居民健康档案管理技术指导
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居民健康档案管理制度
1.居民健康档案具有医疗保密性,非基本公共卫生服务资料管理人员,不得随意翻阅已经建档的各种资料。
未经资料管理人员同意,任何人不得调出、转借各种档案资料。
2.应为辖区内居民建立电子健康档案,加强老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及严重精神障碍患者健康档案建立工作。
3.对孕产妇、儿童、老年人或高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等病人,建立专案。
4.按照规范要求进行动态管理。
5.健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。
6.健康档案存放处要做到防火、防潮、防光、防虫蛀、防鼠咬,妥善保存。
确定建档对象流程图
居民健康档案管理流程图
居民健康档案管理工作人员岗位职责
1.负责本辖区居民健康档案管理的计划制定.组织与实施.检查与评价.记录与总结等工作,并接受上级机构的业务指导.检查与考评等。
2.负责组织与开展本辖区居民健康档案的建档工作,同时做好档案建立的重要性和必要性的宣传工作。
3.负责居民健康档案保管,应保证居民信息资料的完整性与可利用性,并做到同步更新及动态变更,管理有序。
4.负责本中心居民健康档案工作资料的收集与留存工作,建立规范的卫生服务工作档案。
5.完成科长交办的其他工作任务。
为了您的健康,凡是中华人民共和国公民,都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。
我们为0-6 岁儿童、孕产妇、65 岁及以上的老年人等重点人群,以及高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者,提供健康管理,同时为您建立健康档案,并保证您的隐私不被泄露。
我们还面向居民进行健康教育,提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理,开展卫生监督协管。
为0—36 个月儿童和65 岁及以上老年人,提供中医药健康管理服务,这就是国家基本公共卫生项目,维护居民健康的重要屏障。
一、居民健康档案管理服务规范(一)服务对象:辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
(二)服务内容:居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1。
个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2。
健康体检包括普通健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3。
重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录.4。
其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等.二、健康教育服务规范(一)服务对象:辖区内常住居民。
(二)健康教育服务内容: 1.宣传普及《中国公民健康素质—-基本知识与技能(2022 年版)》。
配合有关部门开展公民健康素质促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6 岁儿童家长等人群进行健康教育。
3。
开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危(wei)险因素的健康教育。
4。
开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。
2024年社区居民健康档案管理工作总结一、工作背景:随着社会的发展和居民生活水平的提高,人们对健康的关注也越来越高。
作为社区工作者,我们充分认识到社区居民健康的重要性,积极开展健康档案管理工作,帮助居民建立健康意识,促进居民健康水平的提升。
二、工作目标:2024年,在社区健康档案管理工作中,我们的目标是建立健全的档案管理制度,确保每位居民的档案信息完整准确,做到全员覆盖、全程跟踪。
同时,我们还要开展多种形式的健康教育活动,提高居民的健康素养和健康行为水平。
三、工作具体内容:1. 建立健全档案管理制度(1)制定档案管理相关制度和规范,明确档案的建立、收集、整理、归档等流程和要求。
(2)完善档案管理系统,实现电子档案的建立和管理,提高工作效率和信息安全性。
(3)加强档案信息的保密工作,确保居民个人隐私的保护。
2. 开展档案信息搜集工作(1)定期开展居民健康体检活动,收集个人基本信息、家族史、既往病史等档案信息。
(2)结合社区健康宣教活动,向居民宣传健康档案的重要性,并鼓励居民积极参与档案信息的搜集工作。
3. 档案信息整理和归档工作(1)对收集到的档案信息进行整理和分类,确保档案的完整性和准确性。
(2)建立居民健康档案室,将档案信息进行归档和存档,并制定管理规范,方便居民查询和使用。
4. 健康教育活动的开展(1)定期开展健康讲座、健康知识竞赛等形式多样的健康教育活动,提高居民对健康的关注和重视程度。
(2)制作健康宣传资料,发放给居民,提供健康生活的指导和建议。
5. 档案跟踪和复查工作(1)定期进行居民健康档案的跟踪和复查工作,及时更新档案信息,保证档案信息的准确性和时效性。
(2)对高风险人群进行重点跟踪和管理,提供个性化的健康管理服务。
四、工作成效:在2024年的社区居民健康档案管理工作中,我们取得了以下成效:1. 档案管理制度建立健全,档案信息完整准确。
2. 档案信息搜集工作全面开展,居民参与积极性提高。
居民健康档案管理系统详细操作手册首部分:居民健康档案管理系统的基本介绍居民健康档案管理系统是指通过计算机技术,对全国居民的个人健康档案进行统一管理和维护,实现健康管理、预防保健、疾病监测、医疗卫生服务等一系列健康服务工作。
居民健康档案管理系统是国家卫生计生委倡导和支持的一个重要项目,旨在提高我国居民的健康素质,优化医疗卫生服务,推进医疗卫生事业的发展。
居民健康档案管理系统主要实现以下功能:1、居民健康档案的建立和维护,可以实现对居民个人基本信息、疾病史、治疗情况、健康体检等信息的管理和维护,从而方便医护人员对居民的健康状况进行更加精准的评估和诊疗。
2、健康监测和预警功能,可以通过对居民患病情况、就医记录、用药情况等数据的分析和比对,实现对疾病的监测和预警,及时发现和干预疾病的风险和隐患。
3、健康指导和管理功能,可以通过建立健康指导手册,提供健康咨询服务等形式,对居民提供健康指导和管理,推动居民改变不良生活习惯,促进健康生活方式的选择。
4、医疗卫生服务功能,可以实现在线预约医生、在线咨询医生、预约体检等服务,方便居民享受优质的医疗卫生服务。
居民健康档案管理系统对于居民的健康状况和医疗卫生服务都有很大的促进作用,我们应该通过学习和使用该系统,发挥它的优势,实现健康生活的愿望。
中间部分:居民健康档案管理系统的操作流程及方法1、登录系统打开电脑或手机浏览器,在地址栏输入系统网址(该网址需向相关部门索要),然后进入登录页面。
在登录页面中,输入账号和密码进行登录。
2、建档入口成功登录系统后,进入到相应的页面中,选择“建档”入口,进入建档页面。
在建档页面中,填写各项个人信息,包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式、常住地址等等,如果有病史和用药史也需要填写。
3、体检填写个人信息后,选择体检入口,进入体检页面。
在体检页面中,按照提示进行体检,包括血压检测、身高体重测量、心电图检测等。
体检完成后,系统会自动生成相应的体检报告,便于医护人员进行评估和诊断。
居民健康档案管理规定 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-居民健康档案管理制度1、加强档案的管理和收集、整理工作,有效地保护和利用档案。
健康档案要采用统一表格,在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。
2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案,居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律,确保居民健康档案安全。
居民健康档案要按编号顺序摆放,指定专人保管,转诊、借用必须登记,用后及时收回放于原处,逐步实现档案微机化管理。
3、为保证居民的隐私权,未经准许不得随意查阅和外借。
在病人转诊时,只写转诊单,提供有关数据资料,只有在十分必要时,才把原始的健康档案转交给会诊医生。
4、健康档案要求定期整理,动态管理,不得有死档、空档出现,要科学地运用健康档案,每月进行一次更新、增补内容及档案分析,对辖区卫生状况进行全面评估,并总结报告保存。
5、居民健康档案存放处要做到“十防”(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。
6、达到保管期限的居民健康档案,销毁时应严格执行相关程序和办法,禁止擅自销毁。
居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合市卫生局的要求。
设立健康档案资料室,以户为单位,一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。
二、健康档案要集中档案室保管,按行政村名和编号顺序存放,档案专柜存放,保持整洁、美观和规范有序,逐渐实行计算机化管理。
三、居民健康档案应由全科医师负责填写,责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记,档案盒要设目录和分类信息登记。
四、定期开展随访工作,按疾病分期随访病人,结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检,以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容,及时记录在健康档案中,对体检和随访发现的健康问题,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
健康档案管理居民健康档案既不像门诊病历那样由病人自行保管,也不像住院病历那样待病人出院后再存入病案室由专业人员保管,多半是由基层卫生服务机构医务人员兼管和利用。
因此,如何科学、规范地进行管理,是需要面临的一个新课题。
健康档案的常规管理包括档案的建立、保管和利用三个方面。
一、健康档案的建立健康档案通常由乡镇卫生院或村卫生室医务人员建立,建档方式可采用群体建档和个体分别建档相结合的办法。
其基本方法是在确定了建档对象后,对所有的建档对象通过个人健康检查、家庭调查等获取基本资料,填入个人健康档案和家庭健康档案信息,对日后新加入的居民则采取个别建档和更新家庭成员基本情况的方式。
平常则要把病人每次就诊的情况和随访情况记录进去,通过资料的不断积累使健康档案逐步完善。
(一)建立档案方法1、结合健康体检,建立健康档案。
以村居为单元,主要依托乡、村两级卫生机构,可由县卫生机构协助,在农民自愿基础上开展农民健康检查,建立个人健康档案和家庭健康档案,筛选个人和家庭的主要健康问题,确定辖区内的妇女、儿童、残疾人、60岁以上老人等人群为重点服务对象。
该方法在开展新型农村合作医疗地区,对参合农民体检有适当补助,或政府对农民体检有经济补助的情况下,较为适宜。
2、结合日常医疗卫生服务内容,针对重点人群建立健康档案.在乡镇卫生院、村卫生室的门诊工作中逐步开展首次就诊时即建立健康档案,病人再次就诊可以实行连续性跟踪记录;针对高血压、糖尿病患病率逐年升高的趋势,对35岁以上就诊患者首诊测血压,对45岁以上就诊患者首诊检测血糖,对发现的高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病患者建立随访表,制定慢性病随访管理计划,进行系统管理;妇幼健康档案的建立与妇幼保健系统管理结合起来;对60岁以上老年人全部建档,随时掌握他们病情的动态变化.该种建档方法,目标人群明确,针对性强,把日常工作和建档工作结合起来,较易操作,把疾病诊疗与预防保健结合起来,体现防治结合的特色,健康档案可以及时更新,提高利用率。
居民健康档案管理实施⽅案居民健康档案管理实施⽅案健康档案,是记录每个⼈从出⽣到死亡的所有⽣命体征的变化,以及⾃⾝所从事过的与健康相关的⼀切⾏为与事件的档案,如此重要的⽂件⼀定要有⼀个健全的管理⽅案,下⾯是为你精⼼整理的社区居民健康档案管理⽅案,希望对你有帮助!社区居民健康档案管理⽅案篇1⼀、项⽬⽬标(⼀)总⽬标全市基本建⽴统⼀、科学、规范的居民健康档案管理制度,以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫⽣服务,并逐步实现居民健康档案管理信息化。
(⼆)年度⽬标20**年本中⼼所辖社区居民健康档案建档率达到30%,2010年达到40%,20**年达到50%。
⼆、项⽬范围和内容20**年项⽬在我社区开始实施的项⽬主要内容如下:(⼀)制定居民健康档案管理规范20**年9⽉1⽇起,新建⽴的居民健康档案必须符合卫⽣部制定的《居民健康档案管理规范》要求和省卫⽣厅的规定。
对20**年9⽉1⽇前建⽴的居民健康档案应在1年内逐步更新使其达到新的要求和规定。
(⼆)健康档案管理适宜技术培训1、培训对象:中⼼各各科室、所辖社区卫⽣服务站等相关⼈员。
2、培训内容:居民健康档案管理和使⽤规范、要求和技术,建⽴健康档案必须的医学知识和技能,档案管理信息化技术等。
主要教学资料有:《中华⼈民共和国档案法》,卫⽣部《居民健康档案管理规范》、《病历管理规范》,国家和省、市、县(区)卫⽣⾏政部门办法的各种规定、计算机基础知识等。
其中计算机技术要求达到晋升医师职称的⽔平。
3、培训计划:20**-20**年,培训率分别达到50%、70%、90%以上。
(三)建⽴居民健康档案1、居民健康档案内容居民健康档案内容包括个⼈基本信息、健康体检、重点⼈群管理记录和其他医疗卫⽣服务记录。
(1)个⼈基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。
(2)健康体检包括⼀般健康检查、⽣活⾏为⽅式、健康状况及其疾病⽤药情况、健康评价等。
居民健康档案管理制度一、引言居民健康档案管理制度是为了提升居民健康意识和健康管理效果,建立科学的健康档案管理体系而制定的一系列规章制度。
该制度的实施能够促进居民的健康管理,提高居民的健康素养,保障居民的健康权益。
二、目的和意义该制度的目的在于建立健康档案管理机制,规范居民的健康档案建立和管理工作,保护居民的健康隐私权利,提供科学的健康管理服务。
通过健康档案的管理,可以更好地了解居民的健康状况,进行个性化的健康管理,提供针对性的健康指导和服务,全面提升居民的健康水平。
三、健康档案的内容和管理1. 健康档案的内容健康档案主要包括以下内容:•个人基本信息:包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
•健康检查记录:包括身高、体重、血压等基本生理指标。
•疾病治疗情况:包括已有的疾病、用药情况等。
•健康评估和计划:包括个人的健康评估结果和制定的健康管理计划。
•健康管理记录:包括居民接受的健康管理服务和效果评估等。
2. 健康档案的管理健康档案的管理应遵循以下原则:•数据安全与保密:健康档案的存储和传输过程中应保证数据的安全和隐私的保密性。
•完整和及时性:健康档案应包含居民的基本信息、检查记录、疾病治疗情况等重要内容,同时应及时更新。
•可追溯性:健康档案的操作和修改应有明确的记录,便于追溯和溯源。
•统一标准和格式:健康档案的管理应遵循统一的标准和格式,方便数据的交流和共享。
四、健康档案管理的流程健康档案管理的流程主要包括以下几个环节:1.健康档案的建立:居民注册时,应核实其身份信息,并建立相应的健康档案。
2.健康档案的录入和更新:包括居民的基本信息、健康检查记录、疾病治疗情况等内容的录入和更新。
3.健康档案的查询和使用:医生和健康管理人员可以在需要的时候查询和使用居民的健康档案,为其提供相应的健康服务和指导。
4.健康档案的评估和管理:定期对居民的健康档案进行评估和管理,根据评估结果制定相应的健康管理计划。
5.健康档案的存储和备份:健康档案应进行定期的存储和备份工作,以确保数据的完整性和安全性。
居民健康档案管理制度范文一、档案建立和管理1. 建立居民健康档案的目的是为了进行个体的健康管理、疾病预防和医疗服务。
档案主要包括个体的基本信息、家庭史、遗传史、生活习惯、体检结果、疾病诊断、治疗记录等内容。
2. 档案建立由居民的基层医疗服务机构负责,负责收集和整理居民的健康信息,并存档备查。
3. 档案管理应严格遵守个人隐私保护的原则,保护居民的个人隐私和权益。
4. 档案管理应具备数据安全和保密性,防止档案信息泄露和滥用。
二、档案调阅和使用1. 居民可以根据需要向所在的基层医疗服务机构申请查阅自己的健康档案。
医疗机构应及时提供档案的调阅服务,并确保档案信息的准确性和完整性。
2. 医疗服务人员在提供医疗服务和健康指导时,可以根据居民的健康档案进行诊疗方案制定和指导。
3. 除医疗服务机构和居民本人外,未经授权,任何个体和组织不得查阅和使用居民的健康档案信息。
4. 医疗服务机构在使用居民的健康档案信息时,应保证信息的安全性和完整性。
三、档案更新和管理1. 居民的健康档案应定期进行更新和管理,确保档案信息的及时性和准确性。
2. 居民可以向相关医疗机构提供新的健康信息,并要求更新和更正原有的档案信息。
3. 医疗机构应当及时更新和归档居民的健康信息,并保持档案信息的完整和准确。
4. 医疗机构应建立健康档案的备份和保护措施,防止档案信息的丢失和损坏。
以上是居民健康档案管理制度的范文,具体的实施细则可根据实际情况进行制定和调整。
居民健康档案管理制度范文(二)第一章总则第一条为了做好居民健康档案管理工作,促进居民健康,提高健康管理水平,制定本制度。
第二条居民健康档案管理是指按照一定的规范和程序对居民的健康信息进行收集、整理、保存、使用和管理的工作。
第三条居民健康档案管理应遵循公平、公正、公开、保密的原则,并依据法律法规和相关政策规定进行操作。
第四条居民健康档案管理应与居民健康管理工作相互配合,共同促进居民健康。
第五条居民健康档案管理应由相关部门负责组织实施,并进行定期的监督检查。
2024年居民健康档案管理制度范文尊敬的居民:为加强我国健康管理服务,提升居民健康水平,根据《居民健康档案管理制度实施细则》,自2024年起,我国将全面实行居民健康档案管理制度。
居民健康档案是以居民个人为基础,包括个人健康信息、健康评估、健康指导和健康干预计划等内容的档案。
本通知旨在向各位居民介绍健康档案管理制度的具体要求,并希望能够得到您的理解和支持。
居民健康档案管理制度要求每位居民在居住地社区卫生服务中心或乡镇医院建立健康档案,并做到以下几点:1.个人健康信息记录:每位居民应提供个人的基本信息、疾病史、家族疾病史、生活习惯等健康信息,以及体格检查、实验室检查、医学影像学检查等相关报告。
这些信息将作为健康管理的基础,有助于医务人员对居民的健康状况进行评估和制定个性化的健康干预措施。
2.健康评估:居民应进行定期的健康评估,包括生活方式评估、疾病风险评估、心理健康评估等。
通过评估,医务人员可以了解到居民的健康状况,并针对性地提供相应的健康指导和建议。
3.健康指导和健康干预:根据居民的健康评估结果和健康需求,医务人员将制定个体化的健康指导和健康干预计划,包括生活方式调整、疫苗接种、疾病预防等内容,以帮助居民改善健康水平,预防和控制疾病。
居民健康档案是个人隐私的重要组成部分,本通知要求各医疗机构和医务人员严格按照法律法规和保密制度保护居民健康档案信息的安全和隐私。
居民健康档案管理制度的实施将有助于提升居民的健康意识和主动参与健康管理的积极性,促进个体健康与社会健康的良性互动。
希望各位居民积极响应,主动参与健康档案的建立和管理工作,共同推动我国居民健康事业的发展。
如有任何疑问或需要进一步了解,可前往您所在的社区卫生服务中心或乡镇医院咨询,我们将竭诚为您服务。
谢谢!日期:2024年XX月XX日地点:XXX2024年居民健康档案管理制度范文(二)***2024年居民健康档案管理制度范本***一、背景概述:为了加强居民的健康管理,提升全民健康水平,推动健康中国建设,制定本档案管理制度。
简述居民健康档案的管理流程和内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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居民健康档案管理系统详细操作手册1.系统安装................................................................................................... 错误!未定义书签。
2.系统登录 (1)2.1.客户端登入 (1)2.2.登入权限........................................................................................... 错误!未定义书签。
3.居民健康档案管理 (4)3.1.家庭档案管理 (4)3.1.1.新建家庭 (4)3.1.2.家庭成员保护 (4)3.2.居民健康档案管理 (7)3.2.1.新建档案 (7)3.2.2.档案管理 (8)3.2.3.档案任务 (10)3.3.综合查询 (11)3.3.1.居民查询 (11)3.3.2.档案查询 (11)3.4.重点人群管理 (12)3.4.1.婴幼儿管理 (12)3.4.2.孕产妇健康管理 (13)3.4.3.高血压患者管理 (14)3.4.4.糖尿病患者管理 (15)3.4.5.重性精神病患者管理 (16)3.4.6.老年人健康管理 (17)3.5.预防接种管理 (18)3.5.1.选择疫苗登记 (18)3.5.2.疫苗接种查询 (19)3.5.3.疫苗接种参考 (19)3.6.传染病管理 (20)3.7.健康教育 (21)3.7.1.健康教育活动记录 (21)3.7.2.健康教育活动记录查询 (22)3.8.迁入转出管理 (22)3.8.1.居民转出登记 (22)3.8.2.居民迁入 (23)3.8.3.转出迁入查询 (24)4.统计报表 (25)4.1.综合查询 (25)4.2.综合报表 (25)4.2.1.建档情况统计 (25)4.2.2.工作进展统计 (25)4.2.3.基本服务汇总 (26)4.2.4.人群年龄分布汇总 (28)4.2.5.人群档案进展曲线 (29)4.2.6.人群占比进展图 (30)附1:关闭信息界面 (31)附2:打印档案 (31)1.系统安装通过访问x117.21.247.一八3/esosi/,打开系统安装界面。
居民健康档案信息管理制度摘要:居民健康档案信息管理制度是指为保障居民健康和促进医疗卫生服务的质量和效率,建立和完善居民个人健康档案的信息管理制度。
本文详细介绍了居民健康档案信息管理制度的背景意义、目标、内容以及实施方式,旨在提高居民的健康管理水平和医疗服务的质量。
1. 引言居民健康档案是记录和反映居民健康状况、医疗服务和健康管理的重要依据。
在信息技术高度发达的时代,科学有效地管理居民健康档案信息对于提升医疗服务质量和居民健康水平具有重要意义。
因此,建立健全的居民健康档案信息管理制度势在必行。
2. 背景意义居民健康档案信息管理制度的建立意义重大。
首先,它有助于提高医疗服务的质量和效率。
通过规范居民健康档案信息的采集、整理和管理,医疗机构可以更快捷、准确地了解居民的健康状况,提供个性化的医疗服务。
其次,该制度有助于加强居民健康管理工作。
通过科学有效地管理居民健康档案信息,可以及时发现健康问题,提供相应的健康管理服务,促进居民的健康意识和健康素养提升。
最后,该制度将构建起健康档案信息共享的平台,有助于加强卫生健康信息的统一管理和共享,提升医疗质量和卫生健康事业的发展水平。
3. 目标居民健康档案信息管理制度的实施目标主要包括以下几个方面:(1)确保居民健康档案信息的准确和完整。
(2)提高医疗服务的质量和效率,满足居民个性化的医疗需求。
(3)促进健康管理工作的开展,提高居民健康水平。
(4)加强卫生健康信息的统一管理和共享。
4. 内容居民健康档案信息管理制度包括以下几个方面的内容:。
居民健康档案管理技术指导
一、培训目的与要求
通过培训,使学员能够了解建立居民个人健康档案的基本概念、建档开展健康管理与疾病管理的目的及意义,熟悉居民个人健康档案建立和使用的基本程序、基本要求,掌握居民个人健康档案的主要内容、档案建立的技术要点,以及健康档案的管理、使用与更新。
二、培训对象
城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院的全科医生、护士以及公共卫生管理人员,疾病预防控制机构慢性病管理专业人员,其他公共卫生信息管理相关人员。
三、培训方式
课堂授课、专题讨论、系统软件操作。
四、培训学时
总学时至少8学时,其中授课4学时、讨论1学时、操作3学时。
五、培训内容
(一)建档对象
辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民,并以0~3个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
(二)居民健康档案的主要内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录(见《居民健康档案表单目录》)。
1、个人基本情况。
包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2、健康体检。
包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3、重点人群健康管理记录。
包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4、其他医疗卫生服务记录。
包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。
(三)执行单位与建档方式
1、建档执行单位。
居民健康档案的建立具体由辖区社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构负责完成,并为建档居民填写并发放《居民健康档案信息卡》。
2、建档方式。
各基层医疗机构要配备专(兼)职人员,遵循自愿与引导相结合的原则,通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式为居民提供建立健康档案服务。
(四)档案管理与使用
1、档案信息化管理。
2、指定档案管理员。
各基层医疗机构要制订和执行档案管理相关制度,并指定1~2名专(兼)职人员负责健康档案管理工作。
3、健康档案的使用。
(1)已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时,应持《居民健康档案信息卡》,在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容。
(2)入户开展医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。
(3)对于需要转诊、会诊,由接诊医生填写转诊、会诊记录。
(4)所有的服务记录由责任医生或档案管理员汇总并归档。
(五)档案管理技术要求
1、统一编码。
采用16位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以乡镇(街道)为范围,村(居)委会为单位,编制居民健康档案唯一编码,同时将建档居民的身份证号作为身份识别码。
2、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。
各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
六、管理考核指标
每年将由自治区卫生行政部门组织专家组和技术组对各地居民健康档案建档执行情况开展年度绩效考核工作,各市县卫生行政部门要组织相关人员对项目的组织管理、人员培训、经费管理与使用以及信息管理、居民满意度等进行考核、评估,每年不少于2次。
考核评估结果与评优和经费安排直接挂钩。
工作指标:
1、制定相关的计划或方案,明确组织结构、人员分工及职责。
2、制定相关的管理制度、工作流程及质量控制环节。
3、相关人员项目培训计划,人员培训合格率(≥95%)。
技术指标:
1、健康档案建档率(2011年城市居民≥50%、农村居民
≥30%,2011年后按国家年度指标要求)。
2、健康档案合格率(≥90%)。
3、健康档案使用率(≥80%)。
4、健康档案真实率(≥95%)。
5、健康档案管理情况
七、附件
1、居民健康档案表单目录。
2、居民健康档案。
3、居民健康档案信息卡。
八、引用文件、规范与技术标准
1、卫生部(卫妇社发〔2009〕98号)《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》。
2、自治区卫生厅、财政厅、计生委联合发文(桂卫办〔2010〕23号)《关于印发广西壮族自治区2010年基本公共卫生服务项目实施方案的通知》。
3、社区卫生服务技术规范丛书《社区居民健康档案(试用)》。
4、《慢病管理业务信息技术规范(2008年版)》。
居民健康档案表单目录
1.居民健康档案封面
2.个人基本信息表
3.健康体检表
4.重点人群健康管理记录表(图、卡)(见各专项服务规范相关表单)
4.10~36个月儿童健康管理记录表
4.1.1新生儿家庭访视记录表
4.1.21岁以内儿童健康检查记录表
4.1.31~2岁儿童健康检查记录表
4.1.43岁儿童健康检查记录表
4.1.5儿童生长发育监测图
4.1.
5.1男童年龄别体重
4.1.
5.2男童年龄别身长
4.1.
5.3女童年龄别体重
4.1.
5.4女童年龄别身长
4.2孕产妇健康管理记录表
4.2.1第1次产前随访服务记录表
4.2.2第2~5次产前随访服务记录表4.2.3产后访视记录表
4.2.4产后42天健康检查记录表
4.3预防接种卡
4.4高血压患者随访服务记录表
4.52型糖尿病患者随访服务记录表
4.6重性精神疾病患者管理记录表
4.6.1重性精神疾病患者个人信息补充表
4.6.2重性精神疾病患者随访服务记录表
5.其他医疗卫生服务记录表
5.1接诊记录表
5.2会诊记录表
6.居民健康档案信息卡
居民健康档案封面
编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□居民健康档案
姓名:现住址:户籍地址:联系电话:乡镇(街道)名称:
村(居)委会名称:
建档单位:
建档人:
责任医生:
建档日期:年月日。