前置胎盘患者的临床治疗方法

前置胎盘患者的临床治疗方法正常胎盘附着于子宫体的底部、前壁、后壁或侧壁，如果附着在子宫下段甚至其边缘，达到或覆盖子宫颈内口，即称为前置胎盘。

前置胎盘是妊娠后半期阴道出血的常见原因之一。

1 临床表现1.1 主要症状前置胎盘临床特征是妊娠中、晚期无明显原因的无痛性(分娩时例外)阴道流血。

发生流血的迟早，流血量的多少及频度，因胎盘的位置不同而有区别。

一般完全性者发生较早，出血量多，间隔时间亦短；低置者出血较迟，甚至临产时才发生，出血量少，间隔时间长；部分性者则介于两者之间。

前置胎盘首次阴道出血一般量不太多，常可自然停止，但以后可反复出血，一次比一次严重；也有一开始即出血不止者。

部分性及低置胎盘在破膜后，胎先露如能迅速下降，紧压胎盘，流血可以停止，在胎儿娩出前，不再出血。

经产妇更是如此。

1.2 其他症状前置胎盘占据子宫腔下部，可妨碍胎头入盆，常使胎位发生异常。

臀先露、肩先露的发生率都高于胎盘位置正常者。

2 救治原则与方法前置胎盘的救治原则，是在保证孕妇安全的前提下，适当延长孕龄，用恰当方式适时终止妊娠，提高胎儿成活率，防止母婴并发症的发生。

故应从初次出血起，即加以重视，早期确定诊断，住院进一步检查治疗。

遇有阴道大出血，则应即时查血型、血红蛋白，输液，备血或输血，积极治疗休克，做好紧急手术准备。

前置胎盘的处理方法，视孕周、类别及母、婴情况等而不同。

常用的方法有：2.1 期待疗法期待疗法适用于阴道出血不多，一般情况尚好，妊娠在35周前，胎儿未成熟的孕妇。

(1)一般治疗：一经诊断，孕妇应绝对卧床休息，避免肛诊和阴道检查。

严密观察病情变化，包括出血情况，贫血程度，胎盘功能及胎儿成熟度检查等，并给以相应治疗。

争取将妊娠延迟至37孕周，胎儿成熟时再结束妊娠。

(2)沙丁胺醇(硫酸舒喘灵)的应用：如出血不多，为松弛子宫平滑肌，可服用沙丁胺醇2.4mg，每6h 1次，直至孕37周停药。

合并糖尿病、甲状腺功能亢进、心脏病者禁用，患者低钾血症者慎用。

前置胎盘指南前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。

前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一，处理不当能危及母儿生命安全。

因此，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗至关重要。

一、前置胎盘的预防1、定期产检：妊娠早期应进行第一次产前检查，以便早期发现并预防前置胎盘的发生。

2、避免高龄妊娠：高龄孕妇更容易发生前置胎盘，建议孕妇在适龄期怀孕。

3、避免多次流产和刮宫：多次流产和刮宫可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险。

4、避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒可能会影响胎儿的生长发育，增加前置胎盘的风险。

二、前置胎盘的诊断1、症状：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

2、体征：腹部检查见子宫软，宫缩时子宫呈球状突起，阴道检查时发现子宫颈口有胎膜覆盖。

3、辅助检查：B超检查可以确定胎盘位置，是诊断前置胎盘最重要的手段。

MRI也可以帮助明确诊断。

三、前置胎盘的治疗1、保守治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以采用保守治疗。

包括卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血和预防感染等。

2、手术治疗：对于出血量大、胎儿存活的前置胎盘患者，应考虑手术治疗。

包括剖宫产和子宫切除等。

3、期待治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以在保证孕妇安全的前提下进行期待治疗。

即卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血等，同时监测胎儿生长发育情况。

前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗都非常重要。

孕妇应该定期进行产检，避免高龄妊娠和多次流产和刮宫等不良因素。

在诊断方面，B超和MRI等辅助检查可以帮助明确诊断。

在治疗方面，应根据患者具体情况选择保守治疗、手术治疗或期待治疗。

对于前置胎盘的患者，应该加强护理和监测，预防并发症的发生。

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最新前置胎盘的临床诊断与处理指南前置胎盘是指在子宫内膜下部分或全部覆盖宫颈内口，是妊娠期常见的并发症之一、它可能导致严重的妊娠出血，对母婴生命健康构成威胁。

为了保障孕妇的安全和胎儿的顺利发育，及早诊断和正确处理前置胎盘至关重要。

针对前置胎盘的临床诊断和处理，制定相应的指南能够帮助医务人员更好地管理该病情。

首先，在临床上，对可能有前置胎盘的孕妇进行风险评估是至关重要的。

孕妇个体史中是否存在流产、剖宫产、宫内手术等因素，以及子宫是否有形态异常等，都是判断孕妇患前置胎盘的重要依据。

对于已有妊娠并怀疑有前置胎盘的孕妇，需要进行详细的妇科检查和B超检查，以确诊是否存在前置胎盘。

其次，一旦确诊前置胎盘，需要及时采取相应的处理措施。

对于无症状的孕妇，可以选择保守治疗，包括卧床休息、禁止性生活、避免剧烈运动等，并加强观察，定期进行B超检查。

对于出血明显或其他严重症状的孕妇，需要立即进行手术治疗，一般选择剖宫产。

前置胎盘手术治疗时，需要注意以下几个方面：首先，手术时应由经验丰富的妇产科医生进行操作，确保手术的安全性。

其次，手术时需要确保患者的病情稳定，血压、心率等生命体征应保持正常。

手术过程中需要注意切口的位置和大小，避免出血和子宫损伤。

最后，在手术后需要密切观察术后情况，包括伤口愈合情况、出血情况等，并及时处理相关并发症。

在术后康复期，需要给予患者适当的护理和康复指导。

这包括饮食调理、伤口护理、心理疏导等，以促进患者的身体和心理的康复。

总结而言，前置胎盘的临床诊断和处理是一项复杂而重要的工作。

医务人员应充分了解前置胎盘的病情特点，通过风险评估和相应的检查手段，及时诊断和处理该病情。

在手术治疗过程中需要注意手术安全和患者的生命体征，术后需给予患者适当的护理和康复指导。

综上所述，制定前置胎盘的临床诊断与处理指南，有助于提高前置胎盘患者的安全和康复率。

前置胎盘的临床诊断与处理指南(完整版)前置胎盘是一种常见的妊娠晚期并发症，可能会突然加重并危及母婴安全。

因此，早期诊断和正确处理非常重要。

目前，国内外对前置胎盘的诊治存在差异，我国的诊断处理缺乏完善的循证医学证据。

为此，XXX组织国内有关专家制定了《前置胎盘的临床诊断与处理指南》。

本指南旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出合理的临床决策。

在针对具体患者时，临床医师可在参考本指南的基础上，全面评估患者的病情，制定合理的诊治方案。

随着相关研究结果和循证医学证据的完善，本指南将不断进行更新。

前置胎盘是指在妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。

根据胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性和低置胎盘。

妊娠中期超声检查发现胎盘接近或覆盖宫颈内口时，称为胎盘前置状态。

诊断前置胎盘的高危因素包括流产史、宫腔操作史、产褥期感染史、高龄、剖宫产史、吸烟、双胎妊娠和妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等。

临床表现包括妊娠晚期或临产后突然出现无诱因、无痛性的流血，患者全身情况与出血量及出血速度密切相关。

反复出血可呈贫血貌，急性大量出血可致失血性休克。

建议以临床处理前的最后1次检查来确定前置胎盘的分类。

前置胎盘的程度可随妊娠及产程的进展而发生变化。

低置胎盘可导致临床上的胎位异常、产前产后出血，对母婴造成危害，应予重视。

腹部检查显示子宫软、无压痛、轮廓清晰，子宫大小符合妊娠周数，胎位清晰，但如出现胎先露高浮或胎位异常，需进一步检查。

检查应使用超声检查确定胎盘位置。

如果已经明确诊断为前置胎盘，则无需再进行检查。

如果必须通过检查以明确诊断或选择分娩方式，应在输液、备血及可立即行剖宫产手术的条件下进行。

肛查是禁止的。

辅助检查包括超声检查和MRI检查。

在妊娠的任何时期，如怀疑前置胎盘，推荐使用经超声进行检查。

超声检查诊断前置胎盘时，建议使用测量方法以指导临床。

前置胎盘的临床分析，研究进展及治疗进展【摘要】在临床上前置胎盘属于比较常见且严重的妊娠并发症，其变化多样，在产前准确预测存在一定的困难，会对妊娠结局产生较大的影响。

近几年来引起了广大学者的高度重视，展开了大量的前置胎盘临床与治疗的研究，在诊断、治疗以及妊娠结局方面获得了良好成效。

本文出于对前置胎盘的研究进展进行阐述的目的，从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面进行综述。

【关键词】前置胎盘；病因；超声；妊娠结局；治疗在临床上，所谓的前置胎盘就是指在妊娠28周以后，胎盘附着在子宫的下段，甚至是胎盘下缘已经到达或者是覆盖了宫颈的内口，位置较头显露部低。

近几年的流行病学调查结果显示，前置胎盘的发病率呈现逐年升高的趋势，对母婴健康构成了严重的威胁，为妊娠期比较严重的并发症。

目前已经受到了广大医学工作者和患者的高度重视。

现阶段关于前置胎盘的临床研究逐渐增多，本文便从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面对相应的研究成果进行阐述，详见下文。

1 前置胎盘的病因与危险因素经研究发现，孕妇存在早产史、吸烟、在怀孕期间超负荷工作、孕妇高龄、应用相应技术辅助妊娠、有人工流产史、前次剖宫产等。

近期有文献报道，前次剖宫产者发生前置胎盘的几率为非剖宫产者的5倍甚至更高，且随着剖宫产次数的增加，前置胎盘的发生率逐渐升高；曾有学者指出，孕妇吸烟或吸毒会使前置胎盘发生的危险性增加2倍，其主要原因为一氧化碳致使低氧血症的发生，最终引起胎盘代偿性增生；近几年辅助生育技术得到了一定的发展，然其同时也增加了高危妊娠几率。

曾有学者将人工受孕与自然受孕孕妇前置胎盘的发生率进行了对比分析，结果发现，相对于自然受孕孕妇而言，人工受孕孕妇牵置胎盘的发生率发生显著增加，为自然受孕者的6倍之高，曾经自然受孕后再次接受人工受孕者的前置胎盘发生率也增加了3倍以上[1]。

前置胎盘的临床诊断与处理指南（完整版）前置胎盘是常见的妊娠晚期并发症，病情易突然加重而危及母儿安全。

因此，早期诊断和正确处理具有重要意义。

目前，国内外对前置胎盘的诊治存在差异，我国的诊断处理缺乏完善的循证医学证据。

为此，根据多国关于前置胎盘的诊治指南，以及最新的循证医学证据，结合国内临床工作的实际，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《前置胎盘的临床诊断与处理指南》。

本《指南》旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出合理的临床决策，在针对具体患者时，临床医师可在参考本《指南》的基础上，全面评估患者的病情，制定合理的诊治方案。

随着相关研究结果和循证医学证据的完善，本《指南》将不断进行更新。

前置胎盘一、定义及分类正常的胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，远离宫颈内口。

妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

按胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为4种类型：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。

妊娠中期超声检查发现胎盘接近或覆盖宫颈内口时，称为胎盘前置状态。

1．完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

2．部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

3．边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未超越。

4．低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口的距离＜20mm(国际上尚未统一，多数定义为距离＜20mm)，此距离对临床分娩方式的选择有指导意义。

也有文献认为，当胎盘边缘距离宫颈内口20～35mm时称为低置胎盘；将胎盘边缘距宫颈内口的距离＜20mm、而未达到宫颈内口时定义为边缘性前置胎盘。

由于低置胎盘可导致临床上的胎位异常、产前产后出血，对母儿造成危害，临床上应予重视。

前置胎盘的程度可随妊娠及产程的进展而发生变化。

诊断时期不同，分类也不同。

建议以临床处理前的最后1次检查来确定其分类。

二、诊断1．高危因素：前置胎盘的高危因素包括流产史、宫腔操作史、产褥期感染史、高龄、剖宫产史；吸烟；双胎妊娠；妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等。

视点锦囊·妙计-34 - Family life guide沈力（岳池县中医医院）孕期产检作为宝妈们了解宝宝母体内发育情况的重要检查措施，对于部分异常妊娠情况同样具有较好的检查筛查作用，特别是对于胎盘前置这一具有较高风险性的异常妊娠情况的筛查、预后改善作用更为显著。

胎盘前置作为宝妈们孕期产检时，医生进行重点筛查的项目，对于宝宝及母亲的围产安全均具有显著影响，临床重视度较高，而前置胎盘低置作为前置胎盘临床分类中的特殊情况，可引发阴道异常出血症状，而当出血严重时则易发生流产或早产情况，同样需要予以重视。

但多数宝妈们对于前置胎盘低置知识的了解都处于“略有耳闻”的状态，这就需要在日常产检工作中不断加强对相关知识的积极科普，提升警觉性。

什么是前置胎盘低置？临床中对于前置胎盘病情的分类，可根据不同患者胎盘位置差异性将其分为完全性置胎盘、部分前置胎盘和前置胎盘低置三类，三类症状的发生均可引发孕妇阴道异常出血症状的发生，因此仅凭借患者症状表现无法对其病情进行有效判断，需及时就医接受超声检查以确认前置胎盘具体类型。

临床检查实施中，前置胎盘低置超声检查结果主要提示为胎盘下缘接近宫颈内口但未达到宫颈内口位置，而完全性置胎盘、部分前置胎盘检查中则均提示，胎盘下缘已到达宫颈内口并部分或完全覆盖宫颈口，故临床凶险性均明显高于前置胎盘低置患者，故在临床确诊后对于前置胎盘低置患者医生多不予以针对性处理，仅是予以基础生活干预及健康指导，以维持妊娠即可。

如果确诊前置胎盘低置应该怎么办？宝妈们在确诊前置胎盘低置后，首先要做的便是不要慌，因为此类前置胎盘情况凶险性较小，我们需要做的便是积极配合医生接受相关指导，以保障宝宝可在子宫内健康、正常发育，但对于如何积极处理前置胎盘低置情况，则需在明确此类情况发生原因及相关注意事项后，实现安全干预。

接下来，就让我们从前置胎盘低置内容开始，对此类情况相关防护知识进行学习、了解。

前置胎盘低置是怎么发生的？目前，在前置胎盘低置相关研究中均指出高龄妊娠合并各类原发性子宫病变（如子宫畸形、子宫肌瘤、瘢痕妊娠等）是导致孕妇前置胎盘低置风险增加的主要发生原因，故此类孕产妇应在定期产检中加强对前置胎盘低置的积极筛查；此外，如果孕妇合并后多产史或前置胎盘低置既往史，其前置胎盘低置发生率也相对增加。