游走性血栓性浅静脉炎常识

浅表性血栓性静脉炎简介∙受累静脉局部红肿、疼痛、压痛，皮肤温度高，可触及条索状物。

多发生于下肢，常见的原因为静脉曲张。

∙一种良性疾病，但也可伴有深静脉血栓形成乃至形成肺栓塞。

∙应该在所有怀疑该病时，进行双功能超声检查。

∙若复发性发作并呈游走性，特别是无静脉曲张的病人，应进一步检查是否存在促凝血状态。

∙治疗上应用弹力长袜、制动、抗生素、非甾体类抗炎药，应用抗凝治疗预防静脉血栓栓塞并发症，中西医结合治疗有一定疗效。

定义∙浅表性血栓性静脉炎是指中等大小的浅表静脉自限性的血管炎。

常表现为浅表静脉的疼痛、压痛、硬结和/或红斑。

伴随皮肤温度高和红斑常可触及条索状或结节状物。

最常发生于下肢的隐静脉及其分支。

也出现在上肢、前胸或者颈部静脉，常由于静脉曲张、高凝状态、静脉穿刺插管和给药引起。

一般SVT专指下肢的血栓静脉炎。

流行病学∙SVT是一种相对常见的病理状态，但是其确切的发病率很难正确评估，部分原因是由于本病为良性和自限性疾病，缺乏对其进行全面的研究。

Tecumseh社区卫生研究显示，SVT的发病率随年龄而增加，男性从三十几岁的每年0.05/1000增高至八十几岁的每年1.8/1000人，而女性分别为0.31/1000和2.2/1000[1]。

大多数研究显示女性发病率高于男性，平均年在60岁以下[1]。

在中国尚缺乏流行病学方面的资料。

病因∙病因诊断取决于本病的发生部位。

下肢的SVT，主要病因仍然是静脉曲张。

静脉曲张的局部损伤常为SVT发生的促发因子。

在特发性、游走性或者复发性SVT或者无静脉曲张时，需要确定是否存在其它的病理状态如自身免疫性疾病（特别是白塞氏病和伯格氏病）、恶性肿瘤和易栓状态[1]，包括：因子V Leiden基因变异、凝血酶原G202010A基因变异、肝素辅因子2缺陷、蛋白S和蛋白C缺陷，抗凝血酶III缺陷、狼疮抗凝物和抗磷脂抗体缺陷、纤溶活性异常、口服避孕药、激素替代治疗、妊娠、肥胖、长期制动、最近的外科手术、创伤、硬化疗法、静脉血栓栓塞病史、静脉输注低张和高张溶液、使用药物（包括安定、胺碘酮、万古霉素、海洛因）和静脉插管[1]。

【疾病名】血栓性浅静脉炎【英文名】superficial thrombophlebitis【缩写】【别名】【ICD号】I80.9【概述】血栓性浅静脉炎(superficial thrombophlebitis)是临床上的常见病，并且可以引起显著的不适和功能受限，虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。

文献报道，血栓性浅静脉炎的病例中，约11%血栓蔓延而导致深静脉血栓形成。

且可以迁徙性地在人体各处交替发病。

【流行病学】目前没有相关内容描述。

【病因】浅静脉血栓最常见的病因与浅静脉置管、刺激性药物、感染等造成的静脉内膜损伤有关；也可因血液淤滞常发生在曲张的浅静脉；部分病例存在抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的异常；口服避孕药和妊娠也可能与血栓性浅静脉炎发病有关，但尚无确切证据。

此外，某些恶性肿瘤如急性淋巴细胞性白血病和胆管癌等，已证明能够释放一些促凝物质，可并发血栓性浅静脉炎。

目前没有相关内容描述。

【发病机制】1.损伤后血栓性浅静脉炎 损伤后血栓性浅静脉炎通常发生在肢体遭受直接外伤后，沿着静脉走行的相应区域出现触痛性条索状物，因静脉损伤后皮下出血，常可见到皮下瘀斑。

损伤后血栓性浅静脉炎也常发生在静脉穿刺注射的部位，多数因注射刺激性或细胞毒性药物而引起，这是目前血栓性浅静脉炎最常见的类型。

经静脉腔穿刺置管本身发生血栓性浅静脉炎者较少见。

临床上表现为穿刺注射部位出现红肿和疼痛，通常持续数天或数星期，有时需要数月才能完全缓解。

2.静脉曲张后血栓性浅静脉炎 血栓性浅静脉炎常发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位。

除部分继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。

血栓性静脉炎常表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结，其周围常有红斑。

极少数情况下，如果血栓反应蔓延至踝部静脉壁和皮肤，可能发生显著皮下出血。

基于细胞周围的炎症反应和细胞因子的合成和释放，血栓性浅静脉炎多发生在静脉淤积性溃疡附近的静脉曲张部位。

浅静脉血栓的治疗方法？血栓是21世纪发病率较高的一种疾病,治疗的不及时患者很容易就丧失生命。

各年龄段都有可能患血栓，血栓又分为很多不同的病,接下来让我们看看浅静脉血栓的治疗方法有哪些吧。

浅静脉血栓又称血栓性浅静脉炎是临床上的常见病，并且可以引起显著的不适和功能受限,虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。

文献报道，血栓性浅静脉炎的病例中，约11%血栓蔓延而导致深静脉血栓形成。

且可以迁徙性地在人体各处交替发病。

血栓性浅静脉炎的治疗取决于不同的病因学和病理类型、浅静脉血栓的范围和症状的严重程度。

对于一般性血栓性静脉炎仅表现为表浅的、局限的、轻度触痛的静脉炎症反应，可口服轻型止痛药，如阿司匹林和使用循序减压弹力袜，并鼓励患者继续参加日常的活如因静脉曲张所致血栓性浅静脉炎，且症状持续存在，做病变累及的曲张浅静脉剥脱，能加快缓解症状。

较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延，应卧床休息，抬高患肢，理疗热敷等，且往往以后者为最有效。

下床活动时，应穿用弹力袜或弹力绷带。

如果合并皮肤溃疡或淋巴感染，可应用一些抗感染药物，一般情况下不需要使用抗生素。

阿司匹林和双嘧达莫等抗血栓药物，在血栓性静脉炎中的疗效是不确定的，因为血栓性静脉炎主要是由于炎症反应和纤维蛋白凝固，抗血栓和抗血小板聚集药物似乎只有极小的应用价值。

当血栓性浅静脉炎涉及大腿，如隐股静脉结合点或腘静脉处,可能蔓延到深静脉时,可使用抗凝治疗。

低分子量肝素是目前最常用的抗凝剂，具有使用简便、安全、疗效确切等优点。

为预防血栓可能向深静脉蔓延，特别是双向多普勒超声证明血栓累及范围比原发部位更大，并蔓延到股部大隐静脉时，应做大隐静脉剥脱或隐股静脉结合点结扎。

浅静脉血栓虽然是一种很负责的疾病,但是现在医疗水平的不断进步,治疗起来还是相对比较简单的。

各人病情不同，最好还是去医院咨询医生确认自己的病情严重程度。

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下肢浅静脉炎分为血栓性浅静脉炎和游走性血栓性浅静脉炎，很多下肢浅静脉炎患者由于不了解下肢浅静脉炎是什么疾病，也不能早期发现浅静脉炎，导致了病情的发展和严重后果的发生，只有了解了下肢浅静脉炎的诊断方法，才能及时治疗静脉炎，那么，下肢浅静脉炎患者的诊断方法是怎么一回事呢?
(1)鉴别诊断依据：诊断下肢浅静脉炎应慎重;至于下肢静脉疾病症状更弥散，与动脉疾病症征差距更明显，稍有血管病常识的医生应该不难鉴别。

(2)具有高度拟诊意义的症状、体征：有抽烟史的中青年男性、游走性静脉炎、肢端典型的皮肤表现、溃疡或坏死患肢动脉彩超、血流图、踝肱指数异常的。

(3)具有确定诊断意义的症状、体征：间歇性跛行、静息痛、动脉搏动减弱或消失、肢端典型溃疡或坏死、动脉造影或MRA/CTA影像学依据。

下肢血栓性浅静脉炎患者的健康指导（一）血栓性浅静脉的基础知识下肢浅静脉的解剖是怎样的？下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。

大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处汇入股总静脉。

小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至滕关节后部，汇入静脉。

浅静脉位于皮下疏松的组织之间，没有像肌肉那样的组织的支持，在浅静脉压力持续增高的情况下，容易发生变形而扭曲或曲张。

特别是较瘦的人隔着皮肤可以清楚地看到，即所谓的“青筋”。

静脉瓣膜有什么作用？下肢静脉内有丰富的向心单向开放的瓣膜，用于阻止静脉血液逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流。

什么是血栓性浅静脉炎？血栓性浅静脉炎是位于人体体表的可视静脉的急性非化脓性炎症，常伴有血栓形成，是一种血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉。

血栓与炎症互为因果。

这类病与感染、外伤、静脉内长期置管、注射高渗溶液和硬化剂、长期卧床、血液凝固性增高等因素有关。

血栓性浅静脉炎多见于下肢，是血管外科常见病。

下肢血栓性浅静脉炎的临床表现有哪些？有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。

病变静脉区呈红肿条索状，明显疼痛和压痛，局部皮肤温度升高。

急性炎症消散后，条索状物硬度增加，皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。

反复发作者称游走性血栓性静脉炎，游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎多见，发生于大腿和上肢者少见。

发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎无明显的不同。

受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞,但也不会引起静脉血液回流障碍，所以整个肢体肿胀少见。

临床表现是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现许多散在红色结节，有疼痛或触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变呈线状，较短，有病变的静脉段偶尔可长达30Cnl左右，病变静脉触之坚硬似索状物，可分批出现，有些部位病变刚出现而其他部位则已消退。

本病的特征是，结节消退快，大多数仅持续7~18天，索状物逐渐不明显，最终消失，留下局部棕色色素沉着，结节无化脓、坏死，受累肢体也无水肿形成。

静脉炎的预防及处理原则静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应，常见于静脉穿刺、导管置入或者输液等操作后。

它是医院和临床常见的并发症之一，如果不及时预防和处理，可能引起严重的并发症，甚至危及患者的生命。

因此，了解静脉炎的预防和处理原则非常重要。

一、静脉炎的预防1. 严格遵守无菌操作规范：在进行静脉穿刺、导管置入或者输液等操作时，医务人员应严格遵守洗手、戴手套、消毒等无菌操作规范，确保操作区域的无菌环境。

2. 选择合适的静脉通路：根据患者的情况选择合适的静脉通路，避免频繁更换静脉通路，减少对静脉穿刺部位的创伤。

3. 定期更换导管：对于需要长期留置的导管，应定期更换，避免导管内壁的血栓形成和细菌感染。

4. 保持导管通畅：定期检查导管通畅性，避免导管阻塞，保证输液的顺利进行。

5. 注射药物时遵循规范：在注射药物时，应遵循规范，避免药物外溢或者渗漏，以免引起局部炎症反应。

6. 加强患者教育：向患者和家属进行静脉炎的预防知识宣教，让他们了解预防的重要性，并告知他们如何观察和报告任何异常症状。

二、静脉炎的处理原则1. 及时观察和评估：对于浮现静脉炎症状的患者，医务人员应及时观察和评估其病情，包括疼痛、红肿、温度升高等症状的程度和范围。

2. 移除导管：如果导管周围有明显的炎症反应，应及时移除导管，避免继续刺激静脉内壁，加重炎症反应。

3. 局部处理：对于有红肿、温度升高等炎症反应的部位，可以进行局部处理，如冷敷或者热敷，以缓解炎症症状。

4. 赋予适当药物治疗：根据患者的病情和炎症程度，可以赋予适当的药物治疗，如局部抗炎药物或者口服抗生素等。

5. 密切观察病情：对于处理后的患者，应密切观察其病情变化，包括炎症症状的缓解情况、全身症状的改善等，及时调整治疗方案。

6. 预防复发：对于曾经浮现过静脉炎的患者，在治疗结束后，应加强预防措施，避免复发，如定期检查静脉通路、注意个人卫生等。

总结：静脉炎的预防和处理原则对于医务人员和患者来说都非常重要。

静脉炎的预防及处理原则静脉炎是一种常见的静脉内血栓形成的疾病，它的预防和处理原则非常重要。

本文将详细介绍静脉炎的预防和处理原则，包括预防措施、处理方法以及相关的注意事项。

一、静脉炎的预防措施1. 保持良好的血液循环：长时间久坐或久站会导致血液循环不畅，增加了静脉炎的风险。

因此，定期活动身体，如行走、做简单的运动，可以促进血液循环，预防静脉炎的发生。

2. 正确使用静脉留置针：在需要使用静脉留置针的情况下，医务人员应该严格遵守消毒程序，选择适当的静脉通道，并确保针头固定稳定，避免针头移位或滑脱。

3. 注意皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤湿疹、糜烂等问题，可以减少静脉炎的发生。

使用温和的清洁剂洗澡，避免使用刺激性的化学物质。

4. 避免静脉压迫：长时间使用紧身衣物或靠近静脉的压迫性物体，会增加静脉炎的风险。

因此，应避免过紧的衣物，尽量避免长时间压迫静脉区域。

5. 饮食调节：合理的饮食可以帮助维持良好的血液循环。

多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于预防静脉炎的发生。

二、静脉炎的处理方法1. 及时就医：一旦发现可能出现静脉炎的症状，如局部红肿、疼痛、发热等，应及时就医。

医生会根据症状进行诊断，并制定相应的治疗方案。

2. 使用抗生素：如果静脉炎是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素来控制感染。

抗生素的种类和用药剂量会根据具体情况而定，患者应按时按量服用。

3. 局部处理：对于局部红肿、疼痛的症状，可以采取一些局部处理措施来缓解症状。

如使用冷敷或热敷，可以缓解疼痛和红肿。

4. 静脉通畅：如果静脉内有血栓形成，医生可能会建议进行溶栓治疗，以恢复静脉的通畅。

溶栓治疗可以通过静脉注射药物来进行，但具体的方法和药物种类需要医生的指导。

5. 预防复发：对于已经发生过静脉炎的患者，预防复发非常重要。

医生可能会建议患者进行一些生活方式的调整，如增加运动、戒烟限酒、保持适当体重等，以减少静脉炎的再次发生。

血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎是临床常见病，其病理特点是先有静脉损伤，后有血栓。

范围比较广泛，在形成血栓2－3小时后即引起静脉壁和静脉壁周围组织明显的炎症反应。

病变的部位不同，病理变化亦不同，故有不同的病名。

在四肢，血栓性浅静脉炎可发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其分支；上肢常位于头静脉、贵要静脉。

胸腹壁常发生于胸、腹壁浅静脉。

所谓流走性类型，是指病因不明，可以迁移性地，此起彼落地在人体各处交替地发病。

血栓性静脉炎属于祖国医学的“脉痹”范畴，由于湿热蕴结，瘀血留滞脉络所致。

一、四肢血栓性浅静脉炎四肢血栓性浅静脉炎是临床上常见疾病，多发生于输液后或外伤后，浅层静脉呈条索状，临床上除局部轻微的疼痛外别无特殊症状。

1、病因病理：⑴病因：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。

临床上分3类：①化学药物刺激引起浅静脉炎，静脉内输注各种刺激性溶液或高渗溶液，如高渗葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，续而出现明显的炎性反应。

②导管作持续输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤、严重创伤以及大手术等危重病人。

③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞、足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。

⑵病理：静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等，不仅会损害内膜，发生血栓形成。

病变一开始就是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。

局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。

一般经过7－12天后，随着炎症的消退和渗出液的吸收，遗留无痛性硬索，棕色色素沉着。

有些病历经过一段过程，局部可以重新建立血液循环；甚至在间隔相当长时间后，受累浅静脉再通，又可做为输液途径。

静脉炎的预防及护理措施静脉炎是一种常见的并发症，主要指静脉内发生的炎症反应。

它可以导致疼痛、红肿、发热等症状，严重时甚至可能引发血栓形成和感染。

因此，预防和及时护理静脉炎非常重要。

本文将介绍静脉炎的预防措施和护理方法。

一、静脉炎的预防措施1. 严格遵守无菌操作：在进行任何与静脉穿刺和输液相关的操作时，医务人员必须严格遵守无菌操作规范。

这包括洗手、佩戴手套、穿戴无菌衣物和使用无菌物品等。

2. 选择合适的静脉通路：根据患者的具体情况和需要，选择适当的静脉通路。

常见的静脉通路包括外周静脉、中心静脉和动脉导管。

正确选择合适的通路可以减少静脉炎的发生率。

3. 定期更换输液装置：输液装置是静脉炎的一个重要风险因素。

为了减少感染的风险，输液装置应定期更换。

通常情况下，外周静脉输液装置应每72小时更换一次，中心静脉输液装置应每48小时更换一次。

4. 注意静脉穿刺点的护理：静脉穿刺点是静脉炎的一个潜在入口。

在穿刺后，应保持穿刺点的清洁和干燥，定期更换敷料，并观察有无红肿、疼痛等异常症状。

5. 提高患者自我保护意识：对于需要长期静脉通路的患者，应加强他们的自我保护意识。

教育患者如何正确清洁和护理穿刺点，以及注意观察有无异常症状，并及时就医。

二、静脉炎的护理措施1. 观察患者症状：护理人员应定期观察患者的症状，包括疼痛、红肿、发热等。

如果发现异常情况，应及时报告医生，并采取相应的措施。

2. 保持静脉通路通畅：保持静脉通路的通畅非常重要。

护理人员应定期检查输液装置和静脉通路，确保其正常运行。

如果发现有堵塞或者漏液等情况，应及时处理。

3. 定期更换输液装置和敷料：输液装置和敷料应定期更换，以减少感染的风险。

更换时应严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全性和有效性。

4. 加强皮肤护理：静脉炎常常与皮肤感染有关，因此，加强皮肤护理非常重要。

护理人员应定期清洁和护理患者的皮肤，保持其清洁、干燥和健康。

5. 给予适当的药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会给予适当的药物治疗，如抗生素、消炎药等。