肾脏造成进一步损害。
适量运动
进行适量的运动，如散步、慢跑等，有助于增强身体免疫力
，促进新陈代谢。
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慢性肾脏病饮食ppt 演示课件
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目录
• 引言 • 慢性肾脏病患者饮食原则 • 慢性肾脏病患者饮食管理 • 慢性肾脏病患者饮食与营养补充 • 慢性肾脏病患者饮食注意事项与建议
PART 01
引言
REPORTING
WENKU DESIGN
慢性肾脏病的定义与重要性
定义
慢性肾脏病是指肾脏功能或结构异常持续时间超过3个月的疾病。
重要性
慢性肾脏病是一种严重的疾病，如果不及时治疗和管理，会导致肾功能衰竭和心血管疾病等严重后果。
慢性肾脏病对生活的影响
症状
慢性肾脏病的症状包括疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、高血压、水肿等，这些症状会影响患者的日常生活和工作。
及时了解病情变化。
限制液体摄入
在医生的指导下控制液体的摄入量，以减轻肾
脏负担。
避免随意停药
在治疗过程中，不要随意停用药物，以免影响
疗效。
及时就医
如有病情变化或不适，应及时就医，以便得到及时治疗和调整饮食方案。
保持健康生活方式与饮食习惯
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体健康的恢复
治疗
慢性肾脏病的治疗主要包括饮食控制、药物治疗和透析等，其中饮食控制是重要的基础治疗措施之一。

慢性肾脏病饮食指导ppt课件

32
慢性肾脏1-3期的患者蛋白质摄入量
• 蛋白质摄入量不是越多越好高蛋白质饮食会加重慢性肾病患者肾损害，使体内毒素水平增高。我们中心推荐慢性肾脏1-3期的患者蛋白质摄入量为0.75克(0.8-1.0)/公斤/ 天。体重是指标准体重（公斤）=身高cm105，例如一位体重50公斤的病人每天要吃 38克蛋白质；其中优质蛋白（鸡蛋、奶、动物肉类、鱼、大豆类）占50%。
659
118 104 610 294 238 555 230 539
571
85 73 93 81 32 666 47
20 320
血钾异常的危害
• 高血钾: >5.5mmol/L，四肢麻木、感觉异常、肌无力、心跳骤停 • 低血钾:<3.5mmol/L，轻度胃肠道症状、腹胀、四肢无力、松弛性瘫痪、严重心律失常
5
慢性肾脏病营养治疗的目的
• 延缓肾衰的进展，推迟开始透析的时间
• 减少体内毒素，减轻病人症状，改善生活质量
• 纠正各种代谢紊乱，减少并发症
• 改善营养状况，提高患者生存率，改善患者生
活质量
6
慢性肾脏病的分期
—————————————————————— 分期说明 GFR(ml/min/1.73m2) ——————————————————————
33
慢性肾病3期以后的患者要限磷
• 患者因肾功能下降，尿液排磷减少，而发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一，富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此要求患者不吃或少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。
10

CKD病人饮食管理与教育PPT课件

目的与意义
提高患者对CKD饮食管理的认识，增强自我管理能力。
促进患者与医护人员的沟通与合作，提高医疗质量。
帮助医护人员更好地指导患者进行饮食管理，提高治疗效果。
02
ckd病人饮食管理
ckd饮食基本原则
低盐饮食
低脂饮食
低嘌呤饮食
高纤维饮食
限制每日盐摄入量，以减轻水肿和高血压症状。
减少脂肪摄入，以降低血脂水平，预防心血管
成功案例二：通过饮食改善生活质量
总结词
营养均衡的饮食
详细描述
CKD患者李女士在饮食上注重营养均衡，遵循低盐、低脂、低糖的原则，同时保持适量的蛋白质摄入，从而改善了身体的整体状况，提高了生活质量。
失败案例：不重视饮食管理的后果
总结词
不良饮食习惯
详细描述
CKD患者王先生未重视饮食管理，仍然保持高盐、高脂肪的饮食习惯，导致病情恶化，肾功能进一步衰退，最终需要接受透析治疗。
。
维生素
保证维生素的摄入，特别是B 族维生素和维生素D。
食物选择与烹饪技巧
食物选择
选择新鲜、易消化的食材，避免高盐、高脂、高嘌呤和高磷
的食物。
烹饪技巧
采用低盐、低脂的烹饪方法，如蒸、煮、炖等，避免油炸和煎炒。
食物搭配
合理搭配食材，使营养素互补，提高食物的生物利用率。
餐次安排
合理分配餐次，保持规律的三餐，避免暴饮暴食和过度饥饿
评估
通过问卷调查、访谈等方式评估病人对教育内容的掌握情况，以及饮食习惯的改善情况，及时调整教育方案。
04
ckd病பைடு நூலகம்饮食管理案例分享
成功案例一：稳定病情的饮食调整
总结词

慢性肾脏病的饮食宣教PPT演示课件

03 慢性肾脏病患者的饮食原则
低盐饮食
总结词
低盐饮食对于慢性肾脏病患者至关重要，有助于减轻水肿、降低血压和保护肾功能。
VS
详细描述
慢性肾脏病患者应严格控制钠盐的摄入，每日摄入量应不超过2克。同时，应避免食用高盐食品，如腌制品、咸鱼、腊肉等。
低磷饮食
总结词
低磷饮食有助于降低血磷水平，减轻骨骼和软组织损害，延缓慢性肾脏病进展。
02 慢性肾脏病患者的营养需求
蛋白质需求
总结词
慢性肾脏病患者需要适量控制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。
详细描述
根据病情和肾功能受损程度，患者需在医生指导下调整蛋白质摄入量。选择优质低蛋白食物，如瘦肉、蛋、奶、豆类等，以减缓肾脏损伤。
热量需求
总结词
慢性肾脏病患者需要保持足够的热量摄入，以满足身体基本需求。
详细描述
慢性肾脏病患者应根据医生建议控制每日水的摄入量，避免过度饮水导致水肿、高血压等并发症。同时，应避免含糖饮料和酒精饮料的摄入，以免加重肾脏负担。
05 慢性肾脏病患者饮食宣教的实践与案例
饮食宣教的方法和技巧
01
02
03
04
个性化宣教
根据患者的病情、年龄、文化背景等因素，制定个性化的饮
案例二
患者李女士，在饮食宣教的指导下，学会了科学合理的饮食搭配，有效延缓了慢性肾脏病的进展。
慢性肾脏病患者饮食宣教的挑战与对策
挑战一
患者对慢性肾脏病饮食宣教的重视程度不够。
对策一
加强患者教育，提高患者对慢性肾脏病饮食宣教的认知度和重视度。
挑战二
患者对慢性肾脏病饮食宣教内容的理解存在困
粮食的选择与烹饪方法

慢性肾脏疾病的营养饮食及药膳PPT课件

肾脏的功能
一部动力强大的超自动化机器！通过排泄尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质
调节体内水，电解质和酸碱平衡
具有内分泌功能，产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素D3等）
疾病知识
慢性肾脏疾病
定义病因临床表现分期
慢性肾脏疾病定义
2002年对慢性肾脏病做了如下定义： (1)肾脏损害(肾脏的结构与功能异常)伴有或不伴
糖尿病肾病的进展速度更快，饮食治疗更加重要） • * 严格限制蛋白的摄入量，实施低蛋白饮食 • * 补充足够的能量，保证30-35千卡/天的热量摄入 • * 充分补充各种维生素和叶酸 • * 控制磷的入量，限制在800mg/天以下 4、避免或消除使肾功能急剧恶化的危险因素：如感染、
脱水、大出血、电解质紊乱。 5、定期复诊，严格遵照医嘱用药。
血压、心力衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为: 肾炎高血压肾损害糖尿病肾病
慢性肾脏疾病的临床表现
消化系统: 厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留－>心
有肾小球滤过率(GFR)的下降≥3个月。肾脏损害是指下列两种情况之一：①异常的病理改变；② 出现肾脏损害的标志，包括血或尿成分的异常，以及影像学检查的异常。 (2)GFR<60 ml·min ·1．73 m ≥3个月，伴有或不伴有肾脏的损害。
慢性肾脏疾病
肾脏的生理功能丧失无法清除废物(蛋白质) 无法调节体内的水和盐分无法产生和分解某些激素
临床表现/并发症: -抽搐

慢性肾脏病患者饮食指导PPT课件

减少400-700kcal/d， 3个到6个月，减少重量 5-9kg、内脏脂肪减少15%-30%
热量限制以不影响正常空腹血糖水平值为基础
短期（ 4-6周），极低热量的饮食（ 800大卡/天）会导致减少50 ％空腹血糖水平与体重下降10 ％长期研究发现：应适当减少血糖水平，血糖减少与体重减少呈线性关系，
脂肪的比例
脂肪和肥胖之间的联系并不仅仅由于高脂肪膳食的能量高。Mosca 等研究发现,脂肪占总热量的百分比与体重增加呈相关,且这种相关关系不依赖于摄入的总能量。
研究认为SFA升高TG和LDL-C ,MUFA 降低 TG和LDL-C。血脂增高与饮食结构有关，嗜油食者及嗜甜食者血清TC,TG均高于素食组。
代谢综合征患者生活方式调节
健康教育—充分认识危害
戒烟减轻体重减少酒精和钠摄入均衡饮食适量运动避免情绪激动
不同种类膳食脂肪与代谢综合征
饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)、多不饱和脂肪酸(PUFA)经动物实验研究显示,不同的脂肪酸对代谢综合征有不同的作用。动物实验表明SFA饮食可导致胰岛素抵抗和代谢综合征 ,不饱和脂肪酸, 尤其是 MUFA对胰岛素抵抗患者有利。
IDF2006
73例/47.1% 21例/65.6% 72例/34.6% 16% 男35.9%,女34.1%
亚洲成人根据BMI进行体重分类
分类体重过低
正常范围超重
肥胖前期 I 度肥胖 II 度肥胖
BMI <18.5
18.5-22.9 23 23-24.9 25-29.9 30
相关疾病的危险性低（但其它疾病危险性增加）平均水平
供剩余热能
MUFA的作用：降低餐后血糖和血甘油三酯，但过多则容易增加体重

慢性肾脏病饮食治疗PPT课件

慢性肾脏病的饮食治疗
个案病例分析
•基础信息：患者男 46 • 入院时间：2010.5.10 • 职业：个体 • 主诉：头晕、头痛20余年，加重伴乏力、恶心、泡沫尿1周 • 既往史：2年来有两次通风发作史。父亲高血压病史。
个案病例分析
•现病史：
• 20余年因头晕头痛余大连长春路医院就诊查血压 180/120mmHg，确诊原发性高血压，肾功正常，给予ACEI ARB类药物降压治疗好转，但出院后自行停药，改用各种不明广告中药，未检测血压。近1周来，头晕头痛频发，伴乏力、恶心、夜尿增多，尿中泡沫增多。
慢性肾脏病蛋白营养治疗共识
• 营养治疗对慢性肾脏病意义 • 低蛋白饮食加复方-酮酸制剂治疗的益处： • 减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒 • 补充机体所缺氨基酸，改善蛋白质代谢 • 减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢 • 增加脂酶活性，改善脂代谢 • 降低血磷，增加血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进 • 减少蛋白尿排泄，延缓CKD进展
• 概念：由良性高血压导致的肾血管及肾实质疾病即为良性小动脉性肾硬化（benign arteriolar nephrosclerosis, BANS）
• 发病率：欧美国家的终末肾衰竭病人中，BANS约为25％，是仅次于糖尿病肾病的第二位疾病，我国发病率也在逐年增加
BANS病理表现
1、肾脏小动脉病变: 高血压约5－10年出现入球小动脉壁玻璃样变小叶间动脉及弓状动脉壁肌内膜肥厚,血管狭窄，供血减少 2、肾实质病变: 肾小球缺血皱缩、硬化＋代偿肥大肾小管变性、萎缩＋代偿肥大肾间质纤维化 3、肾脏外观呈细颗料状的萎缩肾
慢性肾脏病蛋白营养治疗共识
• 营养治疗的实施方案 • 透析前慢性肾脏病
• 非糖尿病肾病 • 糖尿病肾病

慢性肾病患者饮食指导ppt课件

国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克，即6克盐
慢性肾病者每天用盐
正常量不加盐饮食中有3克盐
慢性肾病者每天用盐2~3g,包括盐、鸡精、味精、酱油中的盐
5ml酱油=1g盐
高度水肿者应无盐饮食甚至低钠饮食
控制盐的方法
• 不进或少进高盐的食物如味精、蚝油、咸菜、各种酱、盐腌制食品、熟食等。
1g 纯酒精
7 kcal
肾脏疾病营养治疗问题
能量 • 能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食
下蛋白质充分利用，不发生营养不良
• 可按30——35kcal/kg.d供给。
补热量
• 藕粉或杏仁霜 372 Kcal/100克，蛋白质0.2% 脂肪0%、碳水化合物92.9%
• 粉条：337 Kcal/100克，蛋白质0.5%，碳水化合物83.6%
畜肉
低蛋白、低磷麦淀粉饮食
• 谷类中的蛋白属于不完全蛋白质，含磷丰富
• 麦淀粉几乎不含蛋白质，几乎不含磷 • 控制总蛋白的前提下，增加优质蛋白减
少植物蛋白摄入量 • 适当增加膳食纤维摄入量
蛋白粉能随便吃吗？
• 提供某些氨基酸，有的还添加了人工合成的矿物质和维生素。
• 天然的富含蛋白质的食物中，含有各种氨基酸、矿物质和维生素，生物活性因子（加工绝大多数都会被破坏掉）
• 蛋白粉一种补充食品，供蛋白质不足或蛋白质-能量不足的病人食用，必须在营养师指导食用，不宜长期食用。缺多少补多少。
基础知识
热量
• 健康成年人热量的摄入与消耗要平衡
• 摄入少于消耗—机体动用自身的能量储备，甚至消耗自身组织以满足生命活动。长期摄入不足多同时伴有蛋白质营养不良，导致生长发育迟缓、消瘦、浮肿、活力消失、死亡。

慢性肾脏病饮食30页PPT

谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来

慢性肾脏病病人的营养和饮食管理ppt课件

• 生活观察法：24小时活动记录 • 体重观察法：每天晨，解大小便后，穿少量衣服时称重。稳定在
2周以上。体重每增加1kg约储存6000-8000kcal的热量
能量需要量及DRIs
• 能量推荐摄入量是根据活动强度、生理状况以及气候和体型来制订的
• 能量需要量＝基础代谢体力活动水平（PAL）
活动强度
蛋白质 10-15%
脂肪 20-30%
碳水化合物 55-65%
成年人的能量消耗
食物热效应 10%
体力活动 15-30%
儿童、青少年时期则应考虑生长发育的能量需要
孕期、哺乳期要考虑妊娠产物、胎儿或泌乳的能量消耗
基础代谢 60-70%
病理情况下还要考虑疾病状态的能量消耗
人体能量消耗的测定方法
糖尿病饮食结构的发展
热量分配（%）
年份
碳水化物
蛋白质
脂肪
1921年以前
饥饿饮食
1921年
20
10
70
1950年 1971年 1986年 1994年
40 45 60 根据营养评估
20 20 12~20 10~20
40 40 ＜30 来自饱和脂肪酸
和活动目标定
的热量＜10%
糖尿病人饮食定时定量的简易方法
• 单纯高蛋白饮食不一定会改善营养状态，反而进一步加重营养不良
CKD病人控制低蛋白饮食的好处
• 减少含氮代谢产物的积聚和调节代谢紊乱 • 降低肾脏损伤，延缓肾功能恶化 • 保持良好的营养状态 • 无机酸产生减少，发生代酸几率减小 • 减少高磷血症 • 减少高钾血症及其它电解质紊乱
低蛋白饮食
• 低蛋白饮食：0.6-0.8g/kg/d • 低蛋白饮食<0.6g/kd/d+必需氨基酸

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低盐饮食
限盐技巧 • 尽量利用食物的本身味道 • 可适当采用酸味、甜味等调味品替代咸味
• 可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用
• 逐步改变自己的饮食习惯 • 做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃（尽量少用） • 勾芡（菜不放盐，芡汁里面放入所限制的盐量） • 炒菜后吃之前放盐 • 减少外出就餐
高血压
高尿酸血症
贫血
泌尿系结石
高蛋白饮食
健康饮食的重要性健康饮食的重要性健康饮食的重要性
营养与慢性肾脏病营养治疗
保护残余肾功能推迟开始透析的时间纠正各种代谢紊乱减少并发症的发生控制血压、血糖、血脂等
延缓肾衰竭的进展
营养治疗的原则
原则
保证足够的能量
优质蛋白质饮食
低蛋白质饮食非透析
低盐饮食
低磷饮食
控制水分
防治并发症
能量
• 能量——生命的动力营养学上习惯用的能量单位是卡（cal）或千卡（kcal);国际上通用的能量单位是焦耳（J）或千焦（KJ）。换算关系：1cal=4.18J 1J=0.239cal
能量的计算
• 为什么要低蛋白质饮食？摄入的蛋白质越多，体内需要排出的代谢废物就越多，肾脏的负担就越重，就会加重肾组织的损伤。
低蛋白质饮食+α酮酸
氨基
α酮酸
（含氮废物）
转氨酶
氨基酸
（营养）
慢性肾脏病非透析患者每日蛋白质推荐摄入量
分期 CKD-Ⅰ期 CKD-Ⅱ期 CKD-Ⅲ期 CKD-Ⅳ期 GFR
ml/（min/173m² ）
限盐知多少
1个咸鸭蛋=4g盐
1根广味香为什么要低磷饮食？治疗慢性肾衰继发甲旁亢的关键在于控制磷的代谢，其中重要的一环是积极控制饮食中含磷量，这样也可延缓肾衰的发展速度。 • 限磷技巧煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白。水煮肉法：将肉汤弃去，食肉。捞米饭
• 生果类及硬壳果类：所有干果、硬壳果、花生、核桃、栗子等。 • 蔬菜及豆类：大豆类、粟米、薯片、薯条、菠菜。 • 杂豆类：蚕豆等。
[1]《中华内科杂志》，2010，49（9）：729-730，王芳，王海燕
慢性肾脏病病因
慢性肾小球肾炎继发性肾小球肾炎肾盂肾炎过敏性紫癜肾炎红斑狼疮肾炎痛风肾病综合征糖尿病肾病高血压肾小动脉硬化多囊肾、遗传性肾炎、梗阻性肾病、药物性肾病等等
慢性肾脏病的易患因素
糖尿病肥胖-代谢综合征高脂血症
理想体重（kg）=患者的身高（cm）-105
每日能量需要量（kcal/kg）
= 理想体重（kg）*（30~35）（kcal/kg）
食品交换份
0~1g 4g 7g
油脂类瓜果蔬菜 (10g,90kcal) (200g,50-90kcal) 淀粉类 (50g,180kcal)
坚果类谷/薯类绿叶蔬菜 (20g,90kcal) (50g/200g,180kcal) (250g,50kcal) 肉蛋类豆类 (50g,90kcal) (35g,90kcal) 低脂奶类 (240g,90kcal)
[2]《中国医药指南》，2011,09（19）：240-241，宁霞
• 出现水肿、少尿或无尿时应限制水分的摄入量。 • 总入量＝隐性失水（约850ml）－内生水（约300ml)＋显性失水＋前日尿量
• 如病人无显性失水（呕吐、腹泻或引流液等），则每日入
液量为500ml＋前日尿量 • 需严格控制液体量时，应尽量避免进食汤类、粥类、西瓜等。
营养不良对肾功能的影响
若长时期蛋白质和热卡不足，将会出现营养不良。在营养不良儿童和成人中观察到GFR和肾血浆流量下降，
蛋白质
• 蛋白质——生命的物质基础
蛋白质虽然是生命的基础物质，但它在被人体吸收利用的同时也会产生代谢废物，并且主要通过肾脏排出。
蛋白质
• 什么是优质蛋白质？优质蛋白质就是指所含必需氨基酸种类齐全且数量充足，同时氨基酸模式接近人体的蛋白质，优质蛋白质在人体的吸收率、利用率方面由于其他蛋白质，而且产生的代谢废物少。
慢性肾脏病的饮食宣教
肾脏内科
慢性肾脏病
慢性肾脏病（chronic kidney disease）定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月),包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降(<60ml/min· 1.73㎡) 超过3个月，即为CKD。[1]
蛋白质摄入量
g/kg理想体重/d
≥90 60~89 30~59 15~29 0.8 0.6 0.4
CKD-Ⅴ期
＜15
蛋白质食物换算表
案例
• 患者，女性，60岁，身高162cm，体重64kg，CKDⅢ期，她每日需要的能量是多少？每日需要摄入蛋白质的多少克？其中优质蛋白质多少克？理想体重=162-105=57kg 每日能量需要量=57*35=1995（kcal/kg）每日蛋白质摄入量=57*0.6=34.2g 优质蛋白质含量=34.2*0.6=20.52g
高磷的食物
• 菌类：冬菇、香菇、蘑菇。
• 肉类：内脏—腰、肝、心、肠、脑、肾、脊髓 • 高脂肪类—沙丁鱼、连骨吃鱼、鱼子、虾米、鲤鱼、鱿鱼。 • 奶类和制品：奶昔、布丁、奶油、干酪等。 • 五谷类：全麦壳类、面包、麦皮、全麦维。
• 其他：蛋黄、朱古力、朱古力饮品、炖品、肉汤，
深色软饮料如可乐类。
控制水分
GFR／肾血浆流量比值降低。
营养不良引起GFR下降和肾血浆流量降低的机制并不完全清楚。大多数学者认为与肾脏血流动力学改变有关，包
括肾素一血管紧张素系统、前列腺素、肾上腺素等[2]。
严重营养不良时，心输出量和系统动脉压降低，这主要与心脏糖原合成减少、心肌纤维萎缩和间质水肿有关，从而引起左心室功能不全和肾脏血流动力学改变。