医学影像科(放射)质量管理与持续改进记录

放射科影像质量管理与持续改进自查报告2011年3月为加强放射科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况,就3月份医疗质量控制分析总结如下：1. 工作量： CR： 1694人次 CT： 980人次2. 阳性率： CR: 68% CT： 77％3. 与临床诊断符合率： CR: 84% CT： 89%4. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。

5。

机器运行、维护： CT机故障，X光机老化，基本运行正常，CR机故障。

6. 工作人员紧张，排班困难.7。

我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。

8。

科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符）.9. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好,如诊断报告书写不规范（无统一标准），描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）.建议解决措施：1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题"的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质,求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

2。

核心制度的落实，加强学习,定期抽查，要做到有制度,就得掌握,并落实到位.3. 切实健全完整的报告书写规范,认真落实报告审核制度，定期审核评估,与奖金挂钩.4。

加强政治、医德医风和相关法律法规的学习,统一思想，提高医务人员的积极性。

5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平,提高医疗质量,为患者更好的服务。

6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。

7. 科室存在的具体客观问题(设备、人员等），及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。

小结:医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。

为全面加强我科医疗质量及医疗安全，要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性,切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。

放射科影像质量管理与持续改进自查报告2011年3月为加强放射科的质量管理,规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全,根据等级医院评审要求和本科室的具体情况,就3月份医疗质量控制分析总结如下:1. 工作量: CＲ: 1694人次 CT: 980人次２. 阳性率：CR: 68% CT： 77%3。

与临床诊断符合率: CR： 84% CT: 89%４。

工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100％。

５。

机器运行、维护：CT机故障,X光机老化,基本运行正常,CR机故障。

６。

工作人员紧张,排班困难。

7. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展.8。

科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符)。

9. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）。

建议解决措施:１。

以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心,以提高医疗质量为主题＂的医院管理活动,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

2。

核心制度的落实,加强学习,定期抽查，要做到有制度,就得掌握,并落实到位。

３。

切实健全完整的报告书写规范,认真落实报告审核制度，定期审核评估,与奖金挂钩。

4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想,提高医务人员的积极性.5. 加强业务学习,不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量,为患者更好的服务。

6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。

7。

科室存在的具体客观问题(设备、人员等),及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决.小结:医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全,关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。

为全面加强我科医疗质量及医疗安全,要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念,转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。

县人民医院医疗质量管理与持续改进记录表科室：放射科年度： 2014年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员名单科室质量管理小组职责：1、科主任是科室医疗安全第一责任人。

2、质量管理小组由科主任、护士长和其他成员3—5人组成。

3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、及药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

4、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

5、对科室质量与安全定期（至少每月一次）检查，并有活动记录，提出改进措施，将医疗质量与安全问题反馈给相关职能部门。

6、制定本科室质量与安全管理工作制度和计划，及时记录质姓名职称职务2014年度科室质量控制计划一、内容1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识。

2、放射技术临床应用管理、促进放射安全与管理。

二、方式1、每天早会由科主任强调放射质量和安全工作要求。

明确个人放射安全教育培训活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。

2、每季度组织一次放射质量与安全知识讲座。

3、放射安全小组定期召开组织会议传达放射质量和医疗安全管理的最新信息，通报和讲评放射质量和医疗安全检查情况。

4、每位放射科人员要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保放射质量和安全。

影像科放射科室医疗质量持续改进记录本影像科放射科作为医院其中一个重要的科室，承担着临床医生和患者的诊断、治疗和跟踪疾病的任务，医疗质量的持续改进是影像科放射科始终追求的目标。

为了更好地进行医疗质量的持续改进，我们建立了一套记录本，以便记录和总结我们的改进工作。

首先，在记录本中，我们会定期记录和分析医疗过程中出现的错误和问题。

这些问题可能是人为失误、设备故障或者流程不合理等原因引起的。

通过记录和分析这些问题，我们可以找出问题的根本原因，并制定相应的改进方案。

例如，如果发现由于工作流程问题导致的错误率增加，我们会重新设计流程，优化工作模式，从而减少错误发生的可能性。

其次，我们也会记录和分析患者对我们医疗过程的反馈。

这些反馈可以来自于患者问卷调查、病历回顾或者专门的投诉反馈。

我们会将这些反馈记录在记录本中，并进行分析。

如果发现有多次类似的反馈，我们会进一步追踪原因，并采取相应的改进措施。

例如，如果患者反馈我们的服务不友好，我们会加强员工培训，提高服务意识，以提升患者满意度。

最后，我们也会记录和分析医疗结果和指标。

这些指标可以是疾病的诊断准确率、治疗效果、医疗过程的时间效率等。

通过记录并比较这些指标，我们可以了解到我们目前的医疗质量水平，并与其他科室进行横向比较。

如果发现自己的指标相对较低，我们会进行进一步的自查，找出原因并采取相应的改进措施。

例如，如果发现我们的诊断准确率低于其他科室，我们会加强医生的培训，更新设备，提高诊断水平。

除了记录和分析问题和反馈，我们还会定期召开质量改进会议。

在这些会议上，我们会集中讨论和总结过去一段时间的改进工作，分享成功的经验和教训，确定下一阶段的改进目标和计划。

通过这些会议的组织，我们可以确保改进工作的持续进行，并形成持续改进的良好氛围和文化。

总之，通过建立和使用影像科放射科医疗质量持续改进记录本，我们可以有效地记录和总结医疗过程中出现的问题和反馈，并制定相应的改进方案。