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连续性血液净化的历史与发展

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连续性血液净化

连续性血液净化

CAVH的优点和缺点
优点 大大简化了治疗设备，在不具备HD条 件的单位也能进行，患者耐受性好。
缺点 对溶质的清除能力有限，最大超滤量 仅在12-18L/d，不能达到充分透析及满意治 疗的目的。在严重低血压、血流动力学不稳 定者中应用受到严重限制，循环功能不良或 滤器凝血常被迫终止治疗，或因超滤减少是 治疗失败。CAVH通常不用血泵，必须进行 股A及股V置管，股A置管并发症发生率高。
连续性静脉静脉血液滤过 （CVVH ）
该技术清除溶质的原理与CAVH相同，不同 之处是采用中心静脉留置单针双腔导管建立 血管通路，应用泵驱动进行体外血液循环。
CVVH较CAVH更为复杂，需要使用泵和液体 控制装置，但更能精确地调节液体的出入平 衡，更安全地应用于危重病患者。
CVVH的特点
CHFD的优点
CAVHFD（CVVHFD）是对流及弥散最优化 的结合，能增加对流清除溶质，弥补中分子 物质清除不足。
CHFD的条件
①应用高通量滤器； ②透析液逆向输入，两个泵控制超滤率，不用
置换液； ③血流量=50~200ml/min，超滤率=2~8ml/min
透析液流量=50~200ml/min。
CAVHDF也是在CAVH的基础上发展起来的， 加做透析以弥补CAVH对氮质清除不足的缺 点。 CAVHDF溶质转运机制已非单纯对流， 而是对流加弥散，不仅增加了小分子物质的 清除率，还能有效清除中大分子物质，溶质 清除率增加40% 。
CVVHDF是在CVVH的基础上发展起来的， 溶质清除的原理与CAVHDF完全相同，不同 之处是采用静脉静脉建立血管通路，应用血 泵驱动血液循环。该技术适用于有高分解代 谢的患者。
连续性血液净化
连续性血液净化

血液净化的发展史

血液净化的发展史

血液净化 blood purification
血液净化疗法是在血液透析基础上发展而 来的。血液透析迄今为止已有近百年的历 史，而其他疗法的出现仅20年左右。
血液净化 blood purification
我国从20世纪60年 代开始进行血液透析 治疗，使血液净化技 术得到了迅猛的发展。
血液净化 blood purification
l透析液的完善 l抗凝技术的研究 l血管通路的建立
血液净化 blood purification
人工肾作为治疗终末期肾病的一种方法，目前 它的基本概念是将患者的血液引出体外，通过利 用不同技术原理制作的装置(血液透析器、血液滤 过器、血液灌流器)完成对血液中溶质与水的传递， 再将净化后的血液回输人体，达到治疗的目的。
对流与滤过
对流
液体从压力高的一侧通过半 透膜向压力低的一侧移动，液 体中的溶质也随着之通过半透 膜，这种方法即为对流。
应用于血液滤过中 (hemofilrtation)。
相关要点
1
2
3
4
血液滤过的溶 质传质速率， 与膜两侧的压 力差呈正相关
血液滤过器的性 能是影响血液滤 过溶质传递速率 的关键
血液的血细胞的 比容、血脂的含 量均对它有一定 的影响
弥散与透析
这种溶质趋于均一的弥散现象的运动规 律，遵循物理学上Fick定律：
弥散与透析
弥散
❖ 分子由高浓度一侧转运至低浓度一 侧。
❖
透析器的中空纤维膜均是半透膜。
❖
应用于透析中（dialysis）。
结论
1
透析过程中的溶 质传质阻力主要
在血液一侧
2
3
半透膜的传质阻 力与膜的厚度呈

连续性血液净化及其护理

连续性血液净化及其护理

液体平衡的管理水平
的患者． 的患者．
一级水平：最基本的液体管理水平。预计８ ２４小时间内液体平衡 一级水平：最基本的液体管理水平。预计８－２４小时间内液体平衡
的出超量，计算超滤率。适用治疗计划变化小， 的出超量，计算超滤率。适用治疗计划变化小，血流动力学相对稳定
二级水平：较高级的液体管理水平。以完成每小时的液体平衡， 二级水平：较高级的液体管理水平。以完成每小时的液体平衡，从而 不能耐受容量波动的患者． 定，不能耐受容量波动的患者．
液体的管理
严格校对医嘱，严格无菌操作， 置换液的配置 严格校对医嘱，严格无菌操作，现配现用 液体平衡管理 藏着“极大的潜在危险” 有报道：ICU行CBP治疗的患者 藏着“极大的潜在危险”．有报道：ICU行CBP治疗的患者 关重要的。 关重要的。
CBP中需使用大量液体 中需使用大量液体， CBP中需使用大量液体，液体的管理中隐
但是由于CBP机器复杂，价格昂贵， 但是由于CBP机器复杂，价格昂贵，限制了它在临床 CBP机器复杂 的推广应用。今后仍需要大规模、多中心、 的推广应用。今后仍需要大规模、多中心、前瞻性的 临床研究，探讨CBP对疾病的生理、 CBP对疾病的生理 临床研究，探讨CBP对疾病的生理、病理及预后等的影 响。
实现24小时的液体平衡。适用治疗计划变化大， 实现24小时的液体平衡。适用治疗计划变化大，血流动力学相对不稳 24小时的液体平衡
三级水平：理想的液体管理水平。扩展了二级的概念， 三级水平：理想的液体管理水平。扩展了二级的概念，调节每小时液
管道护理（二）：保持管路通畅 ）
治疗前抽取回血，只有抽、 治疗前抽取回血，只有抽、推通畅才上机 防止管路受压、扭曲、 防止管路受压、扭曲、打折 遵医嘱给予定时盐水冲洗管道， 遵医嘱给予定时盐水冲洗管道 ， 并观察滤器和静脉有无凝 血 给予患者合适的体位. 给予患者合适的体位. 150—250 250ml/min，过低容易引起凝血 给予适当的血流速 ，

CRRT连续血液净化

CRRT连续血液净化
CRRT连续血液净化
• 介绍 • CRRT的工作原理 • CRRT的临床应用 • CRRT的并发症与护理 • CRRT的未来发展与研究方向
01
介绍
CRRT的定义
连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种用 于治疗急性或慢性肾功能衰竭的方法， 通过连续清除体内的代谢废物和多余 水分，以维持内环境稳定。
CRRT使用一种特殊的机器，称为血液 净化器，它能够模拟肾脏的功能，通 过过滤、吸附、对流等方式清除血液 中的毒素和多余水分。
肝功能衰竭
肝功能衰竭时，体内毒素代谢障碍，导致内环境紊乱。 CRRT可以清除体内的毒素和多余水分，改善内环境稳定。
同时，CRRT还可以通过补充必要的营养物质和调节电解 质平衡等措施，为肝功能恢复创造有利条件。
04
CRRT的并发症与护理
出血
总结词
出血是CRRT治疗中常见的并发症，可能导致皮肤、粘膜、消化系统、泌尿系统等部位 的出血。
CRRT与细胞治疗
研究CRRT与细胞治疗的联合应用，如CAR-T细胞治疗等。
CRRT与物理治疗
探索CRRT与物理治疗的结合，如光疗、电疗等，提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
动力学的影响较小。
CRRT的应用范围
急性肾功能衰竭
在急性肾功能衰竭的情况下， CRRT可以迅速清除体内的毒素和 多余水分，帮助患者度过危险期。
慢性肾功能衰竭
对于慢性肾功能衰竭的患者， CRRT可以作为长期替代治疗，帮 助患者维持内环境稳定和生活质量。
重症疾病
除了肾脏疾病外，CRRT还广泛应用 于其他重症疾病的治疗，如脓毒症、 急性胰腺炎、肝功能衰竭等。
个体化治疗与精准医疗
基因组学与CRRT
研究基因变异对CRRT效果的影响，实现个体化治疗。

连续性血液净化

连续性血液净化

CBP系统的组成
• 血泵 • 管路 • 滤器 • 空气捕获器（静脉壶） • 容量控制系统（超滤泵、置换液泵） • 监控系统（PA、PV、PBE、TMP、PD2、
漏血报警、漏气报警）
CVVH治疗方式
• 前置换：置换液入口在滤器前，因为置 换液稀释了血液，因此溶质浓度减低， 治疗效率减低。该方式好处是肝素用量 可以减少。
265
39.4
147.4
280
41.7
149.5
表4 钾浓度调整
10%KCl (ml) 钾浓度 (mmol/L)
8
2.68
10
3.36
12
4.03
14
4.7
16
5.37
18
6.03
病例（二）
• 患者刘某某，男，68岁，因“咳嗽、发 热2天”于2003年8月7日中午收住心血管 内科。当天傍晚出现急性左心衰，感染 性休克和心源性休克，10pm行球囊反搏 术，ABP维持在60~70/30~40mmHg；第 二天SaO2和PO2进行性下降，合并急性 肾功能衰竭，遂转中心ICU气管插管机械 通气。
连续性血液净化
广医二院中心ICU 刘卫江
连续性血液净化技术的历史和发展
• 1977年，Kramer等在德国率先提出连续性动静 脉血液滤过（CAVH），很大程度上克服了血 液透析的缺点，从而标志着一个新的血液净化 技术—连续性肾脏替代治疗（CRRT）的诞生。
• 近十年来，CRRT的技术在不断地提高与完善， 临床应用范围也正在日益扩大，已用于非肾脏 疾病，命名为连续性血液净化（CBP）更为确 切。
• 转入ICU第三天：CVVH治疗10h，结束时神清， T37C，ABP90~100/50~65mmHg，P120bpm， 多巴胺10ug/kg.min，停用阿拉明，停用球囊反 搏。

CBP临床应用体会

CBP临床应用体会
特点
CBP具有连续性、稳定性和可调节性等特点，可以根据患者的病情和需要进行个体化的治疗。此外， CBP还可以在床旁进行，方便患者的治疗和管理。
02
CBP的临床应用
适应症和禁忌症
适应症
CBP在临床中主要适用于各种原因引起的急性或慢性肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等肾 脏疾病。
禁忌症
对于严重心脑血管疾病、电解质紊乱、感染未得到控制等患者应慎用或禁用CBP治疗。
减少患者痛苦
由于手术创伤的减少，患者术后疼痛减轻，恢 复较快。
提高患者生活质量
精准的手术操作有助于保留患者的生理功能， 提高患者的生活质量。
降低治疗费用
由于手术时间和住院时间的缩短，患者的治疗费用相应降低。
对医疗行业的贡献
推动医疗技术进步
01
CBP技术的应用对医疗技术发展起到了积极的推动作用，提高
显著提高手术效率
CBP技术能够快速、准确地定位病变部位，减少手术时间， 提高手术效率。
01
减少并发症
通过精确的定位和操作，CBP技术可以 降低手术对
提高治疗效果
CBP技术的应用有助于提高手术的精准 度，从而改善治疗效果，使患者更快 康复。
对患者的意义和影响
历史
CBP起源于20世纪80年代，最初主要用于重症 肾衰竭的治疗。随着技术的不断发展和完善， CBP的应用范围逐渐扩大，涉及多学科领域， 如重症医学、急诊医学、危重烧伤等。
CBP的原理和特点
原理
CBP通过体外循环血液净化技术，利用吸附、滤过、透析等原理，清除血液中的毒素、炎症介质和多 余水分，同时补充必要的营养物质和电解质，以维持内环境的稳定。
了医疗水平。
优化医疗资源配置
02
CBP技术有助于提高手术室的利用效率，优化医疗资源的配置。

血液净化的发展史


弥散与透析
分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。 透析器的中空纤维膜均是半透膜。 应用于透析中（dialysis）。 弥 散
结论
01.
透析过程中的溶质传质阻力主要在血液一侧
02.
半透膜的传质阻力与膜的厚度呈正相关
03.
血液中的溶质浓度与透析器中溶质浓度相差越大，则利于提高透析膜效率，缩短透析时间
结论
腹膜透析
血液净化 blood purification
血液净化疗法是在血液透析基础上发展而来的。血液透析迄今为止已有近百年的历史，而其他疗法的出现仅20年左右。
血液净化 blood purification
我国从20世纪60年代开始进行血液透析治疗，使血液净化技术得到了迅猛的发展。
血液净化 blood purification
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膜面积影响透析效率，相同条件下膜面积越大则透析效率越高，透析时间可以缩短
由于透析液流速较血液流速高，因此，流出透析器的透析液中应清除的溶质的浓度较低，直接废弃从经济上讲不太合理
对流与滤过
弥散传质是溶质与溶剂的分子热运动的结果，对流(convection)涉及的是在外力作用下溶质、溶剂或整个溶质传质过程。 它的传质推动并非是浓度差，而是力学强度的差别，如压力差。
对流与滤过
对流可以在单相内发生，也可在二相或多相中发生。 如用一个滤过膜将血液和滤过液分开，膜两侧有一定的压力差，血液中的水分在负压吸引下由血液侧对流至滤过液测，血液中一定分子量的溶液也随着水分的传递从血液进入滤过液。 这样一个跨膜对流传质的过程成为滤过。
液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随着之通过半透 膜，这种方法即为对流。 应用于血液滤过中 (hemofilrtation)。

连续性血液净化--


• 应用于血液灌流等模式中
全血吸附
活性炭 阳离子交换树脂 多粘菌素 胆红素、药物 钾离子 内毒素、细胞因子
聚乙烯亚胺包被大孔珠 低分子量毒素 聚丙烯酰胺多孔珠 脂蛋白
血浆吸附
阳离子交换树脂 免疫吸附 微粒解毒系统 钾 细胞因子、TNF 脂蛋白
全血与血浆对比
• 优点：无需分离血浆，操作简单
• 缺点：血小板破坏，生物相容性差
发展了CVVH(泵驱动)
结合对流与弥散
CVVHD及CVVHDF
起源及发展史
1977 1983
CAVH CVVH AVSCUF VVSCUF
1984 1986
CAVHD CVVHD
起源及发展史1986 Fra bibliotek995 1997
Continuous arteriovenous hemodiafiltration CAVHDF Continuous venovenous hemodiafiltration Continuous high flux dialysis High volume hemofiltration Continuous pladmafiltration adsorption
• 需较高的Qf以增加溶质对流清除率 • 滤器不易堵塞 • 不能用抗凝剂者用前稀释
–后稀释：清除率近似等于Qf
• 有利于增加小分子溶质清除率 • 需Qf量小 • Qf过高引起血液浓缩致滤器堵塞
5、
抗 凝
空气捕集器和血液滤过器
是容易发生凝血的场所
2 Types of Blood Clot 二種不同的血凝塊
• C－－持续性
• AV/VV－－驱动力
• UF/HF/HD/HDF－－溶质清除特征

连续性血液净化的多脏器功能支持治疗

定义
连续性血液净化（CBP）是一种通过连续清除体内过多水分和毒素，以支持多 脏器功能的治疗方法。
历史
CBP技术起源于20世纪70年代，最初用于治疗急性肾衰竭。随着技术的不断发 展和改进，CBP的应用范围逐渐扩大，现在已广泛应用于危重病患者的治疗。
CBP的原理和作用机制
原理
通过连续清除血液中的有害物质 ，调节体液平衡，改善内环境， 为多脏器功能提供支持。
改善氧合
连续性血液净化可以清除体内的 多余水分和炎性介质，改善肺部
的氧合状态。
减轻肺部水肿
通过连续性血液净化技术，可以 清除引起肺部水肿的炎性介质和
细胞因子，减轻肺部水肿。
调节呼吸功能
连续性血液净化可以改善呼吸功 能，提高呼吸效率，有助于维持
呼吸稳定。
CBP对脑部的支持治疗
清除毒素
连续性血液净化可以清除脑部产生的毒素，如氨 、乳酸等，减轻脑部负担。
05
CATALOGUE
未来研究方向和展望
优化CBP技术和设备
开发高效、低风险的CBP技术
通过改进滤器材料、优化血流动力学参数等方式，提高CBP的净化效果和安全性。
研发智能化设备
利用现代科技手段，开发具备自动监测、智能控制和远程管理功能的CBP设备，提高治疗的便捷性和可及性。
探索CBP在多脏器功能支持治疗中的新应用
死率。
传统治疗方法的局限性和挑战
药物治疗效果有限
需要综合治疗
对于多脏器功能衰竭的患者，药物治 疗的效果往往有限，不能满足患者的 治疗需求。
多脏器功能衰竭需要综合治疗，包括 药物治疗、机械通气、连续性血液净 化等，但综合治疗的难度较大。
缺乏有效的治疗手段
对于某些严重的多脏器功能衰竭患者 ，缺乏有效的治疗手段，使得患者的 预后较差。

CRRT技术简介与发展


Kramer首次描述的CAVH (1977)
肝素泵
动脉
静脉
超滤液
CAVH的特点
A-V压力差 驱动体外血液循环
超滤
清除过多体液
对流
清除中、小分子物质
自限性 动脉压下降超滤自动减少
持续性 24h连续进行
稳定性 血液动力学影响小
简便性 床边直接进行
效果：
有限，<CVVH
CBP的发展史
1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术 后ARF患者（Colgne） 1982年，Bischoff和Doehr将这一疗法命名为CVVH ，标志CAVH系统更加复杂化 1982年，美国FDA批准CAVH在ICU应用 1984年10月，Kramer去世
任何一种旨在替代受损/减弱的肾功能而进行的/持续至少24 小时的体外循环血液净化治疗。
Bellomo R., Ronco C., Mehta R, Nomenclature for Continuous Renal Replacement Therapies, AJKD, Vol 28, No. 5, Suppl 3, November 1996
Intermittent Hemodialysis
Continuous Renal Replacement Therapy
连续性血液净化治疗的命名
连续性高通量透析 高容量血液滤过 连续性血浆滤过吸附 日间连续性肾脏替代治疗 儿童连续性肾脏替代治疗 杂交/复合CRRT技术
CHFD HVHF CPFA DCRRT PCRRT Hybrid CRRT
连续性血液净化命名的发展
CAVH 连续性动静脉血液滤过 CRRT 连续性肾脏替代治疗 CBP 连续性血液净化
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A CAVHDF R
Dial.Out +Uf
V
Dial.In
Qb=50-100 Qd=10-20ml/min
Qf=8-12ml/min
P CVVHDF R
V
Dial.Out
Dial.In V
+Uf
Qb=100-200 Qd=20-40ml/min
Qf=8-15ml/min
MECHANISMS OF FUNCTION
心肺旁路手术 慢性心力衰竭 肝功能衰竭 药物和毒物中毒 代谢障碍 乳酸酸中毒 急性肿瘤溶解综合征
CBP的临床应用
CBP的原理 CBP的指征 置换液 抗凝剂 在重症ARF中的应用 CBP与IHD的比较
南京总院 的配方
NS3000ml
Na 143mmol/L
病死率
ARF死亡率高的原因
ARF原发病谱变迁 单纯性ARF比例下降 MODS、老年患者比例上升
传统HD技术未能缩短ARF的病程及降低 死亡率
提要
前言 CBP的发展史 CBP的命名 CBP技术的沿革 CBP的临床应用 CBP新装置问世 结语
CBP的理论发展史
1960年,Scribner等人提出CRRT 1977年,Kramer等人将CRRT应用于临床 1983年,Lauer等人描述CRRT理论
CCBBPP指指征征((11))
容量负荷过重
血透病人，有现成通路，出现：
急性肺水肿、血液动力学不稳定
急性肾功能衰竭
血液动力学不稳定、心外科术后、新近发生心梗、败血症
心力衰竭(泵衰竭) 利尿无效、应用正性肌力药物仍少尿 少尿而又需要大量补液时
如静脉高营养或其他用药时
慢性液体潴留 脱水、肾病性水肿
CCBBPP指指征征((22))
清除溶质
急性肾功能衰竭病人合并： 低血压、血液动力学不稳定、需静脉补液
治疗出现合并症时
酸碱平衡失调及电解质紊乱
代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、低钠血症
ICU中CRRT治疗的指征*
1.非梗阻性的少尿（尿量<200ml/12h）或无尿 3.严重的代谢性酸中毒（PH<7.1) 4.氮质血症（尿素氮>30mmol/L） 5.高钾血症（[K+]>6.5mmol/L或血钾水平快速升高）* 6.尿毒症导致的可能的器官损伤（心包炎/脑病/神经系统病变/肌肉病变） 7.逐步进展和无法控制的严重的钠失衡 8.无法控制的高温（中心体温>39.5°C） 9.临床严重的、利尿剂无效的器官水肿（尤其是肺部） 10. 可以被透析清除的药物中毒 11.需要快速输入大量血制品，而又同时存在肺水肿/ARDS的患者†
Pbi Pdo
静脉
TMP=0 净超滤率＝0
超滤－返超滤系统
超滤
Pd i Pbo
返超滤
动
脉
血滤器
重量控制
血
泵
A 入
透析液 B
透析液出
泵1
泵2
净超滤＝0 透析液
加热器
治疗方式的进步
从CAVH到CAVHD 从A-V到泵驱动血液循环 从CVVH到CVVHDF等
连续性血液净化技术的进步
动静脉压力 差驱动
CBP的技术发展史
1984年, 召开国际CRRT学术会议，CRRT 被全世界大多数学者认可
1995年，第一届国际性CRRT学术会议在圣地 亚哥召开（命名）
1998年，Critical Care Nephrology (kidney Int) 1999年，Hemofiltration in MOF (kidney Int) 2000年，renal support （第五届国际会议） 2001年, Evidence-based medicine Guidline 2002年，Peak concentration hypothesis
Qb=50-100ml/min Qf=2-6ml/min
V-V SCUF V
P UFC Uf
Qb=50-200ml/min Qf=2-8ml/min
TREATMENT
MECHANISMS OF FUNCTION
Pressure Profile Membrane Reinfusion Diffusion
SCUF TMP=30mmHg
High Flux
No
Low
0
in
out
V
Convection Low
滤器
鱼精蛋白
肝素
置换液
血泵
输液泵
废弃液 6L/h
置换液
加热器
高容量血液滤过（HVHF）
血液入口 血浆滤过器
血液透析滤过器 血液出口
吸附剂
透
出入 透
析
口口 析
液
液
血浆滤过吸附(CPFA)
高通量透析的示意图
CVVH R V
P
V
Uf
Qb=50-200ml/min
Qf=10-20ml/min
MECHANISMS OF FUNCTION
TREATMENT Pressure Profile Membrane Reinfusion Diffusion
CAVH-CVVH TMP=50mmHg
High Flux Yes
5%GS 1000ml 10%氯化钙10ml 50%硫酸镁 1.6ml
Cl 116mmol/L Ca 2.07mmol/L Mg 1.56 mmol/L
5%NaHCO3 250ml HCO3- 39.4mmol/l

G 11.8g/L
Port配方(分组输入)
A NS 1000ml+10%CaCl2 10ml
SCUF CAVH
CAVHD
血泵驱动
CVVH CVVHDF CVVHD
对流清除 对流及弥 弥散清除
散清除
提要
前言 CBP的发展史 CBP的命名 CBP技术的沿革 CBP的临床应用 CBP新装置问世 结语
CBP的临床应用
CBP的原理 CBP的指征 置换液 抗凝剂 在重症ARF中的应用 CBP与IHD的比较
*满足以上指征中的任意一条即可开始CRRT治疗，同时满足2条的推荐使用CRRT †例如一例肝衰竭患者，有直肠出血，同时存在ARDS，由于要快速输入新鲜冰冻血浆，除非可以快速清 除容量负荷，否则极易出现严重的肺水肿
CBP在 危重病例中的应用
SIRS ARDS 创伤 烧伤 MODS 重症急性胰腺炎 水、电解质紊乱
连续性动静脉血液滤过 连续性静静脉血液滤过 连续性动静脉血液透析 连续性静静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 连续性血液透析滤过 动静脉缓慢连续性超滤 静静脉缓慢连续性超滤
CAVH CVVH CAVHD CVVHD CAVHDF CVVHDF A-VSCUF V-VSCUF
弥散：14.4
SCUF 对流
2.8
尿素清除率
7~10 15~17 弥散：14~16 对流：2~5 弥散：22~24 对流：2~5 弥散：18~20 对流：10 弥散：18~20 对流：10~13 2.5
CBP的临床应用
CBP的原理 CBP的指征 置换液 抗凝剂 在重症ARF中的应用 CBP与IHD的比较
CBP的技术发展史
CRRT 2003
Pathophysiology of critical illness Emerging strategies in the management of
sepsis, Multi-organ failure and acute renal failure
CRRT 2004 MOST
TREATMENT Pressure Profile
CAVHDF-CVVHDF TMP=50mmHg
0
in
out
Membrane Reinfusion Diffusion Convection
High Flux
Yes
High
High
CBP TECHNIQUES: SCUF
A-V SCUF A
V Uf
提要
前言 CBP的发展史 CBP的命名 CBP技术的沿革 CBP的临床应用 CBP新装置问世 结语
连续性血液净化命名的发展
CAVH 连续性动静脉血液滤过(1977)
CRRT 连续性肾脏替代治疗 (1995)
CBP 连续性血液净化
(2000)
连续性血液净化治疗的命名(1)
抗凝技术
全身肝素抗凝法 局部肝素化法 低分子肝素法 无肝素抗凝法 前列腺素抗凝法 枸橼酸抗凝法
连连续续性性血血液液净净化化的的历历史史与与发发展展
南南京京军军区区南南京京总总医医院院 解解放放军军肾肾脏脏病病研研究究所所 南南京京大大学学医医学学院院临临床床学学院院
提提 要要
前言 CBP的发展史 CBP的命名 CBP技术的沿革 CBP的临床应用 CBP新装置问世 结语
肝素泵
动脉
静脉
超滤液
CAVH的特点
A-V压力差 驱动体外血液循环
超滤
清除过多体液
对流
清除中、小分子物质
自限性
动脉压下降超滤自动减少
持续性
24h连续进行
稳定性
血液动力学影响小
简便性
床边直接进行
CBP TECHNIQUES: CAVH-CVVH
CAVH R A
V Uf
Qb=50-100ml/min Qf=8-12ml/min
MECHANISMS OF FUNCTION
CATVRHEDA-TCMVEVNHTD Pressure Profile Membrane