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病房药品规范化管理的持续改进及效果评价摘要：目的：探讨病区药品管理中存在的问题及持续改进方法，保证病区用药质量与安全.方法：针对我院病区药品管理中药物无专人管理，药品混放、标签不清，超过有效期，不符合储存条件、麻醉药品、精神药品的管理不规范，过期或变质失效药品未及时处理，药品未分类摆放等问题，成立药品管理质控小组，药剂科和护理部密切合作共同管理病区药品，学习药品管理知识，专人管理，药品要分类摆放，严格按药品说明书要求存放药品，固定基数，及时更新。
建立有效期登记本，加强病区麻醉药品和第一类精神药品的管理，实施6个月和12个月分别评价效果。
结果改进管理后6个月和12个月药物无专人管理、药品数量不清、混放、标签不清，超过有效期，不符合储存条件、麻醉药品、精神药品的管理不规范等问题发生率显著低于改进前。
结论：规范化管理可有效提高病区药品管理质量。
关键词：病房药品；存在问题；持续改进卫生部在医院管理年的检查中对三级医院病区药品质量管理提出了更加严格规范的要求，药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全，护士是临床药品的保管者和使用的直接责任者，护士对药品知识的掌握程度，责任心的强弱，直接影响临床药品的管理和使用质量.传统的管理模式强调药品的数量，而对药品的质量管理存在漏洞，造成病区备用药品管理存在一些问题，为了保证药品的使用质量，确保临床用药安全，防止差错事故和纠纷的发生，我院进几年针对病区备用药物管理中存在的问题制定了持续改进措施，取得了满意的效果，现报道如下：1.药品管理中存在的问题及原因分析1.1无专人管理病房药品管理没有专人负责，而对于药品的请领、补充、药品质量效期的检查和统计管理等工作没有责任到人，造成人人管又都人人不管的现象，出现问题责任不清，更重要的是影响患者的救治。
其次领回药品只是按习惯放置，对于有储存要求的药品及新旧药品的有效期如何区分等知识未列入基本操作规范，从而造成药品管理混乱。
病区药品管理质量的持续改进摘要】总结医院病区药品管理中存在着存放不合理、贮存不当、有效期检查疏漏等问题。
护士药学知识欠缺、安全意识淡薄及执行力不够是问题存在的原因，据此提出强化护士药品知识和安全意识培训、实施药品管理三级监控的改进对策，促使药品管理质量持续改进、确保患者用药安全。
【关键词】病区药品存在问题原因分析改进对策医院各病区均会储备一定品种和数量的药品, 药品可分为外用、口服、注射、静脉用药等，其目的是为方便患者治疗及抢救危重病人赢得时间。
为了保证患者的用药安全，我院护理部将2010年1月至2010年3月之间的全院12个护理单元的质量检查情况进行汇总分析，发现病区药品在管理中存在着存放不合理、贮存不当、有效期检查有疏漏等问题，在分析原因的基础上，提出了改进对策，并运用三级质控的方法进行病区药品管理及监控，促使药品管理质量持续改进，现将具体做法和体会介绍如下。
1 存在问题1.1药品存放不合理病区药柜中存在有不同批号、不同有效期的注射剂药品混装，同种药品但不同规格的药品也混装在一个贮存盒中的情况；口服药瓶中也存在(同种药品)有大小不等、颜色不同的药混装，不同时期从药房领回的片剂与原有的口服药放在一个同容器瓶内的现象。
检查发现全院12个护理单元普遍存在药品混放这样问题。
1.2药品贮存不当每一种药品都有其贮存保管的规定要求，如要求避光、冷藏、阴凉处放置等。
部分病区存在需要低温保存的药品未能冷藏，如：胰岛素在取用后护士未及时放回冰箱冷藏。
根据药典规定，温度每升高10℃药品反应速度会增加2～4倍，因此需在2～10℃保存的药品在室温下贮存容易发生水解、氧化。
需避光保存的药品护士也未放在避光处存放，如维生素K1注射液、未严格避光保存而导致变色。
1.3 药品有效期检查有疏漏药品有效期是反映药品内在质量的重要指标之一，是保证药品使用安全性和有效性的前提[1]。
检查发现有些病区备用药品存在过期现象,有些药品安瓿上字迹模糊难以确定有效期的药品与正在使用的药品存放在一起；发生受潮霉变口服药也存放在药瓶中，存在着安全隐患。
药房药品管理质量检查表
检查日期：
检查人员：
一、药品销售管理
- 是否按照法律法规规定进行药品销售管理？
- 是否按照药品分类进行药品摆放和管理？
- 是否定期清理过期药品？
二、药品采购管理
- 是否按照法律法规和相关要求进行药品采购？
- 是否定期对药品供应商进行评估和考核？
- 是否按照采购记录进行验收及入库管理？
三、药品储存管理
- 是否按照药品特性进行储存分类？
- 是否定期进行药品库存盘点？
- 是否保持药品储存环境整洁、防潮、防尘？
四、药品配送管理
- 是否确保药品配送过程规范、及时？
- 是否按照配送记录进行验收和入库管理？
- 是否定期对配送过程进行质量控制检查？
五、药品质量管理
- 是否对药品进行质量追溯和不良反应监测？
- 是否定期开展药品质量控制活动？
- 是否按照药品包装和储存要求保持药品的完整性和质量？
六、药品信息管理
- 是否保持药品信息的准确性和及时性？
- 是否按规定记录药品流通和使用情况？
- 是否保护药品信息的安全和机密性？
七、文化建设
- 是否开展药品管理相关培训？
- 是否定期进行员工药品管理知识考核？
- 是否建立激励机制和荣誉称号？
以上为药房药品管理质量检查表的内容，请实际情况进行填写并记录检查结果。
持续质量改进在急救药品物品管理中的应用目的评价持续质量改进在急救药品物品管理中的应用效果。
方法将持续质量改进应用于急救药品物品管理中，定期检查急救药品物品质量，汇总问题，制定改进措施，比较应用前后的急救药品物品管理质量。
结果持续质量改进后急救药品物品布局图、标识指引正确符合率、急救车封条粘贴准确率、急救药品物品品种数量与目录符合率分别由76.92%、89.01%、97.80%，均提高至100.00%，急救药品物品完好率由97.74%提高至99.99%。
实施前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论持续质量改进提升护理管理者的管理能力和水平，提高急救药品物品管理效果，促进护理质量的持续改进和提升。
Abstract：Objective To evaluate the application effect of continuous quality improvement in the management of first aid drug goods. Methods Continuous quality improvement is applied in the management of first-aid drugs，regularly checking the quality of first-aid drugs，collecting problems，making improvement measures，and comparing the quality of first-aid medicines and articles management before and after application.Results After the continuous quality improvement of emergency medicine items layout and identification of correct guidelines coincidence rate，accuracy rate，seal paste ambulance emergency medicine and the number of items with directory rate from 76.92%，89.01%，97.80%，increased to 100.00%，emergency medicine materials intact rate increased from 97.74% to 99.99%. The difference was statistically significant（P＜0.05）before and after the implementation.Conclusion Continuous quality improvement can improve the management ability and level of nursing managers，improve the management effect of first-aid drugs，and promote the continuous improvement and improvement of nursing quality.Key words：Continuous quality improvement；First aid drug articles；Management持续质量改进（continues quality improvement，CQI）是指在现有水平上不断提高服务质量及管理体系有效性和效率的循环活动，它是在质量控制和质量保证的基础上发展起来的[1]。
药品质量与平安持续性改进〔住院药房管理局部〕检查表检查工程考核标准和根本要求考核法和评分标准分值扣分得分1、医德医风、文明行医；0.52、着装整洁，佩证上岗；0.53、环境卫生、科室清洁、节约水电 ；0.54、科室协调，团结协作；15、不得迟到、早退。
0.56、查墙壁、地面、屋顶等卫生死角是否清洁0.57、药橱、调剂台以及药品是否有灰尘18、查是否有定期温、湿度登记和记录1工作纪律与卫生一、工作环境整洁，不得将生活用品和其他物品带入工作场所9、不得将生活用品和其他物品带入工作场所11、是否整齐12、有无按用途、储存要求等做到药品与非药品、用与外服、处与非处、易串味药品分开分类列1药品摆放二、按用途、储存要求等做到药品与非药品、用与外服、处与非处、易串味药品分开分类列3、查标签字迹是否清晰，放置是否准确1药品拆零三、折零药品须按规定进1、集中放置12、保存原包装及标签13、拆零用具符合卫生要求14、每次必须拆零药品登记，复核人签字15、调剂拆零应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，详尽核对复核，确认无误后能发放。
1展登记6、临时拆零药品及时归位11、失效期限在6个月的不得验收，药房对药库发出每批次药品必须进展数量、效期核对12、药房、药库应加强协作，及时沟通药品效期信息，以便减少损失。
13、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强，或科组长〔护士长〕管理，特别生物、血液制品，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱0.54、对效期药品每月月底前进展全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档15、药品按批号存放，发放使用药品时格掌握先进先出及近效期先出原那么。
0.56、对效期缺乏三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
17、当药品改变原包装而置于其他容器时，应注意将药品的失效期标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。
病区药品安全与质量检查分析报告一、引言药品是医疗机构病区的重要资源之一，药品的安全和质量直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
为了确保药品的安全和质量，在病区药品管理方面，每年都会进行定期的安全与质量检查。
本报告分析了近期进行的一次病区药品安全与质量检查的情况，并提出相应的解决方案。
二、检查内容及结果1.药品存放情况：检查了药品的存放环境、温湿度、照明、防潮、防火等条件。
结果显示，存放环境较为清洁整洁，温湿度控制在适宜范围内，但照明不够明亮，防潮和防火措施存在不足。
2.药品分类与标识：检查了药品的分类和标识情况。
结果显示，药品分类较为混乱，同一类药品存放在不同的位置，标识不清晰，存在混乱现象。
3.药品过期处理：检查了药品过期处理情况。
结果显示，部分药品已过期未及时处理，存在延误和浪费。
5.药品质量控制：检查了药品质量控制标准和措施。
结果显示，药品质量控制方面存在缺陷，尤其是自制制剂和复方制剂的质量控制标准不完善，存在安全隐患。
三、问题分析1.存放环境不足：照明不明亮、防潮和防火措施不足，容易导致药品受潮、过热、发霉等问题，影响药品的质量和有效期限。
2.药品分类和标识混乱：分类混乱导致取药不便，标识不清晰容易导致取错药、用错药等错误操作，增加了患者用药风险。
3.药品过期处理不及时：过期药品的使用可能导致患者用药效果不佳或出现不良反应等问题，及时处理过期药品是保证患者用药安全的基本要求。
5.药品质量控制不完善：自制制剂和复方制剂质量控制标准不完善，存在一定的安全隐患，需要提高对制剂质量的监控和管理。
四、解决方案1.改善存放环境：加强病区药房的照明设施，确保药品的存放环境明亮；加强防潮和防火措施，确保药品的安全和稳定。
2.药品分类与标识规范：按照药品的特性和用途进行分类，采用统一的标识方式，明确药品的名称、规格、有效期等信息，确保药品的查找和取用的准确性。
3.加强药品过期处理管理：建立完善的过期药品管理制度，定期检查药品的有效期，及时淘汰和处理过期药品，防止过期药品的使用。
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
科室：检查日期：年月日
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
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病房药品管理的持续改进翟所迪，张晓乐（药剂科）病房药品管理是医院药品管理工作的重要组成部分，也是医疗工作的重要内容。
为了确保患者及时用药，各医院病房都根据临床工作的特殊需要贮存了一些不同种类的药品，包括抢救用药、毒麻药品、一类精神药品、患者临时使用的常用普通药品等。
在一些医院的国家药品临床研究机构的专业病房，还保管分发临床试验药品。
在病房存在大量的药品管理工作，而药品管理工作主要由护理人员进行，各医院的管理方法和管理要求存在较大差异，因此病房药品管理的好坏，会直接影响医疗安全，甚至诱发相关的医疗纠纷。
如果把病房药品管理存在的问题看作是一种疾病状态，那么解决问题的过程就像医生看病一样，首先是进行“检查”，认识病房药品管理问题的表现，进行问题的测评。
其次进行“诊断”，了解病房药品管理问题的产生原因，进行背景因素的分析。
第三进行“治疗”，对病房药品管理问题进行干预。
第四进行“随访”，对病房药品管理问题干预后的效果进行评价，循序渐进，达到新的管理阶段。
以下从这4个方面进行讨论。
1“检查”“检查”就是对病房药品管理的状况进行了解，通常也作为一次新的干预研究的基线调查。
只有通过检查，才能发现药品管理中存在的问题。
卫生部于2007年1月对北京地区16家三甲医院进行了医院管理年年度检查，检查使用的“医院药学服务调研用表”中有“病区药品管理”的项目。
其中要求护理主管部门和药学部门对病房药品定期进行联合检查，并订有相关制度：制度已实施1年以上为“B”，意为基本合格；已实施2年以上，有持续改进具体措施，有文字记录为“A”，意为优秀；否则为“C”，即不合格。
许多医院都有本单位的病房药品检查制度，有些医院检查时利用设计良好的检查表，如某医院设计的“病房药品管理评价量化表”（表1）内容比较全面，且可量化。
表1 病房药品管理评价量化表病房药品检查中常见的问题有：(1)病房药品管理没有专人负责，药品的请领补充、药品质量、效期检查和统计管理等工作谁都管又谁都不管，出现问题时责任不清，难以落实到个人，不便进行奖惩，更重要的是会延误患者的救治。
病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
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病区“特殊管理药品”管理与使用检查表
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药品调剂质量管理情况质量持续改进督查记录表√人民质量持续改进督查记录表主题药品调剂质量管理情况时间2022、3、27督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题经检查发现发药过程中出现患者取错药情况整改意见望严格按照查对制度进行发药。
科室整改措施严格按照查对制度进行发药。
追踪成效评价已针对上述问题做出改进，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题药品调剂质量管理情况时间2022、6。
26督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题经查发现药剂科工作人员在发药过程中存在多发药或少发药的情况。
整改意见要求严格按照查对制度进行发药。
科室整改措施严格按照查对制度进行发药。
追踪成效评价已针对上述问题做出改进，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题药品调剂质量管理情况时间2022、9。
25督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题药房部分药品实际数量与电脑上的库存不一致。
整改意见可能在发药时出现多发或少发的情况，望其整改。
科室整改措施发药时认真执行查对制度，定期清点药品数量。
追踪成效评价已针对上述问题做出改进，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题药品调剂质量管理情况时间2022、12、27督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题经查发现药剂科工作人员工作态度不严谨，导致出现错发外包装相识的药品。
整改意见望严格按照查对制度进行发药。
科室整改措施严格按照查对制度进行发药追踪成效评价已针对上述问题做出改进，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题药品调剂质量管理情况时间2022、3、25督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题药剂科发放分装药品时存在药品分装袋上未写清分装日期、药品效期的情况。
