血流变学检查-5

159作者简介：殷文婷（1985.03-），女，本科，主管技师，研究方向为临床检验高血脂患者血液流变学指标研究及对肝功能生化检测的准确性评价殷文婷.王国平.赵正军（扬州市中医院检验科，江苏 扬州 22500）【摘要】目的：探究高血脂患者通过血液流变学指标及肝功能生化指标检测的准确性及价值性。

方法：采集扬州市中医院于2021年3月至2022年3月接收救治的90例确诊为高血脂症的患者，将其作为研究对象中的观察组，选取同期在本院进行健康体检的健康人员90例，将其作为对照组。

对两组研究对象的血液流变学指标、肝功能生化指标进行检测并对比，进而分析血液流变学指标、肝功能生化指标与高血脂患者的相关性。

结果：观察组患者的血液流变指标的检验结果数值均显著高于对照组，而且，观察组患者肝功能生化指标的数值也均明显高于对照组（P ＜0.05）。

结论：患有高血脂症的患者对其进行血液流变学及肝功能生化相关检查，可以有效提高患者确诊率，促进患者治疗效果的提升，具有较大的推广价值。

【关键词】高血脂；血液流变学；肝功能生化；有效性【中图分类号】R446.11.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）20-0159-04随着人们物质水平的提高，人们饮食结构及饮食习惯的改变，由于不良生活习惯和膳食习惯的改变、生活压力及生活节奏的加快等导致人们慢性疾病的发生率逐渐攀升，其中包括高血脂症的发病率，不仅逐渐增高的同时也逐渐年轻化，高血脂症与心血管疾病紧密相关，进而引起心血管疾病的发生率逐渐加大，增加突发心血管事件的风险，如引起动脉粥样硬化的发生，进而加大引发心肌梗塞、脑卒中等事件的发生率，严重威胁了患者的生命安全，对患者的日常生活造成较严重的影响[1-2]。

所以，应加大对高脂血症疾病的重视及临床诊治手段，通过有效的检查方法，对患者血脂进行有效检测，快速的为患者提供具有针对性的治疗方案，保证患者治疗的有效性、及时性[3]。

血流变学检查的临床意义血流变学检查是一种通过测量血液流动性能力来评估血液流动性的方法。

它可以检测出血液中的各种成分对于血液黏度和流动性的影响，从而提供有关疾病诊断和治疗的重要信息。

以下是血流变学检查在临床上的意义。

1. 评估心脑血管疾病风险心脑血管疾病是目前全球最常见的死亡原因之一，而高黏度和低流动性的血液是心脑血管疾病发生和发展的重要因素之一。

通过检测血液黏度、红细胞聚集程度、红细胞变形能力等指标，可以评估患者是否存在心脑血管疾病风险，并采取相应措施进行预防和治疗。

2. 指导肿瘤治疗肿瘤患者常常需要接受化学治疗或放射治疗，这些治疗会对患者造成不同程度的毒副作用，其中包括影响患者的血液流变学指标。

通过检测血液流变学指标，可以评估患者的耐受性和治疗效果，并针对不同情况进行调整和优化治疗方案。

3. 诊断炎症和感染炎症和感染会导致血液黏度增加，红细胞聚集程度增强，红细胞变形能力降低等现象。

因此，通过检测血液流变学指标可以快速、准确地诊断出患者是否存在炎症或感染，并及时采取相应的治疗措施。

4. 评估肝脏功能肝脏是人体内重要的代谢器官之一，在肝功能异常时会影响人体内各种物质的代谢和转运，从而影响血液流动性。

通过检测血液流变学指标可以评估患者的肝功能状态，并及时采取相应措施进行治疗。

5. 指导营养干预营养不良是世界范围内普遍存在的问题之一。

营养不良会导致人体内各种物质代谢异常，从而影响血液流动性。

通过检测血液流变学指标可以评估患者的营养状况，并针对不同情况进行相应的营养干预和治疗。

总之，血流变学检查在临床上具有重要的意义，它可以为医生提供关于患者身体状态和疾病诊断的重要信息，从而指导临床治疗方案的制定和优化。

血流变学检查在健康体检中的重要意义发表时间：2013-08-05T15:00:59.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：杨文惠张新友[导读] 血液流变学是研究血液的流动性、粘滞性、变形性和凝固性的学科。

杨文惠张新友 (新疆库尔勒市第二人民医院检验科 841000)【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0275-02【摘要】目的探讨血流变学检测作为目前健康与亚健康量化分辨的最具特异性的指标在健康体检中作为常规指标的实在意义。

方法采集2456例健康体检者的空腹静脉血5ml，肝素抗凝，其中年龄23～60岁，男性1792例，女性664例。

采血后4h内在赛科希德SA-6000全自动血流变仪上测定指标如下:全血粘度（4个切变率）、血浆粘度、全血还原粘度（高切、低切）、红细胞刚性指数和聚集指数、红细胞变形指数、全血高切和低切相对指数。

结果血液流变学异常随年龄增加而显著增高，且在50岁以上人群表现更明显，男性比女性明显。

结论随着生活水平的不断提高，工作压力不断增加导致一些不良的生活习惯如：吸烟，熬夜，脂质代谢紊乱及情绪紧张等诸多因素都可引起血液流变特性异常。

随着年龄的增长，机体多项生理功能也随之逐渐减退，其中肝、肾功能及糖代谢、微循环等必然受到影响，血流变指标往往在疾病尚未发生的渐变过程中已经异常了，血流变指标在疾病发生前的异常往往具有敏感可逆，定向面广的特点，所以血流变学检验指标是一个理想的健康管理和亚健康筛查的体检常规指标。

【关键词】年龄因素性别因素血液流变学血液流变学是研究血液的流动性、粘滞性、变形性和凝固性的学科。

众多不同疾病可具有相同或相似的血流变异常，显然不能根据血流变异常来直接诊断某种疾病，但借助血流变指标对疾病发生早期的敏感性，在可逆阶段采取措施，已有针对性的改善血流变学异常来发现，阻断，延缓由此带来的定向的疾病发生和发展。

血流变各项指标的解读
血流变学是研究血液在心血管内流动状态及其对血管壁和红细胞的影响的科学，其各项指标的解读如下：
1. 血流黏度：血液的黏滞性，随着红细胞数量、形态及血浆粘度的变化而变化。

高黏度表明血液较稠，易发生心脑血管疾病。

2. 红细胞变形指数：衡量红细胞变形能力的指标，反映红细胞的柔软性和质量。

正常值为0.4~0.6，低于此范围则说明红细胞固化，导致血液黏稠。

3. 血小板聚集率：反映血小板与红细胞、血管壁之间的相互作用，常用于预测血栓形成的概率。

高聚集率表明血小板易聚集，增加了血栓形成风险。

4. 微循环循环时间：测量红细胞经过毛细血管的时间，反映了组织氧供的状态。

时间过长说明微循环障碍，血液不能有效地传递氧气和养分，导致器官功能障碍。

5. 血流剪切力：剪切力是被施加在血流上的力，血流越强，剪切力也越大。

高剪切力会导致血管内皮细胞发生损伤，引发动脉粥样硬化等心血管疾病。

综上所述，血流变各项指标的异常都可能反映着心血管疾病的危险性或身体疾病的存在，建议及时进行检查。

血液流变学检查在老年人群体检的意义摘要】目的：探析在老年人群体检中应用血液流变学检查的意义。

方法：择取200例老年体检者作为研究组，并择取200例中青年体检者作为对照组，两组均行以血液流变学检查，对照分析两组检测结果，分析在老年人群体检中应用血流变学检查的意义。

结果：两组红细胞刚性指数、血浆黏度水平对比无统计学差异，P>0.05；研究组血沉水平、全血黏度水平、红细胞聚集指数、甘油三酯水平、总胆固醇水平均比对照组高，P<0.05；红细胞变形指数比对照组低，P<0.05；从全血黏度水平来看，两组男性均比女性高，P<0.05。

研究组84例全血粘度增高、92例红细胞聚集指数增高、84例红细胞变形指数降低；对照组32例全血粘度增高、46例红细胞聚集指数增高、42例红细胞变形指数降低。

研究组血液流变学指标异常率高于对照组，P<0.05。

结论：相比于中青年体检者，老年体检者血液流变学检查结果的异常率高，血液流变学检查可以作为老年性疾病预防和治疗的重要依据。

【关键词】血液流变学检查；老年人群；体检意义现阶段，伴随人们生活水平提升，饮食结构发生改变，这也使得老年人群中高粘滞血症发生率增加，大部分疾病在发生之前无明显症状，因此需要做好健康检查，特别是血液流变学检查，以及时发现并治疗疾病[1-2]。

本文探析在老年人群体检中应用血液流变学检查的意义，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料择取200例老年体检者作为研究组，均无明显糖尿病、高血压、肺心病、冠心病等基础疾病，其中男性102例，女98例，年龄范围为63-77（69.36±1.25）岁。

并择取200例中青年体检者作为对照组，均无心肺脑肝脏疾病等，其中男性110例，女90例，年龄范围为23-44（29.40±1.31）岁。

1.2方法两组均行以血液流变学检查，于晨起空腹状态下采集血液标本，采集于EDTA抗凝、肝素抗凝、枸橼酸盐抗凝及无添加剂的的真空采血管内，用全自动血细胞分析仪、动态血沉测试仪及血液流变学仪器对血液流变学指标进行检查，用全自动生化分析仪对甘油三酯、总胆固醇进行检测。

血液流变学检查的临床意义
血液在血管内流动时，其内部各种分子和颗粒之间以及血液与血管壁之间必然会产生内磨擦力，这种内磨擦力就是血液粘度产生的原因。

一旦粘度升高，血液流动减慢，大量脂质、脱落的细胞等易沉积在血管内膜上，血中纤维蛋白、血小板等乘机在异物上聚集，使血管腔狭窄，甚至形成血栓，阻碍血液正常流动，使血液粘度进一步升高，形成恶性循环。

1、高切变率下测定的全血粘度在一定程度上反映了红细胞的变形性，也就是说某患者高切变率下粘度增高，说明该患者红细胞的变形性减低（不容易变形）。

2、低切变率下测定的全血粘度在一定程度上反映了红细胞的聚集性，也就是说某患者低切变率下粘度增高，说明该患者红细胞的聚集性增高（容易聚集）。

血液流变学检查已作为一个基础性项目，广泛应用于高血压，冠心病，糖尿病，老年病的管理中。

正常范围：
1、血沉方程K值：男：0～80 女：0～80；
2、红细胞聚集指数：男：3.79～6.04 女：3.19～5.33；
3、红细胞刚性指数：男：2.29～6.72 女：2.16～6.93；
4、红细胞变形指数：0.53～1.11；
5、血浆粘度测定：1.26～1.70；
6、全血粘度测定：
1（l/s）男：17.83～21.35 女：13.79～17.91；
5（l/s）男：8.31～9.95 女：6.81～8.53；
30（l/s）男：5.18～5.94 女：4.29～5.45；
200（l/s）男：3.53～4.65 女：3.36～4.32。

需要了解详细的信息请查阅兰卫临床项目指南，以上项目为部分检测项目。

血液流变学检验及临床应用一、血液流变学概述(二)什么是血液流变学血液流变学（Hemorheology ）是研究血液及其组分以及与血液接触(de)血管(de)流变性质及变化规律(de)学科.(二)什么是临床血液流变学研究与人体疾病(de)发生、发展、诊断、治疗、预后和疗效评价及药物(de)作用原理等有关(de)血液流变性称为临床血液流变学（Clinical Hemorheology ）.(三)血液流变学(de)研究范围1血液(de)宏观流动性,即粘度.2血细胞(de)流变性,主要是红细胞(de)聚集性和变形性.3血浆成分对血液流变性(de)影响,主要是纤维蛋白原,球蛋白等.二、血液流变学基础理论(一)血液(de)流动血液在血管中运动是一种表现为中央流速快,周边流速慢(de)“套管式”流动.而所谓“套管式”流动实际上是一种分层运动,故又称层流. 液体层流(de)模式图(二)血液流变学参数1 内摩擦力（F ）：快慢两层液体间能够驱使整体血液流动(de)一对力（拉力与阻力）,就称为 内摩擦力.单位：达因2 切应力(τ)：在单位面积上所承受(de)粘滞力.单位：Pa （帕斯卡）,1Pa=10达因/平方厘米τ = F/S S:两液层之间(de)面积3 切变率（g ）：反映快慢两液层之间(de)速度差和距离差.单位：1/秒（s -1）公式:4 粘度（η）：切应力（τ）与切变率（g ）之比.衡量液体流动时(d e )内摩擦力或阻力(d e )度量.单位：毫帕斯卡·秒（m P a ·S ）牛顿粘滞定律：血粘度是衡量血液流动性(d e )指标,粘度愈高流动性愈差,粘度愈低流动性愈好.5 非牛顿液体和牛顿液体全血是非牛顿液体,即全血(de)粘度是随切变率(de)变化而变化；而血浆dHdV g =gτη＝被看作是牛顿液体,它(de)粘度与切变率无关.6 血液(d e )相对粘度(ηr )ηb : 全血粘度ηp : 血浆粘度7 表观粘度ηa ：全血等非牛顿液体,在特定切变率下测定出来(de)粘度称为这种液体(de)表观粘度. 8 还原粘度ηr e ：用Hct 校正后(de)表观粘度.消除Hct 对粘度(de)影响. ηr e =ηb —ηp /ηp 1/H c tHct 与血液粘度之间(de)关系9 血浆粘度血浆粘度(de)特点是不随切变率(de)变化而变化,不论在高或低切变率范围内总是一个常数, 即为牛顿液体.血浆粘度(de)高低与其中所含各种蛋白质、糖类、脂类等高分子物质含量有关.其中蛋白质对血浆粘度影响最大.10 血浆比粘度比粘度一般指某液体(de)粘度与标准参照液粘度(de)比值,常以水或生理盐水（NS ）作对照.实际测定多采用血浆和已知粘度(de)净水互相比较(de)方法,二者通过毛细血管(de)时间之比即粘度之比,这个比值就称作血浆(de)比粘度. 11 卡松粘度(c ):是足够高切变率（红细胞变形到极限）下血液粘度趋向(de)极限值.根据Casson 方程推导得：c 为卡松粘度 τ 为切应力τc 为卡森屈服切应力 g 为切变率12 屈服切应力c屈服切应力是低切变率下,纤维蛋白原(d e )桥联作用使红细胞形成立体网络结构而致.故与H c t 和血浆蛋白含量有关,其大小影响微循环中(d e )血液流动性,反映了微循环中(d e )血液郁积状况；也影响低切变率下血液流动中(d e )红ηηηpbr ＝gc c ττη-=细胞(d e )取向和相互作用13 红细胞聚集指数通过低切变率下血液(d e )相对粘度（ηr ）反映红细胞聚集性.当红细胞膜发生病变,或血浆中(d e )成分影响到红细胞膜,使红细胞膜表面(d e )负电荷量减少,则红细胞(d e )聚集性增加.急性心肌梗塞时红细胞聚集性有特殊(de)改变 正常(de)血液,一般50·s -1以上(de)切变率即可使在静止状态下因红细胞聚集而形成(de)聚集体解聚,但在急性心肌梗塞时,患者(de)血液在500·s -1(de)高切变率下,仍然存在一定数量(de)红细胞聚集体,显示了红细胞聚集性(de)异常增高.14 红细胞刚性指数T K通过高切变率下测定血液(d e )表观粘度来判断红细胞(d e )变形能力.(三)血液流变学检验血液粘度 红细胞聚集性 红细胞变形性 其它指标1 血液粘度(1).高、中、低切变率下(de)全血粘度(2).高、中、低切变率下(de)卡松粘度(3).血浆粘度(4).全血还原粘度2 红细胞聚集性指红细胞在低切变率下形成聚集体(d e )性质红细胞聚集性测定或计算方法：(1)在低切变率(1s -1) 下(d e )全血粘度(2)根据粘度计算出红细胞聚集指数(3)血沉（E S R ）和血沉方程K 值K 值是去除红细胞比容H c t 影响,评价红细胞聚集性(d e )一个更可靠(d e )指标.(4)红细胞电泳率3 红细胞变形性红细胞变形性指正常红细胞具有能通过比自身直径小(de)毛细血管(de)能力.红细胞变形性测定或计算方法：（1）高切变率,一般是150s -1条件下全血粘度.（2）根据粘度计算红细胞变形指数和刚性指数（3）红细胞滤过指数（4）激光衍射法4 其它指标：红细胞比容Hct 、血浆纤维蛋白原、白细胞流变性、血小板粘附性、血小板聚集性、体外血栓形成测定三、血液流变学指标改变(d e )临床意义1.血粘度降低临床上血粘度降低(de)情况不多,主要是大量失血后机体体液代偿和医源1Hct ln Hct ESR --=K性补偿所致血液稀释化引起.这类病人很少做血液流变学检验,所以出现全血粘度较大幅降低时,一般都是仪器或抽血错误所致.如果出现了全血粘度降低较多时,一定要看红细胞压积是不是有降低,如有是结果可靠性较大,如压积正常就要多检查一下.血浆粘度下降对全血粘度有影响,但不大.2.高、中、低切都升高,且幅度较大这是高危人群、一般有高血压、冠心病等心血管疾病.危险程度依次为高纤维蛋白原＞高红细胞聚集指数＞高Hct.但是如果其他指标正常,或增加不明显,那么检测结果可能有问题,要复查.3.低切高、高切不高这一类多为缗钱样红细胞聚集引起,可能是红细胞电荷减少,也可能是温度过低使得红细胞易聚集,引起粘度升高.而这种聚集因为高切变速度(de)稀释效应而减少,所以高切不高.由于末梢微循环是在低切变速度下进行(de),所以对于末梢微循环不好(de)病人,如老年人、高危人群也有很大(de)危险性.4.高、中、低切都略有升高如果其他指标正常,只有Hct升高一般是正常(de)生理现象（如到高原）;有时Hct可能很高,而粘度上升并不高,这主要是正常情况下人体有调节血粘度(de)能力.当然也可能是高粘血症代偿期.但若其他正常,而血浆粘度高,也可引起全血粘度高, 这类病人有可能处于高凝前期,有很强(de)预报作用.5. 血浆粘度升高最大(de)可能是纤维蛋白原等链状蛋白升高,这类病人可因为链状蛋白形成网状结构引起全血粘度升高,一般血液处于高凝状态,也很危险.至于血糖、血脂高引起(de)血浆粘度一般只是略有升高6. 血脂升高血脂升高病人一般都存在血流变学改变,血脂对血液流变(de)影响主要表现不在粘度上,而是表现在血管上.因此,血粘度高同时伴有高血脂(de)病人是双重因素(de)影响,即使粘度升高不大也要注意.四、血液流变学(d e)临床应用血液粘滞异常综合征血液粘滞异常综合征：若血液流变性质(de)指标明显高于正常值为高粘滞综合征；明显低于正常值为低粘滞综合征高粘滞综合征：由于血液粘度增高,血液流动缓慢,组织血液与氧气供应相对不足所引起(de)临床综合症高粘滞综合征(de)病因(一)血管性疾病1.高血压2.脑卒中（一过性脑缺血发作,脑血栓,脑出血）3.冠心病（心绞痛,急性心肌梗死）4.周围血管病（下肢深静脉血栓,脉管炎,眼视网膜血管病等）(二)代谢性疾病1.糖尿病2.高脂蛋白血症3.高纤维蛋白血症4.高球蛋白血症(三)血液病1.原发性和继发性红细胞增多症2.原发性和继发性血小板增多症3.白血病4.多发性骨髓瘤(四)其他1.休克,脏器衰竭,器官移植,慢性肝炎,肺心病,抑郁性精神病2.中医范围中(d e)血瘀症等。

血流变各项指标代表了什么血流变是指血液流变学的一种研究方法，用于评估血液在血管内的流动情况及其对血管的影响。

血流变各项指标是血流变学研究中常见的几个参数，下面我们将逐一介绍这些指标及其代表的意义。

1. 粘度粘度是血液流动的一项重要指标，它代表了血液的黏稠程度。

血液的黏稠度受到血细胞数量、血细胞形态以及血浆中蛋白质浓度等因素的影响。

在正常情况下，血液粘度适中，有助于血液在血管内的正常流动。

而粘度过高或过低都会对血液流动产生影响，导致血流阻力增加或减小。

2. 剪切力剪切力是指血液在流动中受到的剪切应力，也可称为血流剪切应力。

它是血流变学中的重要参数之一，用以评估血液流动的剪切应力大小。

血液在血管内的流动是不连续的，存在着不同速度的层流现象，而剪切力正是由于不同速度的血液层之间的摩擦力而产生的。

剪切力的大小可以反映血液对血管壁的刺激程度，过大或过小的剪切力都可能对血管产生损伤或影响正常流动。

3. 弹性弹性是血流变学中另一个重要的指标，用于评估血液对外界应变的适应能力。

正常的血液在流动中会受到外界的力量作用，而此时血液的变形能力以及恢复形态的能力就体现了它的弹性。

弹性的好坏会影响血液的流速和流动性，弹性较好的血液更容易顺畅地通过血管，而血液弹性降低则可能导致血液在血管内凝聚、瘀滞等现象。

4. 活性活性是指血液中红细胞、血小板等细胞对外界刺激的反应能力。

血细胞对外界刺激的反应作用不同，这意味着它们对血液流动的影响也不同。

例如，血小板在受到刺激后会聚集形成凝块，而红细胞则是通过变形适应血管内的流动。

因此，血液的活性有助于判断血液对外界刺激的响应程度，也能部分反映血液流动状态的稳定性。

综上所述，血流变各项指标代表了血液流变学中的不同方面，它们能够揭示血液在血管内的流动情况以及血液对外界刺激的响应能力。

了解这些指标的意义，有助于我们对血液循环系统的功能和异常情况有更深入的理解，也有助于临床医生对疾病的诊断和治疗。

血流变检测的规范化操作要求血液流变学检测的目的就是要了解和掌握血液在人体内的流动状态,血流变分析仪是处于生理状态还是处于病理状态。

临床血液流变学检测最基本指标或核心指标有:全血度、血浆黏度、红细胞压积(HCT)与血浆纤维蛋白原含量的测定。

从基本指标中可衍生出全血还原黏度、红细胞聚集指数与红细胞刚性指数。

但是单单测量这些是不够的,后来又增加了血沉,血沉方程K值,红细胞电泳时间与电泳率,血小板黏附与聚集,卡松黏度与卡松屈服应力值,全血高切相对黏度,全血低切相对黏度等,指标虽多,但是规范化操作至关重要,这也是血液流变学得以长远发展的必备条件。

1 血流变检测的规范化操作1·1血液的采集是结果准确性的关键血液的流变特性受各种因素的影响,如生物节律、饮食及运动等均可影响红细胞压积,血浆蛋白、全血黏度、血浆黏度。

故对标本的采集有严格的要求:(1)时间以早晨空腹抽血为宜,禁食胆固醇含量较高的食品,采血前1周不用阿斯匹林、潘生丁、维生素K、氨茶碱等药物。

(2)体位选择坐位采血最为合适。

(3)女性月经期全血黏度偏低,应避开经期。

(4)抽血采用7号针头,需一针见血,速度迅速,以免损伤红细胞及血小板。

1·2静脉抽血肝素抗凝管抽5 ml静脉血,测全血黏度,红细胞压积及血浆黏度等。

另抽2 ml静脉血放入含0·109 mmol/L枸橼酸钠溶液0·5 ml的硅化试管中混匀,做血小板聚集测定。

1·3室温与仪器温度的控制控制室温与仪器的温度对黏度结果影响很大,实验室温度要求在15~25℃,黏度仪本身温度为37℃。

37~15℃的范围内温度每降低1℃,黏度大约上升2%~3%。

1·4血标本的处理实验室温度应控制在25℃左右,血液离体后20分钟至4小时检测完毕,存放时间过长会造成全血中碳酸分解,二氧化碳分压下降,pH值发生改变,而使血液黏度测量结果偏高,血液静置后,由于血液有形成分沉集在试管下部,而上部为血浆成分,故每做一个静置后的血样检测必须使其充分混匀,先将试管倾斜后旋转几圈,再轻轻摇晃,用吸管从底部开始吸取血样的1/2后再缓慢地沿试管壁注回。