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《方剂学》祛痰剂祛痰剂简介凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。
属“八法”中的“消法”。
痰病的范围很广，临床表现多样，“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。
”（《医方集解》）常见的病证有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以及痰核、瘰疬等。
痰病的种类较多，就其性质而言，可分湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等。
因此，本章祛痰剂相应分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五类。
治疗痰病，不仅要消除已生之痰，而且要着眼于杜绝生痰之本。
《景岳全书》云:“五脏之病，虽能生痰，然无不由乎脾肾。
盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾。
”因此，治痰剂中每多配伍健脾祛湿药，有时酌配益肾之品．以图标本同治，张介宾曾说：“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手。
”祛痰剂中又常配伍理气药，因痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消，诚如庞安常所说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。
”至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又常结合软坚散结之法，随其虚实寒热而调之。
应用祛痰剂时，首先应辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；同时应注意病情，辨清标本缓急。
有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。
第一节燥湿化痰?燥湿化痰剂，适用于湿痰证。
湿痰多由脾失健运，湿郁气滞所致。
症见咳吐多量稠痰，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。
常用燥湿化痰药如半夏、南星等为主，配伍健脾祛湿及理气之品，如白术、茯苓及陈皮、枳实等组成方剂。
代表方如二陈汤、温胆汤、茯苓丸。
二陈汤《太平惠民和剂局方》[组成]半夏汤洗七次橘红各五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙，一两半(4.5g)[用法]上药口父咀，每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服）。
方剂学——祛痰剂适用范围祛痰剂适用于痰浊留滞于脏腑、经络、肢体而导致的痰病。
应用注意事项辨明痰证寒、热、燥、湿之属性。
阴虚燥咳，痰中带血者，慎用辛温燥烈之品以防加重出血。
表邪未解或痰多者，慎用滋润之品以防壅滞留邪。
燥湿化痰二陈汤《太平惠民和剂局方》【组成】半夏橘红白茯苓炙甘草（生姜乌梅）【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治】湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心呕吐，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。
【组方原理】方中半夏燥湿化痰，和胃止呕，为君药。
橘红理气行滞，使气顺痰消，并助半夏燥湿和胃，为臣药。
茯苓渗湿健脾，治生痰之源，为佐药。
炙甘草和中调药，为使药。
煎煮时加生姜，降逆化痰，制半夏之毒；入乌梅收敛肺气，合半夏、橘红散中有收，使痰化而正气无损。
温胆汤《三因极一病证方论》【组成】半夏竹茹枳实陈皮炙甘草茯苓（生姜大枣）【功用】理气化痰，清胆和胃。
【主治】胆胃不和，痰热内扰证。
胆怯易惊，虚烦不眠，口苦吐涎，或呕吐呃逆，或惊悸不宁，或癫痫，舌苔腻，脉弦滑或略数。
趣记: 温胆指示二臣将找竹茹。
对照: 温胆枳实“二陈”姜枣竹茹。
【组方原理】方中半夏燥湿化痰，降逆和胃，为君药。
竹茹清热化痰，除烦止呕，为臣药。
枳实破气消痰，散结除痞；陈皮理气和胃，燥湿化痰；茯苓健脾渗湿，杜生痰之源，倶为佐药。
炙甘草调和诸药，为使药。
煎加生姜、大枣调和脾胃。
清热化痰清气化痰丸《医方考》【组成】陈皮杏仁枳实黄芩瓜蒌仁茯苓胆南星制半夏（姜汁）【功用】清热化痰，理气止咳。
【主治】热痰咳嗽。
咳嗽痰黄，黏稠难咯，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
趣记: 陈皮杏仁拌黄瓜实难服。
对照: 陈皮杏仁半黄瓜实南茯。
【组方原理】方中胆南星清热豁痰，为君药。
瓜蒌仁清热化痰，黄芩清泻肺火，半夏化痰散结，降逆止呕，同为臣药。
枳实行气消痞，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，杏仁降气止咳，倶为佐药。
以生姜汁为丸，以制半夏之毒，并增祛痰降逆之效。
中医《方剂学》祛痰剂（清热化痰）——清气化痰丸（录自《医
方考》）
一、组成
瓜蒌仁去油、陈皮去白、黄芩酒炒、杏仁去皮尖、枳实麸炒、茯苓各一两（各30克)、胆南星、制半夏各一两半（各45克)。
二、用法
姜汁为丸，每服6克,温开水送下。
三、歌括
清气化痰杏瓜蒌，茯苓枳芩胆星投；陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。
四、功用
清热化痰，理气止咳。
五、主治
痰热内结。
咳嗽痰黄，咯之不爽，胸膈痞满，小便短赤，舌质红、苔黄膩，脉滑数。
六、方解
本方所治之热痰，以痰稠色黄脉滑数为主要特征。
其病缘于火邪灼津，痰气内结，故咳嗽痰黄，粘稠难咯；痰阻气机，肺失肃降，故胸膈痞满，甚则气逆于上，发为气急呕恶。
治宜清热化痰，理气止咳。
汪昂云：“气有余则为火，液有余则为痰，故治者必先降其火，治火者必顺其气也”。
方中以胆南星为君，取其味苦性凉，清热化痰，治实痰实火之壅闭。
以黄芩、瓜蒌仁为臣，降
肺火，化热痰，以助胆星之力；治当须理气，故又以枳实、陈皮下气开痞，消痰散结。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故佐以茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰。
诸药相合，共奏清热化痰，理气止咳之效。
热清火降，气顺痰消，则诸证自解。
七、文献摘录（方论）
汪昂：“此手足太阴之药，治痰火之通剂也。
气能发火，火能役痰，半夏、南星以燥湿气，黄芩、瓜菱以平热气，陈皮以顺里气，杏仁以降逆气，枳实以破积气，茯苓以行水气。
水湿火热，皆生痰之本也。
盖气之亢则为火，火退则还为正气安其位矣，故化痰必以清气为先也。
”（《医方集解》）。
