Bankart损伤及修复

肩关节 bankart 损伤标题：肩关节Bankart损伤：病因、诊断与治疗一、简介肩关节Bankart损伤是一种常见的运动损伤，主要发生在肩袖、关节囊和盂唇的连接处，导致肩关节不稳定。

这种损伤通常由暴力活动或重复性微创伤引起，给患者的日常生活和工作带来严重的影响。

本文将详细介绍肩关节Bankart损伤的病因、诊断与治疗方法。

二、病因肩关节Bankart损伤的主要病因包括以下几种：1、摔倒或碰撞：在剧烈运动中，如篮球、足球等，摔倒或被撞击时，肩关节可能遭受外力冲击，导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损。

2、过度使用：长时间从事重复性的体力活动，如搬运、挖掘等，可能导致肩关节的慢性过度使用，进而引发Bankart损伤。

3、肩关节发育不良：某些个体存在肩关节发育不良，关节结构异常，容易发生Bankart损伤。

三、症状肩关节Bankart损伤的症状主要包括以下几类：1、疼痛：患者在活动肩关节时感到疼痛，尤其是上举、外旋和内旋动作。

2、肿胀：损伤可能导致局部肿胀，影响肩关节的活动。

3、肩关节不稳定：Bankart损伤导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损，使肩关节变得不稳定，容易脱臼。

4、肌肉无力：由于疼痛和关节不稳定，患者可能会出现肩部肌肉无力的症状。

四、诊断医生通常会通过以下方法诊断肩关节Bankart损伤：1、患者病史采集：了解患者的损伤原因和症状，包括疼痛部位、程度、活动受限等。

2、体格检查：通过观察患者的肩部活动，判断是否存在肩关节不稳定的情况。

3、X线和磁共振成像（MRI）：有助于确定损伤的严重程度和了解关节结构受损的情况。

五、治疗根据损伤的严重程度和患者的症状，肩关节Bankart损伤的治疗方法主要包括以下几种：1、保守治疗：对于轻度损伤或不适宜手术治疗的患者，可以采用保守治疗，包括休息、冷热敷、药物治疗和物理治疗等。

2、手术治疗：对于严重的肩关节Bankart损伤，手术治疗可能是必要的。

手术方法包括关节镜手术、开放手术等，根据具体情况而定。

关节镜下Bankart修复术治疗训练伤所致复发性肩关节前脱位的临床疗效苏巍;庞伟峰;齐峰;牛志燕;蔺金斗;宫丽娜【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2024(35)1【摘要】目的探讨关节镜下Bankart修复术治疗训练伤所致复发性肩关节前向不稳的临床疗效。

方法选取2017-01至2022-06武警山西总队医院收治的武警官兵因训练伤所致肩关节复发性脱位Bankart损伤患者46例(49肩),行关节镜下Bankart修复术。

采用美国肩肘关节外科协会(ASES)评分和Rowe评分、前屈上举角度、外展外旋角度对肩关节功能进行评价。

比较患者手术前后关节功能评分、肩关节活动范围、锚钉脱出及术后肩关节不稳复发率等指标。

结果术后ASES评分[(87.3±5.7)分]与术前[(52.2±9.5)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后Rowe评分[(95.2±4.9)分]与术前[(46.6±6.4)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后锚钉脱出发生率为4.1%(2/49),肩关节不稳复发率为6.1%(3/49),肩关节活动度:术后前屈上举(168.7°±2.4°),外展外旋(72.8°±3.3°)与术前比较差异均无统计学意义。

结论肩关节镜下Bankart修复术治疗军事训练伤所致复发性肩关节前向不稳临床效果满意,创伤小,再脱位发生率低,可有效改善肩关节功能。

【总页数】5页(P48-52)【作者】苏巍;庞伟峰;齐峰;牛志燕;蔺金斗;宫丽娜【作者单位】武警山西总队医院外一科;武警山西总队医院内二科;武警山西总队医院信息科;解放军总医院第三医学中心医疗风险管理科【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效比较2.关节镜下Bankart损伤修复术与改良的开放式Bankart损伤修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的效果对比3.关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期效果比较4.关节镜Bankart 损伤修复术结合Remplissage术与单独开放性Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察目的：分析关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察。

方法：选取我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者为研究对象，将患者分为实验组与对照组（每组10例）。

对照组采取常规治疗，实验组在对照组常规治疗上给予关节镜下锚钉固定治疗，对比两组临床总有效率。

结果：实验组治疗总效率为（90%）明显优于对照组治疗总效率（70%）。

另外，治疗后实验组UCLA评分为（20.2±3.5）分；对照组V AS评分为（0.65±0.02）分，明显低于治疗前（P＜0.01）。

结论：关节镜下锚钉植入固定纳入临床，恢复快、创伤小，值得临床大力的推广。

标签：肩关节脱位；锚钉固定；效果观察Bankart损伤是肩关节中常见病变之一，常见于擒拿、摔跤以及格斗等训练项目中，其主要病因为肩关节复发性脱位。

肩关节属于全身活动幅度最大关节，脱位率较身体其他部位更高，占全身关节脱位的50%左右。

因此修复和重建肩关节稳定性是疾病治疗的关键。

近几年来，伴随着医疗水平的快速发展，肩关节镜技术早已被广泛使用，关节镜下行锚钉植入固定与传统开放性手术相比，由于创伤小、并发率较低及其恢复快等优点，在治疗脱位时相对于手术更具有优势。

本文对相关病例进行研究，将关节镜下锚钉固定治疗纳入临床效果显著，现将详细内容报道如下。

1资料与方法1.1一般资料根据我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者，本文研究对象中，男性15例，女性5例，年龄15～58岁，平均年龄为（23.6±4.0）岁，病程最短为3个月，最长3年。

入选标准包括经常性肩关节前脱位者、创伤性肩关节前脱位以及首次脱位发作者。

排除标准为后向不稳定与多方向不稳定，Hill-Sachs损伤大于25%的肱骨面积和BonyBankart损伤。

按照国际随机字母排列法将患者均分为对照组与实验组（各10例），两组将患者在年龄、病程等资料上没有显著差异，因此具有可比性。

（肩关节）Bankart损伤（BankartLesion）
即肩关节盂唇前下方附着点从盂唇上撕脱，85%的肩关节创伤性前脱位会合并Bankart损伤及其变异类型。

1、Bankart Lesion：前下盂肱韧带和盂唇复合体自肩盂前方附着扯撕脱，并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。

这样肩胛盂与盂唇间有一个很明显的空隙。

2、 Osseus Bankart Lesion(骨性Bankart 损伤)：如同Bankart，但韧带盂唇复合体撕脱时，带下肩盂前方或下方的一片骨质。

3、Reverse Bankart Lesion（反Bankart损伤）肩关节后脱位会造成盂唇后缘的反Bankart损伤。

4、Perthes Lesion：前下盂唇撕裂并邻近骨膜的撕脱,但骨膜未断。

5、ALPSA Lesion(Anterior Labral Ligamentous Sleeve Avulsion)前盂唇韧带袖套状撕裂病损：这种病损与Bankart Lesion相
同，其唯一区别是Bankart在肩胛颈处骨膜是撕破的，而ALPSA是骨膜不破，而完整地沿骨面剥脱，使复合体剥离，呈浮动状向内向下方旋转。

6、 GLAD Lesion (glenolabral articular disruption，GLAD）GLAD损伤：是指单纯前下盂唇的关节囊内损伤、盂唇部分撕脱，不伴骨膜损伤。

Bankart损伤多发生在前下盂唇的3点-6点位置；
SLAP损伤多发生在上方盂唇的10点-2点钟位置
Bankart损伤肩关节镜下修补。

Bankart损伤MR。

Bankart损伤修补术后X线片片。

Bankart损伤的含义：
前盂唇损伤并关节囊从前关节窝缘撕脱分离
肩袖修复的主要目的：
将撕裂的将组织重新固定在骨组织是（肱骨上部）
骨关节炎关节镜治疗原则：
一：手术适应症
1.膝内、外翻畸形较轻微
2.没有或仅有轻微的X线改变
3.运动障碍明显或疼痛和关节渗出情况与临床变现和X片不一致
二：手术禁忌症状（无绝对禁忌症，但应遵循）
1.年长患者存在严重骨关节炎时，关节镜治疗效果差，且因关节间隙小，容易发生误伤，
应首选关节置换，
2..过度肥胖患者不适应施行关节清理术）。

骨性Bankart损伤的手术治疗方案
李书振;邓海权
【期刊名称】《创伤外科杂志》
【年(卷),期】2024(26)4
【摘要】骨性Bankart损伤是一种特殊类型的肩胛盂前方骨折,由于存在大小不等的肩胛盂骨折块,肩关节稳定性常受到影响。

为了恢复肩关节的稳定性及功能,可通过盂唇关节囊修复、单排或双排锚钉固定、螺钉固定等方式进行处理。

近年来随着对该疾病认识的深入及技术发展,一些新的手术治疗方案不断涌现。

本文通过回顾近二十年来发表的骨性Bankart损伤治疗相关文献,归纳总结不同手术治疗方案,为临床治疗及研究提供依据。

【总页数】6页(P241-246)
【作者】李书振;邓海权
【作者单位】中山大学附属第一医院广西医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.肩胛下肌强化Bankart修复术治疗ⅢA型骨性Bankart损伤疗效研究
2.肩关节镜下治疗运动性骨性Ⅰ、Ⅱ型Bankart损伤的效果
3.肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤、肩袖损伤及腋神经损伤的关节镜治疗
4.肩关节镜下双滑轮双排缝合技术治疗骨性Bankart损伤
5.不同手术方法治疗骨性Bankart损伤的疗效比较
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·康复护理·优质护理促进关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ损伤修补术后患者康复王媛媛，陈彬Ｈｉｇｈ－ｑｕａｌｉｔｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｂｏｏｓｔｓ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ　Ｂａｎｋａｒｔ　ｌｅｓｉｏｎ　ｒｅｐａｉｒ∥Ｗａｎｇ　Ｙｕａｎｙｕａｎ，Ｃｈｅｎ　Ｂｉｎ摘要：目的探讨开展优质护理服务对关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ损伤修补术的患者术后康复所发挥的作用。

方法按时间先后将７８例复发性肩关节前脱位患者分为对照组（３２例），优护组（４６例）。

对照组予常规护理，优护组实施责任制整体护理，根据患者情况制定针对性康复护理计划、跟踪指导功能锻炼并给予评价、坚持做好出院随访等。

结果优护组术后１８０ｄ、３６０ｄＵＣＬＡ、功能活动程度评分显著优于对照组（均Ｐ＜０．０１）。

结论开展优质护理服务，对关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ损伤修补术治疗复发性肩关节前脱位患者术后康复具有促进作用。

关键词：肩关节前脱位；　关节镜；　优质护理；　责任制整体护理；　康复护理中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ４９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－４１５２（２０１３）０８－００９１－０３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０８．０９１作者单位：大连大学附属中山医院综合科（辽宁大连，１１６００１）王媛媛：女，本科，护师，护士长收稿：２０１２－１０－１５；修回：２０１２－１２－０２ 肩关节前脱位占全身关节脱位的４０％以上，且多发生于青壮年，男性多于女性［１］。

肩关节的稳定性主要由盂唇、关节囊及周围肌肉韧带软组织结构来维持［２］。

如果结构的完整性遭到破坏，肩关节在运动过程中容易发生脱位。

最常见的是复发性肩关节前脱位，其病理基础为肩关节Ｂａｎｋａｒｔ损伤［３－５］。

关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ损伤修补术治疗复发性肩关节前脱位，具有损伤小、术后疼痛较轻、恢复快并可较早进行肩关节功能训练等优点［６－８］。

bankart损伤全网发布：2012-03-04 21:43发表者：葛兴涛3280人已访问Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。

因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。

Bankart损伤经常伴随发生关节囊的异常，>30％的患者会有前下盂肱韧带复合体的延长及松弛。

纤维性Bankart损伤（Fibrous Bankart lesion）：关节囊破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱。

肩关节前脱位时最常见的是下盂肱韧带－盂唇复合体损伤，即经典的Bankart损伤，占创伤性肩关节前脱位的85%。

骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion）：下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。

由于关节盂前下方的骨质缺损，可以导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构（inverted pearl），出现关节不稳的主要因素。

【临床表现】包括肩关节的疼痛、交锁以及易脱臼的倾向。

患者常常觉得不能控制自己的肩关节。

【诊断】旋转压力试验阳性。

影像学表现：常规X片往往没有异常发现。

CT可以鉴别有无关节盂或肱骨头的骨性缺损。

核磁共振或核磁共振造影可以比较清楚的显示Bankart损伤。

【鉴别诊断】【治疗】因患者首次脱位时的年龄而异。

当患者首次脱位时年龄小于30岁，再次脱位的可能性>80 ％，建议手术治疗，修补撕裂的韧带及盂唇；但如果患者首次脱位时年龄大于30岁，再次脱位的可能性就大为减少，可以先行保守治疗。

保守治疗：包括1）休息，6月内不能参加对抗性运动；2）口服消炎镇痛药可以减轻疼痛；3）积极的肌肉锻炼。

手术治疗：当保守治疗无效，或肩关节脱位再次发生时，则需要手术治疗。

可在关节镜下或小切口做关节盂韧带及盂唇缝合术。

关节镜下铆钉固定修复Bankart损伤疗效分析目的：探讨关节镜下应用铆钉固定修复Bankart损伤的疗效。

方法：自2010年1月至2011年9月采用关节镜下铆钉固定，治疗习惯性肩关节前脱位伴Bankart 损伤患者29例，其中男17例，女12例。

年龄平均26岁（18-59岁）。

左肩13例，右肩16例。

病史平均时间6个月（7天-2年）。

术前均拍摄x线片，肩关节CT+MRI。

关节镜下射频清理损伤创面和瘢痕组织，直到骨面出血。

将肩关节囊-韧带-盂唇复合体牵向盂唇缘，采用2～3枚铆钉固定于肩关节盂骨内。

术后悬吊患肢4—6周，按程序进行康复治疗。

结果：29例患者全部获得随访，时间12～27个月，平均16个月，术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准，优17例，良9例，合格3例。

术后肩关节稳定性良好，无复发性脱位病例。

结论：关节镜下铆钉固定治疗肩关节Bankart损伤具有创伤小，操作简便，固定可靠等优点，有利于肩关节盂唇损伤早期修复，疗效确定。

标签：Bankart损伤；关节镜；铆钉现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者29例，其中男17例，女12例。

年龄平均26岁（18-59岁）。

左肩13例，右肩16例。

外伤21例，慢性劳损8例；损伤到手术时间平均时间6个月（7天-2年）。

1.2体格检查及辅助检查按视触动量的顺序对肩关节进行体检。

在对肩关节进行体格检查时以正常侧作对照，进行双侧肩关节的全面检查。

首先观察肩关节是否有萎缩和不对称，然后通过触诊了解前后关节囊、肩袖与肩锁关节的压痛程度。

检查病人在直立与仰卧位时的主动与被动活动范围，准确记录各个平面的活动范围，评价并记录三角肌、肩袖与肩胛骨稳定肌肉的肌力，并在手术前麻醉情况下再次检查并记录关节各方向活动情况。

1.3手术器械及手术方式直径4.0 mm、30°广角关节镜及施乐辉公司配套关节镜系统；射频气化仪。

手术均采用全身麻醉，取沙滩椅卧位，患肢外展30°-60°屈曲20°，或外展20°屈曲20°；牵引重量3-5 kg。

BankART损伤盂唇损伤有两种类型：SLAP撕裂和Bankart病变。

SLAP撕裂通常从10点延伸到2点，但可以向后或向前延伸，甚⾄延伸到肱⼆头肌长头腱。

BankART病变通常位于3-6点位置，因为这是肱⾻头脱位的位置。

如下图肩关节，是⾝体中最易脱⾅的关节，肱⾻头⼏乎总是在喙突下⽅前内侧移位。

前脱位，肱⾻头⼏乎总是向前和下移位，因为肩峰、喙突和肩袖限制了向上的运动，向后⽅向的运动受限于处于前倾位置的关节盂后缘。

⼀个不常见的前脱位的原因是关节盂发育不良。

如下图下图肱⾻头前下⽅的脱位在3-6点位置(红⾊标记)时，导致关节盂前下缘损伤。

特别是在较年轻的患者中，这会导致Bankart⾻折/损伤，即前下盂唇的撕裂。

如果反复脱位，可能会发⽣严重的⾻丢失和关节盂前缘的侵蚀，从⽽导致肩关节的不稳定。

下图显⽰了⼀个细微的BankART⾻折(箭头)。

下图注意关节盂边缘有移位的⾮常⼤的Bankart⾻折。

在冠状位、斜⽮状位重建CT图上，在3-6点位置可见关节盂边缘移位的碎⽚。

在冠状⾯图像上可以看到⼀个很⼤的Hill-Sachs缺陷，这是由于肩胛盂边缘撞击肱⾻头造成的⾻缺损。

如下图三维重建2-6点钟位置的⼤的⾻性Bankart损伤，如下图Hill-Sachs损伤可见于喙突或以上⽔平，表现为肱⾻头的后外侧凹陷，位于肱⾻头近端前2cm的喙突⽔平或上⽅，75%-100%的肩关节前⽅不稳患者可见到这种情况。

如下图红⾊箭头所⽰喙突⽔平的Hill-Sachs损伤。

肱⾻内的⽣理沟或冈下肌腱附着处的囊肿和糜烂可以模拟Hill-Sachs，如下图蓝⾊箭头所⽰在喙突下⽅的⽔平处看到正常的凹槽。

后脱位是不常见的，容易错过，在AP视图中，由于内部旋转，头部看起来很奇怪，当怀疑时去做CT吧。

如下图后脱位占所有肩关节脱位的2-4%，与癫痫发作、⾼能创伤、电休克和电惊厥治疗有关，下图可见后脱位伴⾻折。

下图MR图像是⼀位病⼈，既经历了前脱位，也经历了后脱位。

Bankart手术1. 适应症Bankart手术适用于肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节X线片可证实前脱位者，手术主要为了修复关节囊及盂唇软骨的撕裂。

2. 禁忌症暂无可参考资料。

3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备暂无可参考资料。

5. 术前注意暂无可参考资料。

6. 手术步骤1、切口和显露肩胛下肌的操作同Putti-Platt手术。

2、显露肩关节将肱骨外旋，显露肩胛下肌腱，将肌腱下缘的静脉丛结扎切断，注意勿损伤腋神经和伴随的旋肱前动脉，在肩胛下肌腱和关节囊之间用鼻中隔剥离子将此两层组织钝性分开，于肩胛下肌内侧部分上下各褥式缝合一根粗丝线备术中牵引用，在距肱骨小结节部约0、5cm处切断肩胛下肌腱，然后探摸肩盂前缘，通常可发现盂唇已撕脱，关节囊已脱离肩胛骨颈部，在盂缘外侧约0、5cm处，顺盂缘直切开关节囊长约4～5 cm。

3、修复关节囊用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面，用弯钻或特制牙科钻在前侧盂缘上钻4个小孔，将肩外展45°，外旋10°位情况下把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上。

然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上。

若无弯钻或特制牙科钻时，亦可用锐利牢固的巾钳对夹盂缘咬合后转动数下，即可形成小孔。

另一法亦可用骑缝钉将关节囊外侧瓣钉在盂上，然后缝合肩胛下肌。

4、缝合切口等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口。

7. 并发症暂无可参考资料。

8. 后遗症暂无可参考资料。

9. 术后饮食应给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。

10. 术后护理用肩胸绷带固定法(Velpeau)固定肩关节4周，4周后去除绷带开始练习肩关节活动，至6周时可允许肩外展至90°。

11. 注意事项暂无可参考资料。

12. 手术影响暂无可参考资料。