最新下肢动脉介入手术常用器械

我国介入耗材产品近况及具体产品厂家汇总01通用器材分类介入治疗的通用器材主要包括支架、导管、导丝等。

介入治疗涉及的通用器材包括以下几种：1、支架：主要用途是为狭窄或闭塞的血管或腔道提供支撑作用，防止回缩及进行再塑形，包括血管支架和腔道（非血管）支架等。

2、穿刺针：由针套和针芯组成，有的带闭塞器。

要求针头锋利、切缘光滑、粗细适中。

3、扩张器：用以扩张穿刺部位的穿刺孔及皮下组织，减轻血管的损伤。

4、导丝：又称引导钢丝，用于引导导管的插入、通过，加强导管的硬度以利于操纵导管，必要时作交换导管用。

5、导管：是关键设备，多由塑料制成。

导管应具有合适的硬度、弹性、柔软性、扭力、塑形记忆力，管壁应光滑。

导管的粗细采用法制标准（F 编号）表示，1F＝0.355(0.013 英寸)，常用者 5-8F。

6、连接开关：常用二通和三通开头，用于连接导管的尾端，便于冲洗导管和与高压注射器连接。

7、导管插入鞘：用于引导导管顺利地进入血管，也主要用于导管交换。

通过导鞘交换导管，可减少导丝交换的操作。

常见的有动脉鞘、静脉鞘和撕开鞘等。

介入治疗器械可按照血管介入和非血管介入大致分类。

血管介入器械：在介入医疗器械产业发展过程中，以治疗血管疾病的微创介入治疗是最有代表性的技术之一，相关的介入器械产业发展迅猛，这与心脑血管的高发病率以及致死率和致残率有关，相关的介入器械也聚集了众多高新技术的产业。

02血管介入器械1、心血管介入器械：冠脉药物洗脱支架、PTCA 球囊扩张导管、导引导管、照影导管、导引导丝等；2、脑血管介入器械：颈动脉支架、锥动脉支架、颅内血管支架、微导管、微导丝、远端保护器械、弹簧圈、液态栓塞材料等；3、外周血管介入器械：大动脉覆膜支架、髂股动脉支架、锁骨下动脉支架及肾动脉支架等；4、电生理介入器械：射频消融导管、标测导管。

03非血管介入器械由于介入手术广义上来讲可包含大部分的微创手术，除了血管类的介入手术外，如活检术、引流术、造瘘术、成形术、取石术、灭能术、再通术等等，均属于非血管介入的范畴。

下肢动脉血管闭塞治疗的最好方法
下肢动脉血管闭塞治疗的最佳方法通常取决于患者的具体情况和病情严重程度。

一般来说，治疗方式可能包括药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗。

药物治疗通常包括使用抗血小板药物或抗凝药物来预防血栓形成和循环系统的问题。

腔内介入治疗可以包括血管成形术或支架植入术，通过在闭塞处放置支架或展开球囊来恢复血管通畅。

手术治疗可能会涉及进行血管旁路移植术或血管重建术，以重建血管的通畅度。

具体的治疗方案需要由专业医生根据患者的具体情况来制定，因此如果您或您的家人患有下肢动脉闭塞症，请及时就诊并接受专业的诊断和治疗。

一、穿刺针医用穿刺针种类很多，有动脉穿刺针、静脉穿刺针、淋巴管穿刺针、软组织穿刺针、骨骼穿刺针等。

它们的构造及作用均不同。

本篇仅介绍经皮血管造影穿刺针，它是行血管造影的基础，利用它可以打开皮肤与血管的通道。

经皮血管造影穿刺针不同于一般注射针，其作用是将导丝引入血管，是介入治疗最基本的器械。

(一)种类和结构穿刺针分薄壁穿刺针和两部件套管针。

薄壁穿刺针由两部分组成，前端由不锈钢制成，针端锐利呈斜面，针柄部分可有不同的基板，便于术者持握进行穿刺。

两部件套管(鞘)针由外套管和针芯组成，套管(鞘)有金属的，也有塑料制成，针芯由不锈钢制成。

(二)规格不论使用何种穿刺针，必须选择合适的规格，其长度以伽表示，成人以7cm为宜，儿童以4cm为宜。

穿刺针的粗细以G(GAUGE)表示，如18G或20G。

码数越大，管径越细。

（表4-1）导丝采用英寸(in)制，导管采用F(FRENCH)制，系国际通用，不同数码的针可通过粗细不同的导丝。

二、导管导管是血管造影的关键器材，导管应具有适宜的硬度、弹性、柔软性和扭力，管壁直光滑，导管材料应无毒，无抗原性，具有不透X线性能，常用的导管材料有聚乙烯、聚氯乙烯、聚四氟乙烯等。

(一)种类导管的种类繁多，按用途可划分为：1.非选择造影导管：主要用于主动脉和心房、心室造影，如猪尾巴导管。

2.选择性导管：按解剖部位分为脑动脉导管、冠状动脉导管、内脏动静脉导管。

3.超选择性导管：分为两类：(1)导管不仅能做选择性腹腔动脉造影，还能做腹腔动脉分支的超选择性插管。

(2)同轴超选择性导管：由外导管及相匹配的导丝组成，导管外径在3F以内，可进入小血管分支。

4.球囊导管：它由导管茎和球囊两部分组成，并分为完全孤立的两条腔道。

一个腔道与普通造影导管一样，可通过导丝以引导球囊导管或注人造影剂，另一腔道则位于导管的外周，并于远端的球囊相通，通过此腔注入稀释的造影剂，使球囊膨胀。

膨胀后的球囊呈圆柱形，其长度和直径因血管粗细而不同。

腔内治疗下肢动脉长段病变的要点及难点（全文）随着我国人民生活水平的不断提高,下肢动脉硬化的发病率越来越高,尤其是糖尿病发病率的快速增长,因此所造成的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的发病率也越来越高。

腔内处理的难度和复杂性增加。

不过,最近几年,随着介入技术的提高,介入器材工艺的改进,使得腔内治疗下肢动脉病变进一步拓展，从2000年TASC（Transatlantic Inter-Society Consensus）到2007年TASC II以及到现在，腔内治疗长度病变的例数逐渐增多，适应症也逐渐拓展。

结合我们10年的回顾病例对腔内治疗的一些要点和难点做一粗略介绍。

要点一：合理的入路正确入路是手术成功的基础和保证，尽可能选择操作径线短的入路利于操作和控制。

对于髂动脉狭窄病变，多选择同侧股动脉入路，而对于支架远心端需要精确定位者，多选择对侧股动脉入路，并应用长金属血管鞘抵达对侧髂总动脉开口处，利于支架的输送，并可以经血管鞘随时造影，利于支架的定位。

双侧髂动脉闭塞应选择经肱动脉入路，而完全闭塞病例一般不选择同侧股动脉入路，以免引起主动脉夹层。

1，经对侧股动脉逆行入路：适用于大部分的髂股腘动脉阻塞病例, 常用Cobra2导管翻越腹主动脉。

当腹主动脉分叉角度过小，腹主动脉下端狭窄，腹主动脉与髂动脉过度迂曲时C2导管很难通过，可以使用Simon1或Omini导管翻越腹主动脉。

此种入路方法最常用，穿刺方便，操作顺手，但是操作路径长，特别是在对膝下远端的操作，由于导管长度不够或即使导管长度足够，但是导管可控性变差，方向调整及力度上都遇到困难，在遇到严重闭塞斑块或者斑块钙化是，导管通过尤为困难。

在这种入路时Crossover鞘（翻山鞘）或者长鞘的应用，显得尤为重要，不仅增加导管支撑力，而且交换导丝导管方便，通过鞘管可以直接造影了解操作的进展情况。

有时应用“子母”导管会达到意想不到的结果。

CTO导管，如CXI导管等的广泛使用为这一入路提供了方便。

介入耗材目录序号：产品名称：规格：单位1. "超滑导丝", "各规格", "根",2. "普通导丝","各规格","根",3. "造影导管","各规格","根",4. "造影导管(直头测量导管)","各规格","根",5. "猪尾造影导管","各规格","根",6. "长鞘组","各规格","根",7. "普通鞘组","各规格","根",8. "普通鞘组(桡动脉穿刺套装)","各规格","根",9. "球囊导管","RX球囊","根",10. "球囊扩张导管","OTW球囊","根",11. "快速交换球囊扩张导管","RX球囊","根",12. "扩大压力范围的快速交换球囊扩张导管","RX球囊","根",13. "延长管","各规格","根",14. "旋切装置","各规格","套",15 "环柄注射器","各规格","个","16. "压力泵装置","各规格","个","17. "介入微导管","各种规格 ","个","介入类"18. "外周介入球囊","各种规格","个",19. "外周血管球囊扩张支架","各种规格","个","20. "外周血管自膨式支架","各种规格","个",21. "捆绑支架","各种规格","个",22. "食道支架","各种规格","个",23. "肠道支架","各种规格","个",24. "气管支架","各种规格","个",25. "胆道支架","各种规格","个",26. "前列腺支架","各种规格","个","27. "颈动脉支架","各种规格","个",28. "颈动脉转流管","各种规格","个",29. "外周介入导引导管","各种规格","个","30. "颈动脉支架保护伞或保护球囊","各种规格","个"31. "取血栓导管","各种规格","个",33. "旋切血栓导管","各种规格","个",34. "内引流胆道引流管","各种规格","个"35. "外引流胆道引流管","各种规格","个"36. "下腔静脉滤器","各种规格","个",37. "外周介入加硬导丝","各种规格","个",38. "栓塞材料和各种栓塞微球","各种规格","个",39. "溶栓导管","各种规格","个",40. "溶栓导丝","各种规格","个","41. "双球囊输卵管导管","各种规格","个",42. "腔静脉支架","各种规格","个",43. "弹簧栓子","各种规格","个",44. "血管异物回收器","各种规格","个",45. "食道逐级扩张探条","各种规格","条",46. 光纤；光敏剂；47. 一步到位穿刺针；48. 射频电极；49. 肝穿针；50. 活检针；。

第五节介入放射学--介入治疗使用的器械与设备一、器械介入治疗使用的器材种类繁多，且随着新技术的发明和医疗器械工业的发展，新的器材不断涌现。

下面仅介绍最基本的器材。

1．穿刺针：介入治疗的基础器材。

穿刺针一般由锐利的针芯和外套管构成，根据用途的不同也可以是2层以上的外套管，或是中空的穿刺针。

穿刺针2. 导管：造影导管、引流导管、溶栓导管、球囊导管等。

导管3. 导丝：有超滑导丝、超硬导丝，超长的交换导丝、中空的溶栓导丝等。

导丝4. 导管鞘：为了架起体外与血管腔的桥梁，便于进出导丝导管等，避免损伤血管。

导管鞘5.支架：用于对狭窄管腔支撑以达到恢复管腔开通功能之用。

广义上可以分为内涵管和金属支架，狭义的支架，仅指金属支架。

支架6. 其它：根据介入治疗的不同要求还有很多特殊器材，如用于防止静脉血栓脱落造成肺梗塞的腔静脉滤器，用于取异物或结石的网篮，用于肿瘤穿刺治疗用的激光、微波、射频、冷冻等器材，用于治疗血栓的旋切导管等。

二、设备1. X线透视是介入放射学传统的、基本的监视手段，应用历史最早，适用范围最广泛。

目前应用影像增强器可使图像清晰明亮，X线辐射量明显减少。

DSA利用计算机技术消除了骨骼、软组织对于注入血管系统对比剂影像的影响，提高了血管显示的清晰度，并减少了对比剂的用量，是目前血管腔内治疗首选的监视导引方法。

DSA设备血管造影和胆管造影2. 超声具有方便、实时、经济、无辐射的优点。

特别适于肝脾肾、胸膜病变、乳腺、体腔积液以及其他体表软组织病变的穿刺定位。

但受声学成像的特点制约，超声检查易受骨骼、气体等因素影响，适合扫查的目标还会出现相对的盲区（如肝脏紧贴膈下的部位等），另一方面，由于探头对于靶器官的位置千变万化，对于操作者的经验和技术提出了更高的要求。

另外，超声断层成像的特点，造成对脏器的整体观较差。

超声引导3. CT 比X线影像CT断层影像能够使病灶组织的细节显示的更加清楚，CT在非超声监视适应证的非血管穿刺技术中，得到广泛的应用。

了解外周血管性介入治疗及其器械外周放射介入治疗在中国始于80年代初期，经过十来年的应用、发展，在临床治疗领域内，确实取得了令人瞩目的效果。

但纵观介入治疗的现状，在中国仍有不断发展之空间，特别在设备、器材之研制及应用方面。

总括而言，介入性技术可分为血管性介入技术及非血管性介入技术。

血管性介入技术与器械:血管内介入技术是在医学影像设备的导向下，利用穿刺针、导丝和导管外套、导管等器械所进行的诊断与治疗操作，器械主要包括：一、穿刺针－三类血管造阳穿刺针经皮血管造影穿刺针不同于一般皮下、肌肉注射针，其作用是将导丝和造影管引入血管，是现代血管造影必不可少的设备。

理想穿刺针的条件是针头锋利，切缘光滑和粗细适中，针的外径大小以"号"（Gauge）表示，"号"愈大，外径愈小。

1 针的结构一部件穿刺针此针长2.5--7cm，针径18--22号，针柄多为塑料，主要用于穿刺血管的前壁。

静脉穿刺如锁骨下静脉、颈内外静脉穿刺可用此针，减少对血管附近结构的损伤和减少出血。

用于动脉时主要为小动脉如桡动脉穿刺。

两部件套管（鞘）针由外套管（鞘）和针芯构成：A、针芯平钝：套头端尖锐，呈45０斜面，针芯头端平钝，稍短于外套馆，藏于外套管内，如Riley氏针。

B、针芯尖锐：外套管头端平钝，针芯尖锐，露出于外套管之外，如Sedinger氏针和我公司经销的实芯穿刺针。

外套管有金属和塑料两种，针芯也有空心和实芯之分。

金属套管针尾大都有基板，针长4.0-7cm,针径21--18号，针内通过.018~0.038英寸导丝。

针柄部结构有两种类型：内腔呈光滑漏斗形，利于导丝由尾端插入针内腔；另一种为针杆向后延伸至柄端内腔，操作时，尤其是在经此延伸管的后口喷血时，插入导丝不方便，为此又设计了便于导丝插入的部件。

三部件套管（鞘）针由外套管（鞘）、内针和闭塞器组成。

外套管由金属或塑料制成，内针为金属质地，前端尖锐，用于穿刺血管。

血管内神经介入治疗的常用器械血管内神经介入治疗（endovascular neurointerventional treatment）是一种通过导丝、导管等器械进入血管腔内直接治疗血管病变的技术。

它可应用于治疗脑血管疾病、颈动脉狭窄、脊髓血管畸形等相关疾病。

在血管内神经介入治疗中，常用的器械主要包括导丝、导管、支架、脱落器等。

导丝（guidewire）是血管内神经介入治疗的最基础、最常用的器械之一。

导丝的主要作用是引导和建立通路，以便将其他器械送入病变部位。

导丝通常由金属或合金材料制成，有良好的辅助引导能力和强大的弹性。

导丝分为刚性导丝和软性导丝两种类型，具体的选择则根据病变的特点和治疗的需要进行决策。

导管（catheter）是另一种常用的器械。

导管通常由柔性塑料材料制成，在血管内进行引导和输送药物及其他治疗器械。

导管分为诊断导管和介入导管两种。

诊断导管是用于检查和观察血管病变的情况，而介入导管则是用于治疗血管病变。

导管的选择主要取决于病变的位置、形态和大小等因素。

支架（stent）是一种常用的器械，用于治疗血管狭窄或闭塞。

支架通常由金属或合金材料制成，具有良好的弹性和径向力。

它可以扩张血管，保持血管通畅，并防止血管壁的再狭窄。

根据具体治疗目的和需要，支架还可以分为覆膜支架、药洗支架和裸支架等不同类型。

覆膜支架是在支架表面涂覆一层药物，并通过药物释放起到抑制血管再狭窄的作用。

药洗支架是通过封装药物在支架树脂上，使其可以在血管病变部位释放出药物。

裸支架则没有药物涂层，通常用于治疗较简单的血管狭窄。

脱落器（stent retriever）是一种用于血栓切除的器械，主要应用于急性脑卒中的治疗。

脱落器主要由金属或合金丝制成，通过丝状结构的设计可以将血栓夹住并抽出，以恢复血流。

脱落器操作简单，通过经血管插管进入大脑血管，并将脱落器导入到血栓所在的部位，再通过锁定和拉拔等操作将血栓取出。

除了以上介绍的常用器械，还有一些其他辅助器械也常常被使用。

血管外科其实就是血管解剖+器械应用+药物治疗。

其中器械对于血管外科医生来讲是非常重要的，相对于其他外科科室不仅要会手术操作，更要对器械应用，性能，规格，使用方法等熟练掌握。

下面倡议大家把你们医院的器械，向大家演示。

①美国Bard公司的产品，如Luminexx血管支架、Conformexx颈动脉支架和用于动静脉瘘及动脉瘤的Fluency血管覆膜支架。

②美国Cordis公司产品，如Smart自膨胀支架、Palmaz球扩支架以及Smart Control自膨式支架等。

③德国OptiMed公司产品，如Sinus超柔顺支架、Sinus主动脉支架（直径18-28mm）、Sinus-C arotid颈动脉支架和Sinus-TIPSS 40。

支架等。

④美国CooK公司产品，如Z型不锈钢自张式支架（主要用于腔静脉系统）、支架Zilver支架（主要用于肾动脉、颈动脉）和用于胸、腹主动脉瘤治疗的覆聚酯纤维膜的Zenith支架移植物系统（图5-8A、B）。

⑤美国Boston公司产品，如常用于髂、股动脉和TIPS治疗的不锈钢自张式Wallstent支架和用于外周动静脉瘘和动脉瘤修补的Wallgraft。

⑥美国EV3公司产品，如Prolege自膨式镍钛合金支架（颈动脉、锁骨下动脉和髂动脉），用于肾动脉的Para-Mount球扩式支架和主要用于下肢腘动脉的IntraCoil缠绕型自膨式支架（图5-10）。

主要讲述个个厂家规格和性能。

血管介入诊疗的常用器材周围血管疾病介入治疗的常用器材应包括：导管、导丝、球囊扩张导管、血管内支架和内支架移植物、滤器以及各种穿刺器械等几大类。

1导管的选择用于周围血管疾病介入诊断和治疗的导管种较多，可分为诊断用造影导管和治疗用导管。

诊断用造影导管又可分为选择性造影导管和非选择性造影导管，其中，常用的非选择性造影导有：多侧孔猪尾造影管和多侧孔直头造影导管。

其最高流量可达20-25ml/s。

选择性造影导管又按用于不同部位的要求有着不同的形状，如常用于主动脉弓上几支动脉的导管有Headhunter I、Ⅱ、Ⅲ型等三种导管和Simmon I、Ⅱ、Ⅲ型等三种导管；用于肾动、静脉的RDC型导管及SimmonI、Ⅱ、Ⅲ型导管；用于髂动、静脉的Cobra I、Ⅱ、Ⅲ型导管和SHK型导管。

血管堵塞最新治疗方法血管堵塞是一种导致血液循环受阻的严重疾病，严重时可引发心脑血管疾病，甚至危及生命。

随着医学研究的不断进步，血管堵塞的治疗方法也在不断更新。

下面将详细介绍目前较新的血管堵塞治疗方法。

1. 血管成形术：血管成形术是一种通过在局部血管内置入气囊、支架等器械，实现血管扩张的治疗方法。

常见的血管成形术有球囊扩张术、支架置入术等。

球囊扩张术通过将充气的球囊置于狭窄的血管内，扩张血管并恢复其正常通畅，常用于冠状动脉、外周动脉等血管疾病的治疗。

支架置入术则是在球囊扩张后，植入一种支架（金属或药物涂层）来保持血管通畅，减少再狭窄的风险。

这些血管成形术具有微创、疗效显著、恢复快等优点。

2. 血管导管介入治疗：血管导管介入治疗是指通过插入特殊的导管至狭窄或堵塞血管内进行治疗。

这种治疗方法有多种形式，如冠状动脉介入、脑血管介入、外周动脉介入等。

冠状动脉介入治疗常用于心脏血管病的治疗，通过导管插入至心脏的冠状动脉内，进行球囊扩张术、支架置入术等操作，以恢复心脏的血液供应。

脑血管介入治疗则主要针对脑血管病变，常用在脑梗死、动脉瘤等疾病的治疗中。

外周动脉介入治疗可用于治疗外周动脉病变，如下肢动脉闭塞、肾动脉狭窄等。

3. 血栓溶解治疗：血栓溶解治疗是指通过药物溶解血管内的血栓堵塞，恢复血液的正常流动。

常用的血栓溶解药物主要有组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等。

血栓溶解治疗适用于急性心肌梗死、大脑梗死等血栓形成导致的急性血管阻塞疾病。

该治疗方法要求紧急性，因为时间对于治疗效果的影响较大。

血栓溶解治疗可以迅速恢复血液供应，减少梗死面积，降低并发症的发生率。

4. 射频消融治疗：射频消融治疗是一种通过高频电流产生的热能来破坏堵塞的血管内层，恢复血管通畅的治疗方法。

该方法适用于某些动脉粥样硬化形成的闭塞性病变，如颈动脉狭窄、腔内动脉狭窄等。

射频消融治疗相对于传统手术方法具有创伤小、恢复快的优势，且对于病灶局部影响较小。