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卫生部办公厅关于印发人工髋关节置换技术管理规范（2012版）的通知卫办医政发…2012‟68号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范人工髋关节置换技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》,我部组织制定了《人工髋关节置换技术管理规范（2012版）》（可从卫生部网站下载）。
现印发给你们，请遵照执行。
二〇一二年五月二十九日人工髋关节置换技术管理规范（2012版）为规范人工髋关节置换技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展人工髋关节置换技术的基本要求。
本规范所称人工髋关节置换技术包括骨水泥和非骨水泥型人工股骨头置换、全髋关节置换、髋关节表面及部分置换等髋关节重建技术，不包括髋部肿瘤切除后的假体重建技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展人工髋关节置换技术应当与其功能、任务相适应。
（二）原则上在三级医院开展。
（三）有卫生行政部门核准登记的骨科诊疗科目及其他相关科室和设备。
1.骨科。
（1）开展骨科临床诊疗工作8年以上，床位不少于50张，设有关节外科专科病房或专业组，关节外科床位不少于10张。
（2）可独立完成髋部创伤及髋关节骨病手术，每年完成各类髋关节外科手术量不少于200例，其中人工髋关节置换50例以上。
2.开展人工髋关节置换手术的手术室。
（1）有至少1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区100级层流、周边区1000级）。
（2）手术室使用面积30平方米以上，布局合理。
（3）配有经国家食品药品监督管理局批准的满足人工髋关节置换手术需要的手术器材。
（4）配备符合放射防护条件的C臂X线机。
3.其他相关科室和设备。
（1）设有麻醉科、重症监护室、心血管内科、呼吸内科、内分泌科及康复科等专业科室或专业医师，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。
（2）具备CT、床边X线摄影机、术后功能康复系统。
人工关节临床应用管理制度和质量控制措施
为了加强我院前人工关节诊疗技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
一、认真遵守有关诊疗指南和技术操作规范，根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工全髋关节植入手术适应症。
二、必须使用经国家食品药品监督管理局批准的人工全髋关节植入器材，不得通过人工关节植入器材谋取不正当利益。
建立人工全髋关节植入假体来源登记制度，并建立档案。
应将用于手术病人的人工全髋关节假体合格条形码（或者其他）置于住院病历的手术记录中。
三、人工全髋关节植入手术必须经2名以上相关专业、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定，有明确的适应症，无禁忌症。
四、术者应当由本院具有人工全髋关节植入技术资质的副主任医师以上人员担任，术后应当制定合理的治疗与功能康复方案。
五、实施人工全髋关节植入术前，应当由手术者或者第一助手用患者能理解的方式向其或其法定监护人、代理人充分告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
六、建立健全人工全髋关节植入术后随访制度，并按规定进行随访、记录。
七、医院和医师组织开展针对前人工全髋关节植入种类、数量和质
量情况的技术评价，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、医疗事故发生情况、病人生活质量、术后病人管理、随访情况和病历质量等。
八、严格执行国家物价政策，按规定收费，主动接受患者及其家属关于医疗费用的查询和监督。
人工髋关节置换技术管理规范（2012版）为规范人工髋关节置换技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展人工髋关节置换技术的基本要求。
本规范所称人工髋关节置换技术包括骨水泥和非骨水泥型人工股骨头置换、全髋关节置换、髋关节表面及部分置换等髋关节重建技术，不包括髋部肿瘤切除后的假体重建技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展人工髋关节置换技术应当与其功能、任务相适应。
（二）原则上在三级医院开展。
（三）有卫生行政部门核准登记的骨科诊疗科目及其他相关科室和设备。
1.骨科。
（1）开展骨科临床诊疗工作8年以上，床位不少于50张，设有关节外科专科病房或专业组，关节外科床位不少于10张。
（2）可独立完成髋部创伤及髋关节骨病手术，每年完成各类髋关节外科手术量不少于200例，其中人工髋关节置换50例以上。
2.开展人工髋关节置换手术的手术室。
（1）有至少1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区100级层流、周边区1000级）。
（2）手术室使用面积30平方米以上，布局合理。
（3）配有经国家食品药品监督管理局批准的满足人工髋关节置换手术需要的手术器材。
（4）配备符合放射防护条件的C臂X线机。
3.其他相关科室和设备。
（1）设有麻醉科、重症监护室、心血管内科、呼吸内科、内分泌科及康复科等专业科室或专业医师，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。
（2）具备CT、床边X线摄影机、术后功能康复系统。
（四）具有专业骨科医师队伍，其中包括至少2名副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，人员梯队结构合理。
（五）符合下列条件的二级甲等医院仅限于开展初次人工髋关节置换技术：1.符合本规范规定的人员、科室、设备、设施条件。
2.符合设区的市级以上卫生行政部门医疗技术管理相关规定。
3.有人工髋关节置换诊疗需求。
设区的市以区为单位，区域范围内无人工髋关节置换技术资质的医疗机构；县域内需要开展人工髋关节置换急诊手术时无法及时到达有人工髋关节置换技术资质的医疗机构。
人工髋关节置换技术管理规范为了规范人工髋关节置换技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展人工髋关节置换技术的基本要求。
本规范所称人工髋关节置换技术是指对已经完全或者部分丧失功能的关节，采用人工髋（全髋、半髋、股骨头表层等）关节置换手术以恢复其关节功能的外科技术。
一、医疗机构基本要求（一）此技术限定在三级医院实施，并有卫生行政部门核准登记的骨科专业诊疗科目。
（二）骨科1.骨科临床诊疗工作10年以上，床位60张以上。
或设有关节外科专科病房或者专业学组，床位20张以上；2.具有在本院执业注册的从事关节外科的骨科医师队伍，每年完成各类关节外科的手术量不少于300例。
（三）手术室1.手术室布局符合要求，使用面积30平方米以上。
2.达到I级洁净手术室标准（洁净度：手术区100级、周边区1000级）。
3.配有人工髋关节置换手术的相关器械。
4.配备符合放射防护条件的C臂X线机。
（四）有麻醉科、重症监护室，有心血管内科、内分泌科、血管外科、血液内科、呼吸内科、介入放射等专业科室或者专业人员，具备全身并发症的综合抢救和处理能力。
（五）具备人工关节手术后功能康复锻炼的设备、设施。
（六）其它设备基本要求计算机X线断层摄影机（CT）、床边X线摄影机。
（七）至少有2名具有人工髋关节置换技术资质的本院注册的执业医师。
二、人员基本要求（一）具有人工髋关节置换技术资质的医师（术者）应当具备下列条件1.取得《医师执业证书》，执业范围为外科。
2.有10年以上骨科临床工作经验，参与人工髋关节置换临床工作5年以上，并具有副主任医师及以上骨科专业技术职务任职资格。
3.经过卫生部认定的培训基地的系统培训并考核合格后，在本院需要有2年以上人工髋关节置换手术的临床工作经历（或者是作为第一助手参加手术至少15例以上；再在上级医师任第一助手的台上指导下，作为“术者”实施手术至少15例），获得上级指导医师评价认可后，医院方许可其申请及授权担任人工髋关节置换手术的术者。
人工关节置换技术管理制度质量保障措施风险评估及应急预案人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案，是为了保证人工关节置换手术的安全性、有效性和可靠性，确保手术过程中患者的利益不受损害。
下面是一份关于这些方面的详细管理制度，质量保障措施，风险评估及应急预案的描述，供参考。
1.管理制度1.1.制定人工关节置换技术管理制度，包括手术前准备、手术操作、术后观察和护理等环节，详细规定工作流程和责任分工。
1.2.设置专门的管理岗位，负责人工关节置换技术管理工作，明确职责和权限。
1.3.建立和完善培训制度，确保医务人员具备专业知识和技能，定期进行相关培训和考核。
2.质量保障措施2.1.确保手术器械和人工关节的质量和安全性，建立完善的采购、验收和存储制度，保证产品符合标准要求。
2.2.手术人员应遵循相关操作规范，严格执行无菌操作，有效防止感染和交叉感染。
2.3.注重手术过程中的监测和控制，及时发现并解决手术中出现的问题和风险。
2.4.建立健全的手术质量评价和追踪体系，对每位患者的手术效果进行评估和汇总，持续改进技术和疗效。
2.5.加强术后护理，确保患者出院后的康复和生活质量。
3.风险评估3.1.制定风险评估制度，对手术前、手术中和术后可能出现的风险进行评估，明确每一种风险的等级和应对措施。
3.2.设立风险管理小组，负责风险评估和应对方案的制定，及时处理风险事件。
3.3.加强与医学装备供应商的合作，及时了解最新的技术和设备，提前预防潜在风险。
4.应急预案4.1.制定人工关节置换手术的应急预案，包括突发事件处理、医疗资源整合、患者安置等方面。
4.2.定期组织应急演练，提高医务人员的应急处理能力和协同配合能力。
4.3.加强与医疗机构之间的沟通和协作，确保应急时的顺畅衔接，最大限度地减少对患者的不利影响。
总之，人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案的建立和实施，是为了保证患者在手术过程中的安全和治疗效果，在手术前、手术中和术后都要严格执行相关规范和制度，建立和完善相关的管理和监测机制，不断提高技术水平和服务质量，以满足患者的需求和期望。
关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案一、关节置换技术管理制度关节置换技术是一种复杂的手术技术，需要严格的管理制度来保障医疗质量和医疗安全。
因此，制定合理的管理制度是必不可少的。
以下是关节置换技术管理制度的具体内容：1.术前评估制度：为了确定手术对象是否适合关节置换手术，对于每位患者都应进行详细的术前评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等。
术前评估结果应被记录在病历中，并由主治医生对患者的手术适应症和手术方案进行评估和制定。
2.手术人员资质管理制度：关节置换手术是一项危险性较高的手术技术，需要一支具有相关技能和经验的手术团队才能保证手术的质量和安全。
因此，制定手术人员资质管理制度非常重要。
应选聘拥有相关专业学历和执业证书的医生、护士及其他技术人员参与手术工作，并记录其相关证件的证明材料。
3.手术器材资质管理制度：手术器材是手术质量和安全的重要保障，因此特定的手术器材应满足相关标准和规范，同时需要进行定期的检查和维护。
应建立手术器材的资质管理制度，确保手术器材的质量和使用效果。
4.术后护理管理制度：关节置换术后护理同样十分重要。
应建立术后护理的管理制度，定期进行康复训练和随访，监测术后治疗效果，以及及时处理术后并发症。
二、质量保障措施1.规范的操作程序：在使用关节置换技术进行手术时，需要严格遵守相关的操作规范和程序，以确保手术的质量和安全。
2.培训与考核：对于参与手术的医生、护士和其他技术人员，应进行相关的专业培训和考核，确保其具备操作和管理手术的必要技能和知识。
3.定期维护手术器材：手术器材的质量和状态对于手术的成功十分关键。
为确保手术器材的质量和使用效果，应定期进行器材的检查和维护。
4.医疗质量监测与评估：医院应定期进行质量监测和评估工作，确保手术的质量和安全，以及提高医院的医疗服务质量。
三、风险评估关节置换手术虽然较为普遍，但仍然存在风险。
因此，应对关节置换手术进行风险评估，对可能出现的风险进行预先评估和管理。
人工髋关节置换技术管理规范（2012版）为规范人工髋关节置换技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展人工髋关节置换技术的基本要求。
本规范所称人工髋关节置换技术包括骨水泥和非骨水泥型人工股骨头置换、全髋关节置换、髋关节表面及部分置换等髋关节重建技术，不包括髋部肿瘤切除后的假体重建技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展人工髋关节置换技术应当与其功能、任务相适应。
（二）原则上在三级医院开展。
（三）有卫生行政部门核准登记的骨科诊疗科目及其他相关科室和设备。
1.骨科。
（1）开展骨科临床诊疗工作8年以上，床位不少于50张，设有关节外科专科病房或专业组，关节外科床位不少于10张。
（2）可独立完成髋部创伤及髋关节骨病手术，每年完成各类髋关节外科手术量不少于200例，其中人工髋关节置换50例以上。
2.开展人工髋关节置换手术的手术室。
（1）有至少1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区100级层流、周边区1000级）。
（2）手术室使用面积30平方米以上，布局合理。
（3）配有经国家食品药品监督管理局批准的满足人工髋关节置换手术需要的手术器材。
（4）配备符合放射防护条件的C臂X线机。
3.其他相关科室和设备。
（1）设有麻醉科、重症监护室、心血管内科、呼吸内科、内分泌科及康复科等专业科室或专业医师，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。
（2）具备CT、床边X线摄影机、术后功能康复系统。
（四）具有专业骨科医师队伍，其中包括至少2名副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，人员梯队结构合理。
（五）符合下列条件的二级甲等医院仅限于开展初次人工髋关节置换技术：1.符合本规范规定的人员、科室、设备、设施条件。
2.符合设区的市级以上卫生行政部门医疗技术管理相关规定。
3.有人工髋关节置换诊疗需求。
设区的市以区为单位，区域范围内无人工髋关节置换技术资质的医疗机构；县域内需要开展人工髋关节置换急诊手术时无法及时到达有人工髋关节置换技术资质的医疗机构。
北京市医疗机构人工关节置换技术管理规范为了增强北京市医疗机构人工关节置换技术临床应用的管理，保障医疗质量和医疗安全，特拟订本规范。
本规范为本市医疗机构及其医务人员展开人工关节置换技术的基本要求。
本规范所称人工关节置换技术是指对痛苦严重，其余治疗无效，已经完整或许部分丧失功能的关节，采纳人工关节置换手术以恢复其关节功能的外科技术。
一、医疗机构基本要求（一）展开人工关节置换手术的医疗机构应该与其功能、任务相切合。
（二）二级甲等及以上医疗机构，并有北京市卫生局赞同登记的骨科诊断科目。
有麻醉科、重症医学科或重症监护室，居心血管内科、内分泌科、血管外科、血液内科、呼吸内科、介入放射等专业科室或许专业人员，具备浑身并发症的综合急救和办理能力。
（三）具备人工关节手术后功能痊愈锻炼的设备、设备。
（四）装备计算机 X 线断层摄像机（ CT）、床边 X 线摄像机等其余协助设备。
（五）起码有 2 名拥有人工关节置换技术临床应用能力的本院任职执业医师。
（六）骨科 1. 展开骨科临床诊断工作许多于10 年，设有许多于60 张的骨科床位，此中关节外科床位许多于20 张。
2.拥有在本医疗机构执业注册的从事关节外科的骨科医师队伍。
3. 每年达成各种关节外科（人工关节置换或翻修术）的手术量许多于60例。
（七）手术室1.独立的手术室，使用面积许多于 30 平方米，手术室布局切合要求。
12. 达到 I 级干净手术室标准（干净度：手术区100 级、周边区 1000 级）。
3.配有人工关节置换手术的有关显现或协助器材。
4.装备切合放射防备条件的 C 臂 X 线机。
二、人员基本要求（一）手术医师1.获得《医师执业证书》，执业范围为外科。
2.有许多于 10 年的骨科临床工作经验，拥有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。
3.每年作为术者独立达成关节的骨病与创伤手术、结核、肿瘤等手术许多于50 例。
4.经过人工关节置换技术系统培训并查核合格。
人工关节置换技术管理制度质量保障措施风险评估及应急预案一、引言人工关节置换技术是一种重要的手术技术，成功率和效果极高，已经成为处理各种骨关节疾病的最佳方法之一。
然而，人工关节置换技术涉及到众多的管理制度、质量保障措施、风险评估以及应急预案，对医院来说是一个复杂而又严峻的挑战。
本文将对相关问题进行探究和分析，为医院的人工关节置换技术提供指导和保障。
二、管理制度1.病人管理制度病人管理制度是指针对患者进行必要的管理和监督，规定病人报到、评估、手术及术后康复的流程和规范。
医院应该根据患者的年龄、身体状况及手术难度等因素，合理安排手术时间和手术标准，确保手术的顺利完成和病人的安全。
2.设备管理制度设备管理制度是指对医院人工关节置换手术所需的设备进行规范的管理，要求对手术室及设备进行定期检查和维护，确保设备的正常运行。
3.术前评估管理制度术前评估管理制度是指对病人进行详细的术前测评，如血液检查、心电图、X线等各项检查，并将检查结果与手术安排相结合，给出个体化的手术计划，确保手术成功率和病人的安全。
4.医生管理制度医生管理制度是指医院对医生进行职业训练和规定资质要求，同时要对医生进行实时监控和考核，确保手术医生具备必要的专业知识、严谨的工作态度和优秀的手术技艺。
三、质量保障措施1.人员培训医院应在手术前为医生、护士、麻醉师进行系统的技术培训，提高技术水平，使其能熟练掌握人工关节置换手术的各项技术要点和操作流程。
2.手术规范化人工关节置换手术属于高难度手术，要求医生必须有高超的手术技术和经验。
在进行置换手术前，手术医生需制定手术方案，所有手术流程必须按照规范化流程严格执行，避免操作失误和手术失败的发生，同时保证术后恢复的顺利进行。
3.材料质量保证手术材料的质量直接影响手术的成败和术后效果。
医院要严格控制手术材料的质量，选用权威认证的产品品牌，避免出现使用假冒伪劣产品的情况，从根本上保证人工关节置换手术的质量。
海丰县中医医院人工髋关节置换术临床技术应用能力规范和管理制度一、人工髋关节置换术应严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操作规范，如《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
二、根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髋关节置换技术的适应证和禁忌证。
适用对象：各种严重髋关节疾患如股骨头坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病等。
三、人工髋关节置换手术由2名具有专业技术职务任职资格副主任医师通过术前病例讨论决定,术者由其中一名副主任医师担任。
共同制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。
实施人工髋关节置换手术前，应当向患者、被授权人或法定监护人告知手术目的、手术风险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
四、住院流程1、标准住院日10-18天。
2、人工髋关节置换术医疗护理临床路径（详见附表一）3、进入路径标准。
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4、术前准备1-5天。
1）必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X线片；（6）胸片、心电图。
2）根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
3）选择用药（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》。
（2）预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。
（3）术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》。
人工髋关节置换技术管理规范（2012版）为规范人工髋关节置换技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展人工髋关节置换技术的基本要求。
本规范所称人工髋关节置换技术包括骨水泥和非骨水泥型人工股骨头置换、全髋关节置换、髋关节表面及部分置换等髋关节重建技术，不包括髋部肿瘤切除后的假体重建技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展人工髋关节置换技术应当与其功能、任务相适应。
（二）原则上在三级医院开展。
（三）有卫生行政部门核准登记的骨科诊疗科目及其他相关科室和设备。
1.骨科。
（1）开展骨科临床诊疗工作8年以上，床位不少于50张，设有关节外科专科病房或专业组，关节外科床位不少于10张。
（2）可独立完成髋部创伤及髋关节骨病手术，每年完成各类髋关节外科手术量不少于200例，其中人工髋关节置换50例以上。
2.开展人工髋关节置换手术的手术室。
（1）有至少1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区100级层流、周边区1000级）。
（2）手术室使用面积30平方米以上，布局合理。
（3）配有经国家食品药品监督管理局批准的满足人工髋关节置换手术需要的手术器材。
（4）配备符合放射防护条件的C臂X线机。
3.其他相关科室和设备。
（1）设有麻醉科、重症监护室、心血管内科、呼吸内科、内分泌科及康复科等专业科室或专业医师，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。
（2）具备CT、床边X线摄影机、术后功能康复系统。
（四）具有专业骨科医师队伍，其中包括至少2名副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，人员梯队结构合理。
（五）符合下列条件的二级甲等医院仅限于开展初次人工髋关节置换技术：1.符合本规范规定的人员、科室、设备、设施条件。
2.符合设区的市级以上卫生行政部门医疗技术管理相关规定。
3.有人工髋关节置换诊疗需求。
设区的市以区为单位，区域范围内无人工髋关节置换技术资质的医疗机构；县域内需要开展人工髋关节置换急诊手术时无法及时到达有人工髋关节置换技术资质的医疗机构。
人工髋关节置换技术管理制度及质量保障措施人工髋关节置换技术是一种常见的手术治疗方法，用于解决髋关节严重疾病或损伤引起的功能障碍和疼痛。
为了保证手术的安全和效果，需要制定严格的管理制度和质量保障措施。
下面是对该技术管理制度及质量保障措施的详细介绍。
一、人工髋关节置换技术管理制度1.术前评估：针对患者的具体情况，包括年龄、性别、基础疾病、并发症等进行详细评估，确保手术的可行性和安全性。
2.术前准备：包括对患者进行全面体检、常规化验、影像学检查等，确定手术方案和术前准备工作。
3.手术团队：任何一项医疗技术都需要专业的团队合作，人工髋关节置换技术也不例外。
手术团队包括骨科医生、麻醉师、护士等专业人员，确保手术过程中的专业性和安全性。
4.手术操作规范：制定手术操作规范，详细介绍手术步骤和操作技巧，确保手术的准确性和稳定性。
5.术后管理：对患者进行术后护理和监护，包括疼痛处理、功能锻炼指导、并发症监测等，确保手术效果的最大化和患者的舒适度。
1.设备设施：确保手术所需的设备设施齐全，并定期进行维护保养和检测，确保其正常运作和安全可靠性。
2.材料选择：选择符合国家标准的人工髋关节置换材料，确保其质量和安全性。
3.术前准备：对患者进行全面的术前评估和准备工作，确保手术的可行性和安全性。
4.手术操作规范：严格操作规范，确保手术的准确性和安全性，避免任何可能引起并发症的操作不当。
5.质量监控：建立完善的质量监控机制，对手术过程和术后效果进行监测和评估，及时发现和解决问题。
总结：人工髋关节置换技术管理制度及质量保障措施是确保手术安全和效果的重要手段。
通过严格制度的管理和质量控制措施，可以有效地避免手术风险和并发症的发生，保障患者的安全和治疗效果。
同时，建立科学的质量监控机制，为手术技术的不断改进提供有力的保障，提高人工髋关节置换技术的成功率和治疗效果。
人工髋关节置换术技术操作规范一、手术适应症非手术治疗和其它治疗不能有效缓解疼痛和改善关节功能的患者,包括：1原发性退行性骨关节炎2类风湿性关节炎3强直性脊柱炎所致的髋关节病变4部分严重的髋臼骨折5股骨颈骨折,包括少部分新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折、骨折不愈合及经保守治疗和其它内固定术后的股骨头无菌性坏死6髋部创伤后骨关节炎7特发性股骨头无菌性坏死8髋臼发育不良所致骨关节炎或股骨头坏死9髋部周围肿瘤10特殊疾病,如肾病性、血红蛋白S病、血友病、系统性红斑狼疮对于年轻病人的选择,一定慎之又慎.二、手术禁忌症1.绝对禁忌症：主要包括髋关节活动性感染和结核的存在,以及威胁病人生命的合并症的存在.2.相对禁忌症：神经营养性疾病和外展肌力严重不足的患者.三、手术入路选择1.前外侧入路：经阔筋膜张肌和臀中肌间隙进入.2.外侧入路：通过臀中肌和臀小肌于转子附着处前部的松解而达到外展肌群的松解.3.后外侧入路：经臀中肌后方和臀大肌间隙进入.4.经大转子入路：采用大转子截骨.四、预防人工髋关节置换技术失误和并发症(一)合并神经损伤1.发生原因：1直接损伤；2骨水泥及电刀所致热灼伤；3神经周围血管损伤.2.预防：（1）术中小心牵拉；（2）保护坐骨神经；（3）防止骨水泥渗透到神经周围；（4）避免过度延长肢体,术前应根据X线片及假体型号,计划下肢延长长度；（5）熟练的手术技巧.(二)合并血管损伤1．原因：1手术器械因素；2骨水泥因素；3血管因素.2．预防：（1）术中仔细和轻柔操作；（2）髋臼边缘放置牵开器应靠近骨面（3）髋臼假体固定螺钉应固定在骨中,避免损伤血管及软组织. (三)骨折1.原因：患者骨质疏松及先天性或后天性骨质结构异常改变和手术医师操作失误等.2.防治：（1）髋臼骨折：如伴有骨质疏松,可采用同等大小的髋臼打磨器或使用骨水泥固定假体,避免髋臼骨折.（2）股骨骨折：①术中骨折：多出现在以下情况：取内固定物所遗留的空洞造成应力增高；骨骼发育不良或存在畸形；软组织严重挛缩；插入过大的假体锉或假体；骨质疏松造成骨强度下降.②术后骨折：骨质出现过分应力集中、严重创伤、假体松动、骨质量下降.采用的原则按术中骨折处理.(四)感染1.原因：包括术中污染、体内其它部位存在感染病灶、病人体质差、长期服用激素、手术期间存在隐匿感染等.2.预防：选择最佳手术时机、预防性抗生素应用、采用层流手术室、使用紫外线、仔细手术区域消毒和覆盖、严格无菌操作、精细熟练的手术操作、尽量缩短手术时间、抗生素骨水泥的应用、手术室内流动人员的限制、防止切口污染等.(五)术后脱位1.原因：1术前因素：有患髋术前手术史、翻修术；2术中因素：后侧手术入路的选择、假体头的尺寸、假体放置失误；3术后因素：关节活动过早,尤其术后早期过早屈髋超过90°,或过早进行髋关节内旋和外旋活动.2.治疗：治疗前需详细研究脱位原因.(六)术后假体松动：1.原因：1生物力学因素：作用于界面的应力、界面结合强度、应力遮挡和骨吸收；2生物性因素：磨损颗粒的产生和扩散、界面纤维膜的形成、破骨细胞的激活和骨溶解；3外科技术.2.预防：1改进外科技术,获得假体-骨水泥-骨组织或假体-骨组织界面间的最大结合力,同时减少作用在界面上的应力强度.2减少应力遮挡.3减少磨损颗粒的产生.4骨质疏松的治疗.七双下肢不等长1. 原因：1股骨颈截骨面不准确；2选用股骨颈过长；3特殊手术要求.2. 预防：1准确的术前测量；2术中测量比较.五、术后注意事项（一）预防性抗菌药物选择与应用时机应用时机：术前半小时、术中、术后两日内合理使用药物选择：盐酸去甲万古霉素400mg 1次/12小时；广谱抗菌素尤其是针对G–细菌用量按说明书中重度感染标准剂量使用,抗生素选用时注意格兰阴性菌及阳性菌的覆盖,避免重复.常规患者术后第3天停止抗炎治疗医嘱,若患者体温异常或存在其它特殊情况,经责任医师同意后可调整或延长抗生素使用时间.（二）辅助性用药和补液量手术当天补液量正常生理需要量3000ml＋术中失血量＋预估追加失血量补液内容钾溶液能量,以糖水为主糖尿病患者禁忌平衡液胶体液包括血浆及代血浆制品患者血压偏低或白蛋白低于30g/L,建议补充血浆预防应激性溃疡甲氰咪胍、奥美拉唑根据病情及说明书口服药物术后根据病情口服枸橼酸钾颗粒对症治疗.术后根据病情口服铁剂及叶酸片.三输血量和时机常规手术出血量在200-300ml,术后引流量在200-400ml,绝大部分患者不需要输血支持.术中失血过多或术后引流较多超过机体代偿能力时,建议输血.尤其是高龄、合并严重内科疾病、术前即贫血、一般情况相对较差、病变复杂、手术时间长、创伤较大、出血较多的患者要考虑.根据综合判断出失血量,在术后1-2天迅速补齐损失血液量.通常输血量在400ml左右,以纠正患者贫血症状,辅助检查时血色素在90g/L以上.四预防术后深静脉血栓形成易患人群VTE易患于具有下列危险因素的人群：1. 原发性因素：术前有凝血异常疾病2. 继发性诱因：高龄、既往有DVT病史、心脑血管疾病、下肢浅静脉曲张、糖尿病、长期卧床或瘫痪、创伤、恶性肿瘤、肥胖高胆固醇水平、口服避孕药、吸烟、酗酒等基本预防措施1. 术前积极治疗原发病和慢性病：心脑血管疾病、糖尿病及术前有深静脉血栓既往史、血小板计数＞×109/ L 、静脉曲张2.解决静脉淤滞:①抬高患肢、尽早离床活动②早期主/被动功能锻炼：踝关节屈伸、股四头肌等长收缩③做深呼吸及咳嗽动作3.避免血管内膜损伤：禁忌在下肢同一静脉进行反复穿刺4.选择性强化监测尽早明确诊断:对有高危风险的患者在不同时间连续检查以排除VTE5.加强临床护理观察：患肢皮色、皮温、感觉、肿胀程度、浅静脉充盈、下肢周径、腓肠肌压痛试验.观察引流液颜色、量、引流通畅情况等.1.术中监护：确保术中体位垫的使用选择低压硬膜外麻醉：引起下肢血管舒张改善静脉淤滞小腿为主保持充足血容量,尽量自体输血密切注意血压鼓励深呼吸加压注入骨水泥和插入股骨柄2.手术操作技术改进：术中避免长时间关节内收位及过度牵拉手术的操作尽量轻柔无创术中止血彻底少用止血药避免高凝机械预防措施术后早期开始下肢肌肉收缩训练足泵练习以及患肢屈伸功能锻炼注意维持有效循环血容量药物预防措施1、利伐沙班拜瑞妥：术后6小时开始采用利伐沙班10mg 口服 1次/日预防深静脉血栓,连续用药35天,首次服用前需观察术肢感觉、动度、血循恢复情况,如有异常应暂停用药并作急诊CT排除硬膜外血肿压迫可能.怀疑DVT患者及时查患肢血管彩超并联系专科会诊.2、低分子肝素针剂速碧林：围手术期使用.五切口、引流管管理术后12小时开放负压引流每日记录引流量、引流液性状每日引流量小于40ml,无明显活动性出血后拔出引流管,最迟不超过术后48小时拔管时同时更换切口敷料,观察切口情况.切口出现明显发红,周围皮温明显升高,皮缘出现水疱、发黑坏死表现需每天更换敷料,必要时需在手术室行清创缝合术.切口正常愈合则住院期间敷料保持绝对干燥的情况下不需更换敷料；一旦敷料轻度渗出,立即换药观察切口,更换敷料.六术后康复治疗1、术前教育练习腓肠肌、股四头肌功能锻炼各个动作并掌握要领熟练进行床上大小便深呼吸锻炼维持肺部功能2、医生根据科内相应病种康复锻炼标准,结合患者具体情况,为每位患者制定个体化功能康复训练计划,从术前、术后当日至出院前,每日由医生或护士指导督促患者行功能康复锻炼.3、科室配备CPM机、蜡疗仪、红外线理疗仪等相关器材.4、给每位患者发放纸质康复训练计划要求,要求每位患者出院后定期门诊复查,由门诊医师继续根据患者出院后训练情况进行阶段情康复指导.5、定期电话等随访,行术后Harris功能评分,必要时行功能录像.七内科原有疾病治疗1、术前详细了解患者原有内科疾病史：冠心病、高血压病、肺部病史肾病史、肝、肾病史、糖尿病史血液病史、消化道溃疡、神经系统等病史2、必要时请相关科室会诊,评估手术风险,制定、调整围手术期相关治疗计划3、术中术后加强监护,发现异常及时处理六、出院医嘱1．手术切口出现红肿痛、液体流出,或连续2天体温超过38度,或无疼痛的人工关节新发生的疼痛或疼痛、不适加剧应及时来院诊治.2．在家人或护理人员充分保护下扶双拐行走,量力而行,逐渐增加行走的距离.根据行走的情况逐渐改双拐为单拐直至弃拐,最好终生使用手杖在您的手术医师指导下进行,以减轻人工关节的负重.3．防止跌伤以免发生骨折、关节脱位等.4．术后半年内、最后终生禁止以下活动：原则: 髋关节活动不能超过髋屈60度、内收20度、内旋20度；外展20度、外旋20度、后伸10度等以防止人工关节脱位.具体如下：1）不能坐低于1米的矮板凳、沙发、床、马桶等,不能下蹲.2）不能翘二郎腿、打盘腿、双大腿交叉等.3）卧床休息时不能翻身,两大腿间垫压缩后厚度仍为20－25厘米的软枕.4）平卧时臀后不能垫厚度大于5厘米的便盆、气圈、枕等以防止髋关节过度后伸.5）坐卧时不能向健侧侧身取物、接电话等.5．增强抵抗力,防治感染性疾病.有拔牙、口腔皮肤感染、消化道尿路感染、肺部感染等各类可能发生感染和已发生的感染性疾病一定积极治疗,以防止发生人工关节感染.并最好咨询您的手术医师.6．进行以下检查和治疗,必须使用抗菌药来预防可能发生的感染风险1）膀胱镜、结肠镜、直肠镜检查2）包括洁牙在内的口腔科治疗3）任何种类的手术4）留置导尿管3.肌力锻炼：直腿抬高屈髋小于20度..4.体重超重患者应适当减轻体重.采取不增加膝关节负荷的锻炼方式如游泳.5.防治骨质疏松和其它疾病如糖尿病.6.防止深静脉血栓：踝关节主动伸屈、股四头肌主动收缩；长时间站立时穿弹力袜；长时间站立、坐、卧,如长途旅行坐飞机、汽车等定时作上述练习、行走,高危病人如肥胖、高血压、糖尿病、髋部多次手术等患者咨询医生并酌情使用预防性药物.7.禁止剧烈运动如剧烈的跑、跳、登山等.避免翘二郎腿.8.门诊随访：手术后的1月、2月、3月、4月、6月、9月、1年、1年半、2年,以后每半年或1年随访一次.有任何可能与关节有关的不适、病变等必须急诊或门诊随访.门诊随访时请到您的手术医师处或关节外科医师处咨询9.门诊随访时间：每周二下午、每周四上午重庆医科大学附一院门诊部骨科,电话。
髋关节置换术管理制度髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，简称THA）是一种常见的手术方法，用于治疗髋关节严重损伤或退行性疾病的患者。
随着医疗技术的不断进步，髋关节置换术已成为康复治疗的一项重要措施。
为确保手术的安全、有效进行，医疗机构需要建立髋关节置换术的管理制度，以规范手术流程和提升手术质量。
一、术前管理：1. 术前准备：确保手术患者的身体条件和手术前的检查完备，包括骨密度检查、血液检查、心电图等。
对于老年患者或有基础疾病的患者，还需要做心功能评估等。
2. 术前教育：开展患者术前教育，包括手术的风险和效果、手术后的康复训练等内容，以增强患者对手术的理解和配合度。
3. 心理评估：进行患者的心理评估，了解患者的心理状态和应对能力，确保患者在手术前有足够的心理准备。
二、术中管理：1. 无菌操作：术中要求严格的无菌操作，包括麻醉师、外科医生、器械人员的手术流程。
确保手术过程中的无菌环境，减少手术感染的风险。
2. 麻醉管理：根据患者的病情和身体状况，选择合适的麻醉方法和药物。
麻醉师应根据患者的生命体征和麻醉深度进行监测和调整，确保手术过程中患者的安全。
3. 手术操作：外科医生应严格按照髋关节置换术的操作规范进行手术操作，确保手术效果的稳定和持久。
4. 并发症管理：在术中随时关注患者的生命体征和病情，及时采取措施防止和处理并发症的发生。
三、术后管理：1. 术后康复：开展髋关节置换术的术后康复训练，包括功能锻炼、肌力训练、步态训练等，帮助患者尽早康复，恢复正常生活功能。
2. 饮食护理：根据患者的身体状况指导饮食护理，合理搭配食物，保证患者的营养需求。
3. 伤口护理：对术后伤口进行定期观察和换药，保持伤口的干燥和清洁，防止感染的发生。
4. 并发症处理：对术后可能出现的并发症，如感染、血栓形成等，及时采取诊断和治疗措施。
四、术后随访和评估：1. 术后随访：对髋关节置换术后患者进行定期随访，观察患者的康复情况和手术效果。
人工髋关节置换技术管理制度及质量保障措施一、人工髋关节置换技术管理制度为了规范我院人工髋关节置换手术，提高临床治疗效果，防范并发症发生，特规定如下：1.成立医院人工髋关节置换管理小组（附件1）2.人工髋关节置换术应严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操作规范，如《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
严格筛选人工髋关节置换手术治疗的髋关节疾病的病例，严格把握适应症和禁忌症。
在决定为病人实施髋关节置换手术前，必须由两位髋关节置换小组副组长审批并签字。
3.根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髋关节置换技术的适应证和禁忌证。
4.人工髋关节置换手术由本院2名具有专业技术职务任职资格的副主任或主任医师通过术前病例讨论决定,术者由其中一名副主任或主任医师担任。
关节科小组共同制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。
5.实施人工髋关节置换手术前，应当向患者、被授权人或法定监护人告知手术目的、手术风险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
6.术前准备（1）必须的检查项目：血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、电解质、血糖、血脂；凝血功能;感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；髋关节正侧位X线片；胸片、心电图。
（2）根据患者病情可选择：必要时行下肢深静脉超声检查；超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（3）选择用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》选用；预防双下肢静脉血栓栓塞症参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》处理。
7.手术（1）麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、腰硬联合麻醉或全麻。
（2）手术方式：半髋或全髋髋关节置换术。
（3）手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥（建立人工髋关节器材登记制度，保证假体来源可追溯。
海丰县中医医院人工髋关节置换术临床技术应用能力规范和管理制度一、人工髋关节置换术应严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操作规范，如《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
二、根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髋关节置换技术的适应证和禁忌证。
适用对象：各种严重髋关节疾患如股骨头坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良、性、强直性脊柱炎、骨关节病等。
三、人工髋关节置换手术由2名具有专业技术职务任职资格副主任医师通过术前病例讨论决定,术者由其中一名副主任医师担任。
共同制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。
实施人工髋关节置换手术前，应当向患者、被授权人或法定监护人告知手术目的、手术风险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
四、住院流程1、标准住院日10-18天。
2、人工髋关节置换术医疗护理临床路径（详见附表一）3、进入路径标准。
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4、术前准备1-5天。
1）必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X线片；（6）胸片、心电图。
2）根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
3）选择用药（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》。
（2）预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。
（3）术前抗治疗：参照《骨折诊疗指南》。
4）手术日为入院第1-5天。
（1）麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
（2）手术方式：半髋或全髋髋关节置换术。
（3）手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥（建立人工髋关节器材登记制度，保证假体来源可追溯。
在患者住院病历的手术记录部分留存人工髋关节假体条形码或者其它证明合格文件）。
（4）输血：视术中出血情况而定。
5、术后住院恢复6-14天。
1）必须复查的检查项目：血常规、髋关节正侧位X线片。
2）必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-Dimer、双下肢深静脉彩超/CTPA。
6、术后处理：1）抗菌药物：参照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；2）术后预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》；3）术后抗治疗：参照《骨折诊疗指南》；4）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；5）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。
7、变异及原因分析。
1）围手术期并发症：深静脉血栓形成、伤口感染、骨折、脱位、神经血管损伤等造成住院日延长和费用增加。
2）内科合并症：老年患者常合并其他内科疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，骨折手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。
3）人工髋关节假体的选择：由于患者病情不同，选择不同的关节假体类型，可能导致住院费用存在差异。
8、出院标准。
1）体温正常，常规化验指标无明显异常。
2）伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。
3）术后X线片证实假体位置满意，置换侧髋关节稳定。
4）没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
5）建立人工髋关节置换手术后随访制度，并按规定进行随访、记录。
五、人工髋关节置换术质量控制标准（详见附表二）人工髋关节置换术质量标准应达到卫生部《第一批单病种质量控制指标》中“髋关节置换术质量控制指标”和《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》的相关规定，如实记录各项指标。
附件一海丰县中医医院人工髋关节置换术临床路径表适用对象：第一诊断为（ICD-10：）行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:全髋；半髋）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日10-18时间住院第1天住院第2天住院第3-5天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步诊断和治疗方案□住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□患肢皮牵引□上级医师查房□继续完成术前化验检查□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房，术前评估□决定手术方案□完成上级医师查房记录等□向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书□麻醉医师查房，并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书□完成各项术前准备重点医嘱长期医嘱：□骨科护理常规□一/二级护理□饮食□患肢皮牵引□术前抗凝□术前抗骨质疏松治疗临时医嘱：□血、尿常规；凝血功能；肝肾功能、电解质、血糖、血脂；感染性疾病筛查；胸片、心电图□髋关节正侧位X线片□根据病情：双下肢血管超声、肺功能、超声心动图、血气分析长期医嘱：□骨科护理常规□一/二级护理□饮食□患肢皮牵引□术前抗凝□术前抗骨质疏松治疗□患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：□根据会诊科室要求安排检查和化验单□镇痛等对症处理长期医嘱：同前临时医嘱：□术前医嘱：准备明日在◎神经阻滞麻醉◎椎管内麻醉◎全麻下行人工髋关节置换术□术前禁食水□术前抗生素皮试□术前留置导尿管□术区备皮□术前灌肠□配血□其他特殊医嘱主要护理工作□入院宣教□介绍病房环境、设施设备□入院护理评估□防止皮肤压疮护理□观察患者病情变化□防止皮肤压疮护理□心理和生活护理□做好备皮等术前准备□提醒患者术前禁食水□术前心理护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名附件二海丰县中医医院人工髋关节置换术质控表报告医生：报告时间：年月日时分患者信息住院号：出生日期：姓名：第一诊断（置换术适用病种与ICD-11编码）□原发性双侧髋关节病□原发性单侧髋关节病□发育异常性双侧髋关节病□发育异常性单侧髋关节病□创伤后双侧髋关节病□创伤后单侧髋关节病□继发性双侧髋关节病□双侧髋关节骨性关节炎□继发性单侧髋关节病□髋骨关节病□陈旧性股骨颈骨折□股骨颈骨折□股骨关节囊内骨折□股骨头骨骺滑脱□股骨颈头下骨折第一诊断（翻修术适用病种与ICD-11编码）□人工髋关节置换术后假体功能障碍□人工髋关节置换术后髋白松动□人工髋关节置换术后关节松动□人工髋关节置换术后异位骨化□人工股骨头置换术后断裂□人工股骨头置换术后髋白磨损□人工股骨头置换术后假体松动诊疗时间到达急诊科或门诊时间：入院日期：或本院专科时间：出院日期：过程质量实施手术前功能评估（属二次、或翻修、或高难复杂全髋）肢体功能评估右髋：Harris评分分左髋：Harris评分分手术类型□首次手术□属二次手术□双侧同时手术□或翻修手术□或高难复杂全髋手术ICD-9-CM-3编码与手术名称——请选择——□全髋关节置换术□髋臼置换术□人工股骨头置换术□髋关节翻修术术者资格——请选择——□主任医师□副主任医师□高年主治医师麻醉方式——请选择——□连续硬膜外□全身麻醉手术部位——请选择——□左侧□右侧□双侧假体类型——请选择——□生物型□混合型□骨水泥□其他假体生产厂家厂名：产品编码：手术时间：手术起始（切皮）时间：术终时间：预防性抗菌药物应用时机预防性抗菌药物的选择——请选择——□青霉素类（青霉素、阿莫西林等）□多西环素（强力霉素）□大环内酯类□第一代或第二代头孢菌素□β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂□其他术前使用手首剂抗菌药物时间使用首剂抗菌药物治疗途径——请选择——□im □iv □gtt □po术中加用药——请选择——□手术时间＞3h追加一次□术中出血量≥1500ml追加一次□术中未追加用药术后结束使用时间——请选择——□术后24h内结束使用□术后2天内结束使用□术后3天内结束使用□术后4天内结束使用□术后5天内结束使用□术后5天后继续使用术后3天之后继续使用的原因——请选择——□在主要或次要诊断中术前有感染、或具备潜在高危感染因素的患者□术前24~48h内接受抗菌药物治疗的患者，术后仍然继续使用□在手术两天后，被确认为感染者并行治疗的患者□临床医师认为有继续使用抗菌药物治疗的适应症的患者□病程记录中有上级医师认定继续用药的其他原因预防性抗凝药物应用时机DVT的药物预防方案选择——请选择——□低分子肝素□戊聚糖钠□维生素K拮抗剂□其他方案应用时机——请选择——□术前12h□术后8h内使用□术后12h内使用□术后24h内使用□术后2天内使用□术后3天内使用输血量小于400ml 单侧手术术中输血量：ml 术后输血量：ml 双侧手术术中输血量：ml 术后输血量：ml 类别——请选择——□全血□成分血□血浆□自体血术后专业康复治疗康复治疗前评估——请选择——□不适宜康复治疗□适宜康复治疗首次接受康复时间距手术后天数手术后康复方式——请选择——□康复医师□康复护士□CPM □人工手法内科原有疾病治疗伴随内科疾患□心血管系统疾病□神经系统疾病□糖尿病□其他系统疾病影响程度——请选择——□按时出院□延迟出院□转科治疗□死亡手术后出现并发症手术后并发症□深静栓塞□肺栓塞□感染□生理和代谢紊乱□其他影响程度□按时出院□延迟出院□转科治疗□死亡为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育入院宣教请选择□病房环境及规章制度宣教□术前检查及注意事项宣教包括饮食指导、戒烟、建议医师停用阿司匹林、活血化瘀类药物□术前康复训练宣教包括拐杖的使用、并发症预防、术后适应性锻炼（深呼吸、咳痰、床上大小便）术前一日健康教育请选择□术前宣教包括皮试、配血、皮肤准备、肠道准备及术日晨注意事项等□预防性应用抗生素、药物疗效及副作用健康指导□对病人进行心理护理术后6h内健康教育请选择□对病人进行麻醉复苏后注意事项宣教□对病人进行术后体位摆放及预防压疮宣教□各种管路管理的宣教包括尿管、引流管、吸氧管、CAP、输液管□在护理记录中有对病人进行早期功能锻炼宣教的记录术后6~12h健康教育请选择□早期并发症预防指导包括脂肪栓塞、出血、关节脱位等□护理记录中有术后早期功能锻炼指导的记录□患者自控式镇痛泵及止痛药物使用指导□饮食及活动的健康教育□抗凝药物用药指导术后一周内健康教育请选择□按康复计划进行功能锻炼指导□近期并发症预防的健康教育记录，包括血栓形成、感染、神经与血管的损伤等术后一周后健康教育请选择□按康复计划进行功能锻炼、禁忌活动宣教□预防中晚期并发症预防健康宣教出院前健康教育请选择□出院宣教包括正确的姿势及活动方法，注意日常生活安全□预防人工关节感染健康教育□饮食指导包括合理饮食，控制体重手术切口I/甲手术切口愈合情况——请选择——□手术切口I/甲愈合□手术切口I/乙愈合□手术切口I/丙愈合□深部感染住院21天内出院诊疗结果——请选择——□好转出院□转科治疗□死亡住院总天数天结果质量平均住院日与住院费用住院天数：住院天住院费用：总住院费用：元药费：元关节假体费用元时间住院第1-5天（手术日）住院第6天（术后第1日）住院第7天（术后第2日）主要诊疗工作□手术□向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项□术者完成手术记录□完成术后病程□上级医师查房□麻醉医师查房□观察有无术后并发症并做相应处理□上级医师查房□完成常规病程记录□观察伤口、引流量、体温、生命体征情况等并作出相应处理□上级医师查房□完成病程记录□拔除引流管，伤口换药□指导患者功能锻炼重点医嘱长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□留置引流管并记引流量□抗生素□术后抗凝□抗骨质疏松治疗□其他特殊医嘱临时医嘱：□今日在◎神经阻滞麻醉◎椎管内麻醉◎全麻下行人工髋关节置换术□心电监护、吸氧（根据病情需要）□补液□胃粘膜保护剂□止吐、镇痛等对症处理□急查血常规□输血（根据病情需要）长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□留置引流管并记引流量□抗生素□术后抗凝□抗骨质疏松治疗□其他特殊医嘱临时医嘱：□复查血常规□输血及/或补晶体、胶体液（根据病情需要）□换药□镇痛等对症处理长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□留置引流管并记引流量□抗生素□术后抗凝□抗骨质疏松治疗□其他特殊医嘱临时医嘱：□复查血常规（必要时）□输血及或补晶体、胶体液（必要时）□换药，拔引流管□镇痛等对症处理主要护理工作□观察患者病情变化并及时报告医生□术后心理与生活护理□指导患者术后功能锻炼□观察患者病情并做好引流量等相关记录。
