中西医治疗老年性前列腺增生206例的疗效观察

清热利湿益气化瘀法治疗前列腺增生症60例疗效观察摘要：目的：探讨清热利湿益气化瘀法对前列腺增生的疗效。

方法：对60例前列腺患者采用清热利湿益气化瘀法治疗前后的排尿情况的变化进行对比。

结果：经过清热利湿益气化瘀法治疗后病人的排尿情况明显好转，前列腺增生明显缩小。

关键词：清热利湿益气化瘀法；前列腺增生；疗效【中图分类号】r277.52 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0365-02前列腺增生是老年男性常见疾病，患病比例高达80%以上。

就慢性前列腺炎在全世界男性中的患病率为9%～14%[1]，约占男科门诊的33%[2]，而慢性非细菌性前列腺炎约占前列腺炎症患者的64%～90%[3]，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，其病情复杂、缠绵难愈、容易复发，严重影响患者生活质量。

因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。

自2009年7月至2012年7月我们采用随机区组对照试验的方法，运用清热利湿益气化瘀法治疗60例前列腺炎患者取得了比较满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料本组217例患者，均有不同程度的尿频、尿急、排尿困难，呈进行性加重，甚者每夜小便10余次，经b超、x线摄片、ct、直肠指检证实者。

年龄最小者46岁，最大者82岁，平均64岁，其中46～50岁10例，51～60岁24例，61～70岁19例，70岁以上7例。

病程最短2年，最长21年。

合并前列腺炎者25例，并发前列腺结石者9例，并发急性尿潴留者10例。

经b超、或ct、直肠指检证实前列腺ⅰ°增生（超过粟子大，中央沟变浅者）21例，ⅱ°增生（增生程度介于ⅰ°～ⅲ°之间）26例，ⅲ°增生（超过鸭卵大，中央沟隆起，质地变硬者）13例。

2 治疗方法方药组成：生水蛭、穿山甲、萆各15 g，西洋参10 g，桃仁12 g，生牡蛎30 g，川牛膝20 g，生大黄、生甘草各6 g。

㊃综述㊃d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2022.10.033前列腺癌患者支持性照护需求的研究进展*易红美1综述,肖明朝1ә,任洪艳1,苏飞月2审校(重庆医科大学附属第一医院:1.泌尿外科;2.护理部,重庆400016) [摘要]通过查阅国内外相关文献,从支持性照护需求的概念㊁评估工具㊁研究现状探讨前列腺癌患者支持性照护需求的研究进展,前列腺癌患者存在一系列未被满足的支持性照护需求,其中最常见的是与信息㊁生理㊁心理及性相关的需求㊂这为临床医护人员提供了重要信息,使其了解前列腺癌患者未满足的支持性照护需求,为提高前列腺癌患者的生存质量,进一步开展相关研究提供了参考依据,以指导医护人员采取针对性的支持性照护措施㊂[关键词]前列腺癌;支持性照护;照护需求;生存质量;评估工具;心理护理[中图法分类号] R737.2[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2022)10-1774-04R e s e a r c h a d v a n c e s o n s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f p a t i e n t s w i t h p r o s t a t e c a n c e r* Y I H o n g m e i1,X I A O M i n g z h a o1ә,R E N H o n g y a n1,S U F e i y u e2(1.D e p a r t m e n t o f U r o l o g i c a l S u r g e r y;2.D e p a r t m e n t o f N u r s i n g,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f C h o n g q i n gM e d i c a l U n i v e r s i t y,C h o n g q i n g400016,C h i n a)[A b s t r a c t] T h i s a r t i c l e r e v i e w s t h e r e s e a r c h a d v a n c e s o n t h e s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f p r o s t a t e c a n c e r f r o m t h e c o n c e p t o f s u p p o r t i v e c a r e n e e d s,a s s e s s m e n t t o o l a n d r e s e a r c h s t a t u s q u o b y r e f e r r i n g t o t h e r e l a t e d l i t e r a t u r e s a t h o m e a n d a b r o a d.T h e p a t i e n t s w i t h p r o s t a t e c a n c e r h a v e a s e r i e s o f d e m a n d s o f s u p p o r t i v e c a r e, o n e o f t h e m o s t c o mm o n i s t h e n e e d r e l a t e d t o i n f o r m a t i o n a n d p h y s i o l o g y,p s y c h o l o g y a n d s e x,t h i s p r o v i d e s t h e i m p o r t a n t i n f o r m a t i o n f o r t h e c l i n i c a l m e d i c a l s t a f f a n d r e f e r e n c e b a s i s f o r f u r t h e r l a u n c h i n g t h e r e l a t e d s t u d y i n o r d e r t o g u i d e t h e m e d i c a l s t a f f s t o a d o p t t h e t a r g e t e d s u p p o r t i v e c a r e m e a s u r e s.[K e y w o r d s]p r o s t a t e c a n c e r;s u p p o r t i v e c a r e;c a r e n e e d s;q u a l i t y o f l i f e;a s s e s s m e n t t o o l s;p s y c h o l o g i c a l c a r e我国癌症中心数据显示,2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,位列男性恶性肿瘤发病率的第6位[1-2]㊂在美国,前列腺癌发病率位列常见肿瘤的第5位和男性肿瘤的第2位[3]㊂前列腺癌最常见的治疗方法是手术㊁放疗和内分泌治疗[4]㊂诊断㊁治疗以及由此产生的不良反应可能对前列腺癌患者的心理健康和整体生活质量产生不良影响[5]㊂由于治疗引起的相关后遗症的复杂性和长期性,越来越多的人呼吁发展全面的支持性护理计划,以提高前列腺癌患者的生存质量㊂支持性照护是指患者在癌症诊断㊁治疗及后续阶段(包括长期伴癌生存㊁复发及死亡),由医护专业人员提供的以患者为中心,为满足患者生理㊁信息㊁心理㊁情感㊁社会的需求而确定的专业性的护理服务[6]㊂目前,国外对前列腺癌患者的支持性照护需求研究较多,但国内相对较少㊂本研究旨在对国内外前列腺癌患者支持性照护需求研究现状进行综述㊂1支持性照护需求涉及的领域1.1健康信息需求领域患者存在对治疗方案㊁决策制订㊁健康相关知识及随访计划等需求㊂研究[7]显示,一些患者认为医护人员对于治疗意见不统一,如尿失禁是前列腺癌根治术后常见并发症,缺少对尿失禁的适应性管理计划,对随访预约和前列腺特异性抗原(P S A)检查的作用解释不清楚㊂另一些患者希望了解前列腺癌根治术后的自我管理及康复知识㊂1.2照顾与支持需求领域患者的照顾与支持需求[8]包括:(1)如何获得经济支持;(2)在哪里购买供失禁患者用的护理垫;(3)由于需要定期随访,医院和诊所是否能够提供停车设施;(4)长期的尿失禁㊁失业以及治疗产生昂贵的医疗费用㊂1.3心理需求领域患者因癌症导致一系列的心理问题㊂前列腺癌患者存在对未来愈后的不确定性,对身边照护者造成负担的担忧,对肿瘤复发和进展的恐惧㊁愤怒㊁悲伤㊁沮丧以及害怕死亡[9],一些患者表示对患病10年来治疗上存在未解决的问题感到沮丧和悲伤[7]㊂患者4771重庆医学2022年5月第51卷第10期*基金项目:国家重点研发计划(2020Y F C2005900)㊂作者简介:易红美(1989-),主管护师,在读硕士研究生,主要从事临床护理㊁患者安全方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:x m z.2004@163.c o m㊂可能存在需要帮助应对患病后的社会角色转变等需求,尿失禁等下尿路症状对男性的社交需求有负面影响,导致他们不能再参加体育活动或其他社交活动㊂1.4生理与日常生活需求领域前列腺癌患者存在疼痛控制和症状管理的需求,这些泌尿系症状包括:骨转移导致的疼痛㊁尿失禁㊁膀胱排空不完全㊁排尿困难㊁尿频㊁尿急㊁尿流无力㊁尿紧张或夜尿,雄激素剥夺导致的潮热㊁肠道症状㊁疲劳,体重增加和乳房疼痛[10]㊂这一系列的症状导致患者对照护者有更多的需求㊂研究[11]显示,未满足的日常生活需求与治疗方式显著相关,接受雄激素剥夺治疗㊁联合治疗或化疗的患者日常生活需求更多㊂1.5性生活需求领域由于根治性手术和雄激素剥夺治疗均可导致患者出现勃起功能障碍,因此患者对性关系及性感受的改变存在未满足的需求㊂一些老年患者由于羞于承认这个年龄存在性需求,避免谈论自己的性行为,另外一些患者因为担心精液中存在癌细胞而不敢射精,担心射精会导致P S A升高,他们在如何应对勃起功能障碍方面的需求也未得到满足[12]㊂前列腺癌患者配偶也存在一系列需求未得到满足,如对性生活缺乏自信,性生活出现问题时不知道该从哪里寻求帮助,在患者被治疗后,性感觉发生了改变,妻子不知道怎么抚摸她的丈夫[12]㊂2支持性照顾需求的评估工具国外关于前列腺癌患者支持性照护与需求的研究较早,美国㊁澳大利亚㊁加拿大㊁英国㊁法国㊁墨西哥㊁瑞士等国家均有相关研究,研发了较多的需求评估工具,国内相关研究较晚较少㊂其中,相关量表的研究见表1㊂表1名称国家年份研制者维度及条目汉化量表适用范围癌症患者需求问卷(C P N Q)澳大利亚1995F O O T等[13]心理㊁健康信息㊁生理与日常生活㊁照顾与支持㊁人际交往5个维度,52个条目㊂无普适量表,适用于所有癌症患者㊂国外应用较普遍,国内应用较少㊂C P N Q-S F32澳大利亚2004C O S S I C H等[14]是C P N Q的简化版,维度与C P N Q相同,32个条目㊂各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.77~0.94㊂无癌症患者支持性照顾需求量表(S C-N S)澳大利亚2000B O N E V S K I等[15]包括健康信息㊁照顾与支持㊁心理㊁生理与日常生活㊁性需求㊂该量表包含5个维度需求和4个条目的其他需求㊂共59个条目㊂各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.86~0.96㊂无国内外评估支持性照顾需求多用此量表,且适用于中国乳腺癌患者及前列腺癌未满足需求患者的测量㊂癌症患者支持性照顾需求量表(S C N S-34)澳大利亚2009B O Y E S等[16]5个维度同S C N S,共34个条目㊂各维度的C r o n-b ac h'sα系数最低为0.87㊂2010年,中国香港研究者A U等[17]对此量表进行汉化,各维度C r o n b a c h'sα系数为0.75~0.92㊂2019年朱晓丹等[18]对中文版支持性照护需求调查问卷(S C N S-S F34)在前列腺癌患者中的应用情况进行信效度分析,5个维度,32个条目,问卷总C r o n b a c h'sα系数为0.929㊂癌症患者综合需求评估量表(C N A T)韩国2011S H I M等[19]健康信息㊁心理健康㊁身体症状㊁医护人员㊁医院设施㊁精神情感支持和实际支持7个条目,共59个条目㊂2017年,我国赵新爽等[20]对其翻译并修订形成中文版C N A T-C量表㊂适合中国文化背景下癌症患者综合需求的评估㊂由于样本量的不足,中文版C N A T需要进一步验证㊂3前列腺癌患者未满足的支持性照护需求C O C K L E-H E A R N E等[21]研究评估了昆士兰州前列腺癌患者的支持性护理需求,调查了206例患者的支持性护理需求,结果显示54%的前列腺癌患者表现出心理需求未得到满足,47%的前列腺癌患者表现出性需求未得到满足㊂C A T H E R I N E等[22]通过系统5771重庆医学2022年5月第51卷第10期性回顾文献分析,得出前列腺癌患者存在一系列未被满足的支持性护理需求,其中最常见的是与健康信息㊁性㊁生理和心理相关的需求㊂一项来自昆士兰的研究报道了晚期前列腺癌患者健康生活质量相关情况,结果显示在诊断后5年期间,患者存在抑郁和生活质量下降[23]㊂一项对墨西哥社会保障研究所肿瘤医院接受治疗的825例成年癌症患者进行了横断面调查,显示患者的生理㊁心理㊁照护和信息需求与生活质量下降密切相关[24]㊂我国前列腺癌患者支持性护理起步较晚,对前列腺癌支持性护理需求研究较少,周馨等[25]对前列腺癌患者支持性照顾需求与生活质量的关系进行了相关分析,已发现患者未满足的需求越多,生活质量越差㊂朱晓丹等[26]对前列腺癌患者照护需求㊁症状负担及心理状况进行了分析,发现前列腺癌患者普遍存在未满足的需求,特别是信息需求及心理需求㊂刘莹莹等[27]发现前列腺癌患者的支持性照护需求在术前1d㊁术后3d和术后首次化疗时均未得到满足,且支持性照护需求和生活质量各维度呈现不同的变化趋势㊂总的来说,前列腺癌患者未满足的需求主要体现在健康信息㊁心理㊁性等方面的需求,这些未满足的需求严重影响了患者的生活质量㊂4影响因素4.1教育水平S M I T H等[28]在澳大利亚对978人进行了一项调查,研究了70岁以下前列腺癌患者的支持性护理需求与年龄㊁健康和教育的关系,认为对患者护理和支持的高需求与较低的教育水平有关㊂4.2治疗方式一项来自英国820例前列腺癌患者的调查显示支持性护理需求与治疗方式密切相关,前列腺癌根治性切除术后45%的患者性需求没有得到满足,年龄较大和接受多种联合治疗的男性更容易表现出身体和日常生活需求未得到满足[29]㊂因此,治疗㊁年龄和心理是影响身体和日常生活需求的重要因素㊂4.3社会支持一项来自台湾的研究探讨了影响接受A D T治疗的前列腺癌患者健康相关生活质量(H R Q o L)的因素分析,发现积极的心态与良好的社会支持是接受A D T治疗的前列腺癌患者H R Q o L的重要相关因素[30]㊂5干预措施苏格兰4家医院进行了多模式支持性护理干预的试点随机对照试验,该试验证明了支持性护理干预能够改善转移性前列腺癌患者及照护者在激素治疗方面的支持性护理体验[31]㊂一项系统性的文献综述报告了针对前列腺癌患者的心理社会干预,结果显示使用有效的干预策略,包括健康教育㊁认知行为疗法㊁放松㊁交流和决策支持,可以改善支持性护理干预的效果[32]㊂一项来自澳大利亚护士主导的对晚期前列腺癌患者的支持性护理干预研究发现,护理人员缺少对前列腺癌患者的心理护理,缺少对出院患者健康信息获取能力的指导[33]㊂一项对新南威尔士州578例前列腺癌患者15年的随访研究显示,37.4%的患者至少有一次出现了需求未得到满足,最常见报告的未满足需求涉及癌症综合护理(34.1%)领域,患者迫切需要临床医护人员多学科合作,以满足前列腺癌患者的支持性护理需求[34]㊂韩国的S O O等[35]研究了接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者家庭运动干预对骨结局的影响,以家庭为基础的运动干预对预防骨质疏松显示出更大的肌肉力量㊂为了满足前列腺癌幸存者的护理需求,可以应用多学科合作的护理方法㊁及时进行护理干预,使患者的支持性护理需求得到满足㊂目前,关于前列腺支持性照护的干预研究主要开展在国外,包括心理干预㊁运动疗法㊁健康教育㊁认知行为疗法㊁放松疗法和决策支持等的研究,国内目前很少开展干预性研究㊂6小结与展望前列腺癌患者特异性支持照护的目的是提高患者伴癌生存阶段的生活质量,因此,了解患者的照护需求为我们相应的照护措施提供了必要的依据㊂本文通过文献回顾,总结了前列腺癌患者存在的一系列未被满足的支持性照护需求㊁评估工具㊁影响因素及干预措施㊂目前,国外对前列腺癌支持性照护需求的研究较多,包括横断面调查研究㊁纵向调查研究㊁干预措施研究等;但国内研究还处于起步阶段,较多的是横断面调查研究,纵向调查研究时间较短,不够深入,且仅限于单一中心研究㊂建议未来的研究方向可采用多中心的调查研究提高其科学性,通过长时间的纵向随访研究了解前列腺癌支持性照护需求在整个病程中的变化趋势,加强多学科的合作,分析其影响因素,并根据影响因素制订合理的干预措施及照护计划,以提高患者的生存质量㊂参考文献[1]C a n c e r R e s e a r c h U K.P r o s t a t e C a n c e r S t a t i s t i c s[E B/O L].[2020-08-22].h t t p://w w w.c a n c e r.c a/e n/c a n c e r-i n f o r m a t i o n/c a n c e r-t y p e/p r o s-t a t e/s t a t i s t i c s/?r e g i o n=s k.[2]N a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e.S E E R c a n c e r s t a t f a c t s:p r o s t a t e c a n c e r[E B/O L].[2020-09-04].h t t p://s e e r.c a n c e r.g o v/s t a t f a c t s/h t m l/p r o s t.h t m l.[3]A m e r i c a n C a n c e r S o c i e t y.C a n c e r f a c t s a n d f i g u r e s[E B/O L].[2020-09-13].h t t p://w w w.c a n c e r.o r g/a c s/g r o u p s/c o n t e n t/@e p i d e m i o l o g y s u r v e i la n c e/d o c u m e n t s/d o c u m e n t/a c s p c-031941.[4]B U R T L M,S H R I E V E D C,TWA R D J D.F a c-t o r s i n f l u e n c i n g p r o s t a t e c a n c e r p a t t e r n s o fc a r e:a n a n a l y s i s o f t r e a t m e n t v a r i a t i o n u s i n gt h e S E E R d a t a b a s e[E B/O L].[2020-09-04].h t-6771重庆医学2022年5月第51卷第10期t p://l i n k i n g h u b.e l s e v i e r.c o m/r e t r i e v e/p i i/ S2452109417302403.[5]L E H T O U-S,A R OMA A A,T AMM E L A T L.E x p e r i e n c e s a n d p s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s o f s p o u-s e s o f p r o s t a t e c a n c e r p a t i e n t s a t t i m e o f d i a g-n o s i s a n d p r i m a r y t r e a t m e n t[E B/O L].[2020-09-23].h t t p://d o i.w i l e y.c o m/10.1111/e c c. 12729.[6]HU I D.D e f i n i t i o n o f s u p p o r t i v e c a r e:d o e s t h e s e m a n t i c m a t t e r[J].C u r r O p i n O n c o l,2014,26(2),372-379.[7]C A R T E R N,B R Y A N T-L U K O S I U S D,D I-C E N S O A,e t a l.T h e s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o fm e n w i t h a d v a n c e d p r o s t a t e c a n c e r[J].O n c o lN u r s F o r u m,2011,38(3):189-198. [8]S I N F I E L D P,B A K E R R,A L I S,e t a l.T h en e e d s o f c a r e r s o f m e n w i t h p r o s t a t e c a n c e r a n db a r r i e r s a n d e n a b l e r s t o m e e t i n g t h e m:a q u a l i-t a t i v e s t u d y i n E n g l a n d[J].E u r J C a n c e r C a r e,2012,21(3):527-534.[9]王璇,姜桂春.食管癌术后病人居家支持性照护需求的研究进展[J].护理研究,2019,33(6): 2096-2100.[10]C A R T E R N,M I L L E R P A,MU R P H Y B R,e ta l.H e a l t h c a r e p r o v i d e r s'p e r s p e c t i v e s o f t h e s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f m e n w i t h a d v a n c e dp r o s t a t e C a n c e r[J].O n c o l N u r s F o r u m,2014, 41(3):421-430.[11]R E AM E,Q U E N N E L L A,F I N C H AM L,e ta l.S u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f m e n l i v i n g w i t hp r o s t a t e c a n c e r i n E n g l a n d:a s u r v e y[J].B r i t i s hJ C a n c e r,2008,98(5):1903-1909. [12]O'B R I E N R,R O S E P,C AM P B E L L C,e t a l. Iw i s h I'd t o l d t h e m :a q u a l i t a t i v e s t u d y e x a m i-n i n g t h e u n m e t p s y c h o s e x u a l n e e d s o f p r o s t a t e c a n c e r p a t i e n t s d u r i n g f o l l o w-u p a f t e r t r e a t-m e n t[J].P a t i e n t E d u c a t C o u n s e l,2011,84(1): 200-207.[13]F O O T G,S A N S O N-F I S H E R R.M e a s u r i n g t h eu n m e t n e e d s o f p e o p l e l i v i n g w i t h c a n c e r[J].C a n c e r F o r u m,1995,19(1):131-135.[14]C O S S I C H T,S C HO F I E L D P,M C L A C H L A NS.V a l i d a t i o n o f t h e c a n c e r n e e d s q u e s t i o n n a i r e(C N Q)s h o r t-f o r m v e r s i o n i n a n a m b u l a t o r yc a n c e r s e t t i n g[J].Q u a l L i f R e s,2004,13(7):1225-1233.[15]B O N E V S K I B,S A N S O N-F I S H E R R,G I R G I SA,e t a l.E v a l u a t i o n o f a n i n s t r u m e n t t o a s s e s st h e n e e d s p a t i e n t s w i t h c a n c e r[J].C a n c e r, 2000,88(1):217-225.[16]B O Y E S A,G I R G I S A,L E C A T H E L I N A I S C.B r i e f a s s e s s m e n t o f a d u l t c a n c e r p a t i e n t s'p e r-c e i v ed ne e d s:d e v e l o p m e n t a n d v a l i d a t i o n of t h e34-i t e m S u p p o r t i v e C a r e N e e d s S u r v e y(S C N S-S F34)[J].J E v a l C l i n P r a c t,2009,15(4):602-606.[17]A U A,L AM W,KWO N G A,e t a l.V a l i d a t i o no f t h e C h i n e s e v e r s i o n o f t h e s h o r t-f o r m S u p-p o r t i v e C a r e N e e d s S u r v e y Q u e s t i o n n a i r e(S C-N S-S F34-C)[J].P s y c h o o n c o l o g y,2011,20(12):1292-1300.[18]朱晓丹,陆箴琦.支持性照护需求问卷在中国前列腺癌患者中的信效度分析[J].中国实用护理杂志,2019,35(27):2097-2101.[19]S H I M E J,L E E K S,P A R K J H,e t a l.C o m p r e-h e n s i v e N e e d s A s s e s s m e n t T o o l i n c a n c e r(C N A T):t h e d e v e l o p m e n t a n d v a l i d a t i o n[J].S u p p o r t C a r e C a n c e r,2011,19(12):1957-1968.[20]赵新爽,张银萍.癌症患者照顾者综合需求量表的本土化研究[J].中华护理杂志,2014,49(8): 1005-1010.[21]C O C K L E-H E A R N E J,C H A R N A Y-S O N N E KF,D E N I S L,e t a l.T h e i m p a c t o f s u p p o r t i v en u r s i n g c a r e o n t h e n e e d s o f m e n w i t h P C:as t u d y a c r o s s s e v e n E u r o p e a n c o u n t r i e s[J].B r i t i s h JC a n c e r,2013,109(8):2121-2130.[22]C A T H E R I N E P,A L L I S O N R.I d e n t i f y i n g t h eu n m e t s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f m e n l i v i n g w i t ha n db e y o n d p r o s t a t ec a n c e r:A s y s t e m a t i c r e-v i e w[J].E u r J O n c o l N u r s,2015,19(10):405-418.[23]L E A H Z,M O R G P S Y C M K.H e a l t h-r e l a t e d q u a l i-t y o f l i f e a f t e r t h e d i a g n o s i s o f l o c a l l y a d v a n c e do r a d v a n c e d p r o s t a t e c a n c e r a l o n g i t u d i n a l s t u d-y[J].C a n c e r N u r s,2017,40(5):118-224. [24]S V E T L A N A V,D O U B O V A.S u p p o r t i v e c a r en e e d s a n d a s s o c i a t i o n w i t h q u a l i t y o f l i f e o fm e x i c a n a d u l t s w i t h s o l i d c a n c e r s[J].C a n c e rN u r s,2018,41(2):127-135.[25]周馨,关琼瑶,孟玲珍,等.前列腺癌病人支持性照顾需求与生活质量的相关分析[J].护理研究, 2016,30(8):2719-2724.[26]朱晓丹,陆箴琦.前列腺癌患者照护需求㊁症状负担及心理状况分析[J].护士进修杂志,2019, 34(16):1478-1481.[27]刘莹莹,李惠艳,苑冬鹤.老年前列腺癌病人支持性照顾需求与生活质量的纵向研究[J].安徽医药,2019,23(10):1987-1990.[28]S M I T H D,S U P R AMA N I AM R,K I N G M,e ta l.A g e,h e a l t h a n d e d u c a t i o n(下转第1782页)7771重庆医学2022年5月第51卷第10期W o r l d H e a l t h O r g a n,2001,79(7):625-631.[29]L I N F Y,HO V A,K H I E M H B,e t a l.T h e e f-f i c a c y o f a S a l m o n e l l a t y p h i V i c o n j ug a t e v a c-c i n e i n t w o-t o-f i v e-y e a r-o l d chi l d r e n[J].N E n-g l J M e d,2001,344(17):1263-1269.[30]W o r l d H e a l t h O,T y p h o i d v a c c i n e s:WHO p o s i-t i o n p a p e r,M a r c h2018–R e c o mm e n d a t i o n s[J].V a c c i n e,2019,37(2):214-216.[31]C A N H D G,L I N F Y,T H I E M V D,e t a l.E f f e c t o f d o s a g e o n i mm u n o g e n i c i t y o f a V ic o n j u g a t e v a c c i n e i n j e c t ed t w i ce i n t o2-t o5-y e a r-o l d V i e t n a m e s e c h i l d r e n[J].I n f e c t I m-m u n,2004,72(11):6586-6588. [32]S A H A S T R A B U D D H E S,S A L U J A T.O v e r-v i e w o f t h e t y p h o i d c o n j u g a t e v a c c i n e p i p e l i n e:c u r r e n t s t a t u s a nd f u t u re p l a n s[J].C l i n I nf e c tD i s,2019,68(S u p p l1):S22-26.[33]MO H A N V K,V A R A N A S I V,S I N G H A,e ta l.S a f e t y a n d i mm u n o g e n i c i t y o f a V i p o l y s a c-c h a r id e-te t a n u s t o x o i d c o n j u g a t e v a c c i n e(T y p-b a r-T C V)i n h e a l t h y i n f a n t s,c h i ld re n,a n d a-d u l t s i n t y p h o i de n d e m i c a r e a s:a m u l t i c e n t e r,2-c o h o r t,o p e n-l a b e l,d o u b l e-b l i n d,r a n d o m i z e dc o n t r o l l ed p h a s e3s t u d y[J].C l i n I n fe c t D i s,2015,61(3):393-402.[34]V O Y S E Y M,P O L L A R D A J.S e r o e f f i c a c y o fV i p o l y s a c c h a r i d e-t e t a n u s t o x o i d t y p h o i d c o n-j u g a t e v a c c i n e(T y p b a r T C V)[J].C l i n I n f e c tD i s,2018,67(1):18-24.[35]S H A K Y A M,C O L I N-J O NE S R,T H E I S S-N Y-L A N D K,e t a l.P h a s e3e f f i c a c y a n a l y s i s o f a t y p h o i d c o n j u g a t e v a c c i n e t r i a l i n n e p a l[J].NE n g l J M e d,2019,381(23):2209-2218.[36]X I O N G K,C H E N Z,Z HU C,e t a l.S a f e t y a n di mm u n o g e n i c i t y o f a n a t t e n u a t e d S a l m o n e l l ae n t e r i c a s e r o v a r P a r a t y p h i A v a c c i n e c a n d i d a t e[J].I n t J M e d M i c r o b i o l,2015,305(6):563-571.[37]Z HU C,X I O N G K,C H E N Z,e t a l.C o n s t r u c-t i o n o f a n a t t e n u a t e d S a l m o n e l l a e n t e r i c a s e r o-v a r P a r a t y p h i A v a c c i n e s t r a i n h a r b o r i n g d e-f i n e d m u t a t i o n s i n h t r A a n d y n c D[J].M i c r o b i-o l I mm u n o l,2015,59(8):443-451. [38]熊坤,陈志瑾,李建华,等.甲型副伤寒沙门菌减毒株的构建与鉴定[J].免疫学杂志,2015,31(1):27-31.[39]M I C O L I F,R O N D I N I S,G A V I N I M,e t a l.O: 2-C R M(197)c o n j u g a t e s a g a i n s t S a l m o n e l l a P a-r a t y p h i A[J].P L o S O n e,2012,7(11):e47039.[40]K O N A D U E Y,L I N F Y,HO V A,e t a l.P h a s e 1a n d p h a s e2s t u d i e s o f S a l m o n e l l a e n t e r i c a s e-r o v a r p a r a t y p h i A O-s p e c i f i c p o l y s a c c h a r i d e-t e t a n u s t o x o i d c o n j u g a t e s i n a d u l t s,t e e n a g e r s, a n d2-t o4-y e a r-o l d c h i l d r e n i n V i e t n a m[J].I n f e c t I mm u n,2000,68(3):1529-1534.(收稿日期:2021-09-22修回日期:2022-02-08)(上接第1777页)d e t e r m i n e s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f m e n y o u n-g e r t h a n70y e a r s w i t h p r o s t a t e c a n c e r[J].JC l i n O n c o l,2007,25(5):2560-2566.[29]R E AM E,Q U E N N E L L A,F I N C H AM L.S u p-p o r t i v e c a r e n e e d s o f m e n l i v i n g w i t h p r o s t a t e c a n c e r i n E n g l a n d:a s u r v e y[J].B r i t i s h J C a n c-e r,2008,98(6):1903-1909.[30]C H I E N C H,C HU A N G C K,L I U K L,e t a l.H e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e a n d i t s a s s o c i a t e d f a c t o r s i n p r o s t a t e c a n c e r p a t i e n t s w h o r e c e i v e a n d r o g e n d e p r i v a t i o n t h e r a p y[J].C a n c e r N u r s, 2019,22(1):2228-2237.[31]S U Z A N N E K C,R O B E R T U N,A F A F G,e ta l.L i v i n g w i t h p r o s t a t e c a n c e r:r a n d o m i s e dc o n t r o l l ed t r i a l o f a m u l t i m o d a l s u p p o r t i ve c a r e i n t e r v e n t i o nf o r m e n w i t h p r o s t a t e c a n c e r[J].B MC C a n c e r,2011,11(7):1-8.[32]R A L P H N,C H AM B E R S S,P OM E R Y A,e ta l.N u r s e-l e d s u p p o r t i v e c a r e i n t e r v e n t i o n f o rm e n w i t h a d v a n c e d p r o s t a t e c a n c e r[J].O n c o lN u r s F o r u m,2019,46(1):567-576. [33]N I C HO L A S R,S U Z A N N E K C.N u r s e-L e ds u p p o r t i v e c a r e i n t e r v e n t i o n f o r m e n w i t h a d-v a n c e d p r o s t a t e c a n c e r:h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n-a l s'p e r s p e c t i v e s[J].O n c o l N u r s F o r u m,2020,47(1):33-43.[34]MA Z A R I E G O C G,J U R A S K O V A.L o n g-t e r mu n m e t s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f p r o s t a t e c a n c e r s u r v i v o r s:15-y e a r f o l l o w-u p f r o m t h e N S WP r o s t a t e C a n c e r C a r e a n d O u t c o m e s S t u d y[E B/O L].[2020-09-13].h t t p s://d o i.o r g/10.1007/ s00520-020-05389-x.[35]S O O H K,D O H S,S A N G M Y,e t a l.T h ee f f e c t o n b o n e o u t c o m e s o f h o m e-b a s e d e x e r c i s ei n t e r v e n t i o n f o r p r o s t a t e c a n c e r s u r v i v o r s r e-c e i v i n g a nd r o ge n d e p r i v a t i o n t h e r a p y[J].C a n c-e r N u r s,2018,41(5):379-388.(收稿日期:2021-09-10修回日期:2022-03-10)2871重庆医学2022年5月第51卷第10期。

中医辨证分型治疗前列腺肥大的临床观察及治疗方案的探讨【摘要】目的：探讨中医辨证分型治疗前列腺肥大患者的临床疗效及分型治疗方案的优劣分析。

方法：将笔者所在医院收治的74例前列腺肥大患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予自拟的清利消瘀汤，观察两组患者的临床疗效。

结果：观察组残余尿量平均值为（21.9±7.7）ml，夜尿平均次数为（1.8±0.7）次，临床总有效率为91.9%，对照组残余尿量平均值为（42.7±6.7）ml，夜尿平均次数为（3.5±0.4）次，临床总有效率为62.2%，两组临床疗效差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 治疗方法对照组患者口服高特灵10 mg，1次/d，持续4～6周，同时口服抗生素预防尿路感染；另口服保列治1 mg，1次/d，连续用药3个月。

观察组先进行中医辨证分型，将前列腺肥大分为肝肾阴虚型、中气不足型、瘀阻型和阴阳两虚型等四类，根据不同证型给予加减味自拟清利消瘀汤，清利消瘀汤基本组方为：当归、灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天、桑葚、金樱子、刺猬皮、云苓、枸杞、牛膝、阳古粉；肝肾阴虚型加味山茱萸、茯苓、赤药等中药，瘀阻型加味大黄（后下）、桃仁、生地黄、肉桂等中药，阴阳两虚型加味丹参、石韦、瞿麦等中药，中气不足型加味炙黄芪、党参、白术、车前子等中药；1剂/d，2个月为1个疗程，内服汤剂两个疗程以上[4]。

两组患者经保守治疗无效后，行手术治疗方法。

1.3 疗效判断观察两组患者治疗前后残余尿量、夜尿次数、24 h内平均尿量和尿次，同时观察尿意时膀胱最大尿容量（vmcc）和ipss评分，根据以上观察指标将临床疗效分为三类：痊愈即治疗后尿频尿急、排尿不畅等临床症状完全消失，残余尿量小于30 ml，夜尿次数和24 h内尿量显著改善；有效即尿频、排尿障碍等临床症状明显改善，残余尿量小于60 ml，夜尿次数及24 h内平均尿量改善较好；无效即临床症状无改善甚至恶化，残余尿量和夜尿次数较治疗前无变化[5]。

非那雄胺治疗老年性良性前列腺增生二年疗效观察我们应用5α还原酶抑制剂非那雄胺（保列治）治疗老年人良性前列腺增生（BPH）观察临床疗效二年，现将结果报告如下：一、对象和方法1、对象选择:2008年1月-2010年1月临床诊断为BPH的门诊老年患者70例，失诊10例，纳入标准:①年龄65-90岁，平均（78.5±3.5）。

②从未接受过正规药物治疗。

③国际前列腺症状评分（IPSS）8分以上。

④从未发生过急性尿潴留。

排除标准：①神经源性膀胱尿道狭窄，前列腺癌等影响排尿的疾病；②肝、肾功能异常者。

2、治疗方法：70例老年患者予以非那雄胺5mg，口服每日一次，疗程为两年，于口服药用治疗前服药0.5年，1.0年，1.5年，2.0年行IPSS，经腹B超测定前列腺体积，前列腺体积（ml）=π/6（左右径）×（前后径）×（上下径）（cm）药物不良反应包括：皮疹、乳腺增生，每半年监测肝、肾功能。

3、统计学方法：计量资料用下检验，比较治疗方法前后指标变化。

二、结果70例BPH中，60例完成随访，非那雄胺治疗二年内未观察到乳腺增生、皮疹等不良反应，无急性尿潴留发生，10例非那雄胺治疗2-3个月，中断治疗和观察，60例非那雄胺治疗前后IPSS，B超测量前列腺体积，结果见表：治疗前后IPSS前列腺体积比较时间IPSS（分）前列腺体积（ml）治疗前20.3±7.636.4±6.3治疗0.5年12.7±5.128.8±4.9治疗1年 12.4±6.1 27.9±4.6治疗1.5年12.2±5.8 26.4±4.3治疗2年 11.1±5.2 25.1±4.7注；治疗前与治疗后两两比较均P<0.001,治疗后两两比较P>0.05。

三、讨论前列腺腺体的进行性增大可使尿道狭窄，引起膀胱尿液流出梗阻，临床表现为尿急、尿频、尿液残留，常导致尿道感染[1]。