案例分析一，患者男,48岁。
因乏力、左上腹部饱胀就诊。
查体:贫血貌,胸骨压痛明显，脾肋下4cm,质地坚硬。
实验室检查:Hb95g/L,WBC38.0×109/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细为主,嗜碱性粒细胞8%,血小板200×10/L。
骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白病的骨髓象特征根据上述案例,回答下列问题1，患者骨髓象检查结果是什么?答：患者骨髓象检查可见核细胞增生极度活跃,粒红比例显著増高;显著增生的粒细胞中,以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。
嗜碱性粒细胞增多,幼红细胞早期增生、晚期受抑制,巨核细胞增多,骨髓可发生轻度纤维化;加速期及急变期时,原始细胞逐渐增多。
2.患者以后骨髓检查时,多次出现“干抽现象”,骨髓活检染色见网状纤维明显增多,可诊断为哪种疾病?并说明诊断依据。
答：患者可诊断为慢粒合并骨髓纤维化。
骨髓穿刺时出现“千抽现象”是骨髓纤维化的特点。
骨髓活检可見到大量网状纤维组织为诊断骨髓纤维化的依据。
结合患者病史,考虑为慢粒合并骨髓纤维化。
二，患儿男,6岁。
跌伤后手掌着地,右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。
Ⅹ线片如下图。
根据上述案例,回答下列问题1.请给出诊断及诊断依据。
答：患儿诊断为右肱骨髁上骨折(伸直型)诊断依据:①好发年龄在10岁以下,患儿跌倒后手掌着地,右肘关节肿胀、疼痛畸形;②X 线示右侧肱骨髁上骨皮质中断、成角,骨折线较锐利,呈斜形,由后上至前下,骨折向前成角,远端向后移位,肱骨喙突窝和鹰嘴窝组成的“X”形致密影断裂、成角(图A、B)2.请写出鉴别诊断。
答：鉴别诊断:肱骨髁上骨折需与肘关节脱位相鉴别。
肘关节脱位:①肘关节弹性固定;②肘后三角有变化;③上臂正常、前臂短缩。
三，患者男,50岁,5年来间断性上腹痛,近来疼痛加重,2日前出现呢血、黑原院治疗。
经询问病史知患者5年前开始出现不明显原因的上腹胀痛,以餐后1小时明显,将缠1~2小时后自行缓解,近来加重。
