小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会
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小儿咳嗽变异性哮喘68例诊治体会
小儿咳嗽变异性哮喘68例诊治体会【摘要】目的分析总结小儿咳嗽变异性哮喘的有效诊治措施。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例，对照组患儿采用二丙酸培氯米松气雾剂治疗，观察组患儿采用孟鲁司特钠与盐酸丙卡特罗联合治疗，比较两组疗效。
结果观察组治疗总有效率88.24%明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（x2=4.1912，p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组对照组患儿采用二丙酸培氯米松气雾剂治疗，2次/天，持续2个月。
患儿症状缓解后剂量改为1次/天，再持续2个月。
待患儿病情稳定后改为1次/3天，持续1个月。
1.2.2 观察组口服孟鲁司特钠（6岁以下4mg/天，6岁以上5mg/天），持续3个月。
每次口服盐酸丙卡特罗1μg/kg，2次/天，持续2周，患儿症状缓解后停用。
1.3 疗效判定标准①痊愈：咳嗽症状完全消失，半年内没有复发；②有效：咳嗽有所减轻，间歇性咳嗽；③无效：治疗1周后病情无改善，甚至加重[3]。
总有效=痊愈+有效。
1.4 统计学方法采用spss17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在p<0.05时有统计学意义。
2 结果观察组痊愈12例，有效18例，无效4例，总有效率88.24%；对照组痊愈11例，有效12例，无效11例，总有效率67.65%；观察组总有效率88.24%明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论婴幼儿慢性咳嗽作为一种常见的呼吸系统疾病，其发病原因多数是由于上呼吸道感染，当然也可能是某些基础性疾病早期表现[4]，诊断时要认真仔细的询问病史，在详细检查的基础上做出准确判断。
cva的早期诊断是提高疗效的关键影响因素[5]。
临床不乏有早期诊断为支气管炎而给予抗生素治疗的患儿，由此不仅难以控制病情，反而会产生一些不良反应，因此对临床误诊情况要给予高度重视[6]。
儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗分析
儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗分析【摘要】目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征及治疗措施。
方法回顾分析我院儿科40例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料。
结果本组用药3~5 d后咳嗽表现均有改善，7~10 d明显减轻，服药2周后咳嗽基本停止。
治疗过程中除1例出现轻微恶心、呕吐外，其余患儿均未见不良反应。
结论咳嗽变异性哮喘一年四季均可发病,以冬季为多,唯一症状就是慢性咳嗽,通常有个人过敏史或家族性过敏史,无明显肺部阳性体征,医师首先应对咳嗽变异性哮喘要有明确的认识,应仔细地询问病史及过敏史,密切观察临床症状及体征,早期确诊,正确治疗对降低哮喘的发生率更有重要意义。
【关键词】儿童；咳嗽变异性哮喘；治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CV A)是支气管哮喘的类型之一，无明显的肺部阳性体征,临床表现不典型,极易误诊为其他呼吸道疾病。
现将我院儿科2007年6月至2009年12月门诊治疗的40例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例均为我院门诊及住院患儿，其中男25例，女15例；年龄3~12岁；病程1个月至2年。
所有患儿发病前均无明显诱因，如刺激性气体、运动、冷空气和上呼吸道感染等。
有过敏史19例，其中湿疹8例，过敏性鼻炎7例，荨麻疹2例，家族过敏史2例。
本组患儿均服用过多种抗生素治疗1~3个月咳嗽无缓解。
误诊为支气管炎25例，上呼吸道感染12例，慢性咽炎3例。
1.2 临床表现及辅助检查所有患儿均因反复咳嗽就诊，其中刺激性干咳25例，咳少量白色黏液痰15例。
以夜间或清晨咳嗽为主38例，昼夜均有咳嗽20例，咽痒15例，胸闷10例，均无喘息症状。
体温正常35例，余体温在38.5℃~38.9℃；咽部正常10例，轻、中度充血25例，重度充血5例。
两肺听诊31例正常，仅9例呼吸音稍粗糙。
X线胸片检查30例正常，10例肺纹理增粗。
1.3 诊断标准咳嗽反复发作＞1月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重；临床无感染症状或较长期抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解是诊断本病的基本条件；有个人或家族过敏史,气道反应性测定,变应原检测等可做辅助诊断；其他原因引起的慢性咳嗽。
儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析
ｌ５ 治疗及结果 －
６ 例确诊前均用抗生素 、祛痰 、止咳等 ５
治 疗 无 效 ，确 诊 后 给 予 必 可 酮 或 普 米 克 气 雾 剂 吸 入 ， ｌ 例 ２ 症 状 发 作 频 繁 者 予 口服 强 的 松 或 甲基 强 的松 龙 ３ ５ ， 同时 ～ ｄ
给予抗 哮喘 治疗 ，并进行 定期追踪 观察 ，可 降低哮 喘的发 病 率，有利于控制病情及改善预后。
［ ］ 李兰娜 ，王 玉琼 ，姚宜新． ５ 儿童咳嗽变异性 哮喘 的诊断与治疗 Ｃ］ 海 南 Ｊ． 医学 ，２ ０ ， １ （ ０ ：８ —８ ． ０７ ８ １） ２ ３
气 刺 激 、 呼 吸 道 感 染 、 吸 烟 、 煤 气 、 油 漆 等 气 体 ，运 动 、 进 食 鱼 虾 牛 奶 等 诱 发 ３例 。 ８
线片 显示正常 或者肺 纹理增加 但无其 他器质性 改变 。多数 肺部 体格检 查无 阳性 体征 ，支气管激 发或舒 张试验 阳性 ， 常误 诊为支气 管炎 、慢 性咽 炎 。临床 医师尤其 是基层 医师 应提 高对 该病 的认识 ，熟练 掌握诊 断标 准 ，详 细询 问病 史 并注 意 全 面 分 析 ， 避 免 误 诊 “。 ＣＡ Ｖ 患儿有相 当部分可发展成典型哮喘 ，故重视其治疗， 尽 可 能 早诊 断 ，早 治 疗 ， 以改 善 预 后 ， 防止 迁 延 不 愈 、继 发 肺气 肿等并发症 。对 儿童Ｃ Ａ Ｖ 的治疗 目前国 内外推荐 的是糖 皮质 激素吸入疗 法 ，更 多的学者主张支 气管扩张剂 、 Ｂ 受 体激 动剂 及Ｈ一 体拮抗 剂单一 或联合激 素 。本组 患儿在 受 常规止咳化痰的基础上应用氨 茶碱 、布地奈德 、酮替芬联合 治疗 ，咳嗽消失，随访均无复发 ，值得临床推广应用 。 总之 ，儿童Ｃ Ａ 不少 见 ，其 临床 上 常表现 为慢 性 咳 Ｖ并 嗽 ，如 长 期抗 生 素 及 止 咳 药 物 治 疗 无 效 者 ，应 考 虑 Ｃ Ａ Ｖ ，及
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗体会
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗体会【摘要】目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点,提高其诊治水平。
方法:回顾分析30例咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状、实验室检查结果及治疗方法,并加以总结。
结果:50例患儿中显效27例,有效21例,无效2例。
结论:儿童咳嗽变异性哮喘临床表现不典型,对于长期慢性咳嗽患儿,应详细询问病史和及时做相关的辅助检查,争取早期诊断,按哮喘常规治疗原则给予治疗,可以减少复发和避免发展成典型哮喘。
【关键词】咳嗽变异性哮喘;儿童;诊断;治疗咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种亚型,以慢性咳嗽为主要表现,是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一。
患儿常表现为咳嗽时间较长,伴或不伴有痰,夜间及晨起明显,活动后咳嗽加重,使用抗生素治疗无效,用支气管解痉剂和激素治疗后可以缓解症状[1]。
儿童咳嗽变异性哮喘如果不能及时诊断和治疗,将会给患儿带来一列的身心问题,为了提高其诊断和治疗,现回顾2006年5月～2008年5月期间我科收治的50例儿童咳嗽变异性哮喘的临床资料,分析报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:50例患儿均符合儿童哮喘防治常规(1998)诊断标准[2],其中男27例,女23例;年龄1.5～5岁12例,6～8岁21例,9～14岁17例;病程2～25个月;春季好发者9例,冬季好发者24例,17例无明显好发季节;有个人过敏史31例,家族过敏史18例;40例有明确的诱因,20例为上呼吸道感染引起,8例由天气变化引起,7例由吸入刺激性气体诱发,5例是由于食用海产品引起。
1.2 临床表现和辅助检查:其中刺激性干咳41例,咳少量白色黏液痰18例。
体征:咽部正常12例,轻、中度充血33例,重度充血5例;两肺听诊呼吸音清晰35例,仅15例呼吸音较粗糙。
辅助检查:①心电图检查均未见明显异常;②胸部X线检查,两肺纹理增粗13例,其余均正常;③14例患者嗜酸粒细胞计数>0.35×109/L;④所有患者行免疫球蛋白检测IgE均升高;⑤所有患者都具有不同程度气道高反应性。
35例儿童咳嗽变异性哮喘诊治体会
可 确 诊 。但 孑 实 际 ］作 中 ，对 一 些 患儿 不 典 型 的临 床 表 现能 在 Ｆ
首诊 时就 能 明确 诊 断 确 实 较 难 ，本 组 首 诊 误诊 ｌ 例 ，占 总数 的 １
３ ．３ １ ％。其 中 ，最 容 易 产 生误 导 的原 因是 患 儿体 温 增 高 ，血 白 ４
师 ，０ ０１ （５：２ ２ １ ，２２ ） ． ７
咳嗽 变异性 哮 喘作 为哮 喘 的 一 特殊 类 型 ，其 发病 机 制 尚不 种
完 全清 楚 ，多数 人认 为 它与 哮 喘的 发病 机制 相 同 ，都 以气 道慢 性 炎性 反应 和 气道 高反 应 为特征 。Ｃａ ｏ认 为足 气道 上发 困慢 性 炎 ｃａ
使 用糖 皮 质 激素 及 雾化 吸 人布 地 奈德 混 悬液 ，≤５ 儿童 ０５ｍｇ 岁 ． ／
次 ，＞５ 岁儿 童 １ｒ ／ ， ｌ 次 ／ ．舒 喘 灵００ ／ ｋ ・ ）， ｇ次 ａ ～３ ｄ． ．１ｍｇ （ ｇ次 ３ ／ ， ｒ 服 ，酮 替 芬 ： ＜ ３ ． ｍｇ 次 ， ＞ ３ １０ ／ ， 次 ｄ ＿ ｉ 岁０ ５ ／ 岁 ｍｇ 次 ２ ／ ，【 服 。 药 疗 程 ：酮替 芬 一 般 为 半年 ，舒 喘灵 在 咳 嗽 消 次 ｄ 二 ｌ 失后 服用 、 个月 停药 。刈 误 诊或 延 误 诊断的 患儿 在 治疗 中密 切 观 卜 ‘ 察 ，并 根 据治 疗情 况予 以修 诊断 ，后进 行 规范化 抗 哮喘 治疗 。
２ １ ．７ ｌ ） ８ Ｏ ０１ ｆ８： ． ３
３ 例 患 儿 在 实 施 规 范 化 抗 哮 喘 治 疗 后 ，多 数 患 儿 在治 疗 １ ５
周 后 临 床症 状 逐渐 好 转 ，２ 后 患 儿均 相继 痊 愈 ，未 见相 关并 发 周
儿童咳嗽变异性哮喘80例诊治体会
变化等或由呼吸道感染诱发或加重。因临床表现不 典 型又无 特异 性检查 手段 ， 易漏 诊 、 诊 。患 儿常 极 误 因反 复 咳嗽 应用 大 量抗 生素 、 素 和 中药 治 疗 仍 迁 激 延不 愈 ， 甚至 发展 为典型 哮喘 ， 对小 儿 身体 健康 构 成 极大 损害 。为进一步 提高对 Ｃ Ａ 的认 识 ， Ｖ 现将 我 院 ２０ ０６年 ８月 至 ２０ ０９年 ４月 门诊 及 收住 院治 疗 的 ８ Ｏ 例 Ｃ Ａ患儿 临床资料 分析 如下 ： Ｖ
疗 。所有病例治疗 １ 周后 咳嗽症状均 有所 减轻 ，５例 ４个月 内临床症状消失 ， ６ ５例发展为哮喘症 ，Ｏ例 中断 １ 治疗未再 随访 。结论 临床医生应提高对 Ｃ Ａ的认识 ， Ｖ 减少误诊 ， 期确诊 ， 早 正确治疗 ， 控制其发展 为典型
哮喘。
【 关键词】 儿童 咳嗽变异性哮 喘； 早期 ； ； 诊 ７ 文献标 识码 】 Ａ
ｍ ｏ Ｌ 与之不符， 以认为溺水重点往往在于低血 季 ， 已发 生溺 水者 积极 给予 现场抢 救后 ， 在 医院 ｍｌ ， ／ 所 对 再 钾而不是 高血钾 。 内行积极治疗 ， 可明显降低溺水的伤残率及死亡率 。 参 考 文 献 诸福棠 认为溺水往往并 发肾功能衰竭 ， 本文 ［ ］ 儿童意外死 亡流行病学研究协作组． １ 中国妇幼卫生项 目 儿童 县 ２ ５例查 肾功 能均 正常 ， 以认 为 肾功 能 衰竭 不 是 儿 所 意外死亡流行病学研 究 ［ ］ 中华儿科 杂志 ，９ ５，３（ ：０ Ｊ， １９ ３ ４） ２６ 童溺水 院 内急救重 点 ， 由于病 例较 少 ， 待今 后进 一 需 ２ ８． ０ 步观察 。本 文溺 水 过程 中有 水 中杂 质 、 沙 进 入 呼 ［ ］ 宋殿宽． 泥 ２ 儿科急重症的抢救 ［ ． Ｍ］ 长春 ： 吉林科学 技术 出版社 ， 吸道 、 消化道易 致感染 ， 文 发 烧 ５例 ，Ｏ例 并 发肺 本 ｌ １ ９ ： ８１ ９６１ ． 实用儿科学 （ 下册） Ｍ］ ４ 北京 ： 民卫生 出版社 ， ［ ． 版． 人 炎， 故积 极 应 用 抗 生 素 预 防 和 治 疗 感 染 是 必 要 的。 ［ ］ 诸 福棠． ３ １ ８ 】３ ３ ９ ５： ８ ． 应 用 肾上 腺皮质 激素稳定 细胞 膜 和 改善 毛细 血 管通 （ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—０ ） ５ 透性 ， 对脑水肿 、 肺水肿都有一定作用。本文 ２ ５例
小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗体会
小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗体会作者：王世娜来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探究小儿咳嗽变异性哮喘疾病的治疗方法以及治疗效果。
方法选取2012年2月——2013年3月收治的65例患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者进行治疗，随机分为实验组有33例患者，对照组有32例患者，实验组采用中药和西药进行综合治疗，对照组采用西药的治疗方法。
结果实验组显效22例，有效10例，无效1例；对照组显效15例，有效11例，无效6例。
结论对患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者采用中药和西药的中和治疗，不仅治疗效果显著，而且安全性高。
【关键词】咳嗽变异型哮喘；小儿患者；中西医综合治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.291文章编号：1004-7484（2013）-11-6527-01咳嗽变异型哮喘是一种呼吸道的疾病，患有此疾病的小儿患者较多，该疾病的主要症状就是患者出现一个月甚至更长时间的咳嗽，尤其在运动后，出现较为严重的咳嗽，而且痰液较多[1]。
在患病的初期经常被误诊为感冒，由于未在发病初期进行有效的治疗，导致该疾病病情更为严重，使孩子感受到较大的病痛，因此，要对患者进行效果较为显著的治疗，选取2012年2月——2013年3月收治的65例患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者进行治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月——2013年3月收治的65例患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者进行治疗，实验组有33例患者，有19例男性，14例女性，年龄最小的有3岁，年龄最大的有11岁，平均年龄为6.2岁；对照组有32例患者，男性有18例，女性有14例，年龄最小的有2岁，年龄最大的有10岁，平均年龄为5.8岁，两组患者的一般条件差别较小（P﹥0.05），有可比性。
1.2治疗方法1.2.1实验组治疗方法对患者进行中药的治疗，中药的药材有细辛、五味子、射干、半夏、款冬花、生姜、炙麻黄、干地龙、大枣、紫苑、蝉蜕，用水对这些药材进行煎煮，每天服用一次，服用的量根据患者的具体病情和年龄而制定，共服用2周的时间。
小儿咳嗽变异型哮喘48例临床观察
咳嗽 变异 型 哮喘是 以顽 固性 咳嗽 为 主要症 状 ， 典 型哮 无 喘发作 的喘息和呼吸 困难 ， 常被忽视 或误诊为反 复性 上呼吸道 感染 、 慢性支气管炎 。 咳嗽变异型哮喘 常没有哮 喘喘息 、 呼吸困 难 、 闷等典型症 状 ， 大多数 以长期 反复 的慢性 咳嗽为 唯一 胸 绝
患儿 的 临床资 料 。结果 ： 给药 后 １ ４例 （９１％） ２ ．７ 咳嗽在 ３ １ ～ ０ｄ消 失 ， ８例 （７５ 在 ｌ ～ ０ｄ消 失 ， （ ８ ５ 在 ｌ ３ ．％） ０ ３ ９例 １ ． ％） ７ ３ ～ 年消 失 ， （４５ ％） 效不 明显 。结 论 ： ０ｄ 半 ７例 １ ．８ 疗 对小 儿 Ｃ Ａ及 时诊 断和用 药对 提高 治疗 有效 率 十分重要 。 Ｖ
缓解 。
［ 张爱观． 嗽变异型哮 喘 １ ４ ］ 咳 ３例 误 诊 分 析 口 现 代 中 西 医结 合 杂 志 ， ｌ
２０ ，６ ５ ：４ — ７ ０７１（） ６６ ． ６ ４ （ 稿 日期 ：０ ０ ０ － ５ 收 ２ １－ ３ ０ ）
出血 者 ， 行关 节腔抽 吸、 敷 、 需 冷 加压 包 扎 ， 防止 关节 内粘 连 。 如有 髌前滑囊 炎要及 时治疗 ， 避免感 染 。 对于血 友病性关节 腔
出血 ， 一定 要输 入Ⅷ 或Ⅸ 因子 ， 制关 节腔继 续 出血 。 控
社 ，０ ６：８ ７ ２０ １５ ．
［］童星杰， ２ 包锦 昌， 好源， 创 伤性膝关节僵 硬的防治 １ 刘 等． ４例报告［． Ｊ 中 】
国矫 形 外 科 杂 志 ， ９ ，（） ６ １ ９７２： ． ９ ５
【 考文 献】 参
１ 治 疗 方 法 ， ３
消 失 ９ （８ ５ ， 例 １． ％）只有 ７ （４ ８ 疗效 不 明显 。 ７ 例 １． ％） ５ 很多 Ｃ Ａ患儿 。咳嗽 是其 唯一 症状 ，肺 部 体征 均呈 阴 Ｖ 性 。很 多 临床 医生 对 Ｃ Ａ 的认识 不 足 ， Ｃ Ａ 的诊 断标 准 Ｖ 对 Ｖ 不 十分 明确 ， 问诊 方 面不够 详细 ， 询 问其 系统病 史 ， 在 未 常忽 视 其发病 诱 因及 过敏 史 、 家族 史 。本 组 ４ ８例患 儿经 随访 至
中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例临床观察
·129·中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例临床观察师彦勇 西南大学医院 重庆北碚区 400715摘 要：…目的：…对中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果进行观察分析。
……方法：…选取我院2019年9月至2020年9月收治的小儿咳嗽变异性哮喘的55例患儿作为研究对象，以随机的方式将全部患者分为两组，分别为对照组和观察组，对照组患儿为27例，观察组患儿为28例，给予对照组患儿沙丁胺醇雾化吸入进行治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上加入止喘汤与耳穴压豆对患儿进行治疗。
对两组患儿进行为期两个星期时间的治疗，并观察和分析两组患儿的治疗效果。
……结果：……经过治疗，观察组患儿的治疗效果为（96.43%），对照组患儿的治疗效果为（77.78%），观察组患儿的治疗效果明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
……结论：……采用止喘汤与耳穴压豆联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗，有效减轻患儿的临床症状，提高患儿的治疗效果，对患儿的康复有着积极的作用，在临床中值得推广和应用。
关键词：…中西医结合 小儿咳嗽变异性哮喘 沙丁胺醇 止喘汤联合耳穴压豆咳嗽变异性哮喘在呼吸系统中是一种十分常见的疾病，在临床中具有比较高的发病几率，同时也是引发小儿慢性咳嗽的重要原因[1]。
小儿咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为刺激性干咳，在患病初期的临床表现为剧烈的频繁咳嗽，在清晨和晚间的表现最为严重，对于油烟以及冷空气尤其敏感，十分容易刺激小儿出现剧烈咳嗽的情况，在对该疾病进行诊断的过程中，经常会被误诊为呼吸道感染以及支气管炎，采用抗生素对患儿进行治疗，从而导致患儿的临床症状加剧，并且久治不愈[2]。
在本研究中，对两组患儿分别采用西医治疗和中西医结合进行治疗，中西医联合治疗小儿咳嗽变异性咳嗽有着明显的优势，效果明显提高，现报告结果如下。
1资料与方法1.1…一般资料本研究选取我院2019年9月至2020年9月收治的55例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，在患儿家长知情并且同意的情况下采用随机的方式将全部患儿分为两组，分别为对照组和观察组。
咳嗽变异性哮喘患儿45例的临床观察与分析
及 中华 医 学 会 呼 吸 病 学 会 哮 喘 学 组 所 制
窄改变 ］因此研究 显示 Ｊ 咳嗽变 异性 ， ，
哮 喘 者 气 道 狭 窄 阻 塞 程 度 未 达 到 喘 息 的 临界 状 态 ， 以 此 类 哮 喘 缺 乏 典 型 的 哮 喘 所
喘患儿的临床特 征 ， 而降低误 诊 率 ， 从 达 到早 期诊 断。方法 ： 选取 咳嗽 变异 性哮喘
０８． ７ 】 ９
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计 分析软件 处理 。其 中符合 正态分布 的计 量资料采 用 ｔ 验 ， Ｘ± 检 用 Ｓ表示 ， 不符合正态分 布 的计 量资料 采用 Ｕ检验 ， 数资料 采用 检 验 ， 计 Ｐ＜０ ０ ．５
为差异有统计学意义 。
结 果
过 ＞５ ％ 者 占 ４ ．９ 嗜 酸性粒 细胞升 ０ ８８ ％、
泛应用 。回顾 分析 ２０ ０ ３年 以来 ７ ６例 应 用肝动脉化疗 栓塞术病例资料 ， 现报告如
下
不适等 临床症状 明显减 轻 ， 个 月后 复查 １
Ｃ Ｔ病 灶 均 有 不 同程 度 的缩 小 ， 中 ２ 其 ２例 瘤 体 ＞３ ％ 。 １～２ 个 月 后 进 行 重 复 治 ０ 疗 ， 般 进 行 ２～４次 治 疗 。 治 疗 后 大 多 一 数 Ａ Ｐ恢 复 正 常 ， 氨 酶 、 红 素 不 同 程 Ｆ 转 胆 度 下 降 。 本 组 ５例 介 入 治 疗 后 肿 块 明 显 缩 小 ， 二 期 外 科 手 术 ， 后 存 活 ２例 ， 行 ５年 取得 良好 的治 疗 效 果 。
化疗 乳 剂 和 明胶 海 绵 栓 塞 中段 动 脉 ， 近
段 １２级 肝 动 脉 应 视 为 下 次 治 疗 的 通 道 ， 、 尽量不要栓 塞。术后 拔 管 ， 压 包扎 ， 加 辅 以 沙 袋 压 迫 ６小 时 ， 对 卧 床 １ 绝 ０～ｌ ２小
窄改变 ］因此研究 显示 Ｊ 咳嗽变 异性 ， ，
哮 喘 者 气 道 狭 窄 阻 塞 程 度 未 达 到 喘 息 的 临界 状 态 ， 以 此 类 哮 喘 缺 乏 典 型 的 哮 喘 所
喘患儿的临床特 征 ， 而降低误 诊 率 ， 从 达 到早 期诊 断。方法 ： 选取 咳嗽 变异 性哮喘
０８． ７ 】 ９
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计 分析软件 处理 。其 中符合 正态分布 的计 量资料采 用 ｔ 验 ， Ｘ± 检 用 Ｓ表示 ， 不符合正态分 布 的计 量资料 采用 Ｕ检验 ， 数资料 采用 检 验 ， 计 Ｐ＜０ ０ ．５
为差异有统计学意义 。
结 果
过 ＞５ ％ 者 占 ４ ．９ 嗜 酸性粒 细胞升 ０ ８８ ％、
泛应用 。回顾 分析 ２０ ０ ３年 以来 ７ ６例 应 用肝动脉化疗 栓塞术病例资料 ， 现报告如
下
不适等 临床症状 明显减 轻 ， 个 月后 复查 １
Ｃ Ｔ病 灶 均 有 不 同程 度 的缩 小 ， 中 ２ 其 ２例 瘤 体 ＞３ ％ 。 １～２ 个 月 后 进 行 重 复 治 ０ 疗 ， 般 进 行 ２～４次 治 疗 。 治 疗 后 大 多 一 数 Ａ Ｐ恢 复 正 常 ， 氨 酶 、 红 素 不 同 程 Ｆ 转 胆 度 下 降 。 本 组 ５例 介 入 治 疗 后 肿 块 明 显 缩 小 ， 二 期 外 科 手 术 ， 后 存 活 ２例 ， 行 ５年 取得 良好 的治 疗 效 果 。
化疗 乳 剂 和 明胶 海 绵 栓 塞 中段 动 脉 ， 近
段 １２级 肝 动 脉 应 视 为 下 次 治 疗 的 通 道 ， 、 尽量不要栓 塞。术后 拔 管 ， 压 包扎 ， 加 辅 以 沙 袋 压 迫 ６小 时 ， 对 卧 床 １ 绝 ０～ｌ ２小
小儿咳嗽变异性哮喘44例临床观察
定 的 不 良反 应 。当 前 ， ｄ ， Ｊ ／ ． 咳嗽 变 异 性
哮喘的误 诊 率依 然 较 高 ， 应 引起 高 度 重
视。
次／日， ０ ． ０ ６ ５ ａ ｒ ｇ ． ＇ （ ｋ ｇ・ 次） 的博利 康尼 口
服进行治疗 ， 对 于 ５例 ６岁 以上 患 儿 采 取
有研究 指 出， 当前 患儿 中有 近 ３ ０ ％ 的干咳与＋Ｊ Ｌ 咳嗽变异性哮喘有关 ， 病 情
咳嗽变异性哮 喘 （ Ｃ Ｖ Ａ） 是 哮 喘 的 一
４ ６ ３ ０ ０ ０河南驻 马店市 中心 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４． ０ｌ １
种变异形式 ， 通 常认 为与哮喘具有 相同 的
关 键 词 小儿 咳 嗽 变异 性 哮 喘 临 床
０ ： ／ 日， ０ ． ０ ６ ５ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ 次） 的博 利康 尼 口
服进行治疗 ， 对于 ５例 ６岁 以上 患儿采取 沙丁胺醇及辅舒酮气雾剂进行治疗 ， 所有 病例均给 口服酮 替酚 进行 治疗 ， 疗程 ９ Ｏ
天。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经 系统 治 疗 ， ４ ４例 小 儿 咳 嗽 变 异 性
以下几项因素因素具有关联 ： ① 患儿存 在
气道高反应或过敏性炎症 ， 炎性 细胞介 质 对患儿咽喉 、 气管 部位上 皮直 接 刺激 ， 引
发咳嗽症状 。② 患儿 支气管 收缩 造成 机
械变形 ， 从而造成对 咳嗽 受体 的刺 激。③ 患儿喘息需要的乙酰胆碱浓度较高 ， 需 要
疗效判断标准 ： ①显效 ： 经过治疗后 ， 患儿 咳嗽 临床症状完全消失 ， 停 药后未见
孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床观察
１ 资料与 方法
１１ 一 般资料 ．
观察对 象 为 ４ ２例 咳 嗽变异 性 哮 喘
２ 讨 论
患儿 ， ２ 男 ３例 ， １ 女 ９例 ， 年龄 ２ １ 。 — ４岁 有过 敏史 １ ８
例 。 院前 按 支气 管炎 、 性 扁桃 体 炎 、 入 慢 间质 性肺 炎
应 用 抗 生素 治 疗 ２周 ９例 ， ３周 ２ ０例 ， 以上 １ ４周 ３ 例 。患 儿临床 均表 现为持 续性 或断续 性 咳嗽 １ 月至 咳嗽变 异性 哮 喘是哮 喘 的一种 潜在形 式 。只咳 嗽 不 喘 憋 主要 是 因为 其 喘息 阀值 高 于 典 型 哮 喘嘲 。 由于对 此认 识不 足 ，常误 诊 为反复 呼吸道 感染和急
慢性支 气管 炎而 造成 不合 理抗 生素 应用 ，增加 了患 儿不必 要 的痛 苦 和经 济负 担 。咳嗽变 异性 哮喘发病 机 理与 典型哮 喘相 同 。主要 以气 道 的慢性变态 反应 性 炎症及 气道 的 高反应 性为 特点 。 自三烯在 哮喘炎 症 中扮演 重要 角色 ， 它参 与 哮喘发 病 的多个环 节 ， 不 仅促 进 炎性细 胞尤 其是 嗜酸 粒细 胞 聚集 ，引起平 滑 肌 收缩 ， 管 透性 增 加 ， 液分 泌 增 加 ， 血 粘 引起 气道 高 反应 和气 道重 塑 。 白三 烯主要 致 病成份 为半胱氨酸 白三烯 。半 胱 氨酸 白三烯 与 白三烯 受体结 合后 引起
气道 的多种 反应 。
临床治疗 咳嗽变 异性 哮 喘一般用 茶碱类 药物 或
常３ ９例 ，１ ￣３ ｘ Ｏ Ｌ３例 ， （０ １ ） ｌ９ ／ 血沉正常 ， 全部病人
均符 合小儿 咳嗽变 异性 哮喘诊 断标 准【 Ｉ １ 。将 ４ ２例患
者 随机分 为两组 ， 观察组 ２ ２例 ， 照组 ２ 对 ０例 。
１１ 一 般资料 ．
观察对 象 为 ４ ２例 咳 嗽变异 性 哮 喘
２ 讨 论
患儿 ， ２ 男 ３例 ， １ 女 ９例 ， 年龄 ２ １ 。 — ４岁 有过 敏史 １ ８
例 。 院前 按 支气 管炎 、 性 扁桃 体 炎 、 入 慢 间质 性肺 炎
应 用 抗 生素 治 疗 ２周 ９例 ， ３周 ２ ０例 ， 以上 １ ４周 ３ 例 。患 儿临床 均表 现为持 续性 或断续 性 咳嗽 １ 月至 咳嗽变 异性 哮 喘是哮 喘 的一种 潜在形 式 。只咳 嗽 不 喘 憋 主要 是 因为 其 喘息 阀值 高 于 典 型 哮 喘嘲 。 由于对 此认 识不 足 ，常误 诊 为反复 呼吸道 感染和急
慢性支 气管 炎而 造成 不合 理抗 生素 应用 ，增加 了患 儿不必 要 的痛 苦 和经 济负 担 。咳嗽变 异性 哮喘发病 机 理与 典型哮 喘相 同 。主要 以气 道 的慢性变态 反应 性 炎症及 气道 的 高反应 性为 特点 。 自三烯在 哮喘炎 症 中扮演 重要 角色 ， 它参 与 哮喘发 病 的多个环 节 ， 不 仅促 进 炎性细 胞尤 其是 嗜酸 粒细 胞 聚集 ，引起平 滑 肌 收缩 ， 管 透性 增 加 ， 液分 泌 增 加 ， 血 粘 引起 气道 高 反应 和气 道重 塑 。 白三 烯主要 致 病成份 为半胱氨酸 白三烯 。半 胱 氨酸 白三烯 与 白三烯 受体结 合后 引起
气道 的多种 反应 。
临床治疗 咳嗽变 异性 哮 喘一般用 茶碱类 药物 或
常３ ９例 ，１ ￣３ ｘ Ｏ Ｌ３例 ， （０ １ ） ｌ９ ／ 血沉正常 ， 全部病人
均符 合小儿 咳嗽变 异性 哮喘诊 断标 准【 Ｉ １ 。将 ４ ２例患
者 随机分 为两组 ， 观察组 ２ ２例 ， 照组 ２ 对 ０例 。
小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会
例 的肺 部 阳性体征 表现 不 明显 ，容 易与其 他 的呼吸 道疾 病相 互 混淆 ，造成 医师 的误诊 。结论 咳嗽 变异性 哮 喘是 诱导 儿童慢 性咳 嗽 的诱 因 ，
治疗 中应 针 对症状 以及 发病 的原 因对 症 ，预防 治疗 为主 ，掌握 惠 病的特 点 ，避 免误诊 ，提 高患病 的认知 能 力。 【 关键 词 】 小儿 ； 嗽 变异性 哮 喘 ； 型哮 喘 咳 典
【】 何权 瀛． 年 支气管哮 喘 诊断 治疗 中的几 个 问题 【 ． 华老年 医 ２ 老 Ｊ中 】
学 杂志，００１（） ４ －４． ２ ０，９ ： ７２ ８ ４２ １
本组 １６ ０ 例患者 经以上救 治后好转 ｌ３ ，死 亡３ （ ０例 例 均死 于呼吸 衰竭） ，病死率为２ ％；临床症状缓解时间为６２ ｄ ． ８ ￣ １ ，平均 ｌ． 。 ２ ｄ ５
①静脉滴注糖皮质激 素，一般 用琥珀酸 氢考３０ ６０ ｇ ；②静 脉 ０￣ ０ｍ ／ ｄ 用茶碱类药物，如患者８ ｈ Ｍ２ 内未用过茶碱类药物 ，可用氨茶碱０ ５， ． ｇ ２ 生理盐水４ ｍ 缓慢 静脉注射 ，于 １ｍ ｎ ０Ｌ ５ ｉ以上注射 完毕 ，ｌ２ 后仍不缓 ～ｈ
喘本身 的治疗 和最常 见伴 发病的治 疗的相互 关系 ，这是 因为老年人 哮 喘加 重时伴发病也变 得严 重 ，同时用于 哮喘的药物可 能对伴发病有
疗 亦无 效 ；②使用 支气 管舒张 剂可 以缓解 咳嗽症 状 （ 基本 的诊 断 条 件） ；③存在个人过 敏史或家族有过敏 史 ，辅助的诊 断可以采用变应
３讨 论
老年人哮 喘合并症多是 其主要特点 ，且 可相互影响 ，给临床诊 断
有 ７例患者出现两肺透亮度增加现象 ，其余均无 明显改变。 ４
儿童咳嗽变异性哮喘50例临床分析
患者 ３ ７例 ， 用 小 切 口 治 疗 。 结 果 ：７ 采 ３ 例手术全部获得 成功 ， 术 时间 ４ 手 ０～１５ １
分， 均 ５ 平 ６分 ， 血 量 ７ ～２ ０ ｌ 平 均 出 ０ ０ｍ ，
岁 。 单侧 腺 瘤 或 结 节 ２ ２例 ， 侧 腺 瘤 或 双 结节 １ ５例 ， 块 直 径 ２—４ ｍ， 随 吞 咽 包 ｃ 可 上下 移 动 ， 界 清楚 。所 有 患 者 经 检查 甲 边 状 腺 功 能 均 正 常 ， 淋 巴结 肿 大 ， 后 病 无 术 理 活 检 均 诊 断 为 单 纯 性 甲状 腺 瘤 。 治 疗 方 法 ： 有 患 者 术 前 均 进 行 彩 超 所 检 查 确 诊 。采 用 颈 丛 麻 醉 ， 毒 皮 肤 。 在 消 患 侧 甲状 腺 表 面 皮 肤 做 一 横 行 小 切 口 ， 长 ３～ ｃ 如果是 双侧 多发性 腺瘤 ， ４ ｍ， 可在 颈 前正 中或肿块 较大的一侧作横行 切 口， 依 次切开皮肤 、 下组 织 及颈 阔肌 ， 组织 皮 以 钳 提 起 小 切 口 边 缘 ， 切 口 上 、 方 游 离 向 下 皮瓣 ， 露 甲状 腺 ， 确 病 变 的位 置 、 显 明 大 小 、 质。腺瘤瘤 体 小时 ， 向左右 两侧 性 可
随着 微 创 技 术 在 临 床 上 大 力 推 广 和 使 用 ， 小 切 口手 术 成 为 治 疗 甲 状 腺 腺 瘤 的 主要
咳嗽患儿 ， 应详 细 询 问病 史 和 及 时做 相 关
和 诱 发 因素 。 疗 效 判 定 标 准 ： 参 照 国 内 相 关 文 （
旦 确 诊 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘尽 早 按
儿童哮喘治疗常规进 行临床 治疗。ｐ 受 体 可 以舒 张 支 气 管 平 滑 肌 ， 加 气 道 黏 膜 增
儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会
儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会【摘要】目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点、误诊情况及诊疗要点。
方法：回顾性分析我院儿科2021.10-2021.10收治的58例CVA患儿的诊治情况。
结果：应用丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）、丙卡特罗、酮替芬、顺尔宁等进行治疗有明显疗效。
结论：CVA的临床表现不典型，临床上应提高对CVA的认识是防止漏诊、误诊的关键。
确诊后抗哮喘为主的治疗可有效控制CVA。
【关键词】儿童；咳嗽变异性哮喘；诊治体会CVA是一种特殊类型的支气管哮喘，在儿童慢性咳嗽病因中占首位（约41.95%）[1]。
咳嗽是其唯一主要表现，有气道高反应性，但无明显喘息、气促等表现。
近年来本病在小儿患病率有逐年上升趋势。
患病率的增高一方面是实际患病的小儿增多，另一方面是中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断及治疗指南，对儿童哮喘的早期诊断及治疗起到积极作用，使儿科医生逐渐认识该病，提高了诊断率。
现就我院1年来在咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗方面的认识进行概括。
本病发病率男>女，3-6岁年龄段居多。
1 资料和方法1.1一般资料：58例CVA患儿，男38例，女20例。
年龄2-8岁，病程2个月-1年。
58例患儿中10例夏秋季发病，48例冬春季发病，30例有个人过敏史，12例有过敏家族史。
1.2临床表现：①不明原因的顽固性阵发性咳嗽>1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加剧。
②体检无阳性体征。
③抗生素及止咳药治疗无效，而支气管扩张剂或糖皮质激素治疗可使咳嗽缓解。
1.3 辅助检查：①血常规中嗜酸性粒细胞百分比或绝对值有不同程度升高。
②34例血清总IgE明显升高。
③X线胸片检查22例双肺纹理增粗，36例正常。
④肺功能检测存在明显气道高反应性。
1.4治疗方法：确诊后予辅舒酮、丙卡特罗、顺尔宁、酮替芬等药物治疗，疗程为丙卡特罗用药至症状消失后1-2周，辅舒酮、顺尔宁、酮替芬根据病情用药2-6个月。
儿童咳嗽变异性哮喘130例临床观察与分析
J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e ( ) 文章编号 : 1 0 0 4 4 3 3 7 2 0 1 5 0 9 1 3 1 0 0 2 中图分类号 : R 7 2 5. 6 文献标识码 :A
V o l . 2 8
N o . 9
要 : 目的 : 观察儿童咳嗽变异性哮喘 ( 的临床表现及探寻其安全有效的治疗方法 。方法 : 对临床上确 诊 为 儿 童 咳 嗽 变 C VA)
( 湖北省直属机关医院儿科
咳嗽变异性哮喘 ( 是以咳嗽为唯 一 临 床 症 状 而 无 喘 C VA) 息表现的支气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘) 的 一 种 特 殊 临 床 表 现, 是引 起儿童慢性咳嗽 最 常 见 原 因 之 一 , 有学者认为其是典型哮喘 的早期表现 。 由于 其 本 质 为 哮 喘 , 临床上采用布地奈德吸入 加β 不 良 反 应 少。现 将 我 科 2 受体激动剂联 合 治 疗 疗 效 明 显 , 近 3 年来 1 3 0 例儿童咳嗽变异性 哮 喘 患 儿 临 床 特 点 及 治 疗 经 验报道如下 。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 1. 1. 1 一般 资 料 选 择 2 0 1 2 年 2 月 ~2 0 1 5年2月我院儿科 儿童哮喘专科门诊 诊 治 的 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 1 男7 3 0 例, 7 , 。 。 例、 女5 例 年龄 岁 病 程 个 月 年 发 病 季 节: 3 3~1 3 2 ~2 春季 3 夏季 2 秋季2 冬季5 受 2例、 6例、 1例、 1例。发 病 诱 因: 凉后呼吸道感染 7 吸入刺激气体 3 食( 药) 物过敏1 8例、 1例、 5 例、 运动后 6 例 。 无 痉 挛 性 咳 嗽, 少 1. 1. 2 临床 表 现 均 为 夜 间 或 清 晨 咳 嗽 , 痰, 无喘息 , 无心 悸 、 胸 闷、 气 促、 紫 绀 及 呼 吸 困 难。听 诊 两 肺 未闻及呼气相哮鸣音 。 除 2 其余 6例胸 片 示 两 肺 纹 理 增 粗 外, / 均无异常 。 血 C 反 应 蛋 白 ( 测 定 均 <2 C R P) 0 m L。 家 族 有 g 哮喘史者 2 余均有反复感 冒 史 。 所 有 病 例 排 除 合 并 变 应 8例, 性鼻炎 、 鼻窦炎 、 慢 性 咽 炎、 气 管 异 物、 支 气 管 肺 结 核、 胃食管 返流 、 肺炎支原体和 ( 或) 肺炎衣原体急性感染等疾病 。 1. 1. 3 诊断依据 中华医学会全国儿童哮喘防治协作组 2 0 0 8 1] 。 年制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准 [ 1. 2 治疗方法 1 3 0 例患儿均在门诊 反 复 应 用 多 种 抗 生 素 及 止 咳 化 痰 治 疗无效后 , 改用 儿 童 哮 喘 治 疗 方 法 , 对其中3 9例咳嗽症状较 重及病程较 长 ( 的患儿给予吸入用布地奈德混悬液 >3 月 ) ( / ) /次 , / 加吸入用硫酸沙丁胺醇溶液( 1 m 2 m l 0. 5~1 m 5 m g g g ) /次 , , 加生 理 盐 水 至 3 由空气压缩雾化 2 0 m l 0. 2 5~0. 5 0 m l m l , , , 吸入机雾化吸入 1 连用1 吸入过程中避 0~1 5 m i n 2 次/ d 0 d 免喷入眼内 , 可 用 眼 罩 遮 盖 预 防。以 后 改 用 布 地 奈 德 气 雾 剂 /次 , , 加储雾罐或 布 地 奈 德 干 粉 剂 吸 入 , 加用β 2 0 0 2 次/ d g 2 μ 受体激动 剂 治 疗 1 月 。 每 次 吸 入 完 毕 后 均 用 温 水 漱 口 和 洗 脸。 2 结果 2 9 例治疗 第 3 d 咳 嗽 减 轻, 1 0例治疗1 0 d 后 咳 嗽 减 轻。
V o l . 2 8
N o . 9
要 : 目的 : 观察儿童咳嗽变异性哮喘 ( 的临床表现及探寻其安全有效的治疗方法 。方法 : 对临床上确 诊 为 儿 童 咳 嗽 变 C VA)
( 湖北省直属机关医院儿科
咳嗽变异性哮喘 ( 是以咳嗽为唯 一 临 床 症 状 而 无 喘 C VA) 息表现的支气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘) 的 一 种 特 殊 临 床 表 现, 是引 起儿童慢性咳嗽 最 常 见 原 因 之 一 , 有学者认为其是典型哮喘 的早期表现 。 由于 其 本 质 为 哮 喘 , 临床上采用布地奈德吸入 加β 不 良 反 应 少。现 将 我 科 2 受体激动剂联 合 治 疗 疗 效 明 显 , 近 3 年来 1 3 0 例儿童咳嗽变异性 哮 喘 患 儿 临 床 特 点 及 治 疗 经 验报道如下 。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 1. 1. 1 一般 资 料 选 择 2 0 1 2 年 2 月 ~2 0 1 5年2月我院儿科 儿童哮喘专科门诊 诊 治 的 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 1 男7 3 0 例, 7 , 。 。 例、 女5 例 年龄 岁 病 程 个 月 年 发 病 季 节: 3 3~1 3 2 ~2 春季 3 夏季 2 秋季2 冬季5 受 2例、 6例、 1例、 1例。发 病 诱 因: 凉后呼吸道感染 7 吸入刺激气体 3 食( 药) 物过敏1 8例、 1例、 5 例、 运动后 6 例 。 无 痉 挛 性 咳 嗽, 少 1. 1. 2 临床 表 现 均 为 夜 间 或 清 晨 咳 嗽 , 痰, 无喘息 , 无心 悸 、 胸 闷、 气 促、 紫 绀 及 呼 吸 困 难。听 诊 两 肺 未闻及呼气相哮鸣音 。 除 2 其余 6例胸 片 示 两 肺 纹 理 增 粗 外, / 均无异常 。 血 C 反 应 蛋 白 ( 测 定 均 <2 C R P) 0 m L。 家 族 有 g 哮喘史者 2 余均有反复感 冒 史 。 所 有 病 例 排 除 合 并 变 应 8例, 性鼻炎 、 鼻窦炎 、 慢 性 咽 炎、 气 管 异 物、 支 气 管 肺 结 核、 胃食管 返流 、 肺炎支原体和 ( 或) 肺炎衣原体急性感染等疾病 。 1. 1. 3 诊断依据 中华医学会全国儿童哮喘防治协作组 2 0 0 8 1] 。 年制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准 [ 1. 2 治疗方法 1 3 0 例患儿均在门诊 反 复 应 用 多 种 抗 生 素 及 止 咳 化 痰 治 疗无效后 , 改用 儿 童 哮 喘 治 疗 方 法 , 对其中3 9例咳嗽症状较 重及病程较 长 ( 的患儿给予吸入用布地奈德混悬液 >3 月 ) ( / ) /次 , / 加吸入用硫酸沙丁胺醇溶液( 1 m 2 m l 0. 5~1 m 5 m g g g ) /次 , , 加生 理 盐 水 至 3 由空气压缩雾化 2 0 m l 0. 2 5~0. 5 0 m l m l , , , 吸入机雾化吸入 1 连用1 吸入过程中避 0~1 5 m i n 2 次/ d 0 d 免喷入眼内 , 可 用 眼 罩 遮 盖 预 防。以 后 改 用 布 地 奈 德 气 雾 剂 /次 , , 加储雾罐或 布 地 奈 德 干 粉 剂 吸 入 , 加用β 2 0 0 2 次/ d g 2 μ 受体激动 剂 治 疗 1 月 。 每 次 吸 入 完 毕 后 均 用 温 水 漱 口 和 洗 脸。 2 结果 2 9 例治疗 第 3 d 咳 嗽 减 轻, 1 0例治疗1 0 d 后 咳 嗽 减 轻。
儿童咳嗽变异性哮喘63例临床分析
儿童咳嗽变异性哮喘６３例临床分析【摘要】目的分析儿童咳嗽变异性哮喘(CV A)临床疗效观察。
方法我院2004 年5月至2007 年9月确诊的63例CV A 患儿全部采用舒喘灵和酮替芬治疗，并对治疗情况进行分析。
结果用药3~5 d后咳嗽表现均有改善，7~10 d症状明显减轻，服药2周后咳嗽基本停止。
随访3个月，未再出现咳嗽，未再发现有哮喘样症状。
结论CV A 是哮喘的一种潜在形式，提高临床医生对CV A 的认识是达到正确诊断及治疗的关键。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；儿童；诊断；治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma；CV A)是支气管哮喘的类型之一，常以持续性或反复发作咳嗽为主要症状，既往被称为过敏性咳嗽，是儿童慢性咳嗽最常见原因之一[1]，临床上无典型哮喘发作的喘息或呼吸困难，易与支气管炎等疾病相混淆被误诊、误治，缺乏早期治疗，往往会发展成更为严重的哮喘状态。
现将我院2004 年5 月至2007 年9月确诊并能配合随访的63例CV A 病例资料分析如下。
1 一般资料与方法1．1 一般资料本组63例患儿为我院2004 年5 月至2007 年9月确诊，男36 例，女27 例，年龄1 岁5 月龄~3岁19例，4~6 岁32 例，7~13 岁12例，平均6．5 岁。
病程2 个月~2 年，平均10．3 个月。
有过敏性疾病史43例，其中过敏性鼻炎19例，湿疹13 例，荨麻疹6 例，药物或食物过敏5 例，家族其他成员有过敏史者2例。
1．2 诊断标准全部病例均参照1998年全国儿童哮喘防治协作组防治常规(试行方案)[2]。
即：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重;②临床无感染症状，或经长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件);④有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测可作为辅助诊断;⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。
儿童咳嗽变异性哮喘108例临床疗效及护理体会
１３ ．６对不同病种的患儿应分室安置 ， 避免交叉感染。
１４疗效判定 ．
ｍｎ ｏｃｓｃｓ ｍ［］Ｃｎ ｘ ｌｒ ， ０， （ ）１０ ｅ ａ ｉａ ｈ ａ ．ｌ ｐ ｌｇ ２ ３３ １ ： ９ ｔ ｆｌｓ ｔ Ｊ ｉＥ Ａ ｅ ｙ ０ ３ ０ ４
￣
临床治愈： 经临床治疗 ２ 周内咳嗽症状消失， 停用雾化后 ３ 未 月内
良好 医 患关 系来 自沟 通 ， 沟通 是 医 患 交 流 的 重 要 形 式 之一 。 灾 乐 祸 ， 他 笑 话 。 看
沟 通 分 为语 言 类 沟通 和 非 语 言 类 的 沟 通 。沟 通 的 效 果 常 对 人 的 ２ ２非 语 言上 的 交 流与 沟 通 ．
精 神 面 貌 、 绪 等 产 生影 响 。当今 时代 科 技 进 步 、 情 医疗 水 平 不 断
一
下 就 能拉 近 病 息 距 离 。我 们 在 与 老 年 病 患 交 谈 时 ， 特 别 注 要
理也提出更高的要求 。由于年龄、 社会 结构变化等因素影 响， 重本人的仪态 ， 老 态度要从 容镇静、 表现出 自信。护士的 自信 心，
年 病 人 生 、 理 会发 生 一 系 列 的 变 动 ， 心 因此 他们 的 表 达 、 通 方 能给病患带 去信任 。反过来 ， 沟 如果护士没有 自信、 微笑 ， 么病 那 式 可能 会 与年 轻 人 有 差 异 。要 想 与 老 年 患 者 保 持 良好 的 沟通 ， 人 会 疏 远你 ， 为 不愿 与 你 交流 。 极
沙丁胺醇加布地奈德短期 雾化吸人治疗的同时， 进行针对性的护理 ， 对缓解期的患儿及 家属进 行 家庭护理指导 ， 可有效控 制 Ｃ Ａ患儿症状及复 Ｖ
发， 改善 患儿的生活质量。
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小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会
发表时间：2016-08-26T10:18:07.593Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：王珊
[导读] 分析研究小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现、治疗效果，为临床提供依据。
湖南省益阳医学高等专科学校附属医院儿科 413000
【摘要】目的：分析研究小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现、治疗效果，为临床提供依据。
方法：选取我院2014年10月到2015年10月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者资料100例实施回顾性分析，总结100例患者的临床表现、实验室各项检查结果、治疗方法和治疗效果。
结果：小儿咳嗽变异性哮喘患者的主要临床表现为咳嗽，100例患者中过敏原显示为阳性患者60.0%，100例患者接受治疗之后，治疗有效率为91.0%。
结论：对小儿咳嗽变异性哮喘疾病提高认识，并且进行全面的分析对此病的早期诊断以及治疗非常关键。
【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；临床观察；治疗方法
咳嗽变异性哮喘也被称之为过敏性咳嗽，属于一类潜在形式的支气管哮喘，大量研究显示，咳嗽变异性哮喘主要是因为持续气道炎症和气道高反应性引起，此病是导致小儿慢性咳嗽的常见因素[1]。
因为咳嗽变异性哮喘患者大部分表现为顽固性咳嗽，通常呈现慢性反复性发作，在夜间和清晨咳嗽为主，患者运动之后咳嗽出现加重，除此之外患者没有比较典型的体征以及哮喘症状，所以对于咳嗽变异性哮喘的临床诊断比较困难，非常容易出现误诊，经常被误诊为慢性支气管炎或是呼吸道感染等，使患者最佳治疗时机受到延误。
本文为了提升对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，减少临床误诊率，特选取我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者资料100例实施回顾性分析，总结100例患者的临床表现、实验室各项检查结果、治疗方法和治疗效果，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2014年10月到2015年10月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者资料100例实施回顾性分析，100例患者全部符合儿童哮喘诊断标准，100例患者全部排除心肝肾等重要器官严重疾病；100例患者中男性60例，女性40例，年龄区间在7岁到8岁之间，平均7.1±1.2岁，病程时间在1个月到3年之间，平均1.4±0.4年；100例患者在就诊时全部存在长期不间断咳嗽，患者没有发生喘息表现，100例患者家属全部签署知情同意书。
1.2 方法
100例患者诊断方法：所有患者咳嗽持续时间或是反复发作时间大于1个月，主要在夜间以及清晨出现，患者运动之后咳嗽加重，痰量少，通过检查患者没有感染迹象，长期通过抗生素治疗效果不显著；患者接受支气管扩张剂治疗能够缓解咳嗽发作；患者具有个人过敏史或是家族过敏史，为患者进行过敏原试验进行辅助诊断；患者存在气道高反应性特征，为其进行支气管激发试验进行辅助诊断[2]；100例患者排除由于其它因素导致慢性咳嗽。
100例患者治疗方法：指导患者脱离过敏源，给予患者口服息斯敏，每天1次，每次0.1~0.3mg/kg；给予患者口服特布他林，每天3次，每次0.05~0.07mg/kg；当患者症状缓解之后，依照其实际情况降低药物使用剂量，直到患者症状全部消失一个月之后停药；如果实验室IgE检查显示异常，需要给予患者提高免疫功能药物治疗[3]。
1.3 观察指标
通过自制小儿咳嗽变异性哮喘临床观察表，记录100例患者的姓名、性别、年龄、实验室检查、临床症状、临床体征和治疗方法，将数据实施统计分析。
1.4 疗效判定
患者的咳嗽症状完全改善，偶尔出现咳嗽但是不需要服药就可以缓解，则为临床控制；患者咳嗽症状和治疗之前比较明显改善，偶尔出现咳嗽需要服用支气管扩张剂，则为显效；患者的咳嗽症状得到缓解，但是需要服用支气管扩张剂，则为好转；患者的临床症状没有改变，部分患者出现加重，则为无效。
1.5统计学处理
利用SPSS18.5软件对实验数据进行处理，计量资料通过 x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。
其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
100例患者临床表现统计情况见表1；100例患者实验室检查结果详情见表2；100例患者治疗效果详情见表3。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘属于哮喘中一个比较特殊的类型，患者一般除去慢性咳嗽、少痰、夜间和清晨发作加剧、反复发作外，基本没有其它显著哮喘症状，所以在患者初次就诊的时候会忽略咳嗽变异性哮喘疾病，将其误诊为支气管炎等相关呼吸道疾病，使患者治疗最佳时机受到延误，为其家庭带来了极大的经济负担[4]。
大量资料表明，小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制现在还不是非常明确，怀疑和哮喘发病机制类似，此病一年四季都会发病，但是主要在冬季最为明显，患者主要病理生理改变为持续性气道炎性反应以及气道高反应，临床治疗采取抗感染治疗效果不理想[5]。
通过对本文所选取的小儿咳嗽变异性哮喘患者资料100例实施回顾性分析，总结100例患者的临床表现、实验室各项检查结果、治疗方法和治疗效果，结果显示小儿咳嗽变异性哮喘临床表现不具有典型性，出现误诊率比较高，临床需要完全掌握此病的基本知识，并且进行全方面分析，做到早期诊断和治疗，对于预防并且减少哮喘患病率具有极大的临床意义。
参考文献：
[1] 周明娟，崔彦芹，许银姬，辛瑾琛，林琳. 小呼吸道病变对慢性咳嗽儿童非典型哮喘的预测价值[J]. 实用儿科临床杂志. 2011，3（04）：1004-1006.
[2] Lee Sang Yeub，Kim Min Kyung，Shin Chol，Shim Jae Jeong，Kim Han Kyeom，Kang Kyung Ho，Yoo Se Hwa，In Kwang Ho.Substance P-immunoreactive nerves in endobronchial biopsies in cough-variant asthma and classic asthma. Respiration；international review of thoracic diseases . 2013，2（16）：89.
[3] 孟广平，辛秀琴，尹金植，张捷. 检测血清总IgE水平及肺功能在诊断咳嗽变异性哮喘中的意义[J]. 中国实用内科杂志. 2013，10（S1）：531-533.
[4] Sun Li-hong，Chen Ai-huan，Zhang Yi.[Therapeutic efficacy and follow-up study of inhaled corticosteroids vs. oral montelukast in treatment of cough variant asthma]. Zhonghua er ke za zhi. Chinese journal of pediatrics . 2012，6（01）：122.
[5] 傅小达，李翠玲，傅小建. 八宝哮咳散合六味地黄丸治疗咳嗽变异性哮喘35例[J]. 中国实验方剂学杂志. 2011，7（04）：228-229.。