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脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病容易寄生于中枢神经系统，占全身80%。
囊虫病，是猪绦虫的幼虫，囊尾蚴，寄生于脑组织内，导致宿主炎性反应，形成包膜包裹，内层呈玻璃样变，外层为细胞浸润，囊内为清亮液体和头节。
囊尾蚴在人体寄生的频次顺序：皮下组织→肌肉→脑→眼→心→肝→肺→腹膜→……临床分型：癫痫型高颅压型脑膜脑炎型单纯型其它非特异型临床分期I期，包囊期，囊虫侵入人体，尚存活，炎症反应明显II期，胶状包囊期，囊虫已明显变性，囊周水肿明显，囊内可有高蛋白液体III期，颗粒样结节期，也叫恢复期，虫体退变形成肉芽肿，有较厚的纤维囊IV期，结节钙化期，也叫痊愈期，虫体死亡、钙化影像学部位分型：脑实质型，73.5% 脑室型，11.6% 脑膜型（或叫蛛网膜型），5% 混合型，9.7%影像表现分型：急性脑炎型多发小囊型单发大囊型多发结节型环状强化型多发钙化型脑实质型的分期活动期退变坏死期（多发结节或环状强化）非活动期（多发钙化）典型病例活动期，急性脑炎型类似其它局限性脑炎，白质呈指套样水肿，呈CT低密度，MRI长T1长T2异常信号，可有占位效应，增强扫描无强化。
鉴别诊断困难，必须结合流行病史及相关特异性化验。
右例，右枕叶皮层有一小囊性病灶，内有头节，较典型。
活动期，多发小囊型上述三图非同一病例。
双侧大脑半球灰白质内均可见散在分布小圆形囊性病变，直径5-10mm，囊内可见点状头节，CT呈高密度，T2WI头节与脑实质等信号，囊周围无水肿，在活动期，增强后一般无强化。
活动期，单发大囊型可以是单一囊尾蚴，也可以是多个合而为一，形成类圆形囊性病变，其内不可见头节，增强后无强化。
大小不等，均在20mm以上。
退变坏死期：这一阶段，发生三种病理变化：头节死亡变小或消失，虫体周围水肿减退，出现环形强化。
脑实质内、双侧外侧裂内（脑膜型）可见多发类圆形囊性病变，其内未见头节。
左图为CT增强图像，可见约5mm的环状强化。
脑囊虫病的CT诊断摘要目的：总结分析脑囊虫病的CT表现，并对脑囊虫病的CT分型进行探讨。
方法：回顾性分析3年间资料完整的脑囊虫病患者60例。
结果：脑实质型35例，脑室型8例，脑膜型7例，混合型10例，在35例脑实质型中有急性期表现22例，慢性期表现13例。
结论：CT能明确病变部位、范围和对脑囊虫病的分型，并能跟踪观察疾病过程及评价治疗效果。
关键词囊虫体层摄影术X线计算机脑囊虫病是猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人的颅内所造成的疾病。
当食入绦虫卵或绦虫节片由肠道具反流入胃内，卵壳被胃液溶解，蚴虫经肠道血液而散布至全身，多见于脑、皮下、肌肉和眼[1]。
资料与方法2009～2012年收治腦囊虫病患者60例，其中5例经手术及病理证实，55例经驱虫药物治疗明显好转并排除其他疾病。
其中男37例，女23例；年龄14～65岁，平均32岁。
60例患者均行CT轴位扫描，轴位以听眶上线为基线，层厚8mm，层间距8mm，连续向头顶方向扫描，部分患者行重点层面的加层、减薄及冠状面三维重建扫描。
12例行增强扫描，造影剂为优维显。
结果脑实质型：35例脑实质型CT表现与病期有密切相关，22例急性表现有6例现为脑质片状低密度灶，其他16例表现为小囊状低密度影及小结节状影，病灶周围有不同程度的脑实质水肿，公认的小囊状低密度影中有点状高密度影脑囊虫特征性CT表现4例，13例慢性期，均表现为脑实质内散在小点状钙化灶，1～3mm圆点样钙化头节，增强扫描无明显强化。
脑室型：8例脑室型中，有3例位于四脑室中，3例位于三脑脑室，2例位于侧脑室。
均表现为扩大的脑室内卵圆形囊性低密度区，CT值近似脑脊液，囊内见小点状高密度囊虫头节，增强扫描无强化。
脑膜型：7例脑膜型中，均为脑积水表现，难与其他原因引起的脑积水鉴别，病灶多为串珠状。
增强扫描见有3例见到外侧裂池内囊状低密度病变。
混合型：10例混合型CT表现中，具有上述两种或两种以上改变，此外，可以有急、慢性期的混合表现。
脑囊虫病：病理、临床及影像–影像PPTCase-1 患者，男，58岁；头昏半月余、伴意识障碍4天，养狗十余年。
MRI表现脑实质内见多发囊状长T2、长T1信号，病变边界清楚、无明显融合现象，病灶周围可见水肿信号，小脑半球也可见多个类似病灶，病灶主要集中在大脑深部白质内，沿放射冠纤维分布，增强后可见明显环形强化。
诊断脑囊虫病（实质型），病人长期养狗史、静脉血寄生虫检查阳性，给予吡喹酮治疗后好转，复查病灶减少。
讨论脑囊虫病（cerebral cysticercosis）是最常见的脑寄生虫病，为猪绦虫幼虫寄生脑部所致，多由误食未煮熟的“米猪肉”引起。
病理上分为3期：囊虫存活期，存活囊虫外为囊壁，内为囊液，可见头节，囊虫结节大小为2-8mm，周围通常无炎症反应。
变性死亡期，囊虫变性接近死亡时，人体对囊虫异体蛋白产生异常反应，造成炎症、水肿、坏死及室管膜黏连等，引起脑肿胀。
囊虫壁由炎性细胞包裹，外层是富于血管的胶原纤维形成的肉芽肿，后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕。
吸收钙化期，囊虫死亡后，可呈钙化、囊变及胶质增生等继发改变。
根据病变的部位不同可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。
临床表现：多种多样，主要为癫痫发作，高颅压表现，运动障碍，精神异常和脑膜刺激征等。
囊虫补体结合试验和囊虫间接血凝试验阳性。
脑囊虫的CT表现：1、脑实质型：○1急性脑炎型，幕上半球广泛低密度，多位于白质区，亦可散在位于皮层，全脑肿胀，增强扫描无强化。
○2多发小囊型，幕上灰白质交界多见，直径5-10mm，可见头节，增强一般无强化，周围有轻度水肿。
○3单发大囊型，边界清，常无实性结节，增强扫描大囊本身无强化，周边可因纤维组织增生而呈轻度强化。
○4多发结节或环状强化型。
○5多发钙化型，有时仅见一片钙化。
（参阅Case-2及Case-3）。
2、脑室型：以第四脑室多见，其次第三脑室，侧脑室少见。
CT 难以显示囊泡，有时仅表现为间接征象，脑室形态失常或局限性不对称扩大，脉络丛移位，梗阻性脑积水，有时可见囊壁钙化，增强扫描可见囊壁强化。
脑囊虫病ＣＴ诊断关键词脑囊虫病CT诊断资料和方法资料：收集1997年8月-2006年5月间60例经临床及实验室检查确诊脑囊虫病，男性47例，女性13例。
年龄6～70岁，其中成年人58例。
病程最短者2个月，最长者27年。
临床表现为癫痫52例(86.6%)，头痛、头晕46例(76.7%)，精神症状17例(28%)，轻瘫8例(13.3%)，皮肌囊虫结节14例(23.3%)等。
病例全部进行血清囊虫抗体试验，间接血凝试验( IHA ) 和酶联免疫吸附试验(EL ISA )，两项试验结果均为阳性者57例(95%)；47 例进行脑脊液囊虫抗体检测，IHA和EL ISA两项试验结果均为阳性者45例(95.7%)。
检查方法：使用荷兰飞利浦螺旋CT，以眶耳线为基线向头顶方向连续扫描，探测器10x1.5mm、层厚6.00mm、221MAS、120KV。
增强扫描照影剂使用优维显。
结果通常按囊尾蚴寄生的部位和时期将CT表现分为：脑实质型、脑室型、脑膜型、混合型。
[1]脑实质型36例，其中脑实质型按病期又分为急性期(脑炎型、囊泡型、多发环形或结节强化型)和慢性钙化型。
①脑炎型1例：显示脑白质弥漫水肿、低密度，灰白质分界模糊，可见小囊状低密度影，脑室系统及脑沟、裂、池变窄。
CT增强扫描病灶不强化。
②囊泡型7例：CT平扫显示单或多发直径为3～10mm 囊样低密度，密度接近或略高于脑脊液，有的小囊中央有2～3mm高密度头节。
CT增强扫描病灶不强化，可见囊壁有较淡强化效应，灶周水肿不明显。
③多发环形或结节强化型5例：CT平扫为多发结节样低密度，灶周水肿明显。
增强扫描显示多发结节或环形强化，二者可单独出现或并存。
④慢性钙化型23例：显示单发或多发，1～2mm圆点样钙化头节。
有的囊壁部分或全部钙化，直径可达7～12mm。
灶周无水肿。
增强扫描无强化效应。
脑室型2例：1例脑囊虫位于四脑室，1例位于侧脑室，显示扩大脑室内卵圆形囊性低密度区，CT值近似脑脊液，囊内可见小圆点样高密度灶，为脑囊虫头节。
脑囊虫病的CT诊断分析作者：罗强来源：《健康周刊》2018年第10期【摘要】目的：对脑囊虫病的 CT诊断情况进行分析。
方法：本次的研究对象为 2014年1月至 2017年 12月期间本院接收且经手术病理证实的脑囊虫病患者 50例，均接受 CT诊断。
结果：同手术病理检查结果相比较， CT诊断脑囊虫病的诊断准确率为 94.00%，数据相比较差异无统计学意义（ P>0.05）。
结论： CT检查应用在脑囊虫病诊断中的准确率较高，能对病变部位和疾病分型进行明确，有利于临床判断疾病进展以及对治疗效果进行评估。
【关键词】脑囊虫病;CT;诊断【Abstract】Objective： To analyze the CT diagnosis of cerebral cysticercosis. METHODS：This study included 50 Patients with cerebral cysticercosiswho were admitted to our hosPital from January 2014 to December 2017 and confirmed by surgery and Pathology. All Patients underwent CT diagnosis.RESULTS： ComPared with the results of surgical Pathology， the diagnostic accuracy of CT diagnosis of cerebral cysticercosis was 94.00%. There was no significant difference in the data （P>0.05）. Conclusion： The accuracy of CT examination in the diagnosis of cerebral cysticercosis is high. It can clarify the lesions and disease classification， which is helPful for clinical judgment of disease Progression and evaluation of treatment effects.【Key words】 cerebral cysticercosis; CT; diagnosis腦囊虫病（ Cerebral cysticercosis）在囊虫病中的所占比例超过 80%，其是一种由寄生虫（猪绦虫为主）所传染的一种顽固性颅脑内疾病，患此病后，患者脑组织及大脑中枢损伤严重，会出现头疼、浑身无力、肢体运动障碍，最严重的症状表现为继发癫痫，视物不清甚至失明等。
郭思恩。
等．腹股沟部血管手术后淋巴漏的诊断和治疗941
者的经济负担及心理压力，不利于患者顺利康复。
本组15例患者应用600g／I，的泛影葡胺在切口周围行皮下浅筋膜层多点浸润注射，每点注射剂量约1～2m I。
，每日1次，注射时间3～7d，注射完毕后局部给予加压包扎，效果满意。
患者切口顺利愈合出院。
我们认为该方法既简单、经济、实用，又可以使患者避免再次手术的痛苦，在临床应用中有一定价值。
广西医科大学学报2010D e e；27(6)参考文献：
E13姚泰。
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58例脑囊虫病不同临床分期的C T分析
韦盛强
(广西巴马县人民医院放射科巴马547500)
关键词脑囊虫病；分期；电子计算机断层扫描
中图分类号：R532．33文献标志码：B文章编号：1005—930X(2010)06-094卜02
脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人脑所致，属于食源性寄生虫病。
常由于生食、半生食含感染期寄生虫的食物所致。
由于不同地方人们饮食习惯及饮食方式的缘故。
使得感染以上寄生虫病的机会明显增加。
然而。
脑囊虫病临床表现复杂多样，往往以头昏、乏力，头痛、抽搐、癫痼等非特异性神经系统症状为临床表现，容易误诊误治。
因此C T等辅助检查就显得十分重要。
本文收集我院临床和影像学资料较为完整，经临床与实验室检查确诊的患者58例行C T分析，旨在提高脑囊虫病不同临床分期的影像学认识。
1资料与方法
1．1一般资料：58例中，男49例，女9例，年龄12～68岁，平均40．3岁，以青壮年居多。
当地有喜吃以温水、佐料调和后，未经加工处理的鲜猪血的习俗，本组所有患者均有吃这种猪血的经历。
头昏、头痛、呕吐伴癫痢发作41例。
头痛伴呕吐4例，不伴呕吐l o例，皮下结节伴头痛3例。
脑膜刺激征2例。
所有58例就诊时均无发热。
发病时间最短为28d，最长3年。
本组病例均经临床确诊，诊断标准符合。
脑囊虫病诊断临床分型与疗效标准的建议蚍“。
按照临床病理分期共分为活动期、退变死亡期、钙化期及混合期分别总结各期脑部C T的表现特点。
1．2检查方法：本组58例，43例使用Si em ens S()M A T O M D R普通C T机，扫描层厚8m m15例使用Si em ens SO M A-T O M E m o t i on6螺旋C T机。
扫描层厚5m m．螺距1．0m m。
以眦耳线为基线向头顶方向连续扫描。
增强扫描造影剂使用碘海醇。
40例平扫发现颅内有钙化灶并周围脑水肿不明显的病人未作增强扫描，17例平扫脑实质示囊性病灶、但囊壁
收稿日期：2010—05—27内无点状高密度影的病人及1例平扫上述多种C T表现同时存在并发脑积水的病人加作增强扫描。
2结果
2．1活动期21例：①脑实质囊型18例：C T表现为脑实质内圆形低密度灶，大小为5～22m m，病灶边界清楚，病灶内均可见点状高密度影，1～3m m大小，为囊虫头节，呈单发、多发或粟粒状，增强扫描，头节和囊壁呈中等度强化。
②脑室型3例：单发囊状含头节病灶。
分别在右侧裂、右侧侧脑室及鞍上池，C T分不清囊壁与周围脑脊液的界限。
囊状病灶直径>15m m，可见囊内的头节多伴有不同程度的脑积水，即脑室、脑池稍扩大。
2．2退变死亡期18例：①脑实质内囊状低密度灶8例：直径为10～15m m，其囊壁与周围脑组织分界不清。
囊壁不规则增厚，壁内未见高密度头节。
占位效应明显；增强扫描．囊状病灶边缘呈“脓肿样”环状强化。
②脑炎型9例：病灶呈多发不规则脑实质内散在小片状、结节状低密度影。
全部位于脑灰、白质交界处沿脑回分布呈。
手指状”改变；增强扫描，1例结节状低密度灶中心强化。
周围脑白质水肿，8例有“指状低密度”的病灶均呈结节状、条絮状强化。
③脑积水型1例：除以上表现外，伴双侧侧脑室、三脑室及四脑室显著增大的而作增强扫描，显示脑膜强化。
2．3钙化期2例：平扫脑实质内可见多发散在斑点状、斑片状钙化灶，边缘清晰，周围脑实质未见低密度改变，未做增强扫描。
2．4混合期型17例：平扫及增强扫描，上述滔动期、退变死亡期、钙化期的多种C T表现，如囊影含或不含头节、片状或结节低密度影、钙化等同时存在于一个病例中，即同～患者有活动期、退变死亡期、钙化期病灶合并存在。
942广西医科大学学报2010D e c；27(6)
3讨论
脑囊虫病是国内脑部寄生虫病最常见者。
脑囊虫病约占囊虫病的80％以上。
其I临床表现依囊虫数量、所在部位及生物学状态(发育、静止、死亡)不同而异№】。
本组病例特征有：①脑囊虫病患者发病年龄分散。
为12～68岁，但仍以40岁左右的青壮年男性多见。
②病例均有吃未经加工处理的鲜猪血的经历，但大部分患者无食米猪肉史，无便绦虫(节片)史。
多在不知不觉中感染本病。
③以头昏、头痛、呕吐伴癫痼发作41例，头痛伴呕吐4例，不伴呕吐10例，皮下结节伴头痛3例。
脑膜刺激征等神经精神症状和体征就诊，就诊时均无发热症状。
④均由头C T检查首先发现脑部病变。
然后结合临床病史即相关实验室检查确诊。
本文I临床诊断将脑囊虫病分为活动期、退变死亡期、钙化期、混合型期4期。
脑囊虫病的病灶处在活动期的囊虫的尾蚴有完整的壁，C T 可看到清晰的边缘、壁内低密度液体，其内小圆点状高密度头节的发现则是活动期的典型征象，由于囊蚴的异物刺激使周围脑组织出现增生性炎症，其与正常脑组织密度差不大，故平扫壁外缘脑密度改变不明显，呈现囊影边缘清晰的表现，另3例位于右侧裂、右侧侧脑室及鞍上池囊影较脑实质内病灶大，因为脑室及蛛网膜下腔缺乏如脑实质的限制及过度水肿导致体积增大，本组21例与这蝗表现相符。
为活动期表现。
退变死亡期的病灶头节消失，以壁与周围组织间分界模糊为主要表现。
随着肇的通透性增加。
囊内液体增多，囊影增大，虫体崩解使异体蛋白刺激脑组织引起炎性反应。
出现脑组织坏死形成脑内小脓肿，异体蛋白刺激脑膜、蛛网膜、室管膜及血管都能引起相应部佗的炎症而出现脑积水、脑梗死等，本组18例处于此期，结合增强扫描，其C T分期诊断明确；2例非颅内正常钙化区多发钙化点。
我们结合病史及临床表现等认为是脑囊虫病钙化期，钙化期为病灶的最终阶段，钙化仅为原发灶的后遗表现，处在此期的病灶其C T表现非常明确，没有作增强扫描的必要。
由于囊虫在脑内的生存期长短不一或分批分期进入脑内，常为各个时期的囊虫同时存在，还可广泛分布于脑内各部位，即混合期脑囊虫病，此期病灶作增强扫描可提示病灶是否处于活动性，从而指导临床用药‘“。
活动期、混合期脑囊虫病诊断不难，退变死亡期的囊变型应与其他原因引起的囊样病变鉴别。
特别在鞍上池囊状低密影。
要与颅咽管瘤鉴别，低密度型应与脑梗死、脑炎鉴别，脑梗死一般位于相应脑血供应区，常呈扇形或条形．可有线状或脑回样强化．而囊虫病为中心强化。
继发感染应与其他脑内小脓肿鉴别，囊虫子引起的反应性脑膜炎、蛛网膜炎、脑积水通过脑脊液实验室检查及增强C T扫描与肿瘤等鉴别不难。
钙化期病灶应与颅内其他钙化区别，如脑室内囊虫钙化多位于四脑室内。
并伴有脑积水；脑实质内不对称钙化；脑内多发直径约3～5m m高密度结节伴脑白质水肿为脑囊虫病的诊断依据【5】。
综上所述．我们认为C T扫描对脑囊虫病的诊断具有图像直观、分期准确、诊断明确的特点，C T对脑囊虫病的分期诊断符合其病理改变过程，对临床治疗方案的设计、用药种类和时机具有参考价值，在某种意义上具有一定的指导作用。
由于囊虫侵入颅内的数目、部位不同，以及囊虫的发育过程和死亡不一。
故其脑C T表现复杂多样，C T平扫加增强能提高对脑囊虫病的检出和诊断的准确率[2]。
对C T表现不典型者。
诊断时应结合临床补体结合试验。
值得注意的是脑囊虫早期C T检查可出现假阴性，对临床高度怀疑而CT阴性者应行M RI检查，因为脑囊虫病早期M R I检查100％有异常发现16]。
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