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家庭亲密关系调查问卷
您好！感谢您参与本次调查！这是一份关于家庭关系的调查问卷，主要用于科学研
究的目的。问卷采取匿名形式，你不用填写自己的姓名，不会对您造成任何不利影响，
请你根据自己的实际情况如实做答，在相应的答案上打“√”即可。谢谢你的合作！
个人基本情况
●你的年龄在：
A)20~29岁; B)30~39岁； C)40以上
●学历：
A)高中/中专； B)大专/本科； C)硕士或以上
●您结婚多少年？
A)2年以内； B)2~5年； C)6~10年； D)10年以上
●是否独生子女？
A)是； B)否
●如果不是独生子女，有几个兄弟姐妹（包括自己在内）？(请填写在空格里)
与父母的关系
1．你常和父母聊天吗？
A)经常；B)较多时候；C)有些时候；D)偶尔；E)从不
2．很多时候，你只要说一两句话，父母就能猜到你的想法？
A)完全符合；B)比较符合；C)很难说；D)比较不符合；E)完全不符合
3．从小父母有和你谈起家里的一些重要事情（例如生活开支）吗？
A)经常；B)较多时候；C)有些时候；D)偶尔；E)从不
4．在父母眼里，你有很多优点。
A)完全符合；B)比较符合；C)很难说；D)比较不符合；E)完全不符合
5．你会抱怨父母让自己做出了一些错误的决定吗？
A)经常；B)较多时候；C)有些时候；D)偶尔；E)从不
6．你今天取得的成绩，多大程度上要归功于父母？
A)帮助很大；B)帮助较多；C)有一些帮助；C)关系不大；D)基本没关系
7．父母发生矛盾而你又在场，他们会？
A)继续争吵，甚至把你也卷进去；B)继续争吵，不理睬你；C)继续争吵，在你的劝
解下才停止；D)暂停争吵，但不告诉你原因；E)停止争吵，在你的调解下协商解决；8．子女应该如何承担老年父母的赡养责任？
A)由儿子完全承担；B)儿子承担较多责任；C)子女平摊责任；D)根据经济能力进行
分配；E)女儿承担较多责任
9．“嫁出去的女儿，泼出去的水”，你认同吗？
A)完全认同；B)比较认同；C)很难说；D)比较不认同；E)完全不认同
10．有一则新闻：一个农村女孩大学毕业后，在城里找到工作并且结婚了。这时父母提出要一大笔钱，给还在农村里的弟弟结婚使用，否则就断绝关系。你觉得女孩应该怎么做？
A）父母养育之恩，在力所能及范围内支持；B）能推就推，推不掉就给一点；C）结婚是弟弟自己的事，不理睬
11．老人入住养老院是一种社会的进步。
A)完全认同；B)比较认同；C)很难说；D)比较不认同；E)完全不认同
12．你现在的生活习惯和父母相似吗？
A)非常相似；B)比较相似；C)只有一些相似；D)基本不相似；E)完全不相似13．你和父母对你这段婚姻的期望值一致吗？
A)完全一致；B)比较一致；C)很难说；D)比较不一致；E)完全不一致
14．结婚以后，你和丈夫有没有一起回娘家吃饭？
A)经常；B)较多时候；C)有些时候；D)偶尔；E)从不
15．父母会对你们的生活提出不同意见吗？
A)经常；B)较多时候；C)有些时候；D)偶尔；E)从不
下面一道是开放式的，你可以不回答，也可以说出你的真实想法：
16．你最希望父母向你说的一句话是什么，或者最希望他们为你做的一件事？
与配偶的关系
1．他事事都会为你着想，不会做伤害你的事情。
A)完全同意；B)比较同意；C)很难说；D)比较不同意；E)完全不同意
2．你们在一起的时候总是很愉快。
A)完全符合；B)比较符合；C)很难说；D)比较不符合；E)完全不符合
3．他了解你过往的一些伤心或不愉快的事情。
A)完全符合；B)比较符合；C)很难说；D)比较不符合；E)完全不符合
4．丈夫曾和你说起工作上不顺心的事情。
A)经常；B)较多时候；C)有些时候；D)偶尔；E)从不
5．他懂得欣赏你的优点。
A)完全符合；B)比较符合；C)很难说；D)比较不符合；E)完全不符合
6．你们较少挑对方的刺，即使对方做错事情，也不会一味抱怨和责备。
A)完全符合；B)比较符合；C)很难说；D)比较不符合；E)完全不符合
7．即使工作再忙再累，你们总是能找到时间一起做点家务或者聊聊天。
A)完全符合；B)比较符合；C)很难说；D)比较不符合；E)完全不符合
8．有调查显示，半数女性赞同“女人只有经济独立，才能人格精神独立”。你和丈夫在这个问题上意见会一致吗？
A)完全一致；B)比较一致；C)很难说；D)比较不一致；E)完全不一致
9．当家里要进行一些比较大的开支时，你们会讨论决定。
A)经常；B)较多时候；C)有些时候；D)偶尔；E)从不
10．目前房价高企，买了房子的成为房奴，没买房子的忧心什么时候才能拥有自己的家。
你们会为此事而烦恼并争吵吗？
A)经常；B)较多时候；C)有些时候；D)偶尔；E)从不
11. 作为妻子，如果当你的事业和家庭发生冲突时，你会以事业为重还是以家庭为重。
A)家庭第一；B)以事业为重；C)不好说；
12. 从小你可能有些坏脾气（性子比较冲，爱斤斤计较……），婚后会影响夫妻关系吗？
A)经常；B)较多时候；C)有些时候；D)偶尔；E)从不
13. “与父母关系”的第10题，假如你是那个女儿，你和丈夫的意见会一致吗？
A)完全一致；B)比较一致；C)很难说；D)比较不一致；E)完全不一致
14．你丈夫和你父亲合得来吗？
A)一见如故；B)挺谈得来的；C)关系一般；D)交流不多；E)话不投机
这道题目也是自由回答：
15．你对“干得好不如嫁得好”有何看法？
最后再次感谢您的合作！
