重点监控药品处方点评及点评结果公示制度精编WORD版

重点监控药品处方点评制度根据浙江省原卫生计生委办公室《关于做好医疗机构重点监控药品管理工作的通知》文件精神，为加强对我院重点监控药品的管理工作，促进重点监控药品的合理使用，制定本制度。

1.成立由分管院长、医务、药学、纪检等部门组成的重点监控药品管理工作组。

2.重点监控药品具体点评工作由医院处方点评工作组负责。

3.建立重点监控药品目录：根据杭州市2017年重点监控药品目录，结合医院实际用药情况，遴选出含中药注射剂、营养性、辅助性药品以及抗菌药物等药品作为本院的重点监控药品。

重点监控药品目录实行动态调整，原则上每年调整一次。

4.落实重点监控药品的监测、预警、点评通报制度4.1药剂科应用信息化手段，每月5号前完成使用金额前十位药品、重点监控药品，及排名前十位医生统计情况，提交医院纪检监察室分管院长、医务科。

4.2临床药学室根据药品及医生排名情况，组织点评组成员每月10号前完成专项集中点评审核，对点评结果开展统计、分析、汇总，并将汇总资料上报至医务科。

对于不合理用药情况较严重的，由医务科组织本院处方点评专家小组成员或邀请上级医院相关专家进行评审指导，并召开专项点评会议，达成共识的点评结果由临床药学室每月完成《药物动态监测及超常预警报告》上报纪检监察室、分管院长、医务科等管理层，并进行公示。

4.3使用金额连续3个月排名前十位的药品，临床药学室会同药剂科进行重点分析，对使用异常品种采取停药或限制用量等措施，对相关企业代表和使用科室、责任医生，由医院纪检部门负责进行约谈。

5.点评依据：根据相应的药品说明书、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》，《抗菌药物临床应用指导原则》及区医疗机构《质子泵抑制剂点评试行规范》、《重点监控相应药品点评标准》、本院《处方点评制度》等文件，同时参考高质量循证医学文献。

6.各科室要根据点评结果，考核到医生个人，并制定持续质量改进措施。

7.本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会通过并执行，解释权归医院药事管理与药物治疗学委员会。

XXXX医院重点监控药品用药评价制度一．质子泵抑制剂二．神经营养类三．营养支持类四．中药注射剂五．免疫调节剂六．其他类根据《重点药品监管制度》等相关要求，以及我院实际情况，特制定我院重点监控药品评价制度。

一．质子泵抑制剂1. 预防用药①预防用药首选口服制剂。

②需使用注射剂型预防患者，当病情稳定可耐受肠内营养或已进食、临床症状开始好转或转入普通病房后，应调整为口服用药或逐渐停药。

③预防用药选择需考虑药物经济性，首选性价比高的药品。

2. 治疗用药（参照各个药品使用细则）二．神经营养类①脑代谢功能促进剂或适应症相同的神经营养药物仅限使用一种，注射用奥拉西坦、注射用脑蛋白水解物、注射用小牛血去蛋白提取物、小牛血清去蛋白注射液不能联合使用。

②脑血管扩张剂仅限使用一种：即马来酸桂哌齐特注射液、法舒地尔注射液、尼莫地平不能联合使用。

③小牛血清去蛋白注射液有增加供血量的作用，不建议和马来酸桂哌齐特联用。

④注射用小牛血去蛋白提取物与小牛血清去蛋白注射液的适应症不完全相同，不可以替代使用。

⑤小牛血清去蛋白注射液不能用于促进术后切口的愈合；用于创伤愈合时，单次剂量限10ml。

⑥依达拉奉说明书仅限用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。

80岁以上或严重肾功能衰竭（肌酐清除率<30ml/min）的患者禁用。

超说明书用药根据医务部备案进行点评。

三．营养支持类①肠外营养制剂使用必须经过NRS2002营养评分≥3分，肠内营养无法满足需求的患者方可使用，要求在病程中记录患者的营养诊疗方案。

一周后重新评估患者的营养评分。

②转化糖电解质注射液仅限禁食5天及以上患者使用。

③12种复合维生素11岁以下儿童禁用。

满足以下任一条件可使用：a.禁食5天及以上患者；b.加入肠外全合一营养液（TNA）中使用。

c.NRS2002≥3分，同时使用抗凝药物的患者可单独使用。

四．中药注射剂①严格掌握适应症，禁止超功能主治用药；仅用于疾病治疗，禁止用于预防。

成都市xxxx医院重点监控药品处方点评及点评结果公示制度根据四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办法[2016]16号，下简称《通知》)的要求，医疗机构应对《通知》中所纳入的质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种药品实施重点监控，明确要求将目录在列药品全部纳入处方点评范畴。

我院将贯彻落实《通知》,加大力度管理目录中包括的本院药品品种，特制定重点监控药品处方点评及点评结果公示制度。

以下为本制度细则：一、成立重点监控药品处方点评工作组，由业务院长担任组长，主持开展工作，医务科科长及药学部主任担任副组长：组长：xxx副组长:xxx xxx小组成员：xxx xxx xxx xxx xxxxxx xxx xxx xxx xxxxxx xxx xxx xxx xxx药学部设立工作组办公室,日常工作由临床药学室承担，临床药师负责对全院及各临床病区的重点监控药品使用情况开展统计、分析、点评及公示工作。

二、实施专项点评制度，召开专项点评会议:实施药物用量动态监测及超常预警，每月对全院药品使用量及使用金额进行排序。

如有重点监控药品品种出现在全院使用量或使用金额排名前十位中，或月用量增长幅度超过30%，则进行该品种的专项点评。

分别点评用量排名前三位的门诊科室和病区；每个品种门诊处方点评抽取不少于100份，病区医嘱点评抽取出院病历数量不少于30份。

点评依据相应的药品说明书，《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》及我院下发的《质子泵抑制剂用于应激性溃疡指征》等文件，同时参考高质量循证医学文献。

三、点评结果公示、考核办法:点评资料由临床药学室上报至医务科，医务科与药学部共同召开专项点评会议，所涉及相关科室的工作组成员应到会参与。

会议后将达成共识的点评结果在OA系统中以PDF文件格式进行全院公示，同时将纸质版打印稿下发至相关科室，由科主任签字认可，作为考核依据。

二〇一六年三月二十五日。

中药处方点评制度一、为了加强处方管理，促进合理用药，根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本办法.二、医务科应组织医学、药学等相关部门和有关专家参加处方的评价工作。

三、处方的评价细则（一)处方书写1、中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果,辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药;3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称；4、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位,软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；6、每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；7、中药注射剂应单独开具处方。

8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；9、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；10、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g）为单位,“g"（单位名称）紧随数值后；11、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等;12、对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明；13、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；14、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名；15、中药饮片剂数应当以“剂”为单位；16、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;17、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

重点监控药品处方点评制度药品处方点评制度是指对医生开出的药品处方进行审核、点评的制度。

通过对处方的点评，可以及时发现和纠正不合规的处方行为，保障患者的用药安全和合理用药，提高医疗质量。

以下是重点监控药品处方点评制度的相关内容。

一、制定点评标准制定明确的点评标准是重点监控药品处方点评制度的基础。

标准应包括处方合规性、合理用药、用药安全等方面的指标。

处方合规性主要包括是否符合相关法律法规和规范性文件的要求，如是否遵守处方药使用的禁忌症、注意事项等；合理用药要求根据疾病的特点和患者的情况，选择适当的药物、剂型和用量；用药安全要求药品的质量可靠、无不良反应风险等。

二、建立点评机制建立点评机制是确保药品处方点评制度有效运行的重要环节。

机制应包括点评部门的设置和人员配备、点评的方式和频次等。

点评部门可以由医院药事管理部门负责，也可设立专门的临床药学服务团队进行点评。

点评人员应包括临床医生、药师等专业人士，并接受相关培训，提升点评水平和专业能力。

点评可以通过线上系统进行，也可以通过现场抽查的方式进行。

三、点评流程点评流程是重点监控药品处方点评制度的具体操作步骤。

流程可以分为处方收集、处方审核、点评反馈等环节。

首先，通过医院信息系统或其他途径收集处方信息，包括患者基本信息、开方医生信息、药品信息等。

然后，进行处方审核，核实处方的合规性和合理性，对不符合标准的处方进行点评。

最后，将点评结果反馈给开方医生，形成点评报告，供医院进行考核和管理。

四、点评结果应用点评结果的应用是重点监控药品处方点评制度的关键环节。

点评结果应及时反馈给开方医生，并形成处方点评报告归档保存。

医院可以根据点评结果开展有针对性的培训和指导，帮助医生提高处方质量和合理用药水平。

同时，点评结果也可以作为医生评职称、考核绩效的参考依据，对医生开具不规范处方进行问责。

五、监督和评估监督和评估是重点监控药品处方点评制度的保障措施。

监督可以通过定期抽查和监测系统进行，及时发现和纠正不合规的处方行为。

中医类处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院中药及中成药处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，以卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定的要求为标准，我们在临床中不断完善相关中医类处方点评制度。

【组织机构】：处方点评领导小组组长：处方点评工作小组成员：【参与人员】：各科室处方医师（指门诊及病房等可开具中成药或中药类处方的医师），院内各行政部门人员有监督检查及督促修正的职责与义务。

【时间】：自XXXX年X月起开始实行，处方点评小组定期进行全院门急诊中药或（和）中成药处方抽查点评，发现问题，提出整改措施，进行相关培训。

【指导依据】：以《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规和中医药相关政策文件为依据。

【医师处方原则】：医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。

【点评内容】：医务人员所开具的中药或（和）中成药处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：(一)格式不合格1、前记中“费别，患者姓名，性别，年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期”等栏目有缺项。

2、处方正文无病情诊断。

或诊断仅有西医病名而无中医诊断，无疾病证型分类。

3、中药饮片处方，正文书写格式杂乱。

未按整张药味多少选择每行排列的药味数，每行排列的药味数各不相同，横排及上下排列不整齐。

4、中药饮片未单独开具处方，与中成药或西药混用一张处方。

5、中成药处方多种药品书写在一行，未分行书写。

6、中成药处方单张处方超过5种药品。

7、后记中“医师签名以及审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。

(二)处方书写不合格1、处方医师未签全名，或只有医师签章没有签名。

2、处方年龄未写实足年龄，婴幼儿未写日、月龄。

3、处方后记审核，调配，核对，发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双签名。

药品考核公示制度范本模板一、目的为了加强药品质量管理，提高药品服务质量，保障患者用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本公示制度。

二、公示内容1. 药品质量：包括药品的批准文号、生产厂家、生产日期、有效期、性状、规格、批号、储藏条件等。

2. 药品价格：包括药品的零售价、批发价、政府采购价等。

3. 药品不良反应：包括药品不良反应的报告数量、报告时间、报告单位、不良反应的性质、程度、处理结果等。

4. 药品抽检结果：包括抽检的药品名称、批号、生产厂家、抽检时间、抽检结果等。

5. 药品召回信息：包括召回的药品名称、批号、生产厂家、召回时间、召回原因、处理措施等。

6. 药品违规违法行为：包括药品生产、经营、使用等方面的违规违法行为及处理结果。

三、公示方式1. 张贴公示：在医疗机构药品库房、药房等显眼位置张贴药品考核公示榜。

2. 电子公示：在医疗机构内部网络平台上设置药品考核公示专区。

3. 宣传册：制作药品考核公示宣传册，向医务人员和患者发放。

4. 媒体公示：在医疗机构官方网站、微信公众号等媒体平台上发布药品考核公示信息。

四、公示时间1. 药品质量、价格、不良反应等信息，每季度公示一次。

2. 药品抽检结果、召回信息、违规违法行为等信息，及时公示。

五、公示流程1. 药品质量、价格等信息由医疗机构药品管理部门负责收集、整理、公示。

2. 药品不良反应信息由医疗机构临床科室负责收集、整理、公示。

3. 药品抽检结果、召回信息、违规违法行为等信息由医疗机构保卫部门负责收集、整理、公示。

4. 各相关部门在公示前，应当核实信息的真实性和准确性。

六、公示要求1. 医疗机构应当保证公示内容的真实、准确、完整。

2. 医疗机构应当及时更新公示内容，确保信息的时效性。

3. 医疗机构应当积极宣传药品考核公示制度，提高医务人员和患者的知晓率。

4. 医务人员和患者对公示内容有疑问的，可以向医疗机构药品管理部门提出咨询和质疑。

医院处方点评制度范本医院处方点评制度模板：1. 目的：该制度的目的是为了加强对医生处方行为的监督和评估，促进合理用药，提高医疗质量。

2. 适用范围：该制度适用于医院所有临床科室的医生。

3. 准备工作：医院应建立处方点评委员会，由医务部门、药事管理部门、临床科室等相关人员组成，负责审核和评估处方行为。

4. 点评内容：医院处方点评内容包括但不限于以下几个方面：- 处方合理性评估：评估处方是否符合相关的临床指南、药物使用指导和规范等。

- 药物选择合理性评估：评估所开具的药物是否符合疾病诊断和治疗的需要，是否存在过多或过少的用药现象。

- 用药时机合理性评估：评估用药的时机是否合理，是否符合治疗进程和病情变化。

- 用药剂量合理性评估：评估用药剂量是否合理，是否过高或过低。

- 用药疗程合理性评估：评估用药疗程是否合理，是否过短或过长。

5. 点评方式：医院应将处方纳入电子病历系统，点评委员会以每月为周期，对医生的处方行为进行点评。

点评可采用随机抽取样本的方式进行，也可针对特定疾病或药物进行点评。

6. 点评结果：医院应将点评结果及时反馈给医生，并进行沟通和指导。

若发现医生存在违规行为或不合理用药，医院应采取相应的纠正措施，并根据情况决定是否启动相关的惩戒措施。

7. 监督管理：医院药事管理部门应对处方点评结果进行监管和汇总，定期向医务部门和相关职能部门报告。

医院应建立处方点评的长效机制，持续改进和优化点评流程和方法。

8. 附则：该制度需要根据实际情况进行调整和完善，医院可根据需要制定具体的配套规定，并建立健全相应的管理制度和流程。

注：以上仅为模板，具体制度内容还需根据医院实际情况进行具体规定和调整。

医院处方点评和公示制度为规范处方，提高处方质量，杜绝大处方，促进合理用药，保障医疗安全，确保临床用药安全、有效、经济、合理，根据《中华人民药品管理法》《处方管理办法》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号〕和卫医管发〔2010〕28号《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律法规的管理要求，结合医院的实际情况，特制订本制度。

一、处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制订并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。

二、组织管理1.医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部共同组织实施。

2.医院成立医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

3.药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

三、处方点评的实施1.点评处方的抽取（1）采取随机抽样的方法：门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%。

（2）每月金额排名前300位的门急诊处方（不包括离休、干保和大病医保处方）。

（3）每月抽查排名前10位抗生素和前10位非抗生素品种的处方；检查使用量在前10位医生的10张处方和5份病史。

（4）其他重点监控品种（主要指血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、辅助治疗药物、激素等），每季度抽取其中用药量大的品种，每种药品抽取10张处方和5份病史。

2.处方点评的结果（1）处方点评结果分为合理处方和不合理处方（具体标准见卫医管发院级药事管理059〔2010〕28号《医院处方点评管理规范（试行）》）。

（2）有下列情况之一的，判定为超常处方：①无适应证用药；②无正当理由开具高价药的；③无正当理由超说明书用药的；④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

药品考核公示制度范本第一章总则第一条为了加强药品质量监管，保障公众用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全国范围内药品生产、经营企业和使用单位。

第三条药品考核公示制度坚持公开、公平、公正的原则，对药品质量、药品安全、药品疗效等方面进行考核，并定期公示考核结果。

第二章考核内容第四条药品质量考核：包括药品的生产工艺、质量标准、检验方法、生产环境、生产设备、质量管理体系等方面。

第五条药品安全考核：包括药品的储存、运输、使用、回收等环节的安全管理情况。

第六条药品疗效考核：对药品的治疗效果、不良反应、用药指导等进行评估。

第三章考核程序第七条药品考核由相关部门组织实施，定期进行。

第八条考核采取现场检查、抽样检验、资料审查等方式进行。

第九条考核结果分为合格、不合格两种，合格的药品给予公示表扬，不合格的药品依法进行处理。

第四章公示与监督第十条药品考核结果应当在相关媒体上进行公示，公示期不得少于一个月。

第十一条公众有权对公示的药品考核结果进行监督，对考核结果有异议的，可以向相关部门提出申诉。

第十二条相关部门应当对申诉进行及时调查处理，并告知申诉人处理结果。

第五章法律责任第十三条药品生产、经营企业和使用单位有下列情形之一的，由相关部门依法予以处理：（一）药品质量不符合国家规定标准的；（二）药品安全存在隐患的；（三）药品疗效不符合宣传承诺的；（四）其他违反药品管理法律法规的行为。

第十四条相关部门工作人员在药品考核公示工作中玩忽职守、滥用职权、索贿受贿的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章附则第十五条本制度自发布之日起施行。

第十六条本制度的解释权归中华人民共和国药品监督管理局。

医院处方点评管理规范(试行）第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程.第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

各级医院应当按照本规范,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施.第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会(组)下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一)具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格,其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格.第三章处方点评的实施第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1％,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

医院重点药品公示制度范本第一条总则为了加强医院重点药品的管理，保障患者用药安全，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条公示内容1. 重点药品名称、生产厂家、规格、批号等信息。

2. 重点药品的适应症、用法用量、禁忌症、不良反应等信息。

3. 重点药品的采购价格、销售价格、医保报销政策等信息。

4. 重点药品的临床使用效果、用药指南等信息。

第三条公示方式1. 在医院药品采购部门设置重点药品公示栏，定期更新公示内容。

2. 在医院药品零售部门设置重点药品公示柜，摆放公示资料供患者查阅。

3. 利用医院官方网站、微信公众号等新媒体平台，发布重点药品公示信息。

第四条公示时间1. 重点药品的公示时间为药品上市后一个月内。

2. 重点药品的更新时间为每季度一次。

第五条公示责任1. 医院药品采购部门负责收集、整理重点药品信息，并及时更新公示内容。

2. 医院药品零售部门负责摆放公示资料，确保患者能够方便查阅。

3. 医院宣传部门负责利用新媒体平台发布重点药品公示信息。

4. 医院药事管理部门负责对重点药品公示制度的实施进行监督和指导。

第六条违规处理1. 对未按照规定进行公示的，由医院药事管理部门责令改正。

2. 对公示内容不真实、不准确的，由医院药事管理部门依法予以查处。

3. 对违反本制度的，医院视情节轻重对相关责任人进行通报批评、纪律处分等处理。

第七条附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度的解释权归医院药事管理部门。

注：本制度范本仅供参考，具体内容需根据医院实际情况进行调整和完善。

处方点评效果追踪制度模板第一章总则第一条为了加强处方点评工作的管理和监督，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构的处方点评效果追踪工作。

第二章组织机构与职责第三条医疗机构应当成立处方点评工作小组，负责处方点评效果追踪的具体工作。

处方点评工作小组成员应当具备相应的专业技术任职资格。

第四条处方点评工作小组的职责包括：（一）制定处方点评效果追踪方案；（二）组织实施处方点评效果追踪工作；（三）定期分析处方点评结果，提出改进措施；（四）对不合理处方进行干预和指导；（五）向医疗机构管理层报告处方点评效果追踪情况。

第三章处方点评效果追踪内容第五条处方点评效果追踪主要包括以下内容：（一）处方点评的覆盖范围和数量；（二）不合理处方的类型及比例；（三）不合理处方的干预措施及效果；（四）患者用药安全事件的发生情况及处理结果；（五）医疗机构不合理用药的原因分析及改进措施。

第四章处方点评效果追踪流程第六条处方点评效果追踪流程如下：（一）处方点评工作小组定期收集处方点评相关数据；（二）处方点评工作小组对收集的数据进行分析，确定不合理处方的类型和比例；（三）处方点评工作小组针对不合理处方提出干预措施，并组织实施；（四）处方点评工作小组对干预措施的效果进行评估，并提出改进措施；（五）处方点评工作小组向医疗机构管理层报告处方点评效果追踪情况，并提供改进建议。

第五章效果评估与持续改进第七条处方点评效果追踪制度应当定期进行效果评估，以验证改进措施的有效性。

第八条医疗机构应当根据处方点评效果追踪情况，不断完善和优化处方点评工作，提高合理用药水平。

第六章监督管理第九条医疗机构应当建立健全处方点评效果追踪制度的监督管理机制，确保制度得到有效执行。

第十条医疗机构应当对处方点评工作小组成员进行培训和考核，确保其具备相应的专业技术能力。

第七章法律责任第十一条医疗机构及其工作人员违反本制度的，由卫生行政部门依法给予处罚。

医院处方点评制度模板范文一、概述医院处方点评制度旨在规范、提升医生处方质量，确保患者用药安全，加强医患沟通，提高医疗质量和患者满意度。

本制度适用于本院所有临床科室和医生。

二、制度内容1. 点评要求1.1 每位医生应每日完成指定数量的处方点评工作，具体数量根据科室规模和工作量进行分配。

1.2 点评时间要及时，一般不超过24小时内完成。

1.3 凡是有重大手术、病危重症患者、医疗争议等特殊情况的处方，应优先进行点评。

2. 点评内容2.1 处方点评应重点关注以下方面：药物的适应症、剂量与用法、药物的相互作用、禁忌症、不良反应、用药周期等。

2.2 对于不规范、不合理的处方，要提出针对性的改进建议和意见。

2.3 做好用药咨询和指导工作，向患者解释处方和用药注意事项，并记录在点评单上。

3. 点评方式3.1 点评可以通过纸质或电子版处方单进行，统一存档。

3.2 点评单上要注明医生姓名、患者信息、点评时间和内容等关键信息。

4. 点评质量评估4.1 设立定期或不定期的点评质量评估小组，对医生的处方点评工作进行考核和评估。

4.2 根据评估结果，对点评质量较高的医生予以奖励和表彰；对点评质量较低的医生进行指导和培训。

5. 点评结果使用5.1 将点评结果纳入医生绩效考核体系，作为考核指标之一。

5.2 将点评结果用于科室和医院的质量管理和优化工作，提升医疗服务质量和满意度。

三、点评流程1. 接收处方：医生完成处方后，将纸质或电子版处方交给药房。

2. 点评准备：药房根据点评人员的分配，将处方单发送给相应的点评人员。

3. 处方点评：点评人员根据系统要求，对处方进行点评。

重要信息和建议记录在点评单上。

4. 用药咨询：点评人员通过电话或面对面方式，与患者进行用药咨询和指导，解答其疑问，确保患者正确使用药物。

5. 点评汇总：点评人员将点评结果整理，提交给质控部门和相关科室，供他们进行质量分析和改进。

6. 完成反馈：医生在接收点评结果后，应及时查看并进行反馈。

中心药房处方点评制度范本一、目的为规范中心药房处方管理，提高处方质量，确保患者用药安全，促进合理用药，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于中心药房所有处方的点评工作。

三、组织机构1. 成立处方点评小组，由药学专家、临床医师、医疗管理人员等组成。

2. 处方点评小组负责制定处方点评工作细则，组织、协调和监督处方点评工作。

四、点评内容1. 处方规范性：包括处方格式、处方权、处方签名、处方日期等。

2. 处方合理性：包括药物适应症、药物剂量、药物用法、药物配伍、药物相互作用、不良反应等。

3. 药物经济学：评估药物使用的经济性，包括药物选择、用药疗程、药物费用等。

五、点评流程1. 处方抽取：从中心药房已调剂的处方中，按一定比例随机抽取处方进行点评。

2. 处方点评：处方点评小组成员按照点评内容，对抽取的处方进行独立点评。

3. 点评结果记录：将点评结果记录在专用表格，并提出改进措施。

4. 反馈与整改：将点评结果反馈给相关医师，要求其对存在的问题进行整改。

5. 持续改进：处方点评小组定期分析点评结果，不断完善处方管理措施，提高处方质量。

六、处方点评结果处理1. 对于不规范处方，要求医师重新开具处方。

2. 对于不合理处方，要求医师修改处方，必要时由处方点评小组提出调整方案。

3. 对于重复用药、超剂量用药、药物不良反应等严重问题，及时报告医疗机构管理层，并采取相应措施。

七、培训与考核1. 中心药房工作人员应定期参加处方点评相关培训，提高处方点评能力。

2. 医疗机构应定期对处方点评工作进行考核，评估处方点评效果。

八、制度修订本制度根据实际情况适时修订，以适应处方管理需要。

九、附则本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

注：本中心药房处方点评制度范本仅供参考，具体实施需结合医疗机构实际情况进行调整。

医院处方点评制度模版第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提升医疗质量和安全水平，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有执业医师在给予处方药物时的点评工作。

第三条处方点评是指医院内医师就患者处方内容进行审核和点评，确保处方科学、合理。

第四条处方点评应当遵循患者隐私保护原则，严格遵守法律法规和医疗伦理规范。

第五条医院应当建立完善的处方点评工作机制，保障点评工作能够顺利进行。

第六条医院应当加强处方点评人员的培训和考核，提高点评质量和效率。

第七条处方点评工作应当与医院的质量管理等相关工作相结合，形成相互支持、相互促进的工作机制。

第二章处方点评要求第八条医生在开具处方时应当充分考虑患者的病情、病史、身体状况等因素, 并进行必要的诊断和鉴别。

同时根据患者的实际需要合理选择药物和剂量。

第九条医院处方点评工作应当着重审核以下内容：1. 药物名称、剂量、用法、频次等是否明确，准确。

2. 用药的适应症与患者的病情是否相符。

3. 联用药物的相互作用是否考虑，是否有禁忌或潜在危险。

4. 药物剂量是否过大或过小，是否符合患者的实际情况。

5. 是否存在药物过敏或不良反应的风险，是否有禁忌的特殊人群。

第十条医院处方点评应当根据患者的具体情况，进行个体化的评估和建议，提供最佳的药物治疗方案。

第十一条处方点评人员应当及时给予医师有针对性的指导和建议，指出处方中存在的问题和改进的方向。

第十二条处方点评人员应当具备专业知识和经验，能够独立进行处方点评工作。

第三章处方点评流程第十三条患者就诊医生开具处方后，将处方送交给处方点评人员。

第十四条处方点评人员在收到处方后，应当及时进行审核和点评。

第十五条处方点评人员应当将审核结果及时反馈给开具处方的医生，并提出相关建议和改进意见。

第十六条医生应当根据处方点评结果进行相应的调整和改进，并将修改后的处方送交给药房执行。

第十七条医院应当建立处方点评的信息管理系统，对处方和点评结果进行记录和存档。

重点监控药物处方审核、点评制度1.0目的：促进合理治疗、合理用药，确保临床用药安全、合理、有效、经济。

2.0适用范围：药剂科及临床科室3.0内容及细则：3.1根据我院重点药品监控目录，切实做好重点监控药品的处方点评工作。

处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，并有完整、准确的书面记录。

重点监控药品必须严格按照药品说明书使用，原则上不得随意扩大规定的适应症、疗程、剂量、给药途径及禁忌症等。

3.2实施药物用量动态监测及超常预警，每月对全院药品使用金额进行排序，并进行终末期病历专项点评。

如①有重点监控药品品种出现在全院使用金额排名前三十位中，则对该监控药品使用金额排名前三的医师进行抽样点评，每位医师至少点评5份病历；②对月使用量或月使用金额增长幅度超过30％，则对该监控药品使用金额排名前三位的科室进行抽样点评，每个科室每位医师至少点评2份病历。

及时发现存在或潜在的问题，跟踪管理，持续改进。

3.3将上述点评结果反馈给医务科与质控办，通过专家审议的不合理用药情况，按照我院相关规定处理，并对重点监控药品品种处方点评结果进行公示，定期通报。

将重点监控药品使用情况纳入医德考评内容，同时与个人绩效考核、评优、评先、晋升、职称评聘挂钩。

连续三个月不合理使用者，经院办公会决议通过后暂停其三个月处方权并取消当年个人评优、评先、晋升资格，聘任职称延迟一年。

3.4由医务科组织，协助各临床科室分析既往诊治的疾病构成，参考临床路径，对重点监控目录中辅助性用药如能量及营养成分补充药物、免疫增强剂、脑循环与促智药、活血化瘀类药物、中药注射剂、抗肿瘤辅助药等适应症有异议的进行用药建议，协助临床科室对专科辅助性用药的使用进行规范化用药共识的编写，以便于对非专科科室进行重点监控药品的合理用药培训工作，加强对医务人员重点监控药品合理使用知识的培训。

3.5加强重点监控药品合理用药知识培训与教育，使医务人员熟悉重点监控药品管理要求。

充分发挥临床药师的指导作用，在用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面加强对临床药师的知道，引导临床医师遵循诊疗规范，合理治疗、合理用药，确保临床用药安全、合理、有效、经济。

编号：TQC/K197医疗相关制度：处方点评制度完整版In the collective management, in order to give full play to the enthusiasm and initiative, form a collective force and establish a system that conforms to the market rules, management principles, and fully embodies the modern moral concepts and behavior norms.【适用指导方向/规范行为/增强沟通/促进发展等场景】编写：________________________审核：________________________时间：________________________部门：________________________医疗相关制度：处方点评制度完整版下载说明：本规章制度资料适合用于集体管理中，为使每一位成员的积极性、主动性和创造性都得到了充分发挥，并形成一种集体合力而建立起符合市场规律，符合现代管理原理，并能充分体现现代化的道德观念和行为规范。

可直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。

医疗相关制度：处方点评制度根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规要求，为规范处方管理，加强对不合理处方的有效管理，促进合理用药，保障医疗安全，结合我院具体情况，制定我院处方点评制度。

1、由医务科随机抽取并组织医、药学专家定期对医院处方(医嘱)进行点评，每月填写处方评价表。

2、处方(医嘱)来源：对门诊全部处方、住院处方(医嘱)进行抽查，药剂科每月抽查处方不得少于1000张，医务科每月每科抽查每医师的医嘱不得少于2份;每次抽查注意样本的代表性，为临床提供有价值的信息、数据参考、用药建议。

医院处方点评制度模板模版第一章总则第一条为了规范医院处方点评工作，提高处方质量，保障患者用药安全，制定本制度。

第二条医院处方点评制度是指对医院医生开具的处方进行点评，并及时给予医生反馈和指导的工作制度。

第三条医院处方点评制度适用于本医院内所有临床科室的处方审核工作。

第二章工作流程第四条医院应当设立处方点评工作小组，由医务部门负责组织相关人员，包括临床药师、临床专家等。

第五条处方点评小组应当定期召开会议，对医院内各临床科室的处方进行点评。

第六条处方点评工作应当包括对处方的合理性、准确性、安全性等方面进行评价。

第七条处方点评小组应当对点评结果形成书面报告，报告内容应当包括点评结果、存在的问题、建议改进措施等。

第八条处方点评小组应当将点评结果及时反馈给开具处方的医生，并进行指导和培训。

第三章职责义务第九条处方点评小组负责对医院内各临床科室开具的处方进行点评工作，包括对处方的合理性、准确性、安全性等方面进行评价，并给予医生及时的反馈和指导。

第十条处方点评小组应当按照制定流程进行处方点评工作，严格按照标准操作，确保点评结果的客观公正。

第十一条处方点评小组应当保守处方和患者个人信息，严格遵守医疗保密法的相关规定。

第十二条处方点评小组应当定期总结工作，提出改进建议，并向医务部门报告工作进展。

第十三条临床科室负责配合处方点评工作，积极参与处方审核及反馈，及时整改存在的问题。

第十四条医务部门负责统筹协调处方点评工作，确保工作的顺利开展，并定期对工作进行督导和检查。

第四章处方点评标准第十五条处方点评应当根据以下标准进行评价：1. 合理性：开具处方是否符合相关临床指南和规范，是否遵循科学的用药原则。

2. 准确性：处方中所含药品是否准确无误，用药剂量是否正确。

3. 安全性：处方中所含药品是否有禁忌、过敏等风险因素，是否与患者病情相符。

4. 经济性：开具处方时是否考虑患者的经济承受能力，是否选择价格合理的药品。

第十六条处方点评标准应当根据国家、行业及医院的相关规定进行制定，并根据医学进展和临床实践的最新发展进行动态更新。

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载药品公示制度地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容单品种用药总量监控通报制度1、为了使临床用药结构更趋完善，使用合理，提高疗效价格比，特制定部分品种用药总量监控季度通报制度；2、每季度末，药剂科将全院临床使用药品（不含抗菌药物）中金额排序前10位的药品、最小规格单位销量排序前10位的药品进行列表公示；3、每季度末，药剂科将全院临床使用抗菌药物（不含清热消炎类中成药）中销售金额排序前10位品种规格和抗菌药物最小规格单位销量排序前10位品种规格；4、公示项目包括：品名、规格、数量、价格、金额及统计数据时间段；5、将每季度统计结果上报医院合理用药监督小组进行分析讨论，合理用药监控小组根据情况提出本院药品购销合理化建议。

临床用药监控和公示制度一、科室用药公示制度为了保证我院临床药物的使用安全、有效和经济，控制药品收入占医院收入的比例，按照《湖南省医疗机构临床合理用药管理办法（暂行）》的规定，特制定我院科室用药公示制度。

1、各科室按照本科室专业特点和收治患者的病情需要，合理选用药物。

2、科室不得跨病种收治病人，医师只能开本专业和所管患者病情需要的药物，否则视为违规。

3、不可在一个科室的所有住院患者中同时大面积地使用同一种药物，否则可认为该药存在临床促销问题，除立即停用该药并扣该药药款外，给予公榜并在全院通报批评该科室。

4、科室用药比例（占总收入）严格按医院各科室药品收入比例的执行，超出规定的比例，按有关规定处理。

5、每个季度对科室的用药比例公布一次。

二、单品种用药总量监控公示制度为了控制药品收入比例，特别是控制单品种药品的销售比率，做到合理用药合理治疗，纠正不正之风，净化医疗环境，特制定单品种用药总量监控制度。