严重精神障碍患者康复指导表

精神康复治疗指南精神科制目录1、精神障碍康复原则2、精神障碍康复训练得措施3、院内精神障碍康复流程4、工娱治疗评估、实施方案表5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则6、精神疾病得康复指导7、住院患者个体化康复治疗登记本8、康复治疗告知书精神障碍康复原则康复精神医学服务得主要对象包括各类精神病与精神障碍得残疾者,其中大部分就是重性精神病患者,且主要就是慢性精神病患者。

精神障碍康复有三项基本原则:(1)功能训练、就是指利用各种康复得方法与手段,对精神障碍患者进行各种功能活动,包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动与社会活动等方面能力得训练、(２)全面康复。

就是指康复得准则与方针,使患者心理、生理与社会功能实现全面得、整体得康复。

(3)回归社会。

这一条就就是精神障碍者康复得最终目标与方向、康复得准则就是使患者心理、生理与社会功能实现全面得、整体得康复。

而让患者回归社会就就是精神障碍者康复得最终目标与方向。

精神病人得康复训练措施有哪些?(一)生活行为得康复训练生活行为得康复训练就是训练精神病患者逐步掌握生活技能,生活技能得水平方面,较低得就是基本维持日常生活活动得能力,较高得就是“文体娱乐活动"得能力,以至进行“社会交往"得能力、可分为以下三方面进行训练。

(1)日常生活活动训练:主要就是针对病期较长得慢性衰退患者。

这些患者往往行为退缩,情感淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理日常生活。

具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动,坚持每日数次手把手地督促教导与训练,并可结合奖励刺激。

除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。

但这种力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状。

至于其她未出现衰退得患者,由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍,也可影响日常生活活动。

通常表现较为被动,懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促与引导、(２)文娱体育活动训练:着重于培养社会活动能力,加强社会适应力,提高情趣与促进身心健康。

重症精神病康复指导精神病人往往表现为情感淡漠、自理能力差、缺乏主动性和注意力不集中等，明显的影响了病人日常生活和工作能力。

此时，家属如能做到护理恰当，可消除或减轻病人心理压力，最大限度地恢复病人生活及工作能力。

出院后的家庭康复护理是十分必要的。

一、心理疏导心理疏导是家庭康复护理中的重要方面。

由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见，给病人造成很大的精神压力，病人常表现为抑郁、悲哀、自卑等，性格也变得暴躁。

对此，家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。

病人生活在家庭中，与亲人朝夕相处，接触密切，家属便于对病人的情感、行为进行细致的观察，病人的思想活动也易于向家属暴露。

家属应掌握适当的心理护理方法，随时对病人进行启发与帮助，启发病人对病态的认识，帮助他们从矛盾意向中解脱出来。

生活技能训练精神病人彻底治愈后能够进行正常的生活，在学习、工作、家务劳动、社会交往等方面都能适应，有的病人甚至可以取得出色的成绩。

但部分病人由于长期住院治疗，存在不同程度的生活技能缺损，影响了生活自理能力和社会交往能力，因此需要对其生活进行生活技能训练。

二、生活技能训练主要包括以下几个方面：（一）日常生活训练日常生活能力训练是恢复生活能力的最好方法。

它包括饮食、洗漱、更衣、大小便自理、洗澡、家务劳动及外出散步等，在训练中必须有人照顾。

应遵循病人参与和自理的模式，由家属协同病人制定治疗及康复计划，培养病人的兴趣，让病人讲出自己的价值观、经验、想法、目标，鼓励病人积极参与康复过程的某一阶段；指导病人自我照顾，使病人了解家属对他的期望，克服生活上的懒散、终日卧床等做法；根据病人的具体情况安排一些有益身心健康的内容如饮食起居、广播操、听音乐、看电视、家务劳动等，增强生活情趣，培养生活能力。

与此同时家属应肯定成绩，给予鼓励，使病人相信自己的能力，树立信心。

1、个人卫生自理帮助病人制定合理的生活制度，尽量由病人自己料理生活，家属可给予督促实施。

附件1严重精神障碍管理治疗工作用表（表1-14）表1 精神行为异常识别清单指导语：为促进公众健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现以下情况，不论何时有过，现在好没好，都请您回答我们的提问。

我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。

现在请问您，有没有人发生过以下情况：1.曾在精神科住院治疗。

有没有2.因精神异常而被家人关锁。

有没有3.无故冲动，伤人、毁物，或无故离家出走。

有没有4.行为举止古怪，在公共场合蓬头垢面或赤身露体。

有没有5.经常无故自语自笑，或说一些不合常理的话。

有没有6.变得疑心大，认为周围人都针对他或者迫害他。

有没有7.变得过分兴奋话多（说个不停）、活动多、爱惹事、到处乱跑等。

有没有8.变得冷漠、孤僻、懒散，无法正常学习、工作和生活。

有没有9.有过自杀行为或企图。

有没有填表说明：1．本清单用于精神障碍患者发现工作，经过培训的调查员在对知情人调查提问时填写，或用于精神障碍相关知识的大众健康教育。

2．调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。

3．每个问题答“有”或“没有”。

4．当知情人回答有人符合清单中的一种情况时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《精神行为异常线索调查复核登记表》。

填表机构名称：填表人：填表时间：年月日表2 精神行为异常线索调查复核登记表省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）乡镇（街道）村（居委会）填表说明：1.本表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院填写(1)至(8)项后，报县级精防机构。

2.精神科执业医师对确定严重精神障碍诊断的，在第(9)项“诊断”栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”栏中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”栏中填写“排除”，由精神科执业医师在第(10)项签名。

3.不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行检查诊断，在第(11)项“诊断复核”栏中填写疾病名称，由精神科执业医师在第(12)项签名。

2014年度严重精神障碍管理治疗工作表格汇总表1-1 行为异常人员线索调查问题清单表1-2 重性精神疾病线索调查登记表表1-3 个人基本信息表表1-4 重性精神疾病患者个人信息补充表表1-5 重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表表1-6 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书表1-7 重性精神疾病患者随访服务记录表表1-8 重性精神疾病失访(死亡)患者登记表表2-1 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书表2-2 重性精神疾病应急医疗处置记录单表1-9 重性精神疾病患者出院信息单表1-2 重性精神疾病线索调查登记表表2-1 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书表2-2 重性精神疾病应急医疗处置记录单表2-3 非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表表3-1 重性精神疾病患者危险行为发生情况年度报表表3-2 重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表表3-3 重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表表3-4 重性精神疾病管理治疗工作年度报表表1-1 行为异常人员线索调查问题清单指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。

我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。

现在请问您，有没有人发生过以下情况：1.曾经住精神病院，目前在家。

有没有2.因精神异常而被关锁在家。

有没有3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。

有没有（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。

4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。

有没有5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。

有没有6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。

有没有7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。

有没有8.过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。

康复医院指导工作计划表
1. 制定康复医院未来半年的工作计划，并确定工作重点
2. 安排康复医院医护人员的岗位任务和工作时间表
3. 确保康复医院设施设备的维护和更新，保证工作的顺畅进行
4. 组织医护人员进行相关培训，提高专业水平和服务质量
5. 加强康复医院与患者及家属的沟通和交流，做好服务工作
6. 审查康复医院的医疗记录和患者信息，保证数据的完整和准确
7. 定期组织康复医院的质量评估和改进，提高医疗水平
8. 协调医护人员之间的协作和配合，确保工作效率
9. 配合管理部门开展相关管理工作，提升康复医院的整体管理水平
10. 定期开展医疗知识普及活动，提高患者和家属的健康意识。

附件1：2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表(汇总表)被督导县（市、区）：时间：年月日督导情况（包括亮点及存在问题）整改意见督导组长签字：被督查县（市、区）卫生计生局负责人签字：本表一式二份，一份交市卫计局，一份留被督查县（市、区）卫生计生局.附件2：2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表—卫生行政部门+精防机构督导时间：年月日督导组织单位：督导人员签字：被督导单位：被督导单位签字：卫生行政部门+精防机构（100分）考核内容分值操作性说明得分体系建设建立领导及部门协调机制10 查阅原始文件，了解人员构成情况。

未成立或未能提供原始文件，不得分。

精防网络点对点技术支持 5三项工作每一项5分，按所抽查社区完成工作百分比×15分（1）所抽社区均开展此项工作，资料齐全，得5分。

（2）工作资料不全，每少一项资料，扣1分，（3）单项未开展工作的，不得分。

双向转诊 5关爱帮扶 5日常工作计划总结年度工作计划、总结 4 查看原始文件。

无工作计划，扣1分；无工作总结，扣1分。

有缺陷的，扣0.5分。

工作会议召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少1次 4 查看相关会议档案：会议通知、日程安排、人员签到簿、影像资料等。

（1）未按要求召开协调会扣4分，召开会议但会议资料不齐，扣2分。

（2）未按要求召开工作部署会扣4分，召开会议但会议资料不全，扣2分。

（3）未按要求召开精神卫生例会扣4分，未及时传达市级精神卫生政策、会议精神等，扣2分。

召开精神卫生工作部署会至少1次 4精神卫生例会至少每季度一次 4.考核内容分值操作性说明得分日常工作业务培训组织开展专业人员培训，每年至少2次8 未按要求培训基层精防专干，不得分。

培训资料不全，每个培训扣2分。

信息简报根据2012年版工作规范要求，编制本级工作简报并上报上级精防办及卫生行政部门(区、县一季度一次)4 查看原始文件。

未按要求编制扣1分，未及时上报扣1分。

居民(jūmín)健康档案封面个人基本(jīběn)信息表姓名(xìngmíng)：编号(biān hào)□□□-□□□□□附件(fùjiàn)1重性精神疾病患者(huànzhě)个人信息补充表姓名(xìngmíng)：编号(biān hà表1-3 参加(cānjiā)严重精神障碍管理(guǎnlǐ)治疗知情同意书患者(huànzhě)姓名：性别(xìngbié)：出生年月（公历(gōngl ì)）：年月日现住址(zhùzhǐ)：省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区) 街道(jiēdào)(乡、镇) 社区(村) 号诊断：知情同意书签字人姓名：与患者关系：患者本人监护人亲属知情同意书签字人现住址：省联系电话：本人（代表患者）同意下列事项：①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的精防机构重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。

②同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）收集相关信息。

授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区/乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）。

③患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。

④患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。

以上《参加严重精神障碍管理治疗知情同意书》内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。

精神康复治疗指南精神科制目录1、精神障碍康复原则康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。

而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。

精神病人的康复训练措施有哪些？?（一）生活行为的康复训练生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱训练。

(1)（2提高情趣和促进身心健康。

文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。

除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。

如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。

又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。

（3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。

而这项技能对参与社会生活起重要作用，应尽可能促进其恢复。

目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练，以改善患者对付应激情况能力，提高社会适应能力，以及适当参与社会生活?（二）学习行为的训练?（1?（2（1（2）工艺制作活动：内容包括①各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；②各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。

上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。

参加训练的病人，可按其完成任务多少，给予适当的物质金钱奖励，以提高其参加操作的积极性。

（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。

院内精神障碍康复流程精神科工娱疗室工娱治疗（训练）评估实施方案表姓名：住院号：床号：负责医生：一般情况姓名：性别：男□女□年龄：岁家庭地址：认知：注意障碍□记忆障碍□智能障碍□自知力障碍□其他其他目前诊断：1、2、其他药物治疗：1、剂量用法；2、剂量用法3、剂量用法；4、剂量用法；5、剂量用法；6、剂量用法；评估情况评估日期：年月日评估内容：精神状况：意识：清晰□其他□接触：一般□主动□被动□不合作□注意力：集中□涣散□其它□人际交往能力很差□较差□尚可□较好□很好□社区生活技能很差□较差□尚可□较好□很好□语言交流能力很差□较差□尚可□较好□很好□各种学习能力很差□较差□尚可□较好□很好□情绪控制能力很差□较差□尚可□较好□很好□环境的适应能力很差□较差□尚可□较好□很好□婚姻情感处理能力很差□较差□尚可□较好□很好□家庭关系相处能力很差□较差□尚可□较好□很好□职业技能和积极性很差□较差□尚可□较好□很好□综合理财能力很差□较差□尚可□较好□很好□自信心与自尊心很差□较差□尚可□较好□很好□1、2、3、-治疗措施拟解决的问题：1、2、3、4、治疗目标：减轻症状□稳定病情□缓解压力□调节情绪□提高自知力□提高治疗依从性□提高应对困难的能力□提高生活娱乐兴趣□提高自信心与学习能力□提高生活技能□提高职业技能□改善家庭关系□改善人际关系□改善生活质量□治疗实施：治疗过程中需特别注意的情况：1、2、3、4、治疗（训练课程）实施情况记录(年月)疗效评估记录评分细则姓名：性别：年龄：床号：住院号：项目一：自我照顾能力项目三：人际交往能力项目五：语言交流能力项目七：情绪控制能力项目九：婚姻情感处理能力项目十二：综合理财能力项目十四：应对困难压力能力项目十七：团队组织能力和责任心项目十九：参与各种娱乐活动的兴趣。

重型精神病患者健康指导精神病的定义精神疾病是指由生物、心理和社会因素引起的，以认知、情感和意志、行为精神神活动异常为主要临床表现的疾病。

健康指导1、指导病人正确认识坚持服药的重要性。

定时定量服药，不擅自停药和减药。

2、服药后出现嗜睡、动作呆板、便秘、流延等轻微的副作用，不需治疗处理。

如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖等较重的副作用，就必须在医生的指导下调整用药，经治疗后很快会好转。

3、服药后若出现头晕、面色苍白等，应平卧，切不可突然改变体位，以免引起体位性低血压，如情况严重必须由医生处理。

4、抗精神病药物的服用时间可与日常的休息睡眠规律相配合。

服药后应适当地小睡。

5、饮食宜清谈，营养合理，吞咽困难时可进软食或流质。

6、平时应多饮水，禁饮咖啡、浓茶，少饮酒。

7、服氯氮平者，应定期复查血常规。

治疗原则在急性期以药物治疗为主；康复期及慢性阶段可辅以康复或心理治疗。

• 抗精神病药物治疗：主要有两大类，一类为传统的抗精神病药物，以氯丙嗪和氟哌啶醇等为代表；另一类为新的、非传统的抗精神病药物，以氯氮平、利培酮和奥氮平为代表。

1、急性期系统治疗：首次发病或复发病人的治疗，应力求系统和充分，即足量、足疗程。

一般疗程为3个月左右。

一般从小剂量开始，10天左右缓慢增加至治疗量。

特别兴奋躁动的患者，可给予针剂。

常用药物有：氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、利培酮等。

2、继续治疗和维持治疗：继续治疗，在急性期精神症状得到控制后，宜继续用治疗剂量治疗2~3个月，以期继续获得进步；维持治疗，对减少复发非常重要，药物剂量宜逐渐减小，3~6个月后减至治疗量的1/2左右，一般在第一次发作后，应持续治疗至少2年。

第二次发作后，需维持治疗更长时间。

• 改善环境支持性心理治疗，并协助患者解决家庭和工作环境中可能存在的不良心理刺激。

社区康复是开展以病人为中心的社会心理康复，有助于病人获得持久的疗效，减少复发，真正回归社会。

婚育指导意见（1）精神分裂症与遗传• 精神分裂症的遗传学研究均支持为多基因遗传。

精神病患者康复指导内容精神病患者康复指导内容精神病患者是一类需要特殊关注和帮助的人群，他们往往需要更多的支持和指导来帮助他们恢复健康。

针对这一群体，我们需要提供一些有针对性的康复指导内容，以便帮助他们更好地应对疾病和生活中的各种问题。

一、认识精神病患者1.1 精神病患者的特点精神病患者往往存在以下几个方面的特点：- 行为异常：表现为情感、情绪、思维等方面的异常行为。

- 心理障碍：表现为自我意识、思考方式、情感体验等方面的障碍。

- 社交困难：表现为社交沟通能力差、人际关系不良等问题。

1.2 精神病患者与普通人的区别与普通人相比，精神病患者存在以下几个方面的区别：- 行为异常程度较高；- 心理障碍程度较高；- 社交困难程度较高。

二、精神病患者康复指导内容2.1 心理治疗心理治疗是一种非药物治疗方法，可以帮助患者恢复自我意识和思维能力，提高自我调节能力。

心理治疗的主要方法包括：- 认知行为疗法：通过改变患者的认知方式和行为模式，帮助患者更好地应对问题。

- 情感焦点疗法：通过关注患者的情感体验，帮助患者更好地处理情感问题。

- 支持性心理治疗：通过提供支持和指导，帮助患者缓解压力和焦虑。

2.2 药物治疗药物治疗是一种常见的精神病康复方法，可以有效地控制精神症状。

常用的药物包括：- 抗精神病药物：可以减轻幻觉、妄想等精神异常表现。

- 抗抑郁药物：可以减轻抑郁、焦虑等情绪问题。

- 镇静催眠药：可以缓解失眠、紧张等问题。

2.3 社会支持社会支持是精神病患者康复过程中不可或缺的一部分。

社会支持可以帮助患者建立健康的人际关系，提高自我价值感和生活质量。

常见的社会支持方式包括：- 家庭支持：家人可以提供情感上的支持和实际上的帮助。

- 社区服务：社区服务可以提供心理咨询、就业培训等方面的帮助。

- 自助组织：自助组织可以为患者提供心理上的支持和交流机会。

三、精神病患者康复指导注意事项3.1 康复指导应具有针对性康复指导应根据患者的具体情况进行个性化制定，以确保指导内容更加适合患者。

.附件严重精神阻碍管理治疗工作用表表 1-1行为异样人员线索检盘问题清单指导语：为了促使民众的健康，我们需要认识您身旁的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）能否以前出现下述状况，无论何时有过，此刻好或没好，都请您回答我的发问。

我们保证对您供给的信息保密，感谢您的帮助。

此刻请问您，有没有人发生过以下状况：姓名 :性别：年纪：家庭地址：1.以前住精神病院，当前在家。

有没有2.因精神异样而被关锁在家。

有没有3.常常胡说八道，或许说一些他人听不懂、或许不切合实质的话有没有（比方说自己能够和仙人或许看不见的人说话、自己本领特别大，等等）。

4.常常无故喧华、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。

有没有5.常常喃喃自语自笑，或许表情呆板，或许独特。

有没有6.在公共场合行为举止独特，衣衫不整，甚至一丝不挂。

有没有7.怀疑特别大，思疑四周的人都在谈论他或许害他（比方给他下毒，等等）。

有没有8.过分话多（说个不断）、活动多，各处乱跑，乱管闲事等。

有没有9.对人过分冷漠，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至成天躺在床上。

有没有10.自杀，或许自残。

有没有11.无故不上学、不上班、不出家门、不睦任何人接触。

有没有说明：1.本问题清单用于精神疾病线索检查，由基层医疗卫活力构的医生或经过培训的检查员（如护士）在对知情人检查发问时填写。

2.检查发问时逐条向知情人解说清楚，使知情人真实认识问题的含义。

3.每个问题答为“有”或“没有” 。

4.当知情人回答有人切合任何一条中任何一点症状时，应该进一步认识该人的姓名、性别、地址等状况，填写《重性精神疾病线索检查登记表》。

填表机构名称：填表人：填表时间：年月日.表 1-2严重精神阻碍线索检查登记表省（自治区、直辖市）市 ( 地、州、盟 )县( 市、区 )街道(乡、镇)社区（村）监护与监切合“线索调精神科执精神科执编姓名性别年纪工作单位及职业家庭详尽地址和电话人护人盘问题清单”诊断业医师签诊断复核业医师签号(1)(2)(3)(4)(5)姓名关系第几条(9)名及日期(11)名及日期(6)(7)(8)(10)(12)注： 1. 本表由社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写(1) 至 (8) 项后，报县（区）级精防机构。