结节性红斑的临床特点及诊疗指南

结节性红斑的诊疗进展张琛;高炳爱;陈玉欣;刘岩;徐钧【摘要】结节性红斑是以皮下脂肪炎症反应为特征的炎症性疾病，临床表现为双下肢疼痛性红斑。

病因主要包括特发性、感染、自身免疫性疾病、妊娠、药物、肿瘤等。

相关检查包括皮损活检、血沉、抗“O”、结核试验、胸片、血常规等。

应该对症对因治疗。

如非甾体抗炎药、糖皮质激素、碘化钾、沙利度胺等免疫抑制剂可以用于严重难治性病例。

中医中药治疗及物理治疗也有较好疗效。

%Erythema nodosum ( EN) is an inflammatory condition characterized by inflammation of the fat cell of the skin, resulting in tender red nodules or lumps that are usually seen on both shins. It can be caused by a variety of conditions, including idiopathic, infection, autoimmun disorders, pregnancy, medication and cancer. Relative examination include biopsy, ESR, ASO, intradermal tuberculin test, chest X-ray, blood count and so on. Treatment should focus on the underlying cause. NSAID, corticosteriods, potassium iodide, thalidomide can be used in severe refractory cases. Both traditional Chinese medicine and physical therapy are also effective.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2016(032)012【总页数】3页(P746-748)【关键词】结节性红斑;诊断;治疗【作者】张琛;高炳爱;陈玉欣;刘岩;徐钧【作者单位】北京航天总医院，北京，100076;北京航天总医院，北京，100076;北京航天总医院，北京，100076;北京航天总医院，北京，100076;北京航天总医院，北京，100076【正文语种】中文1.1 结节性红斑(EN)的发病与感染密切相关，主要是溶血性链球菌、结核杆菌、沙门氏菌属，少见的如布鲁氏杆菌病[1]、系统性曲霉感染[2]、弓形体病、梅毒、麻风、阿米巴病、乙型肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒及真菌、支原体等。

结节性红斑的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于皮肤性病科。

结节性红斑（erythemanodosum，EN）是一种累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病，常位小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变。

病因复杂，一般认为与感染，尤其是链球菌感染和药物反应有关。

Favone和Sosman分析155例EN，在症状发生前80％以上有上呼吸道感染，其中50％是p溶血性链球菌引起的咽炎。

结核病亦是重要的诱发因素，特别是儿童。

此外，病毒，真菌等感染，溴化物、碘化物，磺胺等药物亦可诱发本病。

近来有报道口服避孕药发病者。

本病还可在某些疾病中作为一种伴发症状出现，如肉样瘤、麻风甈䝴甌二、临床表现：本病好发于青年女性，春秋季常见。

一般对称发生于小腿伸则。

皮疹为数个大小不等的结节，鲜红或暗红，不破溃，自觉疼痛。

组织病理表现为：真皮非特异性炎性病变，呈血管炎改变，尤以深层静脉血管变化最为明显。

三、检查：血常规检查，白细胞计数一般正常或轻度升高，但在初期，伴有高热、扁桃体炎或咽炎时，白细胞计数及嗜中性粒细胞计数可明显增高。

血沉可以加快，同时抗链球菌溶血素“ O”可升高，类风湿因子亦可为阳性。

有人测定患者血清 P2微球蛋白增高。

四、治疗：辨证分型治疗1、风热类湿证：主症：杏核大的红斑高起，色红疼痛，伴有发热恶寒、头痛肢节酸痛，舌淡红，苔薄白略腻，脉浮数或浮滑。

治法：疏风散热，除湿通络。

2、湿热下注证：主症：结节大如红枣，绕胫而发，时有疼痛，伴有神疲乏力、困倦嗜卧，关节沉重酸痛，下肢浮肿，舌红，苔厚腻，脉滑数。

治法：清热利湿，活血通络。

3、血热内蕴证：主症：结节颜色鲜红，灼热疼痛伴有发热，口渴烦躁，关节肿痛，大便干，小便短少色黄，舌红少苔，脉弦数。

治法：清热凉血，化瘀通络。

4、寒湿阻络证：主症：结节色淡红或紫暗，遇寒加重。

常反复发作，伴面苍白、手足冷，舌淡，脉沉细无力。

五、预防：一旦患病，应注意卧床休息、抬高患肢寻找病因，积极祛除病因：避免劳累及过度紧张；忌食辛辣厚味，血腥发物等；切不可滥用药物，最好选中药治疗，既可获得良好疗效，又能避免毒副作用；尤其反复发作的患者，更应坚持服用中药。

结节性红斑诊断标准结节性红斑（Nodular Vasculitis）是一种罕见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤上出现结节性红斑，伴有疼痛和溃疡。

结节性红斑的诊断对于及时治疗和管理疾病具有重要意义。

在本文中，将介绍结节性红斑的诊断标准，以帮助临床医生更好地识别和诊断该疾病。

一、临床表现。

结节性红斑的临床表现主要包括皮肤上出现的结节性红斑、疼痛和溃疡。

结节性红斑通常呈现为局部皮肤肿胀、红斑和硬结，常伴有疼痛感。

随着病情的发展，结节性红斑可逐渐溃烂形成溃疡，溃疡表面常有渗出物。

二、病理表现。

结节性红斑的病理表现主要包括真皮下小血管炎、纤维素坏死和炎性细胞浸润。

组织病理学检查可见真皮下小血管周围有炎性细胞浸润，血管周围纤维素坏死，局部组织破坏。

三、实验室检查。

结节性红斑的实验室检查主要包括血液常规、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等。

血液常规可发现白细胞计数升高，C反应蛋白和类风湿因子等炎症指标也常常升高。

四、影像学检查。

结节性红斑的影像学检查主要包括超声、CT、MRI等。

影像学检查可帮助医生了解病变的范围和程度，对于指导治疗和评估疗效具有重要意义。

五、诊断标准。

根据临床表现、病理表现、实验室检查和影像学检查，结合患者病史和临床资料，结节性红斑的诊断标准主要包括以下几点：1. 典型的临床表现，如皮肤上出现的结节性红斑、疼痛和溃疡；2. 病理表现符合结节性红斑的特征，如真皮下小血管炎、纤维素坏死和炎性细胞浸润；3. 实验室检查结果支持结节性红斑的诊断，如血液常规、炎症指标升高等；4. 影像学检查结果有助于确认诊断，如超声、CT、MRI等检查结果符合结节性红斑的特征。

六、治疗和管理。

结节性红斑的治疗主要包括药物治疗和外科治疗。

药物治疗常包括口服抗炎药、免疫抑制剂等，外科治疗可采用手术清创、激光治疗等方法。

在治疗过程中，还需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

七、预后。

结节性红斑的预后与病情的严重程度、治疗的及时性和有效性密切相关。

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生活常识分享结节性红斑的症状及治疗有哪些？
导语：结节性红斑这种疾病经常是在春天和秋天发病几率比较高。

患有结节性红斑的朋友尽量少吃辛辣和酸性的东西，多注意饮食的搭配，不能暴饮暴食。

结节性红斑这种疾病经常是在春天和秋天发病几率比较高。

患有结节性红斑的朋友尽量少吃辛辣和酸性的东西，多注意饮食的搭配，不能暴饮暴食。

还有要保持室内的洁净，以免吸入灰尘引发其他病症。

下面是小编搜普的一些结节性红斑的症状及治疗的资料，让我们去看看吧。

发病前部分患者可有不同程度的前驱症状，如肌肉酸痛、关节痛、头痛、食欲不振和发热。

一般为低到中度热，偶有高热者。

在小儿可出现恶心、呕吐、便秘和腹泻等消化道症状。

一、一般治疗急性期应卧床休息，抬高患肢，避免受寒及劳累。

二、全身治疗
(1)寻找病因，予以相应治疗。

(2)疼痛较著者，可口服止痛药，及非激素类消炎药，如吲哚美辛(消炎痛)每次25mg，每天3次;布洛芬每次200mg，每天3次。

有明显感染者，给抗生素。

严重者，给皮质类固醇激素，如泼尼松(强地松)30～40mg/d ，或倍他米松/二丙酸倍他米松(得宝松)lml肌注，3周1次，可迅速控制病情。

另外，可用10%碘化钾合剂10ml，每天3次，服2～4周。

本法安全有效，但应注意长期应用可导致甲状腺功能低下。

病情顽固者，可应用羟氮喹200mg，每天2次;氨苯砜(DDS)50mg每天2次，亦可服中药雷公藤片或昆明山海素片。

三、局部治疗
原则为消炎、止痛。

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生活常识分享结节性红斑到底属于什么病？
导语：人的一生不可能一帆风顺，生老病死都是很正常的，很多的疾病都发生在人类身上。

随着科技的发展，我们对抗疾病的方法也越来越多，像一些大家
人的一生不可能一帆风顺，生老病死都是很正常的，很多的疾病都发生在人类身上。

随着科技的发展，我们对抗疾病的方法也越来越多，像一些大家耳熟能详的疾病，比如：糖尿病，高血压等等都是大家所熟知的。

对于皮肤表面或者是在黏膜处出现的结节性红斑，大家知道是什么疾病吗？
老年人结节病有哪些表现及如何诊断？
由于病变侵犯器官不同，结节病表现各异。

90%以上的结节病累及肺和胸腔内淋巴结。

约2/3以上患者可无临床症状。

肺内结节病多缓慢起病，开始为胸闷气短、活动后气短加重。

可有咳嗽，大多为干咳。

其他常见全身症状为疲乏无力、食欲不振，关节疼痛、低热等。

晚期患者由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张，可反复发生肺部感染而咳痰、咯血。

20%结节病患者可累及眼和皮肤。

眼部病变包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结合膜炎和角膜结膜炎等。

皮肤以结节性红斑最为常见，慢性患者则以斑丘疹、皮下结节皮损为多。

结节病患者，由于组织内肉芽肿炎症，小肠钙吸收，同时也使血清甲状旁腺激素减少，致发生高钙血症与高尿钙症，高尿钙症发生比高钙血症为多。

肾结石是肾结节病最常见的表现。

据统计我国结节病发生高钙血症，高尿钙症的比例较低。

确诊应依据临床表现及活体组织病理学检查，证实有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成。

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导语：所谓的结节性红斑，其实就是一种类似于皮肤病的东西。

它的病因有很多，皮肤自身的过敏问题是自身的内因，而且环境的改变也有可能引起这种结
所谓的结节性红斑，其实就是一种类似于皮肤病的东西。

它的病因有很多，皮肤自身的过敏问题是自身的内因，而且环境的改变也有可能引起这种结节性红斑。

如果不小心感染了结节性红斑，皮肤就会出现成片的红斑，严重时会产生糜烂等症状。

当然，这些只是一些表面现象，想了解结节性红斑的具体特征，就请仔细看下面小编的介绍吧。

结节性红斑是一种常见的由于血管炎所引起的结节性皮肤病，常见于小腿伸侧的红色或紫红色疼痛性炎性结节，青年女性多见，病程有局限性，易于复发。

发病前有感染史或服药史，皮损突然发生，为双侧对称的皮下结节，自蚕豆至核桃大不等，数目达10个或更多，自觉疼痛或压痛，中等硬度。

早期皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，几天后，皮色转暗红或青红，表面变平。

3～4周后结节逐渐消退，留暂时色素沉着，结节始终不发生溃疡。

皮损好发于胫前，也可见于大腿、上臂伸侧及颈部，少见于面部。

中医辩证分型：
1.湿热型主证：起病急骤，有头痛，咽痛，关节痛或体温增高。

皮损灼热，红肿，同时伴有口渴，大便干，小便黄。

舌质微红，舌苔白或腻。

脉滑微数。

辩证：湿热蕴结，气血瘀滞。

2.湿寒型主证：关节疼，遇寒加重，肢冷，皮肤损害颜色较暗红，此起彼落，反复缠绵不愈。

口不渴，大便不干或有溏泻，体温不增高，
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导语：结节性红斑是很容易在中青年女性身上发生的一种皮肤性疾病，引起结节性红斑的病因主要以细菌感染为主，患者的患病部位通常会有发炎和痛疼的
结节性红斑是很容易在中青年女性身上发生的一种皮肤性疾病，引起结节性红斑的病因主要以细菌感染为主，患者的患病部位通常会有发炎和痛疼的症状出现。

不过因为结节性红斑的临床症状并不是特别严重，所以很多患者都认为该病不治疗也没事，其实这种想法要不得，要知道任何疾病都唯有及时治疗才是重点，那么如果是结节性红斑不治会怎么样呢？
结节性红斑是在皮下出现有压痛红斑结节的炎性皮肤疾病，常出现在胫前，偶尔也出现在上臂和其他部位。

结节性红斑是一种急性炎症性疾病，常侵犯双下肢膝以下小腿内侧，也可侵及小腿外侧、膝以上大腿、甚至侵及上肢，头面部少见。

表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损害，压痛明显，一般不痒。

结节性红斑为一自限性疾病，一般病程为3周左右，大多数病人皮疹5周内完全消退。

但常见复发，并发于结核者常影响预后。

本病多为急性过程，通过治疗及调护，3～6周红斑可以消退，未发现累及脏腑，病情轻而预后好。

结节性红斑不治会怎么样？通常结节性红斑不是一种单独的疾病，而是某些疾病或药物致敏的表现，多见于年轻人，数月或数年后可复发。

儿童常在患感冒或咽喉疼痛（特别是链球菌感染）后出现结节性红斑。

在成年人，链球菌感染和结节病是最常见的病因。

其他病因包括麻风病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、结核病、鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿和溃疡性结肠炎。

本病也可能是一种药物反应，特别是对含
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结节性红斑病结节性红斑病综合征【定义与历史】(Lofgren Syndrome)本征是指妊娠期妇女，突然发烧并发皮肤结节性红斑。

胸片呈双肺门、纵隔淋巴结肿大，肺结节病改变.于1946年首先由Lofgren报告。

结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，多见于女性，春、秋季好发。

临床上以小腿伸侧出现对称性红色或紫红色结节，疼痛.不易破溃，反复发作为特征，有急、慢性之分。

本病属中医学的“瓜藤缠”之范畴,瓜膝缠是一种发生于下肢的红斑结节性皮肤血管炎性皮肤病.其特点是好发于青年女性，授及下肢.常绕胫而发，其结节大如梅核,色红漫肿,疼痛或压痛，常反复发作，甚至迁延数年不愈。

相当于西医的结节性红斑。

结节性红斑病病因一、病因和发病原理结节性红斑的病原性因子很多，感染尤其是链球菌及结核菌是常见的病因.有人报道,80%以上的病人在发病前有急性上呼吸道感染，其中50%是溶血性链球菌引起的咽炎。

有的病人结核菌素试验呈阳性反应。

药物亦是病原性因子之一，常见的药物有磺肢药、澳化物、碘化物、矾类药物及水杨酸盐类药物。

病人可同时有风湿热、风湿性心脏病、扁桃体炎、细菌性心内膜炎、结核病等;麻疹、流行性感冒、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等疾病的过程中亦可发生结节性红斑结节性红斑病的发病机理尚不完全清楚，有的学者认为本病是机体对某种病原微生物抗原的一种迟发性过敏反应。

有的学者则认为本病是一种免疫复合物疾病。

结节性红斑的病理变化为:早期损害可在皮下组织浅部脂肪小叶纤维间隔中散在地浸润，主要是嗜中性粒细胞及淋巴细胞的浸润。

并有少数组织细胞，偶见嗜酸性白细胞。

随后，炎症浸润扩展，有成群的炎症细胞没润，但没有坏死现象，也不发生溃疡，血管尤其是较大的小静脉管壁有炎症浸润及内皮细胞增生.但血管腔多通畅.偶可发生管腔部分闭塞.晚期损害者嗜中性拉细胞减少，而淋巴细胞增多，并有异物巨细胞及上皮细胞二、结节性红斑病病因病机外感风邪，内有涅热，蕴蒸肌肤，以致经络阻隔，疾血凝滞而成。